Ventrikulaarisen väliseinävirheen diagnosointi ja hoito

Ventrikulaarinen väliseinävirhe tai VSD on synnynnäinen sydänsairaus, joka muodostaa noin 50% kaikentyyppisistä sydämen vajaatoiminnoista täysimittaisilla vastasyntyneillä. Poikkeaman ydin on reiän läsnäolo väliseinässä, jonka kautta tietty määrä happirikkaita verta vasemman kammion sisään tulee oikeaan, jossa on verta, joka on huono happea. Tämän vuoksi elimet ja niiden kudokset saavat riittämättömän hapen; hypoksia kehittyy. Jatkuvasti täytetyn oikean kammion veren seinät heikkenevät vähitellen, mikä saa aikaan oikean kammion sydämen vajaatoiminnan. Se lisää myös korkean verenpaineen riskiä keuhkoverenkierrossa.

Vian koko voi olla 30 mm. Interventricular-väliseinän (2–5 mm) pieni virhe voi kasvaa ilman lääketieteellistä väliintuloa eikä vaikuta ihmisten terveyteen. Merkittävät väliseinävirheet (10–15 mm) edellyttävät kuitenkin jatkuvaa seurantaa ja hoitoa. On olemassa 3 erilaista väliseinävirhetta:

1. Membranoosi: yleensä kooltaan pieni, kasvaa itsenäisesti. Sijaitsee aorttaventtiilin alla.
2. Lihaksikas: sijaitsee väliseinän lihasosassa, kaukana venttiileistä. Suuri todennäköisyys itsestään kasvaa.
3. Nadgrebnevy: paikoitettu kammioiden ulosvirtaavien ja vaikuttavien alusten rajalle. Useimmissa tapauksissa ei ole kasvanut.

syistä

Kaikki sydänvirheet, VSD mukaan lukien, johtuvat sikiön sydämen epänormaalista kehittymisestä raskauden ensimmäisinä viikkoina. Jälkimmäisten syynä ovat:

• geneettiset sairaudet;
• huono ekologia;
• äidin työ vaarallisissa töissä;
• äidin epäterveellinen elämäntapa;
• kontraindikoitujen raskaana olevien lääkkeiden ottaminen hoidon aikana tai raskauden ensimmäisillä viikoilla;
• suurten alkoholiannosten käyttö ennen synnytyksen aloittamista tai raskauden ensimmäisinä viikkoina;
• virus- ja tartuntataudit: herpes, vesirokko, vihurirokko, toksoplasmoosi, influenssa, tonsilliitti;
• diabetes äidissä.

oireet

Sikiö VSD sikiössä ei ilmene millään tavalla, se voidaan havaita vain echokardiografialla, joka suoritetaan 18. raskausviikolla. Syntyneillä lapsilla taudin oireet näkyvät ensimmäisellä elämänvuodella. oireet:

• huulien ja sormenpäiden syanoosi;
• huono ruokahalu;
• kehitysviive;
• hengenahdistus;
• painonnousun puute;
• turvotus;
• sydämen sydämentykytys;
• välitön väsymys pienen fyysisen aktiivisuuden jälkeen (syömisen jälkeen, usein asennon muutokset).

Kaikki nämä merkit voivat merkitä paitsi välikerroksen väliseinän vikaa myös muita lasten sairauksia. Pienellä väliseinävirheellä ei ehkä ole vaikutusta potilaan elämänlaatuun, mutta kun lapsen sydän kuuntelee, lastenlääkäri (kardiologi) voi kuulla ääniä. Vielä harvemmin interventrikulaarisen väliseinän anomalia esiintyy ensin aikuisuudessa, kun potilaalla on hengenahdistusta, mikä viittaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos seuraavat oireet tulevat esiin, henkilön on välittömästi kutsuttava ambulanssi:

• vakava jalkojen turvotus;
• hengenahdistus jopa makuulla;
• nopea (epäsäännöllinen) syke;
• voimakkaan voiman lasku;
• ihon tasaisuus tai sinertävyys.

komplikaatioita

Vastasyntyneillä seulan pienet viat, joiden halkaisija on enintään 7 mm, voivat sulkea itsestään, mutta suuret väliseinävirheet voivat uhata potilasta komplikaatioilla:

1. Eisenmengerin oireyhtymä: ihmiskehon kudokset kärsivät jatkuvasti hapenpuutteesta, mikä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin keuhkoissa.
2. Sydämen vajaatoiminta - veren pumppausprosessin rikkominen.
3. Endokardiitti: interventricular väliseinävirhe lisää endokardin tartunnan riskiä.
4. Aortan regurgitaatio: vian sijainti voi aiheuttaa aortan venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen.
5. Aivohalvaus: johtuen vatsan virtausvirrasta, joka kulkee väliseinän vian läpi, riski, että verihyytymät voivat estää aivojen verisuonia, lisääntyy.
6. Muut sydänsairaudet (venttiilin patologia, rytmihäiriöt).

Useimmat odottavat äidit, joilla on vähäinen VSD, kantavat ja synnyttävät lapsia. Jos vika on merkittävä, raskaana olevalla naisella voi olla sellaisia ​​komplikaatioita kuin rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön raskauteen. Naisilla, joilla on Eisenmenger-oireyhtymä, raskaus ja toimitus ovat hengenvaarallisia. Jos naisella on jokin sydänsairaus ennen suunnittelua, hänen on kuultava lääkäriä.

diagnostiikka

VSD: n diagnosoimiseksi on tarpeen kuulla kardiologia. Jos lääkäri kuulee auskulttuurin prosessissa sydämen myrskyä, potilaalle viitataan seuraaviin diagnostisiin toimenpiteisiin:

1. Echokardiografia mahdollistaa sydämen työn ja sen johtavuuden arvioinnin.
2. Rintakehän avulla voidaan havaita sydämen lisääntyminen ja nesteiden esiintyminen keuhkoissa.
3. Sydämen katetrointi: kontrastiaineen lisääminen verenkiertoon laskimo katetrin läpi, jonka kautta sydämen kammioiden radiografia voidaan ottaa.
4. Magneettikuvaus: voit saada kolmiulotteisen kuvan sydämen rakenteista ilman röntgensäteilyä. Sitä käytetään, jos ehokardiografian tulokset eivät olleet informatiivisia.

Hoito ja ennuste

Interventricular-väliseinän vika ei vaadi kiireellistä leikkausta. Jos patologia löytyy lapsesta, kardiologi valvoo sitä jatkuvasti. Enintään 3 vuotta useimmille lapsille, joilla on DMPZH, reikä kasvaa itsestään. Hoitoa ei tarvita potilaan, jonka koko on 5–7 mm. Tässä tapauksessa myös kardiologin havainto riittää.

Tämän sydänsairauden sairastavien potilaiden hoito voi olla lääketieteellinen ja kirurginen. Erityisten lääkkeiden käyttö vähentää synnynnäisten epämuodostumien oireita sekä vähentää komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen. Näitä lääkkeitä ovat:

1. Beetasalpaajat (Anaprilin, Inderal): auttavat normalisoimaan sydämen rytmiä.
2. Antikoagulantit (hepariini, varfariini, aspiriini): vähentävät verihyytymien riskiä, ​​estävät aivohalvauksen. Antikoagulantteja käytettäessä on tärkeää valvoa verihiutaleiden määrää veressä.

Kaikki lääkkeet määrää kardiologi. On välttämätöntä ottaa lääkkeet lääkärin mukaan maalatun järjestelmän mukaan. Sydänvikojen itsekäsittely on vaaraa elämälle ja terveydelle!

Sydänsairauksien kirurgisen hoidon osalta kardiologit ja sydämen kirurgit suosittelevat voimakkaasti leikkausta lapsilla. Diabetes mellituksen sydänkirurgian ydin on estää vika käyttämällä sellaista "laastaria", joka estää vasemman kammion ja oikean kammion veren sekoittumisen. VSD: lle on 2 tyyppistä toimintaa:

1. Sydänkatetrointi on ei-traumaattinen menetelmä VSD: n hoitamiseksi, jota suoritetaan röntgenlaitteen valvonnassa käyttäen kontrastiainetta. Femoraalisen laskimon kautta ohuin koetin asetetaan potilaaseen, joka lähetetään sydämeen tai pikemminkin välikerroksen väliseinään. Sondin avulla implantoidaan vika estävä verkko väliseinään. Jonkin ajan kuluttua implantti peitetään kudoksella. Tällaisen toimenpiteen etuna on pieni trauma ja lyhyt leikkauksen jälkeinen elpyminen. Katetrointi on kuitenkin vasta-aiheista potilaille, jotka ovat allergisia jodille, joka on kontrastiaineen perusta.
2. Avoin sydänleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas avaa rintakehän ja muodostaa yhteyden sydän-keuhkolaitteeseen. Sitten sydän leikataan ja synteettisen materiaalin laastari sijoitetaan kammion väliseinävirheeseen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee pitkän palautumisajan.

Leikkauksen jälkeen potilasta on seurattava säännöllisesti kardiologin toimesta.

Useimmissa tapauksissa leikkaukset antavat positiivisen tuloksen, joten kirurgisen hoidon läpikäyneillä potilailla on mahdollisuus täyteen elämään, jonka kesto voi olla yli 60 vuotta. Jos henkilö, jolla on suuri kammion väliseinävika, ei toimi, hänen elinajanodote ei ylitä 27 vuotta.

Kaikki vatsakalvon väliseinävirheestä vastasyntyneillä, lapsilla ja aikuisilla

Tästä artikkelista saat tietoa sydämen epämuodostumisesta kammion väliseinävirheen muodossa. Mikä on tämä kehityshäiriö, kun se ilmenee ja miten se ilmenee. Diagnoosin ominaisuudet, taudin hoito. Kuinka kauan he elävät tällaisen vice.

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Interventricularis-väliseinän (VSD) vika on sydämen vasemman ja oikean kammion välisen seinän eheyden loukkaus, joka tapahtui alkion kehityksessä raskauden aikana 4-17 viikkoa.

Tällainen patologia 20 prosentissa tapauksista yhdistetään muihin sydänlihaksen epämuodostumiin (Fallo, atrioventrikulaarikanavan täydellinen avaaminen, tärkeimpien sydänastioiden siirtäminen).

Kun väliseinässä on vika, muodostuu kahden sydänlihaksen neljän kammion välinen viesti ja veri "pudotetaan" vasemmalta oikealle (vasen-oikea shuntti) johtuen korkeammasta paineesta tässä sydämen puolessa.

Merkittävän eristyneen vian oireet alkavat ilmaantua 6–8 viikon lapsen elämässä, kun lisääntynyt paine verisuonijärjestelmässä (fysiologinen tämän elämän ajan) normalisoituu ja valtimoveri heitetään laskimoon.

Tämä epänormaali verenkierto johtaa vähitellen seuraaviin patologisiin prosesseihin:

• vasemman atriumin ja kammion onteloiden laajeneminen jälkimmäisen seinämän huomattavalla sakeutumisella;
• paineen kohoaminen keuhkoverenkiertojärjestelmässä, kun niissä kehittyy verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminnan asteittainen lisääntyminen.

Kammioiden välinen ikkuna on patologia, jota ei synny ihmisen elämän prosessissa, ja tällainen vika voi kehittyä vain raskauden aikana, joten sitä kutsutaan synnynnäisiksi sydänvirheiksi.

Aikuisilla (yli 18-vuotiaat) tällainen vika voi säilyä koko elämän ajan, edellyttäen että kammioiden ja (tai) hoidon tehokkuuden välinen viestin koko on pieni. Taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole eroa lasten ja aikuisten välillä, lukuun ottamatta normaalia kehitystä.

Varkauden vaara riippuu osion vian koosta:

• pienet ja keskisuuret eivät koskaan koskaan liity sydämen ja keuhkojen rikkomiseen;
• suuret voivat aiheuttaa lapsen kuoleman 0–18-vuotiaana, mutta lapsuudessa (ensimmäisen elinvuoden lapset) esiintyy useammin kuolemaan johtavia komplikaatioita, ellei niitä hoideta ajoissa.

Tätä patologiaa voidaan säätää: jotkut viat sulkeutuvat spontaanisti, toiset esiintyvät ilman taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret viat poistetaan onnistuneesti kirurgisesti lääkehoidon valmisteluvaiheen jälkeen.

Vakavat komplikaatiot, jotka voivat aiheuttaa kuoleman, kehittyvät yleensä yhdessä sydämen rakenteen rikkomisen yhdistettyjen muotojen kanssa (kuvattu edellä).

Lastenlääkärit, lasten kardiologit ja verisuonikirurgit osallistuvat VSD: n diagnosointiin, seurantaan ja hoitoon.

Kuinka usein on vice

Kammion välisen seinämän rakenteen rikkominen vie toisen sijan kaikkien sydänvikojen esiintymistiheydessä. Viat kirjataan 2–6 lapselle 1000 elävää syntymää kohden. Kuolleista syntyneistä lapsista (ennenaikainen) - 4,5–7%.

Jos lastenklinikan tekniset laitteet mahdollistavat kaikkien imeväisten ultraäänitutkimuksen, väliseinän eheyden rikkominen kirjataan 50 vastasyntyneelle 1000: lle. Useimmat näistä puutteista ovat vähäisiä, joten niitä ei havaita muilla diagnostisilla menetelmillä eikä vaikuta lapsen kehitykseen.

Vuorovaikutteinen väliseinävika on yleisin ilmentymä, joka rikkoo geenien määrää lapsessa (kromosomitaudit): Downin oireyhtymä, Edwards, Patau jne. Mutta yli 95% virheistä ei ole yhdistetty kromosomien häiriöihin.

Sydämen kammioiden välisen seinän eheyden vika 56%: lla tytöistä havaituista tapauksista ja 44% pojista.

Miksi

Väliseinän muodostumisen häiriöitä voi esiintyä useista syistä.

Diabetes mellitus, jossa on huonosti korjattu sokeritaso

Fenyylketonuria - perinnöllinen patologia aminohappojen vaihdossa kehossa

Infektiot - vihurirokko, vesirokko, syfilis jne.

Jos kyseessä on kaksoset

Teratogeenit - lääkkeet, jotka aiheuttavat sikiön kehityksen häiriöitä

luokitus

Ikkunan sijainnista riippuen on useita tyyppejä:

oireet

Vastasyntyneiden (ensimmäisten 28 eliniän lapsi) välikerroksen väliseinän vika ilmenee vain suuren ikkunan tai muiden vikojen yhdistelmän tapauksessa, jos ei, merkittävän virheen kliiniset oireet ilmenevät vasta 6-8 viikon kuluttua. Vakavuus riippuu sydämen vasemman kammion veren purkautumisen määrästä oikealle.

Vähäinen vika

1. Kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole.
2. Lapsen ravitsemus, painonnousu ja kehitys normista poikkeamatta.

Kohtalainen vika

Ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy kliinisiä oireita paljon aikaisemmin. Hengityselinten infektiot (nenä, kurkku, henkitorvi, keuhkot) kiihdyttävät sydänongelman oireita keuhkojen laskimoverenpaineen nousun ja niiden venymän vähenemisen vuoksi:

• kohtalainen hengityskiihtyvyys (takypnea) - yli 40 per minuutti lapsilla;
• osallistuminen apulihasten hengittämiseen (olkahihna);
• hikoilu;
• heikkous ruokinnassa, pakottaa ottamaan lepoaikoja;
• alhainen kuukausittainen painonnousu normaalin kasvun taustalla.

Suuri vika

Samat oireet kuin kohtalaisen vian kohdalla, mutta selkeämmässä muodossa, lisäksi:

• Sininen kasvot ja kaula (keskus syanoosi) fyysisen rasituksen taustalla;
• ihon pysyvä sinertävä värjäys - merkki yhdistetystä virheestä.

Kun keuhkoveren virtausjärjestelmän paine kasvaa, hypertensiota ilmentävät keuhkoverenkiertoon liittyvät oireet:

1. Vaikea hengitys minkä tahansa kuorman alla.
2. Rintakipu.
3. Pre-tajuttomuus ja pyörtyminen.
4. Pinoaminen vapauttaa tilan.

diagnostiikka

Lapsilla on mahdotonta tunnistaa kammion väliseinävirhe, joka perustuu vain kliinisiin ilmenemismuotoihin, koska valitukset eivät ole luonteeltaan erityisiä.

Fyysiset tiedot: ulkoinen tutkimus, palpointi ja kuunteleminen

Parannettu apikaali

Toinen sävyjako

Karkea systolinen murmio rintalastan vasemmalle puolelle

Karkea systolinen murmuma vasemman rintalastan alaosassa

Rintakehää on havaittavissa, samalla kun se vähentää sydänlihaa

Toisen äänen voimakas vahvistaminen

Lyhyt systolinen myrsky tai sen puute

Toisen sävyn korostettu aksentti, palpoitavissa

Kuulet patologisen kolmannen äänen

Usein keuhkoissa ja suurentuneessa maksassa esiintyy hengityksen vinkumista

EKG (EKG)

Kun sydämen vajaatoiminta etenee - oikean kammion paksuminen

Oikean atriumin paksuus

Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle

Vaikeassa keuhkoverenpainetaudissa vasemman sydämen paksuutta ei ole.

Rintakehän röntgen

Keuhkomallin vahvistaminen keskialueilla

Keuhkovaltimon laajeneminen ja vasen atrium

Suurennettu oikea kammio

Yhdistettynä keuhkoverenpainetautiin, verisuonimalli heikkenee

Echokardiografia (EchoCG) tai sydämen ultraäänitutkimus

Voit tunnistaa VSD: n läsnäolon, sijainnin ja koon. Tutkimuksessa on selkeitä merkkejä sydänlihaksen toimintahäiriöstä, joka perustuu seuraaviin seikkoihin:

• likimääräinen paineen taso sydämen ja keuhkovaltimon kammioissa;
• kammioiden väliset paine-erot;
• kammion ja eteisonteloiden koot;
• niiden seinien paksuus;
• veren määrä, joka poistaa sydämen supistumisen aikana.

Vian koko arvioidaan suhteessa aortan pohjaan:

Sydänkatetrointi

Käytetään vain vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, ja sen avulla voidaan määrittää:

• epämuodostuman tyyppi;
• ikkunakoko kammioiden välillä;
• arvioida tarkasti paine kaikissa sydänlihaksen ja keskiastioiden onteloissa;
• veren purkautumisaste;
• sydämen kammioiden laajentuminen ja niiden toiminnallinen taso.

Laskettu ja magneettinen tomografia

1. Nämä ovat erittäin herkkiä tutkimusmenetelmiä, joilla on korkea diagnostinen arvo.
2. Voit poistaa kokonaan invasiivisten diagnostisten menetelmien tarpeen.
3. Tulosten mukaan on mahdollista rakentaa kolmiulotteinen sydämen ja verisuonten rekonstruktio optimaalisen kirurgisen taktiikan valitsemiseksi.
4. Tutkimuksen korkea hinta ja spesifisyys eivät salli niiden suorittamista virralla - tämän tason diagnostiikka suoritetaan vain erikoistuneissa verisuonikeskuksissa.

Blemish komplikaatioita

• Keuhkoverenpainetauti (Eisenmengerin oireyhtymä) on vakavin komplikaatio. Keuhkojen alusten muutoksia ei voida parantaa. Ne johtavat veren käänteiseen purkautumiseen oikealta vasemmalle, mikä ilmentää nopeasti sydämen vajaatoiminnan oireita ja johtaa potilaiden kuolemaan.
• Toissijainen aortan venttiilin vajaatoiminta - yleensä esiintyy yli 2-vuotiailla lapsilla ja esiintyy 5 prosentissa tapauksista.
• Oikean kammion lähtöosan merkittävä supistuminen on 7%: lla potilaista.
• Infektio-tulehdukselliset muutokset sydämen sisävuoressa (endokardiitti) - harvoin esiintyy ennen kaksivuotiasta lasta. Muutokset sieppaavat molemmat kammiot, jotka asettuvat useammin vian tai kolmiulotteisen venttiilin ikkunaluukkuun.
• Suurten valtimoiden okkluusio (embolia), jolla on bakteeri-trombi, on tulehdusprosessin taustalla hyvin usein esiintyvä endokardiitin komplikaatio, jossa on vikaa kammioiden välissä.

hoito

Pieni VSD ei vaadi hoitoa. Lapset kehittyvät normien mukaisesti ja elävät täyttä elämää.

On osoitettu, että verenkiertoon tulevien taudinaiheuttajien antibakteerinen ennaltaehkäisy, joka voi aiheuttaa endokardiittiä, on osoitettu hampaiden tai suuontelon ja hengityselinten infektioiden hoidossa.

Tällainen vika ei vaikuta elämänlaatuun, vaikka se ei sulkeudu yksin. Aikuisten potilaiden tulisi olla tietoisia patologiastaan ​​ja varoittaa lääketieteellistä henkilökuntaa sairaudesta muissa sairauksissa.

Lapset, joilla on kohtalaisia ​​ja suuria vikoja, havaitaan kardiologien koko elämän ajan. Niitä hoidetaan sairauden ilmenemismuotojen kompensoimiseksi tai leikkauksen yhteydessä voidaan päästä eroon patologiasta. Mobiiliin ja sydämen sisävuoren tulehdusriskiin liittyy maltillisia rajoituksia, mutta odotettavissa oleva elinikä, kuten ihmisillä, joilla ei ole vikaa.

Lääkehoito

Indikaatiot: kohtalainen ja suuri vatsakalvon väliseinän vika.

• diureettiset lääkkeet sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi (furosemidi, spironolaktoni);
• ACE-estäjät, jotka auttavat sydänlihaa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, laajentavat verisuonia keuhkoissa ja munuaisissa, vähentävät painetta (Captopril);
• sydämen glykosidit, jotka parantavat sydänlihaksen supistumiskykyä ja herätteen hermoston johtumista (Digoxin).

Lääkkeet ventrikulaarisen väliseinävirheen tapauksessa

Kirurginen hoito

1. Huumeiden korjauksen vaikutuksen puute sydämen toimintahäiriön etenemisen muodossa, kun lapsen kehitys on heikentynyt.
2. Hengitysteiden, erityisesti keuhkoputkien ja keuhkojen, usein tarttuvat tulehdukselliset prosessit.
3. Suureet väliseinävirheen mitat, joissa on lisääntynyt paine veren virtausjärjestelmässä, jopa ilman sydämen työtä.
4. Bakteriaalisten kerrostumien (kasvit) esiintyminen sydämen kammioiden sisäosissa.
5. Ensimmäiset aortan venttiilin toimintahäiriöt (ultraäänitutkimuksen mukaan cuspsin epätäydellinen sulkeminen).
6. Lihaksen vian koko on yli 2 cm sydämen kärjessä.

• Endovaskulaarinen toiminta (minimaalisesti invasiivinen, ei tarvita suurta operatiivista pääsyä) - kiinnitetään erityinen laastari tai sulkija vian alueelle.
  Ikkunaa ei ole mahdollista käyttää suurikokoisten kammioiden välissä, koska kiinnityspaikkaa ei ole. Käytetään lihastyyppiseen vikaan.
• Suuret toiminnot rintalastan leikkauspisteellä ja sydän-keuhkolaitteen yhdistämisellä.
  Kohtalaisen vikakoon ollessa kytketty kummankin kammion sivusta kaksi läppää, kiinnittäen ne väliseinän kudokseen.
  Suuri vika suljetaan yhdellä suurella lääketieteellisen materiaalin laastarilla.
• Jatkuva paineen nousu keuhkoverisuonten verenkiertojärjestelmässä on osoitus vian käyttökelvottomuudesta. Tässä tapauksessa potilaat ovat ehdokkaita sydän- ja verisuonikompleksisiirtoon.
• Aorttaventtiilin vajaatoiminnan tai muiden sydänrakenteen synnynnäisten häiriöiden kanssa tapahtuvan yhdistymisen tapauksessa suoritetaan samanaikaisia ​​toimintoja. Näitä ovat vian sulkeminen, venttiilin proteesit, tärkeimpien sydänastioiden purkautumisen korjaus.

Kuoleman riski kirurgisen hoidon aikana kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana on 10–20% ja 6 kuukauden kuluttua 1–2%. Siksi sydänvikojen välttämätöntä kirurgista korjausta yritetään ensimmäisen eliniän toisella puoliskolla.

Toimenpiteen, erityisesti endovaskulaarisen, jälkeen on mahdollista avata vika uudelleen. Toistuvalla toiminnalla kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski nousee 5 prosenttiin.

näkymät

Eristetyt VSD-laitteet ovat korjattavissa, ja ne voidaan saattaa ajoissa diagnosoida, seurata ja hoitaa.

• Jos vika on vähäisessä tai keskisuuressa vikassa, kahden ensimmäisen vuoden aikana 80% patologisista ilmoituksista sulkeutuu spontaanisti, 10% voi sulkea myöhemmässä iässä. Suuret väliseinävirheet eivät ole suljettuja, vaan kokoa pienentäviä, jolloin toiminta voidaan suorittaa pienemmällä komplikaatioriskillä.
• Perimembraaniset viat suljetaan itsestään 35–40%: lla potilaista, kun taas joissakin niistä muodostuu väliseinän aneurysma entisen ikkunan alueella.
• Kammion välisen väliseinän infundibulaarinen tyyppi ei voi sulkea itseään. Kaikki kohtalaisen ja suuren halkaisijan viat edellyttävät kirurgista korjausta lapsen ensimmäisen vuoden ensimmäisen puoliskon aikana.
• Lapset, joiden vika on pieni, eivät vaadi mitään hoitoa, vaan vain dynamiikan havaintoja.

Kaikille tällaista sydänsairautta sairastaville potilaille on osoitettu antibakteerinen ennaltaehkäisy hammaslääkärin aikana, johtuen sydämen sisävuoren tulehduksen riskistä.

Fyysisen rasituksen tason rajoittaminen on esitetty minkä tahansa kohtalaisen ja suuren läpimitan defektille ennen sen spontaania sulautumista tai kirurgista sulkemista. Kirurgian jälkeen kardiologi valvoo lapsia, ja jos heillä ei ole uusiutumista, he voivat vuoden kuluessa tehdä minkäänlaista stressiä.

Kokonaiskuolleisuus, joka rikkoo kammioiden välistä seinän rakennetta, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen, on noin 10%.

Interventricular-väliseinän vika vastasyntyneessä: kuolemantuomio tai elpymisen mahdollisuus?

Ihmisen sydämessä on monimutkainen neljän kammion rakenne, joka alkaa muodostua alkupäivien jälkeen.

Mutta on tapauksia, joissa tämä prosessi on häiriintynyt, minkä vuoksi elimen rakenteessa esiintyy suuria ja pieniä vikoja, jotka vaikuttavat koko organismin työhön. Yksi niistä on nimeltään kammion väliseinävirhe tai lyhennetty VSD.

kuvaus

Vuorovaikutteinen väliseinävika on synnynnäinen (joskus hankittu) sydänsairaus (CHD), jolle on tunnusomaista se, että vasemman ja oikean kammion onteloiden välillä on patogeeninen aukko. Tästä syystä veri yhdestä kammiosta (tavallisesti vasemmalta) tulee toiseen, mikä häiritsee sydämen ja koko verenkiertojärjestelmän toimintaa.

Sen esiintyvyys on noin 3-6 tapausta 1000 täysipäiväistä vastasyntynyttä kohti, lukuun ottamatta lapsia, jotka ovat syntyneet vähäisillä väliseinävirheillä, jotka ovat itsensä tukahduttamia ensimmäisten elinvuosien aikana.

Syyt ja riskitekijät

Yleensä sikiön interventricular-väliseinävirhe kehittyy raskauden alkuvaiheessa, noin 3.-10. Viikolla. Tärkein syy tähän on ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden yhdistäminen, mukaan lukien:

• geneettinen taipumus;
• lapsuuden aikana (vihurirokko, tuhkarokko, flunssa) välittyvät virusinfektiot;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• ottaa antibiootteja, joilla on teratogeeninen vaikutus (psykotrooppiset lääkkeet, antibiootit jne.);
• altistuminen toksiineille, raskasmetalleille ja säteilylle;
• vakava stressi.

luokitus

Vastasyntyneiden ja vanhempien lasten välikerroksen väliseinän vika voidaan diagnosoida itsenäiseksi ongelmaksi (eristetty vika) sekä erottamaton osa muita sydän- ja verisuonitauteja, esimerkiksi Cantrell pentad (lue tästä).

Vian koko arvioidaan sen koon perusteella suhteessa aortan reiän halkaisijaan:

• enintään 1 cm: n vika on luokiteltu vähäiseksi (Tolochinov-Roger-tauti);
• suuria vikoja pidetään 1 cm: n suuruisina tai niitä, jotka ovat suurempia kuin puolet aortan aukosta.

Lopuksi VSD: n väliseinän reiän paikannuksen mukaan se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Vastasyntyneiden välikalvon väliseinän lihasvika. Reikä sijaitsee lihaksikkaassa osassa, etäisyydellä sydämen ja venttiilien johtavasta järjestelmästä, ja pienissä kooissa voidaan sulkea itsenäisesti.
• Kalvomainen. Vika on sijoitettu väliseinän yläosaan aorttaventtiilin alapuolella. Yleensä sillä on pieni halkaisija ja se on telakoitu itsenäisesti lapsen kasvun myötä.
• Nadgrebnevy. Sitä pidetään vaikeimpana puutteena, koska tässä tapauksessa aukko sijaitsee vasemman ja oikean kammion ulosvirtaavien alusten rajalla ja sulkeutuu spontaanisti hyvin harvoin.

Vaara ja komplikaatiot

Pienen reiän koon ja lapsen normaalin tilan mukaan VSD ei ole erityisen vaarallinen lapsen terveydelle, ja se vaatii vain säännöllistä seurantaa.

Suuret viat ovat toinen asia. Ne aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa, joka voi kehittyä välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Lisäksi VSD voi aiheuttaa seuraavia vakavia komplikaatioita:

• Eysenmenger-oireyhtymä keuhkoverenpainetaudin seurauksena;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
• endokardiitti tai intrakardiakalvon tarttuva tulehdus;
• aivohalvaukset ja verihyytymät;
• venttiililaitteiston rikkominen, joka johtaa venttiilin sydänsairauden muodostumiseen.

oireet

Interventricular-väliseinän suuret viat esiintyvät jo ensimmäisinä päivinä, ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Ihon sininen (pääasiassa raajojen ja kasvojen), joka on pahentunut itkemisen aikana;
• ruokahalun häiriöt ja ruokintaongelmat;
• hidas kehitys, painonnousun ja korkeuden rikkominen;
• jatkuva uneliaisuus ja väsymys;
• turvotus, paikallinen raajoissa ja vatsassa;
• sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus.

Pienillä puutteilla ei usein ole ilmaisevia ilmenemismuotoja ja ne määritetään kuuntelemisen yhteydessä (potilaan rintakehässä on karkea systolinen surma) tai muita tutkimuksia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ns. Sydänsuppilo, eli rintakehä sydämen alueella.

Jos tautia ei diagnosoitu lapsenkengissä, niin 3-4 vuoden ikäisen lapsen sydämen vajaatoiminnan kehittyessä on valituksia sydämen sydämentykytyksistä ja rintakipusta, taipumus nenän verenvuotoon ja tajunnan menetys kehittyvät.

Milloin lääkäriin

VSD, kuten mikä tahansa muu sydänsairaus (vaikka se kompensoidaan ja ei aiheuta potilaan haittaa), edellyttää välttämättä jatkuvaa kardiologin valvontaa, koska tilanne voi pahentua milloin tahansa.

Jotta hälyttävät oireet eivät jäävät huomiotta ja kun tilanne voidaan korjata vähäisillä tappioilla, vanhempien on hyvin tärkeää tarkkailla lapsen käyttäytymistä ensimmäisinä päivinä. Jos hän nukkuu liian paljon ja pitkään, usein tuhma ilman syytä ja paino huonosti, tämä on vakava syy neuvotella lastenlääkärin ja lasten kardiologin kanssa.

CHD: n eri oireet ovat samanlaisia. Lue lisää synnynnäisen sydänsairauden oireista, jotta et menettäisi yksittäistä valitusta.

diagnostiikka

Tärkeimmät VSD-diagnoosimenetelmät ovat:

• Sydänfilmi. Tutkimuksessa määritetään kammion ylikuormitusaste sekä keuhkoverenpainetaudin esiintyminen ja vakavuus. Lisäksi iäkkäillä potilailla voidaan havaita rytmihäiriöitä ja sydämen johtumishäiriöitä.
• Phonocardiography. PCG: n avulla voit tallentaa korkean taajuuden systolista myrskyä rintalastan vasemmalla puolella olevaan 3-4.
• Ekokardiografia. Echokardiografian avulla voit tunnistaa välikerroksen väliseinän reiän tai epäillä sen läsnäoloa verisuonten häiriöiden perusteella.
• Ultraäänitutkimus. Ultraääni tutkii sydänlihaksen työtä, sen rakennetta, tilaa ja läpäisevyyttä sekä kahta erittäin tärkeää indikaattoria - paine valtimoissa ja veren purkautumisen määrää.
• Radiografia. Rintakehän röntgenkuvassa näet keuhkojen juurien lisääntyneen keuhkomallin ja sykkeen, mikä merkitsee sydämen koon merkittävää kasvua.
• Sydän oikean ontelon kuuleminen. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa lisääntyneen paineen keuhkovaltimossa ja kammiossa sekä venäläisen veren hapettumisen lisääntymisen.
• Pulssioksimetria Menetelmä määrittää veren kyllästymisasteen hapella - alhainen määrä on merkki vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista.
• Sydänlihaksen katetrointi. Avun avulla lääkäri arvioi sydämen rakenteiden tilaa ja määrittää paineen soluissaan.

hoito

Pienet väliseinävirheet, jotka eivät aiheuta selkeitä oireita, eivät yleensä vaadi erityistä hoitoa, koska ne viivästyvät 1-4-vuotiailla tai sitä vanhemmilla.

Vaikeissa tapauksissa, joissa reikä ei kasva pitkään aikaan, vian esiintyminen vaikuttaa lapsen hyvinvointiin tai on liian suuri, kirurgian kysymys nostetaan.

Leikkausta valmisteltaessa konservatiivista hoitoa käytetään sykkeen säätelemiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi ja sydänlihaksen toiminnan tukemiseksi.

VSD: n kirurginen korjaus voi olla palliatiivinen tai radikaali: palliatiiviset toimet suoritetaan lapsille, joilla on vakava hypotrofia ja moninkertainen komplikaatio, jotta valmistaudutaan radikaaliin interventioon. Tässä tapauksessa lääkäri luo keuhkovaltimon keinotekoisen ahtauman, mikä helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Radikaalit leikkaukset, joita käytetään diabeteksen hoitoon, ovat:

• U-muotoisten ompeleiden patogeenisten aukkojen sulkeminen;
• muoviviat, joissa käytetään synteettisen tai biologisen kudoksen laastareita, jotka suoritetaan ultraääniohjauksessa;
• avoimen sydämen leikkaus on tehokasta yhdistetyissä vikoja (esimerkiksi Fallotin tetrad) tai suuria reikiä, joita ei voida sulkea yhdellä laastarilla.

Tämä video kuvaa yhtä tehokkaimmista toiminnoista VSD: tä vastaan:

Ennusteet ja ehkäisy

Interventricular-väliseinän pienet virheet (1-2 mm) ovat yleensä suotuisat ennusteet - lapset, joilla on tämä tauti, eivät kärsi epämiellyttävistä oireista eivätkä jää kehityksessään jälkeenpäin ikäisensä. Merkittävämpien vikojen kanssa, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta, ennuste pahenee merkittävästi, koska ilman asianmukaista hoitoa ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä VSD: n estämiseksi on noudatettava raskauden ja synnytyksen suunnitteluvaiheessa: ne muodostavat terveellisen elämäntavan säilyttämisen, osallistuvat ajoissa synnytysklinikoihin, luopuvat huonoista tottumuksista ja itsensä hoitamisesta.

Huolimatta vakavista komplikaatioista ja ei aina suotuisista ennusteista, välirakenteisen väliseinävirheen diagnosointia ei voida pitää lauseena pienelle potilaalle. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja sydänleikkauksen saavutukset voivat parantaa merkittävästi lapsen elämänlaatua ja laajentaa sitä mahdollisimman paljon.

Ventrikulaarinen väliseinävika

Interventricularis-väliseinän vika on synnynnäinen intrakardiaalinen poikkeama, jolle on tunnusomaista oikean ja vasemman kammion välinen viesti. Interventricular-väliseinän vika ilmenee hengenahdistuksena, fyysisen kehityksen viiveenä, nopeana väsymyksenä, sydämentykytyksinä, "sydämen humpun" esiintymisenä. Ventrikulaarisen väliseinävirheen instrumentaalidiagnostiikka sisältää EKG: n, EchoCG: n, rintakehän röntgensäteilyn, kammion, aortografian, sydämen katetroinnin, MRI: n. Interventricular-väliseinävirheiden tapauksessa suoritetaan radikaali (vian sulkeminen) ja palliatiivinen (keuhkovaltimon kaventuminen).

Ventrikulaarinen väliseinävika

Interventricularis-väliseinän (VSD) vika - aukko väliseinässä, joka erottaa vasemman ja oikean kammion ontelon, jonka läsnäolo johtaa patologiseen veren siirtämiseen. Kardiologiassa ventrikulaarinen väliseinävika on yleisin synnynnäinen sydänsairaus (9–25% kaikista CHD: stä). Kriittisten tilojen taajuus kammion väliseinävirheellä on noin 21%. Samalla taajuudella vika löytyy vastasyntyneistä pojista ja tytöistä.

Interventricularis-väliseinän viat voivat olla ainoa intrakardiaalinen poikkeama (eristetty VSD) tai se voi muodostua monimutkaisten vikojen rakenteeseen (Fallotin tetrad, yhteinen valtimotrunko, suurten astioiden siirtäminen, tricuspid atresia jne.). Joissakin tapauksissa interventrikulaarinen väliseinä voi olla kokonaan poissa - tätä tilaa kuvataan yhtenä sydämen kammioina.

Ventrikulaarisen väliseinävirheen syyt

Useimmiten kammion väliseinävirhe on seurausta alkionkehityksen rikkomisesta ja se muodostuu sikiöön, kun elimet on estetty. Tästä syystä kammion väliseinävirheeseen liittyy usein muita sydänvikoja: avointa valtimokanavaa (20%), eteisen väliseinävirheä (20%), aortan koarktiota (12%), aortan stenoosia (5%), aortan vajaatoimintaa (2,5-4, 5%), mitraaliventtiilin vajaatoiminta (2%), harvemmin - keuhkojen laskimot, keuhkovaltimon stenoosi jne.

25–50%: ssa tapauksista välirakenteisen väliseinän vika on yhdistetty ekstrakardiaalisen lokalisoinnin - Downin taudin, munuaisten kehittymisen poikkeavuuksien, suulangan ja halkeamien huulen kehityspoikkeamiin.

Suorat tekijät, jotka aiheuttavat embryogeneesin rikkomisen, ovat haitallisia vaikutuksia sikiöön raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana: raskaana olevat sairaudet (virusinfektiot, endokriiniset häiriöt), alkoholin ja huumeiden myrkytys, ionisoiva säteily, patologinen raskaus (lausuvat toksiset, spontaanin abortin uhka jne.). On olemassa todisteita kammion väliseinävirheen perinnöllisestä etiologiasta. Hankitut ventrikulaariset väliseinävirheet voivat olla sydäninfarktin komplikaatio.

Hemodynamiikan ominaisuudet kammion väliseinävirheellä

Interventricular väliseinä muodostaa molempien kammioiden sisäseinät ja on noin 1/3 kunkin niistä. Interventricular-väliseinää edustavat membraanit ja lihakset. Lihaksikkaassa osassa puolestaan ​​on 3 osaa - saanti, trabekulaarinen ja ottochnoy (infundibular).

Interventrikulaarinen väliseinä yhdessä muiden kammioseinien kanssa on mukana sydämen supistumisessa ja rentoutumisessa. Sikiössä se muodostuu täysin alkionkehityksen neljännestä viikosta. Jos näin ei tapahdu jostain syystä, interventricular-väliseinässä on vika. Hemodynamiikan häiriöt, joilla on interventricular väliseinävirhe, johtuvat vasemman kammion viestistä korkealla paineella ja oikean kammion kanssa alhaisella paineella (normaalisti systolin aikana vasemman kammion paine on 4 - 5 kertaa suurempi kuin oikeassa).

Synnytyksen jälkeen ja verenkierron muodostuminen verenkierron suurissa ja pienissä piireissä kammion väliseinävirheen vuoksi tapahtuu vasemmanpuoleinen verenpoisto, jonka tilavuus riippuu aukon koosta. Pienellä tilavuusvirralla paine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa pysyy normaalina tai kasvaa hieman. Kuitenkin suurella verivirralla keuhkoverenkierron vian ja sen paluessa sydämen vasemmalle puolelle kehittyy kammioiden tilavuus ja systolinen ylikuormitus.

Pulmonaarisen verenpainetaudin esiintymiseen vaikuttaa merkittävästi paineen nousu keuhkoverenkierrossa, jossa on suuria interventricular septum -vikoja. Lisääntynyt keuhkovaskulaarinen resistenssi edellyttää veren purkautumista oikealta kammiosta vasemmalle (käänteinen tai poikkitiet), mikä johtaa valtimon hypoksemiaan (Eisenmengerin oireyhtymä).

Sydänkirurgien pitkäaikainen käytäntö osoittaa, että parhaita tuloksia interventricular-väliseinävirheen sulkemisesta voidaan saavuttaa pudottamalla verta vasemmalta oikealle. Siksi operaatiota suunniteltaessa otetaan hemodynamiikka-parametrit (paine, vastus ja purkauksen määrä) huolellisesti huomioon.

Ventrikulaarisen väliseinävirheen luokitus

Ventrikulaarisen väliseinävirheen koko arvioidaan sen absoluuttisen koon perusteella ja vertaamalla aortan aukon halkaisijaan: pieni vika on 1–3 mm (Tolochinov-Roger-tauti), keskiarvo on noin 1/2 aortan aukon halkaisijasta, ja suuri on yhtä suuri tai suurempi kuin sen halkaisija.

Kun otetaan huomioon vian anatomiset sijainnit, erotetaan seuraavat:

• perimembraaniset kammion väliseinävirheet - 75% (sisäänvirtaus, trabekulaarinen, infundibulaarinen), jotka sijaitsevat aorttaventtiilin alla olevan väliseinän yläosassa, voivat sulkea itsestään;
• välirakenteisen väliseinän lihasviat - 10% (sisäänvirtaus, trabekulaarinen) - sijaitsevat väliseinän lihasjaossa, huomattavan kaukana venttiilistä ja johtavista järjestelmistä;
• nadgrebnevye interventricular väliseinävirheitä - 5% - sijaitsee yläpuolella supraventrikulaarisen harjan (lihas nippu erottaa ontelon oikean kammion ulospäin ulospäin), eivät sulje spontaanisti.

Ventrikulaarisen väliseinävirheen oireet

Interventricular-väliseinän suurten ja pienten yksittäisten vikojen kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaiset. Interventricular-väliseinän pienet viat (Tolochinov-Roger-tauti) ovat halkaisijaltaan alle 1 cm ja ne löytyvät 25-40%: sta kaikkien VSD: n lukumäärästä. Ne osoittavat lievää väsymystä ja hengenahdistusta harjoituksen aikana. Lasten fyysistä kehitystä ei yleensä heikennetä. Joskus heillä on heikosti korostunut rintakehän ulkonema sydämen alueella - "sydämen hump". Tyypillinen kliinisen oire interventrikulaarisen väliseinän vähäisistä virheistä on auskultatiivinen havaittava brutto-systolisen murmion läsnäolo sydämen alueella, joka tallennetaan ensimmäisellä elinaikalla.

Interventricularis-väliseinän suuret viat, jotka mittaavat yli 1/2 aortan aukon halkaisijasta tai yli 1 cm, ilmenevät oireiden mukaisesti vastasyntyneen kolmen ensimmäisen elinkaaren aikana, mikä johtaa 25-30%: iin tapauksista kriittisen tilan kehittymiseen. Interventricular-väliseinän suurissa puutteissa on hypotrofiaa, hengenahdistusta harjoituksen aikana tai levossa ja lisääntynyt väsymys. Ruokinta-ongelmat ovat ominaista: ajoittainen imeminen, usein rintakatkot, hengenahdistus ja huono, hikoilu, suun kautta tapahtuva syanoosi. Useimmat lapset, joilla on ventrikulaarisia väliseinävirheitä, ovat yleisiä hengitystieinfektioita, pitkäaikaisia ​​ja toistuvia keuhkoputkentulehduksia ja keuhkokuumeita.

Kun sydämen vajaatoiminta lisääntyy, heillä on 3–4-vuotiaana sydämen syke ja kipu sydämen alueella, taipumus nenäverenvuotoon ja pyörtymiseen. Väliaikainen syanoosi korvataan pysyvällä oraalisella ja akrosyanoosilla; huolissaan jatkuvasta hengenahdistuksesta levossa, ortopnea, yskä (Eisenmengerin oireyhtymä). Kroonisen hypoksian läsnäoloa ilmaisee sormien ja kynsien phangangien deformoituminen (”rummut”, ”katsella lasit”).

Tutkimus paljasti "sydämen humpun", joka on kehittynyt vähemmän tai enemmän; takykardia, sydämen tylsyyden rajojen laajentaminen, karkea voimakas pansystolinen murmutus; hepatomegalia ja splenomegalia. Keuhkojen alemmissa osissa kuullaan pysähtyneitä rales.

Ventrikulaarisen väliseinävirheen diagnoosi

Ventrikulaarisen väliseinävirheen instrumentaalisen diagnoosin menetelmiä ovat EKG, PCG, rintakehän röntgenkuva, EchoC, sydämen kammioiden katetrointi, angiokardiografia, kammiotutkimus.

EKG, jossa on kammion väliseinävika, heijastaa kammion ylikuormitusta, keuhkoverenpainetaudin esiintymistä ja vakavuutta. Aikuisilla potilailla voidaan tallentaa rytmihäiriöitä (ekstrasystoleja, eteisvärinä), johtumishäiriöitä (oikeanlaisen His-, WPW-oireyhtymän salpaus). Fonokardiografia tallentaa korkean taajuuden systolisen myrskyn, jonka maksimiarvo on rintalastan vasemmalla puolella oleva III-IV-ristikohdatila.

Echokardiografia mahdollistaa ventrikulaarisen väliseinävirheen havaitsemisen tai sen epäilemisen ominaisten hemodynaamisten häiriöiden vuoksi. Rintakehän röntgenkuvaus, jossa on suuria vikoja välikerroksen väliseinässä, paljastaa lisääntyneen keuhkomallin, keuhkojen juurien lisääntyneen pulsion ja sydämen koon kasvun. Sydän oikean ontelon koettaminen paljastaa paineen nousun keuhkovaltimossa ja oikeassa kammiossa, katetrin mahdollisuuden aortassa, laskimoveren hapetuksen lisääntymistä oikeassa kammiossa. Aortografia suoritetaan samanaikaisen CHD: n sulkemiseksi pois.

Ventrikulaarisen väliseinävirheen differentiaalidiagnoosi suoritetaan avoimen atrioventrikulaarisen kanavan, yhteisen valtimonrungon, aortan keuhkovikojen, eristetyn keuhkojen stenoosin, aortan stenoosin, synnynnäisen mitraalisen vajaatoiminnan, tromboembolian avulla.

Interventricularis-väliseinävirheen hoito

Nivelten välisen väliseinän epäsymmetrinen kulku sen pienellä koolla sallii pidättyä kirurgisesta interventiosta ja suorittaa lapsen dynaamisen tarkkailun. Joissakin tapauksissa ventrikulaarisen väliseinävirheen spontaani sulkeminen on mahdollista 1-4 vuotta tai myöhemmässä iässä. Muissa tapauksissa ventrikulaarisen väliseinävirheen kirurginen sulkeminen on yleensä esitetty sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut 3 vuoden iän.

Sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin kehittyessä konservatiivinen hoito suoritetaan sydämen glykosidien, diureettien, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, kardiotrofien, antioksidanttien avulla.

Sydänkirurgia välirakenteisen väliseinävirheen vuoksi voi olla radikaali ja lievittävä. Radikaalioperaatioihin kuuluu interventricularis-väliseinän pienten vikojen ompelu U-muotoisilla ompeleilla; suurten vikojen muovi, jossa on synteettistä (Teflon, Dacron jne.) laastaria tai biologista (säilytettyä xenoperikardia, autoperikardia); kammion väliseinävirheen endovaskulaarinen tukkeuma.

Vauvoilla, joilla on vakava hypotrofia, suuri vasemmanpuoleinen verenpurkaus ja useita vikoja, etusija annetaan palliatiiviselle leikkaukselle, jonka tarkoituksena on luoda keinotekoinen keuhkojen stenoosi mansettilla. Tämän vaiheen avulla voit valmistautua lapsen radikaalioperaatioon kammion väliseinävirheen poistamiseksi vanhemmalla iällä.

Raskauden kulku kammion väliseinävirheellä

Naiset, joilla on pieni kammion väliseinävika, pystyvät yleensä kantamaan ja synnyttämään lapsen. Suuren vian, rytmihäiriön, sydämen vajaatoiminnan tai keuhkoverenpainetaudin seurauksena komplikaatioiden riski raskauden aikana kasvaa merkittävästi. Eisenmenger-oireyhtymän esiintyminen on osoitus indusoidusta abortista. Naisilla, joilla on interventricular väliseinävirhe, on suurempi todennäköisyys saada lapsi, jolla on samanlainen tai muu synnynnäinen sydänvika.

Ennen raskauden suunnittelua potilaan, jolla on sydämen vajaatoiminta, tulisi kuulla synnytyslääkärin, gynekologin, kardiologin, geneettisen asiantuntijan kanssa. Raskauden hoitaminen kategoriassa naisia, joilla on ventrikulaarinen väliseinävika, vaatii enemmän huomiota.

Näkyvyys kammion väliseinävirheestä

Ventrikulaarisen väliseinävirheen luonnollinen kulku kokonaisuutena ei anna meille toivoa suotuisasta ennusteesta. Elinajanodote tietyssä vikassa riippuu vian koosta ja keskiarvosta noin 25 vuotta. Suurten ja keskisuurten vikojen vuoksi 50–80% lapsista kuolee ennen 6 kuukauden ikää. tai 1 vuosi sydämen vajaatoiminnasta, kongestiivisesta keuhkokuumeesta, bakteerien endokardiitista, sydämen rytmihäiriöistä, tromboembolisista komplikaatioista.

Harvinaisissa tapauksissa VSD ei vaikuta merkittävästi elämän kestoon ja laatuun. Ventrikulaarisen väliseinävirheen spontaani sulkeminen havaitaan 25-40%: ssa tapauksista, pääasiassa pienellä koolla. Jopa tässäkin tapauksessa potilaiden tulisi olla kardiologin valvonnassa sydänjohtojärjestelmän mahdollisten komplikaatioiden ja tarttuvan endokardiitin suuren riskin yhteydessä.

VSD (kammion väliseinävika) - mitä se on, oireet ja hoito aikuisilla, lapsilla

VSD on sydämen välikerroksen väliseinän vika. Tämä patologia on melko yleinen ja edustaa poikkeavuutta sydämen elimessä. Tämä poikkeama ilmaistaan ​​vasemman ja oikean kammion välisen väliseinän reiässä.

Prenataalinen epämuodostuma ilmenee 17%: sta 42%: iin intrauteriinisen patologian tapauksista. Ei seurannut lapsen sukupuolen esiintymismallia.

Vika voi tapahtua itsenäisenä poikkeamana ja Fallotin tetrad (sininen sydänsairaus). Fallotin tetradiin kuuluu 4 syntymävirheitä.

Seinän viat, pieni (3 mm - 10 mm) mittakaava käytännössä eivät aiheuta epämukavuutta elimeen, ja useiden vuosien jälkeen tapahtuu itsekasvua.

Suuren reiän tapauksessa on suositeltavaa tehdä korjaus toimintamenetelmällä. Väliseinän patologia aiheuttaa keuhkokuumeen akuutissa muodossa, joka ilmenee systemaattisella jaksollisuudella sekä jatkuvalla hengenahdistuksella ja vilustumisella sesongista.

Sydämen väliseinäisen väliseinän vika (VSD)

Patologisten muutosten luokittelu

Tämä patologinen luokitus, jossa biologisen nesteen poistuminen vasemman kammion kautta oikealle kammioon tapahtuu:

• Synnynnäinen sydänsairaus - CHD - VSD;
• UPU: n yhteinen luonne;
• Monimutkainen sydäninfarkti.

Paikallisella sijainnilla patologia jakautuu seuraavasti:

• Perimembraaninen vika;
• Lihaskudoksen vika;
• Vika on totta.

Erottaminen reiän halkaisijaltaan:

• Aukko on suurempi kuin aortan halkaisija - BDZHP;
• Koko on puolet aortan - SDHP: n halkaisijasta;
• Aukon halkaisija on pienempi kuin aortan luumenin kolmas osa - MDZHP.

VSD: n etiologia

Sikiön kehittyessä uteriin 1 raskauskolmanneksen aikana oikeanpuoleisen ja vasemmanpuoleisen kammion jakoseinään ilmestyy reikä. Tänä aikana vertaillaan sydänelimen yksittäisiä osia, niiden oikea kytkentä yhteen harmoniseen elimeen.

Jos tässä vaiheessa on vaikutusta endogeenisen luonteen ja eksogeenisen tekijän muodostamattomaan elimeen, välirakenteisessa väliseinässä on vika, joka ei ole oikein muodostunut elin tai ei ole muodostettu.

Syyt moitteettomasti muodostuneeseen elimeen sikiössä - VSD: n patologia

• Perinnöllinen perinnöllinen tekijä - todennäköisyys saada lapsia, joilla on sydämen elimen poikkeavuuksia, lisääntyy niissä perheissä, joissa lapset ovat jo syntyneet patologioilla ja sydämen poikkeavuuksilla;
• Infektio naisella lapsen kehityksessä kohdunsisäisessä - ARVI: ssa, sekä tarttuva parotiitti, isorokko, viruksen vihurirokko;
• Tulevan lapsen raskauden aikana nainen otti antibakteerisia lääkkeitä, antimikrobisia aineita sekä epilepsialääkkeitä, hormonaalisia lääkkeitä;
• Eläminen huonoissa ympäristöolosuhteissa;
• Kehon myrkytys alkoholilla;
• Huumausaineiden myrkytys;
• Röntgensäteilyä;
• Toxicosis raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen alussa;
• Paasto raskauden aikana;
• Vitamiineja ja mikroravinteita sisältävien elintarvikkeiden riittämätön käyttö;
• Raskaus neljänkymmenen vuoden iän jälkeen, jolloin elimistössä tapahtuu ikään liittyviä muutoksia hormonaalisesti;
• Endokriiniset sairaudet - hyperglykemia;
• Tyrotoksikoositauti;
• Pysyvät jännitykset ja stressi;
• Käynnistä keho uudelleen, mikä heijastuu vakavaan väsymykseen.

Sikiön kehittymisen aikana tapahtuu oikea yhteys yhteen sydämen kaikkien erillisten osien harmoniseen elimeen.

Miten veren virtaus häiritsee sydämen poikkeavuuksia (VSD)?

Seinän VSD: n vian keskipiste sydämen kammioiden välissä on lokalisoitu sydämen lihaskudokseen tai kalvon alueelle (membraanivika). Polttoväli voi olla 0,5 senttimetrin ja 3,0 senttimetrin välillä. Aukon muoto voi olla ympyrä, ja se voi olla rakon muodossa.

Jos painopiste ei ole enempää kuin yksi senttimetri, se ei vaikuta sydämen elimen toimintaan tai verenkiertoon. Henkilö ei tunne mitään merkkejä sydämen väärässä toiminnassa.

Jos väliseinän reiät ovat yli yhden senttimetrin, tapahtuu verenvirtausjärjestelmän häiriöitä.

Vasemman kammion systolin aikana biologinen neste tulee lisääntyneeseen määrään tiettyyn paineeseen aukkoon, sitten menee oikeaan kammioon, joka johtaa sen patologiaan ja sen seinien hypertrofiaan.

Myös keuhkojen astia laajenee epäsäännöllisen verenkierron vaikutuksen alaisena, jonka kautta laskimoveri pääsee keuhkoihin. Keuhkojen astian paine kasvaa ja sen seurauksena paine nousee keuhkoelimen valtimoissa.

Nämä valtimot luovat spontaanisti kouristuksen, jotta keuhkoja ei ylikuormiteta verellä. Tämän seurauksena voi kehittyä pulmonaalinen vajaatoiminta.

Vasemman kammion diastolilla se sisältää vähemmän verta kuin sen oikeanpuoleinen naapuri. Vasen kammio heittää veren paremmin ja tyhjenee paremmin.

Tässä tapauksessa vasen kammio vastaanottaa uuden osan verestä kahdesta lähteestä:

• Oikealta kammiosta VSD: n patologisen aukon kautta;
• Vasemmasta atriumista.

Tämä tilanne verenkierrossa luo edellytykset vasemman kammion patologian kehittymiselle - sen seinän hypertrofialle ja interatrialisen väliseinän patologialle.

Kun veren virtaus tapahtuu verenkiertoon veren vasemman kammion kautta, joka laimennetaan laskimoverellä, verenkierrossa on hapen puute, joka johtaa sisäelinten kudosten solujen hypoksiaan.

Sydänelimen sisäisen verenvirtauksen normaalin toiminnan häiriöt voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista ja siirtää verihyytymiä hengityselinten elimiin ja aivoihin verenkierron avulla.

DMZHP: n kliiniset ilmenemismuodot riippuvat vian lähteen koosta, patologian kestosta, elimen kompensoivista ominaisuuksista sekä verenvirtauksen asteesta ja nopeudesta ja hemodynamiikan muutoksista.

Vasemman kammion diastoli

Oireita VSD: n vian pienille polttimille

VSD: n vian pienet polttimot ovat reiän korkeus enintään senttimetriin tai aortan halkaisijan koon yksittäisiin ominaisuuksiin. Nämä ovat väliseinän alaosan poikkeavuuksia.

Tällä VSD: n puutteella lapsi on syntynyt oikeaan aikaan, sillä ei ole poikkeamia ja kehityshäiriöitä sekä fyysisessä että henkisessä.

Vain ensimmäisistä minuuteista syntymän jälkeen kuulet ääniä sydämen urut. Tämä ääni voidaan jopa kuulla takaa. Tässä vaiheessa tämä on ainoa merkki VSD: n kliinisestä ilmenemisestä. Hyvin harvoin värähtelevä tila tuntuu kättäessä rinnassa.

Vain ensimmäisistä minuuteista syntymän jälkeen kuulet ääniä sydämen urut.

Tämä värähtely riippuu siitä, että biologinen neste kulkee pienen patologian välisen läpimitan läpi. Jopa yksi vuosi, pieni reikä voi sulkea.

Vanhemmassa iässä melu on vähentynyt, kun lapsi on istuma- tai seisontapaikassa sekä kehon kuormituksen jälkeen. Tämä johtuu tämän patologian reikien lähes tiukasta puristumisesta, spontaanista sulkemisesta.

VSD: n keskisuurten vikojen ja suurten polttopisteiden oireet

Keskikokoisten vikojen keskipisteisiin kuuluu reikiä, joiden halkaisija on yksi senttimetri - kaksi senttimetriä, ja suuret patologiset polttopisteet sisältävät reikiä kahdesta senttimetristä kolmeen senttimetriin. Monilla potilailla, joilla on tämä patologia (jopa 45%), on vähentynyt ruumiinmassa - lihasten hypotrofia.

Kun lapsi kasvaa, on lihasten puute, joka johtaa eri asteiden dystrofiaan - ensimmäisestä asteesta (lievästä) kolmanteen (vaikeaan) lihasten sairauteen.

Tämä ilmiö johtuu siitä, että lihaskudosta ei saada tarvittavaa määrää happea ja lihasten hypoksia kehittyy. Toinen syy dystrofiaan on alhainen ruokahalu näissä lapsissa ja tämä johtaa kaloreiden puutteeseen.

Vastasyntyneiden diabetes mellituksen merkit:

• Esteetön imevät refleksi - lapsi pysähtyy usein imemättä rintaa;
• Hengenahdistus rintojen imemisen aikana;
• Vauvan iho on hyvin vaalea;
• Sinertävä sävy lähellä suuta, lapsen itku, muuttuu huomattavammaksi;
• Suuri osasto hiki, varsinkin imetyksen aikana.

Neljännes vastasyntyneistä on merkkejä verenvirtauksen puutteesta, joka voi laukaista kuoleman.

Tulevaisuudessa nämä lapset kärsivät hengityselinten sairauksista, rotavirusinfektioista, keuhkosairaudista, keuhkokudoksen tulehdusprosesseista ja verenkiertoon liittyvistä patologioista.

Hengenahdistus vastasyntyneessä lapsessa muuttuu pysyväksi, tällainen lapsi jää jälkeen ikäisensä fyysisessä kehityksessä eikä voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan.

Kolmen vuoden ikäisen lapsen diabeteksen oireet:

• Jatkuvat lapsen valitukset rintakipusta;
• Lapsi tuntee keskeytykset sydämen rytmin töissä;
• nenäverenvuoto;
• pyörtyminen;
• Sinilevy nenästä ja suusta;
• Sormien ja varpaiden kärjissä näkyy sininen.
• Hengenahdistus vaaka-asennossa, joka aiheuttaa haittaa unen aikana;
• Pysyvä kuiva yskä;
• Fyysinen hidastuminen kasvussa ja lihaskudoksen joukossa.

Auskulttuurin menetelmällä kuullaan melko vähän äänen sydänlihassa olevia ääniä sekä keuhkojen lohkojen alareunassa olevia rotuja.

Palpointimenetelmä paljastaa suurennetun maksan.

Lasten alaraajojen turvotuksen merkki ei ilmene.

Merkkejä aikuisessa

Aikuisilla VSD: n ja sydämen vajaatoiminnan merkkejä ovat:

• Hengenahdistus rasituksessa ja levossa;
• Yskä märkä luonto;
• Rintakipu;
• Sydämen rytmihäiriöt - rytmihäiriöt.

Kun kyseessä on diabetes mellitus naisessa synnytysjakson aikana, on välttämätöntä kiireellisesti käydä läpi sydämen elimen ja verenkiertojärjestelmän kattava diagnostinen tutkimus patologiakeskuksen tarkan halkaisijan määrittämiseksi.

Jos vian painopiste on pieni, syntymäprosessi tapahtuu yksin, eikä sydänongelmia odoteta koko raskauden ajan.

Jos vika on keskikokoinen, tällaiset häiriöt kehossa voivat kehittyä raskauden aikana:

• Sydämen vajaatoiminta;
• Verenkiertojärjestelmän puutteellisuus;
• Sisäelinten hypoksia;
• turvotus;
• Sydämen lihasten rytmihäiriöt - rytmihäiriöt;
• Hengenahdistus.

Hapen puute raskauden aikana heijastuu sikiön sikiön muodostumiseen. Äidin ja lapsen hypoksian aikana kohdunsisäisen kehityksen patologian riski kasvaa.

Lihasvika näkyy vasemmalla, oikealla puolella

Tässä vaiheessa äidin on otettava sydänlääkkeitä, jotka ovat myrkyllisiä sikiölle.

Siksi lapsi perii usein synnynnäisen etiologian äidin sydänvirheistä. Kun DMBB on suuri halkaisija, naiset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Sydänsairauksien hoito on tehtävä ennen raskauden suunnittelua.

vaihe

• Vaihe 1. DMHP: n ilmentyminen kasvaa sydämen elimen koossa sekä verenvirtausjärjestelmässä ja keuhkojen astioissa olevan kongestiivisen veren. Patologian ja pätevän hoidon oikea-aikaista diagnosointia tarvitaan. Taudin monimutkainen muoto tässä vaiheessa on akuutti keuhkokuume ja keuhkokudoksen turvotus;
• Vaihe 2. Sydämen vajaatoiminnan kliiniset ilmenemismuodot tässä vaiheessa ovat keuhkovaltimo spasmi. Ilmentymiset spasmodistisessa tilassa sepelvaltimoissa. Tämä on vastaus näiden verisuonien yliannostukseen korkeasta verenpaineesta;
• Vaihe 3: Tämä vaihe kehittyy ilman VSD-hoitoa ja sillä on vakava taudin kulku. Kardioskleroosin sairaus kehittyy peruuttamattomassa muodossa. Tämä on toimimattoman kardioskleroosin vaihe.

VSD: n rikkomukset

Kliininen erottelu

VSD: n kliinisten oireiden ja patologian kulun mukaan se on jaettu kahteen tyyppiin:

Asymptomatisesti esiintyvän sairauden kehittyminen. Tämän patologian tunnistaminen tässä taudin kulmassa on mahdollista vain äänen tonaliteetin määritelmän avulla.

VSD: n kehittymisen myötä syntyy sydänelimen tilavuuden kasvua, ja voidaan määrittää toinen sydämen äänen keuhkojen sävy. Tällaisella avaimella määritetään pieni aukko sydämen kammioiden välistä väliseinää.

Kardiologin tarkkailemana sinun on oltava vähintään 12 kalenterikuukautta.

Jos havaintojakson aikana sydänelimen melu häviää ja muita patologian oireita ei esiinny, niin septumin aukko sulkeutuu.

Jos myöhemmin esiintyy kohinaa, leikkaus on mahdollista. 5%: lla vastasyntyneistä vauvoista, joilla on synnynnäinen sydänlihasvika, vuoteen mennessä sydämen kammioiden välinen vika (aukko) on kasvanut itsenäisesti.

Vian suuri koko on väliseinän avautuminen sydämen kammioiden välissä sairauden oireenmukaiseen kulkuun ja sydämen vajaatoiminnan ilmentymiin. Tällaisella taudinasteella se on helppo diagnosoida echokardiografialla.

VSD: n diagnosoinnissa tunnistetaan mahdolliset oireet ja lääkäri määrää lääkehoitoa.

Konservatiivinen hoitomenetelmä antaa useimmissa tapauksissa myönteisiä tuloksia. Jos tämä hoito on tehoton, vika korjataan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Monimutkainen muoto

VSD: n monimutkainen muoto on sydämen elimen muutos ilman asianmukaista ammatillista hoitoa.

Tällaisten tautien aiheuttama monimutkainen sydänsairaus:

• Lihaskudoksen hypotrofia on kudosten häiriö, joka johtaa painonpudotukseen. Lapsessa, jolla on tämä patologia, elinten ja kaikkien vartalojärjestelmien fyysinen kehitys ja suorituskyky vähenevät. Sydänvirheet ovat pääasiallinen aliravitsemuksen syy. Vaikeassa hypotrofiassa lapsi kehittyy lihaksen dystrofiassa. Hipotrofian hoidolla on selkeä suunnan suunta - palauttaa lapsen elimistössä olevan ravinteiden tasapaino iän mukaan. Sairaita lapsia käytetään ruokahalua, hormonihoitoa lisäävien lääkkeiden hoidossa;
• Eisenmenger-oireyhtymä on keuhkoverenpainetauti, jolla on peruuttamaton prosessi. Yhteinen kehitys yhdessä VSD: n kanssa tuottaa vakavan kardiologisen patologian. Oireita ilmaistaan: kipu rinnassa, tajunnan menetys ja pyörtyminen, yskä. Hoitomenetelmä on leikkaus;
• Bakteriaalinen endokardiitti on sydämen elimen sisävuoren tulehdus, jonka aiheuttaa stafylokokki-infektio. Taudin ilmentyminen, myrkytys, kuume, hengitysvaikeudet ja ihottuma, astenia. Tämän taudin hoito on antibakteeristen lääkkeiden, trombolyyttisten aineiden, immunostimulanttien antaminen;
• Aortan vajaatoiminta on synnynnäinen tai hankittu patologia, joka ilmenee aortan venttiilin puutteellisen sulkemisen yhteydessä. Tämän patologian hoito - venttiilin vaihto;
• Aortan aneurysma;
• Keuhkokuume, jonka ominaisuudet toistuvat jatkuvasti;
• Eteisvärinä;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Sepelvaltimotautia;
• Keuhkoembolia;
• Sydäninfarkti;
• Keuhko paise;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• Sydänlohko;
• Kuolema.

Veren liike, jatkuva keuhkoverenpainetauti

diagnostiikka

Taudin diagnostiikkatarkastus - sisältää potilaan ja instrumentaalisten tarkastusmenetelmien tutkimisen. Auskulttuurin menetelmällä kardiologi havaitsee sydänmyrskyt ja määrittää niiden äänenlaadun.

Sydämen murhien varalta voit tehdä alustavan diagnoosin - diabeteksen.

Jotta voisit tehdä tarkan diagnoosin ja laatia oikein hoito-ohjelman, sinun on tehtävä instrumentaalinen tutkimus:

• Echokardiografia (ultraääni) on menetelmä, jolla havaitaan vian lähde, sen koko ja paineen suunta verenkierrossa. Sydämen kammioita ja verenkiertoa tutkitaan;
• Elektrokardiografia - määrittää vian vaikutukset: kammion hypertrofia, rytmihäiriöt sekä patologia sinusolmussa;
• Fonokardiografia on menetelmä sydämen äänien määrittämiseksi, niiden äänenvoimakkuuden määrittämiseksi. Jopa ne äänet, joita ei määritetä auskultationa, määritetään;
• Doppler-sonografia on korkean prioriteetin diagnostiikan menetelmä. Arvioi verenvirtauksen indikaattorin, VSD: n patologiassa toimivien venttiilien työn;
• Roentgenogrammi - VSD: n tapauksessa sydämen urun koko on suurennettu, joten kasvun tarkka koko paljastuu röntgenvarjostuksesta;
• Angiokardiografia on monimutkainen tutkimus VSD: lle, joka koostuu erityisen aineen tuomisesta sydämeen. Tämä tekniikka määrittää vian tarkan koon;
• Pulssioksimetria - oksyhemoglobiinin määrittely elimistössä, sen määrä veriplasmassa;
• Tomografia (magneettinen resonanssi) on tekniikka, joka määrittää tarkemmin kaikki sydämen elimen parametrit sekä VSD: n väliseinän viat ja sydämen vian aiheuttamat poikkeamat;
• Sydänelinten katetrointi - tämä menetelmä sydämen lihaksen diagnosoimiseksi sisältä mahdollistaa vian tarkan sijainnin ja koon.

Tasaisesti laajentunut sydän (röntgen)

VSD: n terapeuttiset toimenpiteet

Jos pienellä lapsella on reikä, joka ei sulkeudu 12 kalenterikuukautta, mutta ei kasva, huumeiden hoito suoritetaan. Tällainen pieni potilas lääkärin valvonnassa kolmen vuoden ikään saakka.

Pienet vikakohdat kasvavat yhdessä, eikä lääkkeitä tarvita. Jos vika pysyy samana, sinun on otettava lääke.

Lääkehoito ei vähennä vian keskittymistä, mutta estää VSD: n siirtymisen monimutkaiseen muotoon.

Määritetyt lääkeryhmät:

• Sydämen glykosidit - pystyvät lisäämään sydänlihaksen toimintaa ja säätämään sydämen rytmiä - lääke Digoxin, Korglikon;
• Diureetit - vähentävät verenpaineen (verenpaineen) indeksiä ja poistavat myös ylimääräisen nesteen kehosta - tarkoittaa indapamidia, furosemidiä;
• Kardioprotektorien ryhmä - parantaa sydänlihaa, lisää työtään - lääke Riboxin, Panangin;
• Antikoagulantit - eivät salli verihyytymien muodostumista - lääke Fenilin;
• Beetasalpaajat - normalisoivat sydämen lihaksen oikean supistumisen - lääkkeen Bisoprol;
• ACE-estäjät - työkalu Captopril.

Sydänkirurgia

Käyttöaiheet sydämen elimen leikkaukseen:

• VSD: hen liittyvät synnynnäiset sydänlihaksen epämuodostumat;
• Lääkehoidossa ei ole positiivista dynamiikkaa;
• Sydämen vajaatoiminta relapseilla;
• Keuhkokuume toistuu jatkuvasti;
• Downin oireyhtymä;
• Kallon tilavuus kasvaa;
• Keuhkoverenpainetauti;
• Suuri koko dzhzhb.

Seuraavat menetelmät osoittivat hyviä tuloksia VSD: n hoidossa sydämen kirurgiassa:

• Muovikirurgia synnynnäisen vaurion korjaamiseksi - laastari levitetään reikään ja ommellaan (suuret reiät), pienet reiät yksinkertaisesti ommellaan. Tämä tekniikka viittaa avoimeen sydämen leikkaukseen;
• Endovaskulaarisen menetelmän korjaus - tämä tekniikka ei ole avoin elinleikkaus, joten se on vähemmän traumaattinen. Veneen viillon kautta reiteen, asennetaan katetrin avulla verkko, joka sulkee luumenin;
• Palliatiivinen tekniikka - käytetään pediatriassa lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Sydänkirurgit rajoittavat keuhkovaltimon valoa ja vähentävät siten valtimon painetta. Tämä on luonteeltaan välitoiminta, joka pystyy antamaan lapselle mahdollisuuden normaaliin kehitykseen.

Endovaskulaarinen asennus (laastari)

Vammaisuus CHD: n kanssa

Vammaiset lapset, joilla on CHD sydämen leikkauksen jälkeen sekä Tetrad Fallot ja muut monimutkaiset viat.

Lasten työkyvyttömyys on määritetty näihin päiviin: 6 kalenterikuukautta, puolitoista vuotta, 5 vuotta ja enintään 16-vuotias.

16 vuoden kuluttua lapsi läpäisee lääkärikomission ja saa vammaisuuden aikuiskriteerien mukaisesti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet aivoverisuonisairauden patologian ehkäisemiseksi naisen tulisi alkaa ennen lapsen syntymistä. Ennen raskauden suunnittelua sinun tulee rokottaa ja tehdä laboratoriokokeet.

Hedelmällisessä iässä, erityisesti kohdunsisäisen sikiön kehityksen ensimmäisen kolmanneksen aikana, naisen tulisi välttää hypotermiaa, viruksia (vesirokko, tuhkarokko, vihurirokko) ja infektioita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sydämen elimen ja verisuonijärjestelmän kehään.

Itsehoito raskauden aikana on vasta-aiheista. Tänä aikana kaikki lääkkeet, joita lääkäri ei ole määrännyt, voivat aiheuttaa useita patologioita syntymättömässä lapsessa.

VSD: n ennustaminen

Useimmissa tapauksissa tämän taudin elinajan ennuste on suotuisa. Enimmillään 65% vikoja kasvaa ensimmäisenä elinvuotena. Tärkeintä on diagnosoida ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin patologian poistamiseksi.

LSD-arvostelut

Julia: Poikani, toisena syntymäpäivänä, lääkäri sanoi, että hänellä oli voimakasta sydänmurhaa. Meidät siirrettiin lasten sairaalaan ja yhden viikon ajan diagnosoitiin tarkka diagnoosi - DMF 3,5 mm, OOO 3 mm ja DMPP eivät ole selvät, EKG on epätyydyttävä.

30 päivän kuluttua teimme toisen ultraäänen, tulos on sama, mutta EKG oli parempi. Neljän kuukauden kuluttua läpäisimme jälleen kaikki testit ja suoritimme ultraäänitutkimuksen - tulos on positiivinen. VSDI on kasvanut yhdessä.

Natalya: Lapsellani oli diagnoosi diabeteksesta 11 mm kalvossa. Itse tulisijaa ei voitu kiristää, ja meillä oli operaatio, koska tämän tulipesän lisäksi oli myös 3 mm HP ja 4 mm DMPP. Lapsi käytännössä ei kehittynyt fyysisesti ja painoi kolme ja puoli kuukautta - 4 kiloa ja 200 grammaa.

Operaatio oli onnistunut, kun ensimmäiset 90 päivää kuntoutusta olivat vaikeimpia. Vuosi on kulunut toiminnan jälkeen, ja lapsi on jo alkanut päästä kiinni ikäisensä kanssa kehityksessään.