Angina pectoriksen hoito

Dystonia

Angina on yksi sepelvaltimotauti. Nämä ovat akuutteja rintakipuinfektioita, jotka johtuvat sydämen lihaksen verenkierron puutteesta. Useimmissa tapauksissa angina johtuu sydämen valtimoiden ateroskleroosista.

Tärkeimmät oireet ovat terävä puristava tai painava kipu rinnassa, polttava tunne, erityisesti fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana. Useimmissa tapauksissa tavalliset angina-iskut kestävät enintään viisi minuuttia.

Ensimmäinen ambulanssi

Ensimmäinen, kiireellinen toimenpide angina pectoriksen hoidossa hyökkäyksen aikana on nitroglyseriinitablettien ottaminen kielen alle ja hiljainen istuma-asento. Anna potilaalle mahdollisuus käyttää viileää ja puhdasta ilmaa.

Tähän asti sekä ulkomailla että maassamme käytetään hyviä vanhoja nitroglyseriiniä (glyseryylitrinitraattia) kohtausten lievittämiseksi. Tämä lääke on tablettien tai suihkeiden muodossa. Hyökkäyksen sattuessa potilas ottaa pillerin kielen alle, nitroglyseriini imeytyy hyvin nopeasti verta ja muutamassa minuutissa kipu häviää. Sivuvaikutus voi olla päänsärky.

Jos olet huolissani anginasta, kannattaa aina kuljettaa nitroglyseriiniä. Jotkut ihmiset ottavat nitroglyseriiniä ennen niiden tulevaa fyysistä työtä tai stressiä. Huomaa, että jos se ei enää ole 15 minuutin kuluessa, sinun on kutsuttava ambulanssi.

Sedationille on myös suositeltavaa ottaa 30-40 tippaa Corvalolia (ei parannuskeinoa). Valmisteita verenpaineen alentamiseksi tarvitaan vain hätätapauksissa, koska se vakauttaa itsensä, kun pysähtyy angina pectoriksen hyökkäys.

Hoitomenetelmät

Angina pectoriksen hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

Konservatiivinen hoito.
Kirurgiset hoitomenetelmät riittävän sydänlihaksen tarjonnan normalisoimiseksi (revaskularisaatio).
Ei-perinteiset menetelmät (manuaalinen hoito, hirudoterapia, fytoterapia).

Konservatiiviset menetelmät sisältävät lääkkeitä ja muita kuin lääkehoitoja, jotka ovat yhtä tärkeitä sairauden torjumiseksi.

Ennen kuin valitaan rasitusrintakehän hoitomenetelmä, arvioidaan reaktion aste ja lääkehoidon tehokkuus. Onnistunut leikkaus voidaan lykätä, mutta monet potilaat riskien minimoimiseksi tarjoavat välittömästi sepelvaltimon revaskularisaatiota.

Angina pectoriksen ei-lääkehoito on estää ateroskleroosia

Hoito ja ehkäisy ilman huumeita

Muita kuin huumeiden menetelmiä ovat elämäntapojen korjaustoimenpiteet:

Kehon painon normalisointi.
Ruokavalio (tasapainoinen ruokavalio, kolesterolin saantirajoitus - hypokolesterolin ruokavalio).
Urheilu ja liikunta yksilöllisesti valittujen suositeltujen kuormien sisällä.
Tupakoinnin lopettaminen (tupakoitsijoille).

Oikean ja oikea-aikaisen hoidon vuoksi ota yhteyttä lääkäriisi sepelvaltimotaudin ensimmäisistä oireista ja muista sydänsairauden oireista. Varhainen hoito on tehokkain ja voi merkittävästi parantaa potilaan laatua ja pitkäikäisyyttä.

Lääkehoito

Aluksi lääkitystä käytetään angina pectoriksen hoitoon, jonka tulokset määräävät jatkokäsittelyn valinnan. Lääkehoitoa käytetään yksinomaan kardiologin määrittelemänä, itsehoito voi olla vaarallista terveydelle ja elämälle.

Anginan lääkehoidon päätavoitteet ovat:

Vähentää sydänlihaksen kuormitusta, mikä vähentää niiden hapenkulutusta. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta ja sykettä - beetasalpaajat, ACE-estäjät ja muut.
Estetään ateroskleroosin kehittyminen, varmistetaan olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien stabiilisuus ja vältetään uusia. Se saavutetaan ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät lipidien pitoisuutta ja parantavat niiden aineenvaihduntaa kehossa - statiinit, fibraatit, omega3-monityydyttymättömät rasvahapot).
Verihyytymien ehkäisy sepelvaltimoissa. Käytetään verihiutaleiden vastaisia aineita.
Estetään sepelvaltimon kouristusten esiintyminen. Kalsiumantagonistisia lääkkeitä määrätään.
Angiinahyökkäysten lievittäminen ja ehkäisy. Tätä varten nitraatit ovat lyhyitä ja pitkävaikutteisia.

Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE)

ACE-estäjiä on useita eri tyyppejä ja tuotemerkkejä. Nämä lääkkeet voivat estää nesteen muodostumisen. ACE-estäjillä on myös suojaava vaikutus sydämeen, mikä vähentää sydämen vajaatoiminnan etenemisen todennäköisyyttä.

Statiinit vähentävät veren kolesterolia.

statiinit

Erityiset lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolia veressä. Tällaisena lääkkeenä voit käyttää säännöllistä aspiriinia. Se laimentaa veren ja vähentää trombosyyttien (veren hyytymisestä vastuussa olevien verisolujen) "tahmeutta".

Riittää, kun otat vain 75 mg päivässä, mikä on huomattavasti pienempi kuin päänsärkyjen hoitoon tarkoitettu annos. Yleensä sivuvaikutuksia ei tapahdu, koska lääkkeen annos on melko pieni.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat estävät tiettyjen hormonien toimintaa. Sydänsairauksien hoidossa tämä voi olla hyödyllistä, koska adrenaliinia voidaan estää, mikä lisää sydämen supistusten nopeutta ja voimakkuutta. Se on järkevää potilaille, joilla on usein emotionaalinen ylikuormitus, ja sydämen lyöntitiheys kasvaa.

Lisäksi beetasalpaajilla on suojaava vaikutus sydänlihakseen, mikä vähentää komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Antiannaalihoito on onnistunut, kun angina pectoriksen poistaminen oli mahdollista kokonaan tai potilas siirrettiin korkealta funktionaaliselta luokalta (FC, joka on anginan vakavuutta kuvaava indikaattori) ensimmäisen asteen FC: lle (ylläpitää hyvää elämänlaatua).

Jos konservatiivisen hoidon menetelmiä ei voida käyttää oireiden lievittämiseen, on suositeltavaa miettiä sydänlihaksen revaskularisaatiota. Sitä voidaan käyttää myös, jos potilas itse haluaa leikkauksen, eikä sitä saa hoitaa pillereillä, pelkäämällä jatkuvasti komplikaatioita.

Jos taudin ensimmäiset oireet tulevat esiin, on välttämätöntä keskustella kiireellisesti kardiologin kanssa valitakseen ja määrittelemään tehokkaan angina-hoidon. Kardiologin neuvonta on myös tärkeää, jotta saat suosituksia, jotka auttavat sinua suojelemaan itseäsi tämän epämiellyttävän taudin esiintymiseltä.

leikkaus

Jos lääkehoito ja elämäntapakorjaus eivät lievitä patologian oireita, on suositeltavaa käyttää sydänlihaksen revaskularisaatiota (sydämen verenkiertohäiriön eliminointi), jos muita sairauksia ja tekijöitä ei ole merkittäviä (potilaan ikä).

Myokardiaalinen revaskularisaatio voidaan tehdä monin eri tavoin: aortan sepelvaltimon ohitusleikkauksella, sepelvaltimon angioplastialla, steenialla, aterotomialla, rotoblaatiolla ja muilla kirurgisilla ja invasiivisilla toimenpiteillä.

Sepelvaltimoiden angioplastia laajentaa astian valoa normaaliksi asettamalla siihen erityisen retentio-stentin.

Aortan sepelvaltimon ohitusleikkaus anastomoosien avulla antaa sydämelle riittävän verenkierron ohittamalla ateroskleroosin aiheuttamat astiat.

Angina pectoriksen hoito on lääketieteen kehittyvä alue. Uusia hoitomenetelmiä kehitetään edelleen, ja todennäköisesti ne otetaan käyttöön pian.

Angina pectoriksen hoito

Verenkiertoelinten patologian keskus tarjoaa täyden valikoiman päteviä lääketieteellisiä palveluita, jotka liittyvät erilaisen monimutkaisuuden angina-ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon.

Angina pectoriksen hoito

Angina pectoris sepelvaltimotaudin (CHD) oireena on parantumaton ja progressiivinen sairaus. Ateroskleroosia aiheuttavia kolesterolilevyjä ei voi tuhota konservatiivisella hoidolla. Kuitenkin oikea-aikainen diagnoosi, asianmukainen hoito ja huolellinen huomiota heidän terveytensä, monet angina-potilaat voivat päästä eroon taudin oireista ja johtaa täydelliseen elämään. Nyt voit käydä läpi kuulemisen ja valmistelututkimusten kompleksin, kun ilmoittautumalla parempaan ulkoiseen vastahyökkäykseen tai iskuaallon hoitoon sydän on täysin ilmainen!

Kiire jättääksesi pyynnön, toimintajakso on rajallinen.

Angina pectoriksen ja vasospastisen anginan hoidossa seuraavat tavoitteet asetetaan:

sydäninfarktin estäminen, taudin etenemisen lopettaminen;
kivun oireyhtymien lievittäminen;
taajuuksien väheneminen ja hyökkäysten voimakkuuden väheneminen.

Stenokin oireiden hoito riippuu taudin vaiheesta, sen toiminnallisesta luokasta sekä niihin liittyvistä kroonisista sairauksista (diabetes, lihavuus). Tämän taudin diagnosoinnin jälkeen nykyaikaisin keinoin lääkäri voi määrätä hoidon, jossa on ehdottomasti mahdollista erottaa seuraavat tyypit:

ei-lääkehoito: hengitysharjoitukset, fysioterapia, huonojen tapojen torjunta ja ylipaino, tasapainoinen ruokavalio;

ei-kirurginen ei-farmakologinen hoito: sydämen sokkeaaltohoito, tehostettu ulkoinen vastahyökkäys, ultraviolettisäteilytys, ekstrakorporaalinen hemokorrektio voi kuulua samaan ryhmään.

lääkehoito;

sydänlihaksen revaskularisaatio - sepelvaltimon verenvirtauksen palauttaminen kirurgisella interventiolla: sepelvaltimoiden angioplastia tai sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Angina pectoriksen ei-lääkehoito

Ensinnäkin potilaiden, joilla on sepelvaltimotaudin oireita ja potentiaalista anginaa, täytyy muuttaa tavanomaista elämäntapaa. Tupakoitsijoiden on tarvittaessa lopetettava huono tapa harjoittaa erityiskäsittelyä, käyttää nikotiinivastaisia laastareita. Tupakoinnin lopettaminen vähentää sydäninfarktin todennäköisyyttä jopa 20-50%. Erityisesti tupakoinnin lopettamisella on tärkeä rooli vasospastisen angina pectoriksen hoidossa.

Ylipainon vähentäminen on myös ensiarvoisen tärkeää, kuten epästabiilin angina-hoidon ja ankarien angiinien hoidossa. Potilaat, joilla on liikalihavuus, ovat vaikeampia käyttää, kärsivät hengenahdistuksesta, valtimon verenpaineesta. Kun menettää painoa angina pectoriksessa olevilla potilailla, on kiinnitettävä huomiota elintarvikkeiden kaloripitoisuuden vähentämiseen, rasvaisen ja suolaisen ruoan epäämiseen.

Toinen ei-lääke-menetelmä on fyysinen harjoittelu. Ne auttavat parantamaan potilaan hyvinvointia ja sydän- ja verisuonijärjestelmän yleistä tilaa. Tällaista koulutusta ei kuitenkaan näytetä kaikille - epävakaa angina sekä III- ja IV-funktionaalisten luokkien angina on parempi kieltää fyysinen rasitus.

Epätavallinen menetelmä angina-oireiden hoitoon on hengitysharjoituksia. Hengitysharjoitusten ansiosta keho optimoi hapenkulutuksen, on helpompi sopeutua sen puutteeseen ja vähentää siten hyökkäysten määrää.

Lääkehoito

Sepelvaltimotaudin, angina pectoriksen, epästabiilin angina pectoriksen ja vasospastisen angina pectoriksen lääkehoitoon sisältyvät potilaat, jotka ottavat lääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä, joista jokainen suorittaa erillisen tehtävän:

verihiutaleiden vastaiset lääkkeet. Yksi olennaisimmista lääkkeistä CHD-potilaille on asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Aspiriini estää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä estää verihyytymien muodostumisen;
lipidiä alentavat lääkkeet - statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini ja muut) estävät lipidien muodostumista veressä, mikä aiheuttaa ateroskleroosia;
β-adrenergiset estäjät (bisoprololi, nebivololi, karvediloli) - lääkkeet, jotka estävät adrenoreceptoreita, niiden ansiosta syke laskee, syke normalisoituu;
kalsiumantagonistit (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili) - vähentävät kalsiumionien pitoisuutta sydämen lihassoluissa, mikä laajentaa verisuonia;
Jos-kanavan estäjät (coraxan, bravadiini) ovat vastuussa sykkeestä;
ACE-estäjät (kandesartaani, valsartaani, perindopriili, ramipriili) estävät verenpainetta ja verisuonten supistumista edistävän entsyymin vaikutusta;
nitraatit - yksi tärkeimmistä lääkeryhmistä, jotka on määrätty potilaille, joilla on tämä sydänpatologia. Näitä ovat nitroglyseriini, isosorbidi-5-mononitraatti, isosorbidi-dinitraatti. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta verisuonet laajentuvat, sydämen kuormitus vähenee ja kivulias tunne pysähtyy.

Angina pectoriksen kirurginen hoito

Tärkein kirurginen hoitomenetelmä on sydänlihaksen revaskularisaatio - sydämen sepelvaltimoiden leikkaus. Yksi yleisimmistä on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tämän toiminnan päätavoitteena on palauttaa sydänlihaksen virtaus ohittamaan ateroskleroosin aiheuttamat alukset asentamalla erityisiä shuntteja. Toiminta kestää noin 3-4 tuntia, minkä jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutusaika (enintään 6 kuukautta). Interventioindikaatio on sepelvaltimoiden alentuminen 70 prosenttiin tai enemmän. Toiminnan ennuste on melko suotuisa, mutta 20–25%: lla potilaista useiden vuosien ajan hoidon jälkeen merkkejä anginasta esiintyy jälleen.

Toinen yleinen revaskularisaatiomenetelmä on sepelvaltimoiden angioplastia. Angioplastiaa koskevat indikaatiot ovat samat kuin manuaalisesti. Ennuste on melko suotuisa, mutta 30-40%: ssa tapauksista jonkin ajan kuluttua sairauden oireet palaavat.

Stenokardia ei-kirurginen hoito

Verenkiertoelimistön keskus on erikoistunut sepelvaltimotaudin ja anginan hoitoon käytettävien ei-invasiivisten menetelmien käyttöön, jotka ovat menestyksekkäästi osoittautuneet maailman lääketieteellisessä käytännössä.

Angina-hoito sydämen iskuaallohoidolla

Tämän menetelmän periaate on mekaaninen vaikutus sydämeen akustisen aallon energialla, jolloin uusien alusten muodostumista sydänlihaksen vyöhykkeeseen stimuloidaan. Klinikassamme käytetään tätä menettelyä varten Cardiospec-järjestelmää.

Menetelmän edut:

ei edellytä lääkärintarkastusta, istunto kestää enintään 30 minuuttia;
menettely on turvallinen ja kivuton, ei vaadi anestesiaa;
vähentää merkittävästi hyökkäysten määrää, estää sydänkohtauksen kehittymisen, lisää fyysisen aktiivisuuden kynnystä.

Menettelyn vasta-aiheet:

äskettäin kärsinyt sydänkohtaus;
manuaali tai angioplastia, joka on suoritettu viimeisten 3–6 kuukauden aikana;
epävakaa angina.

Aiheesta "Iskun aalloterapia iskeemisen sydänsairauden varalta", ks. Kanava Venäjällä 1 tärkeimmän ohjelman tallennus, joka kuvattiin kardiologi Elena Pisankon osallistumalla. Kuvauksessa on elävä esimerkki itse hoidosta, joka tapahtui klinikassamme.

Anginan hoito tehostetulla ulkoisella vastahyökkäyksellä

Tällä menetelmällä parannetaan sydänlihaksen verenkiertoa ilmakahvoilla tapahtuvan vastahyökkäyksen johdosta, jotka asetetaan potilaalle toimenpiteen aikana. Sydänsykli sisältää kolme vaihetta: eteis-ja kammion systoli ja distaalinen. Distolifaasissa vastapaino lisää sepelvaltimoiden täyttöä verellä, systolivaiheessa ilma pumpataan ulos ja vähentää dramaattisesti verisuonten resistenssiä. Keskuksessamme asiantuntijat käyttävät Vamed ECP -järjestelmää.

Menetelmän edut:

lähes täydellinen kontraindikaatioiden puute, menettely on turvallinen ja kivuton, ei vaadi anestesiaa;
useiden menettelyjen jälkeen potilaat tuntevat parantuneensa, angina-funktionaalinen luokka laskee.

Aiheesta "Tehostettu ulkoinen vastahyökkäys", katso "Tärkeimmistä" -ohjelman tallenteesta Venäjällä 1 TV-kanava, joka kuvattiin kardiologi, sydän- ja verisuonikirurgi Alexei Utin. Myös ampumalla on elävä esimerkki itse menettelystä, joka tapahtui klinikassamme.

Ultraviolettisäteilytys

Lisämenetelmä anginan hoitoon. Se perustuu pienen veren säteilytykseen pienitehoisilla UV-säteillä. Tämän menetelmän ansiosta:

oksidatiiviset prosessit verisoluissa aktivoituvat;
parantaa hapen kuljetusta veressä;
vähentää veren viskositeettia;
verihyytymät tuhoutuvat.

Kahden tai kolmen istunnon jälkeen potilaan, jolla on angina, yleinen tila paranee merkittävästi, hyökkäysten määrä vähenee.

hypoxytherapy

Hypoksiterapia on lisämenetelmä iskeemisen sydänsairauden ja angina pectoriksen hoitoon, jossa potilas hengittää ilmaa, jolla on pienentynyt happipitoisuus, erikoislaitteiden avulla. Tämä edistää verensiirtomekanismien aktivoitumista, lisää kehon vastustuskykyä eri sairauksille. Klinikassamme menettely suoritetaan ainutlaatuisella, kontrolloidulla hypoksisella stimuloinnilla, jossa on Biofeedback ReOxy.

Sydän angina-hoito on vastuullinen ja vaikea tehtävä. Potilaat, joilla on sepelvaltimotauti ja joilla on asianmukainen hoito, elävät pitkään ja täyteen. Jos et tiedä, miten sydämen stenokardiaa hoidetaan - ota yhteyttä keskuksen asiantuntijoihin verenkiertohäiriöiden varalta.

Angina pectoris: jännitys ja lepo, vakaa ja epävakaa - merkit, hoito

Yksi yleisimpiä sepelvaltimotautien (sepelvaltimotauti) kliinisiä oireita on angina. Sitä kutsutaan myös "angina pectorikseksi", vaikka tätä taudin määritelmää on äskettäin käytetty hyvin harvoin.

oireet

Nimi liittyy sairauden oireisiin, jotka ilmenevät paineen tai supistumisen tunteena (kapeat - stenosit kreikasta), polttava tunne sydämen alueella (kardia), rintalastan takana, joka muuttuu kipuksi.

Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy yhtäkkiä. Joillakin ihmisillä angina pectoriksen oireita ilmaistaan stressaavissa tilanteissa, toisissa - liiallisen rasituksen aikana raskaiden fyysisten töiden tai urheiluharjoitusten aikana. Kolmannessa hyökkäyksessä herätetään yön keskellä. Useimmiten tämä johtuu huonosta huoneesta tai liian alhaisesta ympäristön lämpötilasta, korkeasta verenpaineesta. Joissakin tapauksissa hyökkäys tapahtuu ylikuumenemisella (varsinkin yöllä).

alueet, joilla on tyypillistä angina-kivunlievitystä

Kipun kesto - enintään 15 minuuttia. Mutta he voivat antaa kyynärvarrella, lapaluiden, kaulan ja jopa leuan alla. Usein angina pectoriksen hyökkäys ilmenee epigastrisella alueella epämiellyttävinä tunteina, esimerkiksi vatsaan raskauden, vatsakramppien, pahoinvoinnin ja närästyksen vuoksi. Useimmissa tapauksissa kipu häviää heti, kun henkilö helpottaa tunneherkkyyttään, jos hän pysähtyy kävellessään, hän ottaa tauon työstä. Mutta joskus hyökkäyksen lopettaminen edellyttää huumeiden ottamista ryhmään nitraatteja lyhyellä toimenpiteellä (nitroglyseriinitabletti kielen alla).

On monia tapauksia, joissa angina-iskun hyökkäyksen oireet ilmenevät vain epämukavuutta vatsassa tai päänsärkyinä. Tällöin taudin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. On myös tarpeen erottaa kivulias angina-iskut sydäninfarktin oireista. Ne ovat lyhytikäisiä ja ne voidaan helposti poistaa ottamalla nitroglyseriiniä tai nidephiliniä. Vaikka sydäninfarktin kipua tämän lääkkeen kanssa ei pidätetä. Lisäksi angina ei aiheuta ruuhkia keuhkoissa eikä hengenahdistusta, kehon lämpötila pysyy normaalina, potilas ei kokea kiihotusta hyökkäyksen aikana.

Usein tämä sairaus liittyy sydämen rytmihäiriöön. Angina pectoriksen ulkoiset oireet ja sydämen rytmihäiriöt ilmenevät seuraavassa:

Kasvojen iho (epätyypillisissä tapauksissa punoitus);
Kylmä hiki hänen otsaansa;
Kasvolla on kärsimyksen ilmaus;
Kädet ovat kylmiä, ja sormien tunne menettää;
Hengitys on pinnallista, harvinaista;
Hyökkäys hyökkäyksen alussa - usein, sen taajuuden lopussa, laskee.

Etiologia (syyt)

Tämän taudin yleisimmät syyt ovat sepelvaltimoiden ateroskleroosi ja hypertensio. Uskotaan, että angina pectoriksen esiintyminen johtuu sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen hapen saannin vähenemisestä, joka tapahtuu, kun sydämen verenkierto ei vastaa sen tarpeita. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa, joka puolestaan edistää siinä esiintyvien hapettumisprosessien hajoamista ja aineenvaihduntatuotteiden ylimäärän esiintymistä. Usein sydänlihas vaatii lisääntyneen hapen määrän, jolla on vakava vasemman kammion hypertrofia. Syyt tähän ovat sairaudet, kuten laajentunut tai hypertrofinen kardiomyopatia, aortan regurgitaatio, aortan stenoosi.

Hyvin harvoin (mutta tällaisia tapauksia on havaittu) sydämen angina esiintyy tarttuvien ja allergisten sairauksien taustalla.

Taudin kulku ja ennuste

Tämä tauti on ominaista kroonisella kurssilla. Hyökkäykset voidaan toistaa kovassa työssä. Usein niitä esiintyy, kun henkilö alkaa vain liikkua (kävellä), etenkin kylmässä ja märässä säässä, kesällä kesäisin. Emotionaalisia, henkisesti epätasapainoisia ihmisiä, jotka altistuvat usein esiintyville rasituksille, altistetaan iskuille. On tapauksia, joissa angina pectoriksen ensimmäinen hyökkäys on kohtalokas. Yleensä ottaen asianmukaisesti valittu hoitomenetelmä, lääkärien suositusten mukaisesti, ennuste on suotuisa.

hoito

Angina-iskujen poistamiseksi käytetään:

Konservatiiviset hoitomenetelmät, mukaan lukien lääke- ja lääkehoito;
Leikkausta.

Angina-lääkkeiden hoito suoritetaan kardiologin toimesta. Se sisältää seuraavat:

Ei-lääkehoitoja ovat:

Veren kolesterolitasoa alentavien ruokavalioiden käyttö;
Kehon painon nostaminen kasvun indeksin mukaisesti;
Yksittäisten kuormien kehitys;
Hoito vaihtoehtoisella lääketieteellä;
Huonojen tapojen poistaminen: tupakointi, alkoholin juominen jne.

Kirurgiseen hoitoon sisältyy aterotomia, rotoblaatio, sepelvaltimoiden angioplastia, erityisesti stentti, sekä vaikea leikkaus - sepelvaltimon ohitusleikkaus. Hoitomenetelmä valitaan riippuen angina-tyypistä ja taudin vakavuudesta.

Angina pectoriksen luokitus

Seuraava taudin luokitus hyväksytään:

Syynä:
1. Fyysisen rasituksen aiheuttamat rintakehän rasitukset;
2. Angina-lepo, jonka hyökkäykset ohittavat potilaan yön unen aikana ja päivän aikana, jolloin hän makaa, ilman ilmeisiä edellytyksiä.
Syvennyksen luonteen mukaan: Prinzmetal angina on korostettu erilliseksi tyypiksi.
1. Vakaa. Taudin iskut esiintyvät tietyllä, ennakoitavalla taajuudella (esimerkiksi päivässä tai kahdessa, useita kertoja kuukaudessa jne.). Se on jaettu toiminnallisiin luokkiin (FC) I: stä IV: een.
2. Epävakaa. Ensimmäistä kertaa (ilmavoimat), progressiivinen (PS), postoperatiivinen (varhainen preinfarkti), spontaani (variantti, vasospastinen).

Jokaisella lajilla ja alalajilla on omat ominaispiirteensä ja taudin kulun piirteet. Harkitse kukin niistä.

Vakaa angina

Lääketieteen akatemia suoritti tutkimuksia siitä, millaisia fyysisiä töitä sydän- ja verisuonitautien ihmiset voivat tehdä ilman, että hänellä on epämukavuutta ja kouristuksia raskauden ja rintakipun muodossa. Samalla vakaa rasitus angina jaettiin toiminnallisiin luokkiin, joista neljä erottui.

Olen toiminnallinen luokka

Sitä kutsutaan piileväksi (salaiseksi) angina. Sille on ominaista se, että potilas voi suorittaa lähes kaikenlaista työtä. Hän voittaa helposti pitkiä matkoja jalka, helposti kiipeä portaita. Mutta vain jos kaikki tämä tehdään mitattuna ja tietyn ajan. Liikkeen kiihtymisellä tai työn keston ja vauhdin kasvulla tapahtuu angina-isku. Useimmiten tällaiset hyökkäykset näkyvät äärimmäisissä kuormissa terveelle henkilölle, esimerkiksi kun jatketaan urheilutoimintoja pitkän tauon jälkeen, suoritetaan liiallinen fyysinen rasitus jne.

II toiminnallinen luokka

Tämän funktionaalisen luokan angina pectorikselle altistuneet ihmiset kohtaavat usein hyökkäyksiä tietyin tuntein, esimerkiksi aamulla heräämisen jälkeen ja äkillisesti ulos sängystä. Joissakin niistä ilmenee, kun hän on voittanut tietyn kerroksen portaat toisissa - huonoissa sääolosuhteissa. Hyökkäysten määrän vähentäminen edistää työvoiman asianmukaista järjestämistä ja liikunnan jakautumista. Suorita ne parhaalla mahdollisella hetkellä.

III toiminnallinen luokka

Tämäntyyppinen angina pectoris on ominaista ihmisille, joilla on voimakas psyko-emotionaalinen kiihottuma, jossa kohtaukset esiintyvät normaalisti. Ja lattialle portaiden voittaminen heistä muuttuu todelliseksi testiksi. Nämä ihmiset ovat usein alttiina lepo-anginalle. Ne ovat sairaaloiden yleisimpiä potilaita, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti.

IV toiminnallinen luokka

Potilailla, joilla on tämän funktionaalisen luokan angina pectoris, mikä tahansa fyysinen rasitus, jopa merkityksetön, aiheuttaa hyökkäyksen. Jotkut eivät pysty edes liikkumaan asunnon ympärillä ilman kipua rinnassa. Niistä suurin osa potilaista, joiden kipu esiintyy levossa.

Epävakaa angina

Angina pectoris, hyökkäysten lukumäärä, jotka voivat sitten kasvaa ja laskea sitten; niiden intensiteetti ja kesto samanaikaisesti vaihtelevat, sitä kutsutaan epävakaaksi tai progressiiviseksi. Epävakaa angina (NS) erottaa seuraavista ominaisuuksista:

Tapahtuman luonne ja vakavuus:
1. Luokka I. Kroonisen anginan alkuvaihe. Ensimmäiset merkit taudin alkamisesta havaittiin pian ennen lääkärin aloittamista. Tässä tapauksessa CHD: n paheneminen on alle kaksi kuukautta.
2. Luokka II. Subakuuttivirta Kivun oireyhtymiä havaittiin koko kuukauden ennen lääkärin vierailua. Mutta kahden viime päivän aikana puuttuu.
3. Luokka III. Akuutti. Angina-iskut havaittiin levossa kahden viime päivän aikana.
Tapahtuman olosuhteet:
1. Ryhmä A. Epävakaa, toissijainen angina. Sen kehittymisen syyt ovat IHD: tä aiheuttavia tekijöitä (hypotensio, takykarytmia, hallitsematon verenpainetauti, infektiotaudit, joihin liittyy kuume, anemia jne.)
2. Ryhmä B. Epävakaa, primaarinen angina. Kehittyy sepelvaltimotaudin kulkua parantavien tekijöiden puuttuessa.
3. Ryhmä C. Varhainen postinfarktin stenokardia. Toimii lähiviikkoina akuutin sydäninfarktin jälkeen.
Käynnissä olevan terapeuttisen hoidon taustalla:
1. Se kehittyy mahdollisimman vähän lääketieteellisiä menettelyjä (tai niitä ei suoriteta).
2. Kun huumeiden kurssi suoritetaan.
3. Kehitys jatkuu intensiivisellä hoidolla.

Rest angina pectoris

Stenokardian diagnosoidut potilaat ovat vakaita IV-funktionaalisia luokkia, melkein aina valittavat kipua yöllä sekä varhain aamulla, kun he ovat vain hereillä ja sängyssä. Tällaisten potilaiden sydän- ja hemodynaamisia prosesseja koskeva tutkimus osoittaa jatkuvan päivittäisen seurannan avulla, että jokaisen hyökkäyksen esiaste on verenpaineen nousu (diastolinen ja systolinen) ja sykkeen kasvu. Joissakin yksilöissä paine oli korkea ja keuhkovaltimossa.

Lepoava angina on vakavampi angiologinen angina. Useimmiten hyökkäyksen alkamista edeltää psyko-emotionaalinen stressi, joka aiheuttaa verenpaineen nousun.

Niiden pidättäminen on paljon vaikeampaa, koska niiden esiintymisen syyn poistaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Loppujen lopuksi mitä tahansa syytä voidaan käyttää psyko-emotionaalisena kuormana - keskustelu lääkärin kanssa, perhekriisi, työtapaturmat jne.

Kun tämäntyyppisen anginan hyökkäys tapahtuu ensimmäistä kertaa, monet ihmiset kokevat paniikin tunteen. He pelkäävät liikkua. Kun kipu kuluu, henkilö kokee liiallisen väsymyksen tunteen. Hänen otsaansa ilmestyvät kylmän hikoilun pisarat. Hyökkäysten esiintymistiheys - kaikki erilaiset. Joissakin niistä voi ilmetä vain kriittisissä tilanteissa. Muita hyökkäyksiä käydään yli 50 kertaa päivässä.

Yksi lepotyypin tyypeistä on vasospastinen angina. Tärkein syy kohtausten kohtaamiseen on sepelvaltimoiden kouristus, joka esiintyy yhtäkkiä. Joskus tämä tapahtuu jopa ateroskleroottisten plakkien puuttuessa.

Monille vanhemmille ihmisille, joille on ominaista spontaani angina, joka esiintyy varhain aamulla, levossa tai kun ne muuttavat kehon asemaa. Takavarikkoihin ei kuitenkaan ole näkyviä edellytyksiä. Useimmissa tapauksissa niiden esiintyminen liittyy painajaisiin, alitajuntaan kuoleman pelossa. Tällainen hyökkäys voi kestää hieman pidempään kuin muut. Nitroglyseriini ei usein pysäytä sitä. Kaikki tämä on angina, jonka merkit ovat hyvin samanlaisia kuin sydäninfarktin oireet. Jos teet kardiogrammin, nähdään, että sydänlihas on dystrofia-vaiheessa, mutta ei ole selviä merkkejä sydänkohtauksesta ja siihen vaikuttavien entsyymien aktiivisuudesta.

Angina Prinzmetala

Printsmetalin angina on erityinen, epätyypillinen ja hyvin harvinainen sepelvaltimotauti. Hän sai tämän nimen amerikkalaisen kardiologin kunniaksi. Tämäntyyppisen taudin erityispiirre on kohtausten syklinen esiintyminen, joka seuraa yksi toisensa jälkeen ja jossa on tietty aikaväli. Yleensä ne muodostavat joukon hyökkäyksiä (kahdesta viiteen), jotka näkyvät aina samanaikaisesti - varhain aamulla. Niiden kesto voi olla 15 - 45 minuuttia. Usein tämäntyyppiseen anginaan liittyy vakava rytmihäiriö.

Tämäntyyppisen stenokardian uskotaan olevan nuorten sairaus (jopa 40 vuotta). Se aiheuttaa harvoin sydänkohtaukseen, mutta voi vaikuttaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle, kuten kammion takykardia.

Anginan kivun luonne

Useimmat angina-kärsivät kärsivät rintakipusta. Jotkut kuvaavat sitä puristuksena tai leikkauksena, toisissa tuntuu kuin puristava kurkku tai polttava sydän. Mutta monet potilaat, jotka eivät voi tarkasti välittää kipua, kun se säteilee kehon eri osiin. Se, että tätä stenokardiaa todistaa usein tyypillinen ele - puristettu nyrkki (yksi tai molemmat kädet), kiinnitetty rintaan.

Stenokardian särkymät seuraavat yleensä yksi toisensa jälkeen, kasvavat asteittain ja kasvavat. Saavuttamalla tietty intensiteetti, ne häviävät lähes välittömästi. Angina pectorikselle on ominaista kivun esiintyminen kuorman aikaan. Rintasyövän oireyhtymällä, joka näkyy työpäivän lopussa fyysisen työn päätyttyä, ei ole mitään tekemistä iskeemisen sydänsairauden kanssa. Sinun ei pitäisi olla huolissaan, jos kipu kestää vain muutaman sekunnin, ja häviää syvällä hengityksellä tai aseman muutoksella.

Video: Luento anginasta ja iskeemisestä sydänsairaudesta SPbU: ssa

Riskiryhmät

On ominaisuuksia, jotka voivat laukaista eri angina-tyyppien syntymisen. Niitä kutsutaan riskiryhmiksi. Seuraavat riskiryhmät erotetaan toisistaan:

Muuntamattomat - tekijät, joita henkilö ei voi vaikuttaa (poistaa). Näitä ovat:
1. Perinnöllisyys (geneettinen taipumus). Jos joku miespuolisessa perheessä on kuollut 55-vuotiaana sydänsairaudesta, poika on vaarassa sairastua angiinaan. Naaraspuolisen linjan sairausriski syntyy, jos kuolema on laskenut sydänsairaudesta 65 vuoteen.
2. Rotu. On huomattava, että anginaa havaitaan useammin eurooppalaisilla, erityisesti pohjoisissa maissa, kuin eteläisissä maissa. Ja pienin prosenttiosuus taudista - Negroid-rodun edustajien joukossa.
3. Sukupuoli ja ikä. 55-vuotiaana angina kehittyy useammin miehillä kuin naisilla. Tämä johtuu estrogeenin (naisten sukupuolihormonien) korkeasta tuotannosta tänä aikana. Ne ovat sydämen luotettava suojaus erilaisilta sairauksilta. Kuitenkin vaihdevuosien aikana kuva muuttuu ja angiinariski molempien sukupuolten edustajien keskuudessa muuttuu tasa-arvoiseksi.
Muutettu - riskiryhmä, jossa henkilö voi vaikuttaa taudin syihin. Se sisältää seuraavat tekijät:
1. Ylipaino (lihavuus). Painonpudotuksella veren kolesterolitaso laskee, verenpaine laskee, mikä vähentää aina angina-riskiä.
2. Diabetes. Pitämällä verensokeritasot lähellä normaaliarvoja voidaan IHD-hyökkäysten taajuutta hallita.
3. Emotionaalinen stressi. Voit yrittää välttää monia stressaavia tilanteita ja vähentää siten aivohalvausten määrää.
4. Lisääntynyt verenpaine (verenpaine).
5. Matala fyysinen aktiivisuus (hypodynamia).
6. Huonot tavat, erityisesti tupakointi.

Kiireellinen hoito angina

Ihmiset, joille on diagnosoitu progressiivinen angina (ja muut tyypit), ovat vaarassa äkillisen kuoleman ja sydäninfarktin esiintymisen todennäköisyydelle. Siksi on tärkeää tietää, miten käsitellä nopeasti taudin tärkeimpiä oireita ja milloin lääketieteen ammattilaisten väliintuloa tarvitaan.

Useimmissa tapauksissa tämä tauti ilmenee terävän kivun esiintymisenä rinnassa. Tämä johtuu siitä, että sydänlihassa esiintyy hapen nälkää, koska veren väheneminen harjoituksen aikana vähenee. Ensiapu hyökkäyksen aikana olisi pyrittävä palauttamaan veren virtaus.

Siksi jokaisella angina pectoriksen potilaalla tulisi olla nopeasti vaikuttava lääke verisuonten laajentamiseksi, esimerkiksi nitroglyseriini. Tällöin lääkärit suosittelevat sen ottamista pian ennen väitetyn hyökkäyksen alkamista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun on suunniteltu emotionaalista puhkeamista tai raskaan työn tekemistä.

Jos huomaat kadulla kulkevan henkilön, joka yhtäkkiä pysähtyi kuollut, kääntyi hyvin kalpeaan ja tahattomasti koskettamaan rintaa kämmenen tai puristetun nyrkkiin, tämä tarkoittaa sitä, että hänellä on sydänsairauden hyökkäys ja angina on välttämätön.

Jotta voit tehdä sen, sinun on tehtävä seuraavat toimet:

Jos mahdollista, istu henkilö (jos lähellä ei ole penkkiä, sitten oikealle maahan).
Avaa hänen rintakehänsä, peruuttamalla painikkeen.
Etsi säästävä pilleri nitroglyseriinistä (Valocordin tai Validol) ja laita se kielensä alle.
Katso aikaa, jos hän ei tunne parempaa tai parempaa minuuttia, niin sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Tässä tapauksessa on ennen lääkärin saapumista suositeltavaa pysyä lähellä häntä, yrittäessään saada hänet keskustelemaan abstrakteista aiheista.
Kun lääkärit saapuvat, yritä selvittää lääkäreille selkeästi, mitä tapahtuu, hyökkäyksen alkamisen jälkeen.

Nykyään nopeasti vaikuttavat nitraatit ovat saatavilla eri muodoissa, jotka toimivat välittömästi ja paljon tehokkaammin kuin tabletit. Nämä ovat aerosoleja, nimeltään Nitro unikko, Isotket, Nitrospray.

Niiden käyttötapa on seuraava:

Ravista purkkia,
Ruiskuta laite suoraan potilaan suuhun,
Pakottaakseen hänet pitämään henkeään, pistämään yhden annoksen aerosolia, yrittäen päästä kielen alle.

Joissakin tapauksissa saatat joutua pistämään lääkkeen uudelleen.

Samanlaista apua tulisi antaa potilaalle ja kotiin. Se lievittää akuuttia hyökkäystä ja voi osoittautua pelottavaksi, ilman että sydäninfarkti kehittyy.

diagnostiikka

Ensimmäisen välttämättömän avun antamisen jälkeen potilaalle tulee välttämättä ilmestyä lääkärille, joka selvittää diagnoosin ja valitsee optimaalisen hoidon. Tätä diagnostista tutkimusta varten tehdään seuraavat tiedot:

Lääketieteellinen historia on koottu potilaan sanoista. Potilaan valitusten perusteella lääkäri määrittää taudin alustavat syyt. Verenpaineen ja pulssin tarkistamisen jälkeen, sykkeen mittaaminen, potilas lähetetään laboratorion diagnostiikkaan.
Laboratorio analysoi verikokeita. On tärkeää analysoida kolesterolilevyjen esiintymistä, jotka ovat ateroskleroosin esiintymisen edellytyksiä.
Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan:
- Holterin seuranta, jonka aikana potilas päivän aikana kuljettaa kannettavaa tallenninta, joka tallentaa EKG: n ja lähettää kaikki vastaanotetut tiedot tietokoneelle. Tästä syystä kaikki sydämen työn rikkomukset paljastuvat.
- Kuormituskokeet sydämen reaktion tutkimiseksi erilaisiin stressityyppeihin. Ne määrittelevät vakaan anginan luokat. Testaus suoritetaan juoksumatolla (juoksumatolla) tai syklin ergometrillä.
- Kivun diagnoosin selventämiseksi, jotka eivät ole keskeisiä tekijöitä anginaan, ja jotka ovat luontaisia muille sairauksille, suoritetaan laskettu multispiraalinen tomografia.
- Valitsemalla optimaalisen hoitomenetelmän (konservatiivisen ja operatiivisen välillä) lääkäri voi siirtää potilaan sepelvaltimoiden angiografiaan.
- Tarvittaessa sydänalusten vaurion vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan ehokardiografia (endovaskulaarinen ehokardiografia).

Video: Väärän anginan diagnosointi

Valmistelut stenokardian hoitoon

Lääkkeitä tarvitaan hyökkäysten tiheyden vähentämiseksi, niiden keston lyhentämiseksi ja sydäninfarktin kehittymisen estämiseksi. Niitä suositellaan kaikille, jotka kärsivät kaikentyyppisestä angiinasta. Poikkeuksena on lääkkeen käytön vasta-aiheiden esiintyminen. Kardiologi valitsee lääkkeen jokaiselle tietylle potilaalle.

Klopidogreeli, aspiriini (asetyylisalisyylihappo) ovat lääkkeitä, jotka vähentävät tromboosia. ** Muuten, kun aspiriinia käytetään pitkään ja jatkuvasti, sydänkohtausriski pienenee 30%.
Vähennä sydämen lihaksen hapen nälkää aiheuttavia lääkkeitä Bisaprololi, Atenololi, Metaprololi. Tämä johtuu stressishormonien estämisestä, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja tasoittavat epätasapainoa tarpeen ja hapen antamisen välillä sydämen lihaksille.
Sydämen ja verisuonitautien kuolemien merkittävä väheneminen edistää statiinien - Atorvastin, Simvastin, jne.
Voit hoitaa anginaa Lisinopriilin, Enalaprilin, Perindopriilin ja muiden, ACE: n estäjien ryhmään kuuluvien kanssa. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Kalsiumantagonistilääkkeiden ryhmään kuuluvat Diltiazem ja Verapamil. Niitä on kuitenkin sovellettava varoen. Ne ovat vasta-aiheita heikon sinusolmun oireyhtymässä.
Koronaaristen verisuonten kouristuksen helpotusta hoitavat nitraattien ryhmään kuuluvat lääkkeet. Nämä ovat isosorbitolimononitraatti ja dinitraatti sekä nitroglyseriini.

Video: Asiantuntijalausunto angiinan hoidosta tapaustutkimuksella

Vaihtoehtoinen lääke angina pectoriksen hoidossa

Nykyään monet yrittävät hoitaa erilaisia sairauksia vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Jotkut ovat riippuvaisia heistä, joskus saavuttavat fanaattisuuden. Meidän on kuitenkin kunnioitettava sitä tosiasiaa, että monet perinteiset lääkkeet auttavat selviytymään aivohalvauksista ilman tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksia. Jos hoito folk-korjaustoimenpiteillä suoritetaan yhdessä lääkehoidon kanssa, esiintyvien hyökkäysten määrää voidaan vähentää merkittävästi. Monilla lääkekasveilla on rauhoittava ja verisuonia laajentava vaikutus. Ja voit käyttää niitä tavallisen teen sijaan.

Yksi tehokkaimmista keinoista vahvistaa sydänlihaa ja vähentää sydänsairauksien ja verisuonten riskiä on seos, joka koostuu sitruunoista (6 kpl), valkosipulista (pää) ja hunajasta (1 kg). Sitruunat ja valkosipuli jauhetaan ja haudataan hunajaa. Seosta infusoidaan kaksi viikkoa pimeässä paikassa. Ota teelusikallinen aamulla (tyhjään vatsaan) ja illalla (ennen nukkumaanmenoa).

Lisätietoa tästä ja muista verisuonten puhdistus- ja vahvistamismenetelmistä voidaan lukea täältä.

Vähemmän terveellinen vaikutus ei anna hengitysharjoituksia Buteykon menetelmän mukaisesti. Hän opettaa hengittää oikein. Monet potilaat, jotka hallitsivat hengitysharjoitustekniikkaa, pääsivät eroon verenpaineen noususta ja oppivat tukemaan anginahyökkäyksiä, palaten itselleen mahdollisuuden elää normaalia elämää, pelata urheilua ja fyysistä työtä.

Angina pectoriksen ehkäisy

Kaikki tietävät, että taudin paras hoito on sen ehkäisy. Jotta se olisi aina hyvässä kunnossa eikä tartu sydämeen pienimmällä kuormituksella, on välttämätöntä:

Katso painoasi ja yritä välttää lihavuutta.
Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti;
Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia sairauksia, jotka voivat olla angina pectoriksen kehittymisen edellytys;
Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja;
Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Nykyään lähes kaikilla klinikoilla on fysioterapiahuoneita, joiden tarkoituksena on erilaisten sairauksien ehkäisy ja kuntoutus monimutkaisen hoidon jälkeen. Niissä on erityisiä simulaattoreita ja laitteita, jotka ohjaavat sydämen ja muiden järjestelmien toimintaa. Lääkäri, joka harjoittaa luokkaa tässä huoneessa, valitsee joukon harjoituksia ja kuormaa, joka sopii tietylle potilaalle ottaen huomioon taudin vakavuus ja muut ominaisuudet. Hänen vierailunsa voi parantaa merkittävästi heidän terveyttään.

Angina pectoriksen ei-lääkehoito

Trombolyyttisiä lääkkeitä ei käytetä laajalti epävakaan anginan kompleksihoidossa. Puhumme fibrinolysiinin ja streptokinaasiryhmän lääkkeiden laskimonsisäisestä antamisesta. Olemassa olevien ideoiden mukaan aluksen pinta, jossa on vaurioitunut endoteeli ja fibrinolyysin jälkeen jäljellä oleva trombi, on trombogeenisempi kuin vain dendotelizirovanny. Tämän seurauksena toistuva tukkeutuminen tapahtuu helposti ja usein. Joidenkin tutkijoiden mukaan vain trombolyyttisten lääkkeiden intrakoronaarinen anto on perusteltua, jota seuraa trombin mekaaninen pirstoutuminen (todettu koronarografialla) ja suoritetaan sitten ballooniangioplastialla.

Disaggregantteja (asetyylisalisyylihappo - ASA, tiklopidiini, sulfinipyatsoni) käytetään laajalti epävakaa angina-hoitoa saavien potilaiden hoidossa. Suosituimmat heistä putosivat ASC: n osuuteen. On todettu, että ASA estää peruuttamattomasti verihiutaleiden syklo-oksigenaasin entsyymin, joka muuntaa arakidonihapon sykliseksi endoperoksidiksi, inhiboi tromboksaani A2: n synteesiä häiritsemällä solujen aggregaatiota. Samalla osoittautui, että samanaikaisesti ACS: llä on negatiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin, mikä estää vasodilating posatsiklinin tuotantoa. Kompromissi saavutettiin lääkkeen kohtuullisella annoksella. Osoittautui, että pienet ASA-annokset (enintään 325 mg päivässä) vaikuttavat selektiivisemmin laminaariseen syklo-oksigenaasiin käytännössä ilman, että se häiritsee prostasykliinin synteesiä. Erikoistutkimuksissa havaittiin ASA: n suojaava vaikutus epävakaassa angiinassa sydäninfarktin mahdollisuuteen potilailla.

Samalla tulisi olla tietoinen varovaisuudesta määrittäessä ASA: ta potilaille, joilla on angina-variantti, koska huumeiden mahdollinen provokaatio sepelvaltimon kouristuksella.

Viime vuosina, kun otetaan huomioon lipidiperoksidoitumisen aktivoinnin negatiivinen vaikutus stenokardian stabiilisuuteen, on suositeltavaa sisällyttää antioksidantteja, erityisesti alfa-tokoferolia, epävakaa anginaa sairastavien potilaiden hoitoon.

Angina pectoriksen ei-lääkehoito

Epästabiilin angina-potilaan jatkuvan kompleksihoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään ekstrakorporaalisen veren puhdistusmenetelmiä: hemosorptio ja plasmanvaihto. Heidän positiivisen vaikutuksensa mekanismi liittyy veren reologisten ominaisuuksien korjaamiseen, aterogeenisten lipidifraktioiden pitoisuuden vähenemiseen plasmassa, veren hyytymiskyvyn vähenemiseen. Huomiota kiinnitetään myös menetelmien detoksifioivaan vaikutukseen, joka johtuu iskeemisen biologisesti aktiivisten aineiden, keskimääräisten molekyylipeptidien, entsyymien ja lipidiperoksidointituotteiden poistamisesta. Hemosorptiomenettely suoritetaan pitkin veno-venoosia, jossa sorbentit SKN-2K, SKN-4M, IHI 400 cm3 nopeudella 100-120-150 ml / min 60-90 minuuttia. Yleensä 3-5 istuntoa suoritetaan 6-7 päivän välein. Plasmafereesin aikana veriplasma poistetaan 23–28 ml / kg potilaan ruumiinpainosta. Verisolut palautetaan riittävässä määrässä reologisia valmisteita tai 2,5% albumiiniliuosta.

Tähän mennessä on saatu käytännön kokemusta epävakaan anginan kvanttiterapian käytöstä, kun lääkehoito ei ole riittävä. Tämä koskee ultraviolettisäteilytystä ja lasersäteilyä.

Ultraviolettisäteily suoritetaan käyttäen MD-73-laitetta 3-5 menettelytavan muodossa, välein joka toinen päivä. Ultraviolettisäteilyn positiivisen vaikutuksen mekanismi epävakaassa angiinassa liittyy veren korjausvaikutukseen vähentämällä sen viskositeettia ja aktivoimalla veren fibrinolyyttistä järjestelmää, kun sen hyytymisaktiivisuus on estetty.

Lasersäteily suoritetaan veren lasersäteilytyksen muodossa, usein yhdistettynä ihon säteilytykseen Zakharyin-Ged-vyöhykkeillä. Laskimoon käytetään helium-neonlaseria. Säteilyteho kuidun ulostulolla ei ylitä 1,5 mW, tiheys on 2 W / cm2. Hoidon kulku on 5-7 istuntoa, jotka kestävät 30-60 minuuttia. Säteilyn korjaava vaikutus on epävakaan angina pectoriksen tiettyihin osiin: veren reologisten ominaisuuksien parantaminen estämällä verihiutaleiden ja erytrosyyttien aggregaatiokykyä, vähentämällä aterogeenisten lipidien pitoisuutta plasmassa, positiivisia vaikutuksia hemostaasin plasman tekijöihin, lisäämällä veren antioksidanttiaktiivisuutta sekä lisäämällä veren reseptorilaitteiston herkkyyttä nitraatteihin..

- Palaa osioon "Kardiologia".

Angina pectoriksen ei-lääkehoito

Angina pectoris: jännitys ja lepo, vakaa ja epävakaa - merkit, hoito

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

oireet

Usein tämä sairaus liittyy sydämen rytmihäiriöön. Angina pectoriksen ulkoiset oireet ja sydämen rytmihäiriöt ilmenevät seuraavassa:

Kasvojen iho (epätyypillisissä tapauksissa punoitus);
Kylmä hiki hänen otsaansa;
Kasvolla on kärsimyksen ilmaus;
Kädet ovat kylmiä, ja sormien tunne menettää;
Hengitys on pinnallista, harvinaista;
Hyökkäys hyökkäyksen alussa - usein, sen taajuuden lopussa, laskee.

Etiologia (syyt)

Hyvin harvoin (mutta tällaisia tapauksia on havaittu) sydämen angina esiintyy tarttuvien ja allergisten sairauksien taustalla.

Taudin kulku ja ennuste

hoito

Angina-iskujen poistamiseksi käytetään:

Konservatiiviset hoitomenetelmät, mukaan lukien lääke- ja lääkehoito;
Leikkausta.

Angina-lääkkeiden hoito suoritetaan kardiologin toimesta. Se sisältää seuraavat:

Tulos saavutetaan

Ei-lääkehoitoja ovat:

Veren kolesterolitasoa alentavien ruokavalioiden käyttö;
Kehon painon nostaminen kasvun indeksin mukaisesti;
Yksittäisten kuormien kehitys;
Hoito vaihtoehtoisella lääketieteellä;
Huonojen tapojen poistaminen: tupakointi, alkoholin juominen jne.

Angina pectoriksen luokitus

Seuraava taudin luokitus hyväksytään:

Syynä:
1. Fyysisen rasituksen aiheuttamat rintakehän rasitukset;
2. Angina-lepo, jonka hyökkäykset ohittavat potilaan yön unen aikana ja päivän aikana, jolloin hän makaa, ilman ilmeisiä edellytyksiä.
Syvennyksen luonteen mukaan: Prinzmetal angina on korostettu erilliseksi tyypiksi.
1. Vakaa. Taudin iskut esiintyvät tietyllä, ennakoitavalla taajuudella (esimerkiksi päivässä tai kahdessa, useita kertoja kuukaudessa jne.). Se on jaettu toiminnallisiin luokkiin (FC) I: stä IV: een.
2. Epävakaa. Ensimmäistä kertaa (ilmavoimat), progressiivinen (PS), postoperatiivinen (varhainen preinfarkti), spontaani (variantti, vasospastinen).

Jokaisella lajilla ja alalajilla on omat ominaispiirteensä ja taudin kulun piirteet. Harkitse kukin niistä.

Vakaa angina

Olen toiminnallinen luokka

Useimmat ihmiset, jotka kärsivät tämän FC: n angina pectoriksesta, pitävät itseään terveinä ja eivät käytä lääkärinhoitoa. Kuitenkin sepelvaltimoiden angiografia osoittaa, että niillä on kohtalaisen asteisia yksittäisiä astioita. Harjoitustestin suorittaminen antaa myös positiivisen tuloksen.

II toiminnallinen luokka

III toiminnallinen luokka

IV toiminnallinen luokka

Epävakaa angina

Tapahtuman luonne ja vakavuus:
1. Luokka I. Kroonisen anginan alkuvaihe. Ensimmäiset merkit taudin alkamisesta havaittiin pian ennen lääkärin aloittamista. Tässä tapauksessa CHD: n paheneminen on alle kaksi kuukautta.
2. Luokka II. Subakuuttivirta Kivun oireyhtymiä havaittiin koko kuukauden ennen lääkärin vierailua. Mutta kahden viime päivän aikana puuttuu.
3. Luokka III. Akuutti. Angina-iskut havaittiin levossa kahden viime päivän aikana.
Tapahtuman olosuhteet:
1. Ryhmä A. Epävakaa, toissijainen angina. Sen kehittymisen syyt ovat IHD: tä aiheuttavia tekijöitä (hypotensio, takykarytmia, hallitsematon verenpainetauti, infektiotaudit, joihin liittyy kuume, anemia jne.)
2. Ryhmä B. Epävakaa, primaarinen angina. Kehittyy sepelvaltimotaudin kulkua parantavien tekijöiden puuttuessa.
3. Ryhmä C. Varhainen postinfarktin stenokardia. Toimii lähiviikkoina akuutin sydäninfarktin jälkeen.
Käynnissä olevan terapeuttisen hoidon taustalla:
1. Se kehittyy mahdollisimman vähän lääketieteellisiä menettelyjä (tai niitä ei suoriteta).
2. Kun huumeiden kurssi suoritetaan.
3. Kehitys jatkuu intensiivisellä hoidolla.

Rest angina pectoris

Lepoava angina on vakavampi angiologinen angina. Useimmiten hyökkäyksen alkamista edeltää psyko-emotionaalinen stressi, joka aiheuttaa verenpaineen nousun.

Angina Prinzmetala

Anginan kivun luonne

Video: Luento anginasta ja iskeemisestä sydänsairaudesta SPbU: ssa

Riskiryhmät

On ominaisuuksia, jotka voivat laukaista eri angina-tyyppien syntymisen. Niitä kutsutaan riskiryhmiksi. Seuraavat riskiryhmät erotetaan toisistaan:

Muuntamattomat - tekijät, joita henkilö ei voi vaikuttaa (poistaa). Näitä ovat:
1. Perinnöllisyys (geneettinen taipumus). Jos joku miespuolisessa perheessä on kuollut 55-vuotiaana sydänsairaudesta, poika on vaarassa sairastua angiinaan. Naaraspuolisen linjan sairausriski syntyy, jos kuolema on laskenut sydänsairaudesta 65 vuoteen.
2. Rotu. On huomattava, että anginaa havaitaan useammin eurooppalaisilla, erityisesti pohjoisissa maissa, kuin eteläisissä maissa. Ja pienin prosenttiosuus taudista - Negroid-rodun edustajien joukossa.
3. Sukupuoli ja ikä. 55-vuotiaana angina kehittyy useammin miehillä kuin naisilla. Tämä johtuu estrogeenin (naisten sukupuolihormonien) korkeasta tuotannosta tänä aikana. Ne ovat sydämen luotettava suojaus erilaisilta sairauksilta. Kuitenkin vaihdevuosien aikana kuva muuttuu ja angiinariski molempien sukupuolten edustajien keskuudessa muuttuu tasa-arvoiseksi.
Muutettu - riskiryhmä, jossa henkilö voi vaikuttaa taudin syihin. Se sisältää seuraavat tekijät:
1. Ylipaino (lihavuus). Painonpudotuksella veren kolesterolitaso laskee, verenpaine laskee, mikä vähentää aina angina-riskiä.
2. Diabetes. Pitämällä verensokeritasot lähellä normaaliarvoja voidaan IHD-hyökkäysten taajuutta hallita.
3. Emotionaalinen stressi. Voit yrittää välttää monia stressaavia tilanteita ja vähentää siten aivohalvausten määrää.
4. Lisääntynyt verenpaine (verenpaine).
5. Matala fyysinen aktiivisuus (hypodynamia).
6. Huonot tavat, erityisesti tupakointi.

Kiireellinen hoito angina

Jotta voit tehdä sen, sinun on tehtävä seuraavat toimet:

Jos mahdollista, istu henkilö (jos lähellä ei ole penkkiä, sitten oikealle maahan).
Avaa hänen rintakehänsä, peruuttamalla painikkeen.
Etsi säästävä pilleri nitroglyseriinistä (Valocordin tai Validol) ja laita se kielensä alle.
Katso aikaa, jos hän ei tunne parempaa tai parempaa minuuttia, niin sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Tässä tapauksessa on ennen lääkärin saapumista suositeltavaa pysyä lähellä häntä, yrittäessään saada hänet keskustelemaan abstrakteista aiheista.
Kun lääkärit saapuvat, yritä selvittää lääkäreille selkeästi, mitä tapahtuu, hyökkäyksen alkamisen jälkeen.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Niiden käyttötapa on seuraava:

Ravista purkkia,
Ruiskuta laite suoraan potilaan suuhun,
Pakottaakseen hänet pitämään henkeään, pistämään yhden annoksen aerosolia, yrittäen päästä kielen alle.

Joissakin tapauksissa saatat joutua pistämään lääkkeen uudelleen.

Samanlaista apua tulisi antaa potilaalle ja kotiin. Se lievittää akuuttia hyökkäystä ja voi osoittautua pelottavaksi, ilman että sydäninfarkti kehittyy.

diagnostiikka

Lääketieteellinen historia on koottu potilaan sanoista. Potilaan valitusten perusteella lääkäri määrittää taudin alustavat syyt. Verenpaineen ja pulssin tarkistamisen jälkeen, sykkeen mittaaminen, potilas lähetetään laboratorion diagnostiikkaan.
Laboratorio analysoi verikokeita. On tärkeää analysoida kolesterolilevyjen esiintymistä, jotka ovat ateroskleroosin esiintymisen edellytyksiä.
Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan:
- Holterin seuranta, jonka aikana potilas päivän aikana kuljettaa kannettavaa tallenninta, joka tallentaa EKG: n ja lähettää kaikki vastaanotetut tiedot tietokoneelle. Tästä syystä kaikki sydämen työn rikkomukset paljastuvat.
- Kuormituskokeet sydämen reaktion tutkimiseksi erilaisiin stressityyppeihin. Ne määrittelevät vakaan anginan luokat. Testaus suoritetaan juoksumatolla (juoksumatolla) tai syklin ergometrillä.
- Kivun diagnoosin selventämiseksi, jotka eivät ole keskeisiä tekijöitä anginaan, ja jotka ovat luontaisia muille sairauksille, suoritetaan laskettu multispiraalinen tomografia.
- Valitsemalla optimaalisen hoitomenetelmän (konservatiivisen ja operatiivisen välillä) lääkäri voi siirtää potilaan sepelvaltimoiden angiografiaan.
- Tarvittaessa sydänalusten vaurion vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan ehokardiografia (endovaskulaarinen ehokardiografia).

Video: Väärän anginan diagnosointi

Valmistelut stenokardian hoitoon

Klopidogreeli, aspiriini (asetyylisalisyylihappo) ovat lääkkeitä, jotka vähentävät tromboosia. ** Muuten, kun aspiriinia käytetään pitkään ja jatkuvasti, sydänkohtausriski pienenee 30%.
Vähennä sydämen lihaksen hapen nälkää aiheuttavia lääkkeitä Bisaprololi, Atenololi, Metaprololi. Tämä johtuu stressishormonien estämisestä, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja tasoittavat epätasapainoa tarpeen ja hapen antamisen välillä sydämen lihaksille.
Sydämen ja verisuonitautien kuolemien merkittävä väheneminen edistää statiinien - Atorvastin, Simvastin, jne.
Voit hoitaa anginaa Lisinopriilin, Enalaprilin, Perindopriilin ja muiden, ACE: n estäjien ryhmään kuuluvien kanssa. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Kalsiumantagonistilääkkeiden ryhmään kuuluvat Diltiazem ja Verapamil. Niitä on kuitenkin sovellettava varoen. Ne ovat vasta-aiheita heikon sinusolmun oireyhtymässä.
Koronaaristen verisuonten kouristuksen helpotusta hoitavat nitraattien ryhmään kuuluvat lääkkeet. Nämä ovat isosorbitolimononitraatti ja dinitraatti sekä nitroglyseriini.

Video: Asiantuntijalausunto angiinan hoidosta tapaustutkimuksella

Vaihtoehtoinen lääke angina pectoriksen hoidossa

Lisätietoa tästä ja muista verisuonten puhdistus- ja vahvistamismenetelmistä voidaan lukea täältä.

Angina pectoriksen ehkäisy

Kaikki tietävät, että taudin paras hoito on sen ehkäisy. Jotta se olisi aina hyvässä kunnossa eikä tartu sydämeen pienimmällä kuormituksella, on välttämätöntä:

Katso painoasi ja yritä välttää lihavuutta.
Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti;
Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia sairauksia, jotka voivat olla angina pectoriksen kehittymisen edellytys;
Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja;
Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Video: Angina - miten suojata sydämesi?

Angina pectoriksen lääkehoito: määrätyt lääkkeet ja annokset

Lääkkeiden ryhmät kohtauksia varten

Tässä artikkelissa emme ota huomioon sellaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sydänsairauksien hoitamiseksi kuin ruokavalio, tupakointi ja alkoholin lopettaminen ja aktiivinen elämäntapa.

Käännymme niihin lääkkeisiin, joiden lääkärit suosittelevat annoksia angina pectoriksen hoitoon, kouristusten ja sepelvaltimotaudin komplikaatioiden ehkäisyyn.

Lääkärin tulee määrätä hoitava lääkäri sairauden vakavuudesta riippuen. Stenokardiaa hoidettaessa käytetään kolmea lääkeryhmää:

Lääkkeet, joilla on antiangiologisia vaikutuksia eli pyritään torjumaan sydänlihaksen iskemiaa. Tämän rahastoryhmän tehokkuuden tarkoituksena on vähentää sydänlihaksen happipitoisuutta sekä lisätä happipitoisuutta veressä.

Tämä suuri joukko huumeita on jaettu useisiin alaryhmiin:

Nitraatit - lääkkeet, jotka on erityisesti suunniteltu vähentämään ja estämään aivohalvauksia. Nitraattien toiminnan tarkoituksena on laajentaa verisuonten seinämiä ja lisätä hapen pääsyä sydämeen.

Nitraattien jatkuvalla saannilla keho tottuu niiden toimintaan, joten päivän aikana tehdään välttämättä tauko nitraattien poistamiseksi. Lääkkeet otetaan joko suoraan hyökkäyksen aikana tai ennen harjoitusta ennaltaehkäisevällä tarkoituksella.

Beetasalpaajat. Tämän alaryhmän terapeuttinen vaikutus johtuu paineen ja pulssitaajuuden vähenemisestä potilaassa, ja siksi sydämen hapen tarve vähenee.

Beetasalpaajat eivät ole riippuvuutta aiheuttavia ja kertyvät elimistöön, mikä mahdollistaa annoksen pienentämisen jonkin aikaa. Beetasalpaajat eivät koske pitkiä aikoja monien sivuvaikutusten vuoksi. Potilaan tilan normalisoinnin jälkeen annos pienenee minimiin.

Kalsiumin antagonistit. Tämän sarjan lääkkeet, jotka estävät kalsiumin tunkeutumista lihaan, auttavat vähentämään sydänlihaksen supistuvuutta.

Kalsiumantagonistien vaikutuksen tarkoituksena on alentaa painetta, säätää sykettä ja poistaa sepelvaltimoiden spasmi.

Niinpä verenkierto paranee, joten happi-sydänlihaksen tarve vähenee, ja ravinteiden sisäänvirtaus lihakseen kasvaa.

Anti-ateroskleroottiset lääkkeet. Kuten tiedätte, kohonnut kolesteroli on syynä ateroskleroosin etenemiseen, joka johtaa lopulta angina pectoriksen esiintymiseen.

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat kolesterolin alenemiseen elimistössä, kutsutaan statiineiksi. Nämä viimeisimmän sukupolven lääkkeet ovat tulleet läpimurtoihin iskemian hoidossa yleensä ja erityisesti ateroskleroosissa.

Huumeiden valinta

Ensinnäkin, jokaisen ryhmän jokaisesta lääkkeestä tulisi määrätä vain kardiologi ja vasta tutkimuksen jälkeen. Yleensä seuraavia lääkkeitä käytetään kardiologien käytännössä:

antianginaalista

nitroglyseroli

Kuuluisin korjaus anginahyökkäysten oireiden pysäyttämiseen.

Saatavana sublingvaalisina tabletteina, suihkeina, laastareina, pisaroina, pitkäkestoisina kapseleina, voiteina, kalvoina.

Apteekissa on paljon aktiivisten aineosien nimiä. Niiden joukossa ovat: Deponit, Gilustenon, Nitroglyseriini, Nitradisk, Nitrangin jne.

Tabletti asetetaan suuonteloon kielen alle. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme minuuttia ja kestää puolen tunnin.
Sprayä käytetään myös suun limakalvoon ja alkaa välittömästi poistaa hyökkäyksen kirjaimellisesti minuutin kuluessa. Ruiskut ovat lyhytvaikutteisia tabletteina.
Nitroglyseriinin (levyt, kalvot) bukkaaliset muodot on kiinnitetty poskien tai ikenien limakalvoon. Pidä pidempi vaikutus - 3-4 tuntia.
Kapselit otetaan ennen hyökkäystä, sillä on pitkäaikainen toiminta. Kapselit otetaan 1-2 kertaa päivässä tyhjään vatsaan.
Voide levitetään annostelupaperille hoitavan lääkärin määräämällä määrällä. Paperi, jossa on voidetta tiukasti painettuna kehoon karvattomassa osassa.

Vain lääkäri voi laskea vain minkä tahansa nitroglyseriinin annoksen!

Isosorbidi-dinitraatti

Lääkeaineen tabletti, kapseli ja aerosolin vapauttamismuoto. Apteekeissa, joita myydään nimellä: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Otetaan suun kautta lääkärin kanssa.

Yleensä 20 mg annetaan 2-3 kertaa päivässä, yksi tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia syömisen jälkeen. Heikosti terapeuttisella vaikutuksella annosta nostetaan asteittain 120 mg: aan päivässä.

Jotta vältettäisiin organismin suvaitsevaisuus huumeille, puolitoista kuukautta säännöllisen nauttimisen jälkeen on tarpeen ottaa tauko päiväksi ja korvata yhdellä lääkkeellä toisella samanlainen vaikutus kehoon.

Huumeiden hinnat riippuvat myös alkuperämaasta. Esimerkiksi apteekeissa nitrosorbidia voi ostaa 25 ruplaan, ja Isoket-ruiskutus maksaa noin 400 ruplaa.

Isosorbidin mononitraatti

Lääkkeen kauppanimet: Isomoniitti, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve jne. Lääkkeet ovat saatavilla tabletteina ja pitkävaikutteisina kapseleina, joihin on lisätty retardin etuliite. Tabletit otetaan 2 kertaa päivässä, kapselit hidastuvat kerran päivässä. Suurenna annosta vähitellen.

Tablettien hinta on keskimäärin 300-400 ruplaa 30 kappaletta.

Kalsiumantagonistit

Kalsiumantagonistien ryhmästä nifedipiiniä, verapamiilia ja diltiatseemia käytetään laajalti käytännössä.

Lääkkeet otetaan 1-2 kertaa päivässä.

Nifedipiiniä voidaan käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa, eikä verapamiilia ja diltiatseemia sisältäviä lääkkeitä saa käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Beetasalpaajat

On vaikeaa eristää mitään erityistä tehokasta lääkettä beetasalpaajien ryhmästä. Beetablokaattoreiden vaikuttavat aineet ovat yleensä atenololi, metoprololi, timololi, bisoprololi jne. Kaikista tableteista Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet ovat todistaneet itsensä. Beetasalpaajat otetaan aterioiden yhteydessä niiden sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Beetasalpaajan nimi ja sen annos valitsee vain hoitavan lääkärin!

Kun otat näitä lääkkeitä, muista seurata sykettäsi. Pulssia pilleriä käytettäessä tulee olla 50-60 lyöntiä minuutissa.

Kotimaisen Anaprilinin hinnat eivät ole yhtä korkeat kuin esimerkiksi tuotujen Concor- tai Nebilet-tuotteiden osalta. Vertailun vuoksi: 50 tablettia Anaprylin maksaa 27 ruplaa, ja 28 pilleriä Saksan lääkkeestä Nebilet on maksettava 980 ruplaa.

Antiaggregoituu verihyytymiä vastaan

Tunnetuin pillerimuodon lääke on aspiriini. Aspiriini otetaan illalla aterian jälkeen annoksena 75-150 mg kerran.

Sydän- ja verisuonitautien hoidossa aspiriinia on saatavana erikoismuotoina - tämä on Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA ja Cardiomagnyl.

Ne poikkeavat tavallisesta aspiriinipitoisemmasta mahalaukun vaikutuksesta. Aspiriinin hinta ei ole kovin korkea - keskimäärin 250 ruplaa 100 kappaletta kohti.

Klopidogreeliä määrätään potilailla, joilla on aspiriinia tai joilla on vaikea angina. Sen toiminta on monta kertaa vahvempi kuin aspiriinin. Mutta kustannukset ovat paljon korkeammat. 28 venäläistä tablettia varten sinun on maksettava yli 400 ruplaa.

statiinit

Venäläiset kardiologit määrittävät statiinilääkkeitä, jotka perustuvat vaikuttaviin aineisiin: rosuvastatiiniin, simvastatiiniin, fluvastatiiniin ja atorvastatiiniin. Statiinit otetaan pääasiassa ennen nukkumaanmenoa.

Tablettien hinta on melko korkea. Esimerkiksi englantilainen lääke Crestor maksaa apteekissa 2500 ruplaa 28 kappaletta, ja amerikkalainen Zokor maksaa 750 ruplaa. 28 kpl.

Mitä ei voida tehdä onnistuneen sydänterapian aikaan

Hyvin usein potilaat, jotka käyvät kardiologissa ja arvioivat karkeasti, kuinka paljon lääkkeitä sydämen angiinaan maksavat, kuljettavat käsiään terveydelleen ja eivät kiiruhdella ottamaan lääkettä, ajattelemalla, että ne maksavat penniä nitroglyseriiniä äkillisen kivun hyökkäyksen sattuessa.

Tätä ei voi missään tapauksessa tehdä! On helpompaa kysyä lääkäriltä korvata kalliit lääkkeet halvemmalla, jolla on vastaava vaikutus.

Toinen yleinen virhe angiinan lääketieteellisessä hoidossa on annoksen mielivaltainen väheneminen tai lisääntyminen. Muista - vain lääkäri päättää, milloin annosta muutetaan.

Ja missään tapauksessa et voi parantaa sellaista tautia, kuten angina pectoris, vain kansanhoitoon. Tämä on erittäin vaarallista potilaan elämälle ja terveydelle!

Lisätietoja taudista ja sen hoidosta videosta:

Vakaat ja epävakaat muodot, niiden ominaisuudet

Angina pectoris on CHD: n muoto, johon liittyy sydän- ja rintakipu. Potilaat havaitsevat ahdistuksen, polttamisen, paineen, raskauden, rinnan epämukavuuden tunteen, joka leviää hartioihin, kaulaan, leukaan ja yläraajoihin.

Angina-iskut esiintyvät fyysisen rasituksen tai psyko-emotionaalisen mullistuksen jälkeen. Usein paheneminen tapahtuu ilman ilmeistä syytä. Kivulias tunne näkyy sydänlihaksen muutoksen seurauksena, kun taas happi ei riitä tekemään sydänlihaksen kunnollista toimintaa. Tämä johtaa kipuun ja epämukavuuteen.

syistä

Angina kehittyy pääsääntöisesti sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla, jossa ateroskleroottiset plakit muodostavat seinäänsä. Tällaiset kokoonpanot kaventavat verisuonten luumenia, mikä estää happirikkaan veren rikastumisen. Angina-isku tapahtuu hyökkäyksen aikana, kun valtimoiden luumenia pienennetään 50-70%. Joskus angina kehittyy muiden tautien taustalla:

allergiat ja kehon tartuntavaurioita;
vaskuliitti, niveltulehdus ja muut reumatismin jälkeiset komplikaatiot;
ruoansulatuskanavan sairaudet jne.

luokitus

Anginan luokittelu tapahtumahetkellä:

angina pectoris Hyökkäykset aiheuttavat psyko-emotionaaliset tai fyysiset kuormitukset, jotka vaativat lisääntynyttä hapen virtausta. Tässä tapauksessa hyökkäykset pysähtyvät Nitroglyseriinin ottamisen jälkeen;
levätä anginaa. Hyökkäykset havaitaan levossa, yön unen aikana, ja ne johtuvat sepelvaltimoiden odottamattomista kouristuksista.

Taudin ilmentymisen luonne voi olla:

vakaa. Kun tämä hyökkäys havaitaan tietyllä taajuudella;
epävakaa. Annetaan ensimmäistä kertaa kehittyviä ja spontaaneja hyökkäyksiä;
epätyypillinen muoto. Printsmetaalinen angina on harvinaista, joka ilmenee sarjaan syklisiä hyökkäyksiä tietyssä ajassa.

Vakaan angina pectoriksen toiminnalliset luokat:

Luokka I - paheneminen tapahtuu harvoin, kestää lyhyen ajan, kun kyseessä on epätavallinen fyysinen rasitus;
Luokka II - hyökkäykset havaitaan vähäisten kuormien jälkeen - portaiden kiipeäminen nopeasti;
III - sydämen kiput näkyvät hitaasti kävelemällä, kiipeämällä portaita jopa yhdessä kerroksessa, hermostuneen jännityksen tai stressin jälkeen, kun olet mennyt kadulle pakkasessa tai tuulisessa säässä;
IV - paheneminen havaitaan pienimmän fyysisen aktiivisuuden myötä, potilas toteaa vaatteiden vaihdon heikkenemisen, lattian pyyhkimisen jne. Usein cardialgia esiintyy levossa tai unessa.

Epävakaa angina ilmenee seuraavissa muodoissa:

ensisijainen. Hyökkäykset on merkitty ensimmäistä kertaa, ja ne kestävät enintään kuukauden;
progressiivinen muoto. Haittavaikutukset ovat vakavia, yleisiä ja pitkittyneitä, kirjataan yöllä;
levätä anginaa. Sydämen kipuja havaitaan levossa hermoston tai fyysisen rasituksen jälkeen;
infarktin jälkeen. Sydäninfarktin jälkeen potilaalla on kipua sydämessä 2 viikon ajan.

Epätasaisen anginan luokittelu Brownwaldin mukaan arvioi sydäninfarktin riskiä kivun pahenemisen syistä ja klinikasta:

Luokka I - ensimmäinen tai suurempi olemassa oleva patologia;
Luokka II - lepo angina, joka tapahtui kahden edellisen kuukauden aikana;
Luokka III - kahden viime päivän aikana havaitut kohtaukset.

Esiintymisolosuhteiden perusteella erotetaan seuraavat luokat:

A (toissijainen). Se on aiheuttanut ei-sepelvaltimon patologia, esimerkiksi anemia, infektio, tyrotoksikoosi, hypoksia;
In (ensisijainen). Ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on muita sydänsairauksia, jotka lisäävät iskemiaa;
C (postinfarkti). Kehittyy potilailla sydäninfarktin jälkeen kahden ensimmäisen viikon aikana.

Vakaan ja erottamattoman anginan erottamiseksi on tärkeää ottaa huomioon seuraavat tekijät:

hyökkäyksen kesto. Vakaan muodon vuoksi paheneminen kestää noin 10 minuuttia, ja epävakaa - 15 minuuttia;
fyysinen stressi, joka aiheutti hyökkäyksen. Vakaan muodon luonteenomaisia ovat alustavat fyysiset ja psykoemionaaliset kuormitukset, jotka ovat aina saman intensiteetin kanssa tietylle potilaalle. Epävakaa angina ei ole riippuvainen kuormituksesta, se esiintyy lepotilassa tai näkyy alemmalla kuormalla kuin aikaisemmin;
Nitroglyseriinitablettien ottamisen jälkeen on positiivinen tulos. Sydämen kipua varten nitroglyseriinitabletti toimii 2-3 minuutin kuluttua. Kun epävakaata muotoa vaaditaan ottamaan suurempi määrä tabletteja.

Epävakaa kliininen ilmiö ja ennustava arvo saavat välivaiheen infarktin ja vakaan muodon välillä.

oireet

Angina pectoriksen pääasiallinen oire on kipu sydämen tai rintakehän alueella. Potilaat havaitsevat kipun puristavan tai puristavan luonteen, joka annetaan pään, kaulan, leuan, vasemman käden. Harvemmin, oikean käden ja ylävatsan kivut kirjataan.

Tuskallinen hyökkäys aiheuttaa potilaan surkeamisen, kokea kuoleman pelon tunteen. Ulkopuolella tila ilmenee ihon pahuudessa, kohonnut verenpaine, raajojen tunnottomuus ja sydämen sydämentykytys. Epätyypillisessä hyökkäyksessä seuraavat oireet havaitaan:

hengenahdistus;
käsien, kaulan tai hampaiden kipu;
takykardia;
hikoilu;
yleinen heikkous;
pahoinvointi.

Harvoin takavarikot eivät liity spesifisiin ilmenemismuotoihin, tällaista ilmiötä kutsutaan "hiljaiseksi" angina pectorikseksi.

Yleensä takavarikot näkyvät äkillisesti hermoston tai fyysisen rasituksen huipussa. Kivun ja muiden oireiden vuoksi potilaan on lopetettava 10–15 minuuttia. Hyökkäysten kesto on enintään 15 minuuttia, minkä jälkeen kipu häviää yksin tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Lääkeaine laajentaa sydämen verisuonia ja tarjoaa riittävästi happea sydänlihassa.

Hyökkäyksen päätyttyä tauti ei ilmene, potilas siirtyy tavalliseen elämäntapaan.

Riskitekijät

Stenokardian kehittymisessä on merkitystä monien ominaisuuksien, jotka edistävät taudin kehittymistä ja etenemistä:

Peruuttamaton. Tähän ryhmään kuuluvat ikä, sukupuoli, perinnöllisyys. Miesten angina on yleisempää kuin alle 50-55-vuotiailla naisilla, kun vaihdevuodet esiintyvät. Kun naisten hormonaalinen tausta muuttuu, sepelvaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa;
Kertakäyttöisiä. Veren kolesteroli, anemia, lihavuus, hypertensio ja muut. Monet tekijät liittyvät toisiinsa, joten yhden niistä poistaminen voi vähentää toista. Yleisimmät tekijät ovat:
- lihavuus. Ylipainon syyt ovat rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus ja alhainen liikunta;
- tupakointi on yksi tärkeimmistä tekijöistä taudin kehittymisessä. Tupakointi lisää iskeemisen sairauden kehittymisen todennäköisyyttä, lyhentää noin 7 vuoden ikää. Veressä hiilimonoksidin pitoisuus kasvaa ja hapen määrä laskee;
- diabetes. Kun veren sokeripitoisuus on kohonnut, sepelvaltimotaudin kehittymisen riski kaksinkertaistuu. Diabetesta sairastavilla potilailla on huonompi ennuste kuin muilla - kertakäyttöisillä - tekijöillä;
- emotionaalinen stressi ja vakava psyko-emotionaalinen stressi voivat johtaa äkilliseen kuolemaan, koska sydän alkaa toimia lisääntyneellä stressillä. Stres- sissä havaitaan verenpaineen nousu ja hapen saannin väheneminen sydänlihakseen ja muihin elimiin;
- liikunnan puute;
- verenpaineesta. Vasemman kammion koon lisääminen on verenpainetaudin komplikaatio ja se on usein potilaiden kuolinsyy;
- sepelvaltimotromboosi on tärkein syy sydäninfarktiin ja verenkiertohäiriöön. Lisääntynyt veren hyytyminen on riskitekijä sepelvaltimotaudin ja anginan komplikaatioille.

diagnostiikka

Taudin historian analyysi ja valitukset. Potilas toteaa, kun ensimmäiset sairauden oireet, sydämen kipu, hengenahdistus ja heikkous ilmestyivät ensin.
Elämän historian analyysi. Patologian kehittymisen riskitekijöiden tunnistamiseksi johtuu potilaan tavanomainen ruokavalio ja elämäntapa.
Perinnöllisyyden analysoinnilla pyritään tunnistamaan sukulaisten sydän- ja verisuonitaudit, välittömän kuoleman tapaukset.
Lääketieteellinen tutkimus. Kuunteleminen, rintalastan ja sydänalueen kuunteleminen ja tunteminen suoritetaan. Tällä menetelmällä havaitaan vasemman kammion hypertrofian, verisuonten ateroskleroosin merkkejä.
Yleinen verikoe. Määrittää valkosolujen tason, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden.
Urinalyysi. Tunnistaa niihin liittyvät elinsairaudet.
Veren biokemiallinen analyysi. On tarpeen määrittää sokerin ja kolesterolin taso verisuonten ateroskleroosin diagnosoimiseksi.
EKG. Rekisteröi sydämen sähköisen aktiivisuuden.
Ekokardiografia. Arvioi sydämen rakennetta ja kokoa, tutkii solunsisäistä verenkiertoa, heikentää sydämen lihaksen supistumiskykyä ja määrittää epästabiilin anginan esiintymisen.
Holterin päivittäinen EKG-monitorointi.
Stressiekokardiografia. Tunnistaa sydänlihaksen heikentyneen supistumisen alueet.
Myokardiaalinen scintigrafia sisältää radioaktiivisten lääkkeiden kehon ja sydämen seinien ja onteloiden visualisoinnin.
Kuormitustestaus on tarkka menetelmä stressin angina diagnosoimiseksi. Tutkimus viittaa siihen, että potilas suorittaa kasvavia kuormituksia juoksumatolla tai syklin ergometrillä. Samalla tallennetaan jatkuvasti paineita ja kardiogrammeja.
Jos stressitestejä on mahdotonta suorittaa, on suositeltavaa suorittaa transesofageaalinen eteiselektrostimulaatio. Tätä varten sydäntä stimuloi joukko sähköisiä impulsseja ja havaitaan supistusten taajuuden lisääntyminen. Iskemian kehittymisen myötä kardiogrammiin tulee erityisiä muutoksia, jotka lääkäri on rekisteröinyt.
Sepelvaltimoiden angiografia. Nimitettiin päättäessään, hoidetaanko kirurginen menetelmä. Tutkimuksessa todetaan verihyytymiä ja verisuonten supistumista.

hoito

Anginan hoidon tärkein tehtävä on etenemisen ja äkillisen kuoleman ehkäisy. Voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Ei-huumeiden hoito:
- sairaalahoito;
- tiukka sängyn lepo, liikunnan hylkääminen.
Lääkehoito:
- telakointi sisältää nitraattien käyttöä. Neuroleptinen algesia on myös mahdollinen - menetelmä laskimonsisäiseen analgesiaan;
- lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, statiinit ja kalsiumantagonistit;
- lääkkeet veren ohenemiseen, mukaan lukien disaggregantit ja suorat antikoagulantit.
Kirurginen hoito:
- sepelvaltimoiden angioplastia stenimanian kanssa;
- sepelvaltimon ohitusleikkaus.

komplikaatioita

Hoitamattomana angina aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

sydäninfarkti;
rytmihäiriö;
sydämen vajaatoiminta;
sydän.

Edellinen Artikkeli

Seuraava Artikkeli