Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suoliston seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, että potilas voi epäillä, että suolistossa oli jotain vikaa.

Suoliston verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu täysin verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70 prosentissa tapauksista mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Luemme, mitkä ovat suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäköä ei muuteta. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyy ulkonäöltään, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se on esiintynyt suonissa. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia tervaa ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, joka määrittelee mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenä- ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka läpäisee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on se, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tämä ominaisuus on kuvattu kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisesta melenista hajujen ja lakattujen kiiltojen puuttumisen vuoksi.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

• verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
• suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - muuttaminen, kouristelu;
• dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöihin kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, joskus pieniä määriä verta. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella ja epäsuorien merkkien perusteella: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syöpien tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuiseen prosessiin liittyvistä oireista: heikkous, huimaus, ruokahalun puuttuminen tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuotoa varten

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys heikentää merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia - eristetty tai yhdistettynä fibrogastroskopiaan - on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana ei voi vain tunnistaa verenvuodon lähdettä, vaan myös ”polttaa” tämä paikka tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla, sekä ottaa epäilyttävä verenvuotoa limakalvolle biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan barium-kanavalla. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä korvaa osittain endoskoopin. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sen sisäisen helpotuksen. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla on mahdollista vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkimus sormen menetelmällä tai erityisellä peräsuolen spekulumilla. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

• Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
• Erilaisten indikaattoreiden ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren määrät häviävät eivät muuta ulostetta. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
• Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: säätämällä tai soveltamalla pidikkeitä tai leikkeitä vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
2. Veren tilavuuden palauttaminen luovuttamalla luovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
4. Huumeiden verenvuoto pysähtyy hemostaattisilla tai hemostaattisilla lääkkeillä: tranexam, etamzilat, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavauman hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon täydellinen tasaaminen verenvuodon syystä tai ainakin vakauttaminen.
6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on ilmoitettu raudan täydennykset hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elinaikana, joka on laskenut suoliston syöpään. Tämä syöpä on usein laiminlyöty eikä sitä voida parantaa radikaalisti.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syyt, oireet ja oireet (oksentelu, veren ulosteet), diagnoosi, ensiapu verenvuotoon.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

• 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
• 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
• Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
• Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.

Verenvuodon lähteet:

• Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
• Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
• Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
• Ruokatorvi jopa 5%
• Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

• Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
• Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
• Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

1. Akuutti ja krooninen

• Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
• Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta

• Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
• Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

• Krooninen ruokatorviitti

• Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

• Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
• Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisistä jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
• Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
• Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

• Haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

• Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
• Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

1. Veren häiriöt:
   • verenvuototauti
   • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
   • Von Willebrandin tauti jne.
2. Verisuonitaudit:

• Rondeu-Oslerin tauti
• Schönlein-Henochin tauti
• Nodulaarinen periarteriitti

1. Sydän- ja verisuonitaudit:

• Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
• hypertoninen tauti
• Yleinen ateroskleroosi

1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

Yleiset oireet:

• Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
• huimaus
• Pyörtyminen on mahdollista
• Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
• Kylmä hiki
• Kohtuuton jano
• Iho ja limakalvot
• Sininen huulet, sormenpäillä
• Nopea, heikko pulssi
• Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.

1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
• Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
• Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
• Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
• Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).

3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
• Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
• Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
• Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

• Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
• Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
• Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
• Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

• Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
• Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
• Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekaisin ulosteet.
• Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
• Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

• Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
• Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
• Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

• Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
• Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
• Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai jotka ovat hyytymien muodossa ulosteen massoilla). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä varovainen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja veren menetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10–15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuodon tosiasia havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen yhteydessä. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, haisevana ulosteena; veri paksusuolen yläosista on tumma, sekoittunut tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös suoliston verenvuoto voi johtua mesenteristen verisuonten alentumisesta - suoliston iskemiasta, joka johtuu mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-intestinaalinen fistula, ankylostomidosis, suoliston sifilis, amyloidoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijoitetaan ilmeisesti muuttumattoman ulostemassan päälle tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos värjättyjä ulosteita esiintyy ja verenvuodon klinikka puuttuu, sinun pitäisi selvittää, eikö potilaan syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskoopin antamista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin esiintynyt tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen suonien hemorrhoidisen laajentumisen diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin toteamiseksi voidaan suorittaa kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu, mutta sen lähteitä ei voitu tunnistaa, suoritetaan mesentericografia, mesenteric-verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-aluksiin tuleva kontrasti tulee ulos verenkierrossa suoliston lumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin sisääntuloon (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla voi auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia paljastaa verenvuodon lähteen, mutta ei sen syyn.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on olemassa merkkejä verenvuoto-sokkista, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidon yksikössä. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimotukea, veren korvikkeiden infuusiota, verituotteita (erytrosyyttimassaa, tuoretta jäädytettyä plasmaa, kryoprecipitaa). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti ja hemoglobiinia, punasoluja ja hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla edellyttää erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilataation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, suoritetaan myös suoliston peritoniitti - suoliston resektointi. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

Suolen verenvuototuloksen ennustaminen on hyvin vaikeaa, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

Mitkä ovat oireet, jotka voivat määrittää sisäisen verenvuodon suolistossa?

Jokainen kymmenes potilaan kirurginen osasto saa diagnoosin suoliston verenvuodosta. Useimmissa tapauksissa potilaat toimitetaan hemorragisen sokin läheisyydessä. Lääketieteen kehityksestä huolimatta kuolemien määrä ei vähene. Tässä artikkelissa käsitellään tällaisen sisäisen verenvuodon vaaraa suolistossa, hoidon oireista ja periaatteista.

Yleistä tietoa

Suolen verenvuotoa tai verenvuotoa kutsutaan verenvuotoksi alemmalla ruoansulatuskanavassa. Vaarassa ovat lapset ja ihmiset, joilla on ravitsemusvika ja johtavat inaktiivisia elämäntapoja. Verenvuotoa voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan patologia, verisuonten häiriöt, suoliston infektiot ja mekaaniset vauriot.
Ihmisen suolisto on noin 12 metrin pituinen, missä tahansa osastossa voi esiintyä verenvuotoa:

● 70% tapauksista esiintyy kaksoispisteessä;
● 20% effuusioista tapahtuu ileumissa;
● 10% suoliston verenvuodosta esiintyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa.

Suolistossa on 2 eri verenvuotoa:
● akuutti - äkillinen voimakas verenmenetys aiheuttaa voimakkaan huononemisen;
● Krooninen - suolistovaurio on vähäinen, mutta johtaa vähitellen anemian kehittymiseen.

Sisäisen suoliston verenvuoto ei ole itsenäinen patologia, vaan se ilmenee muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja verisuonijärjestelmän ilmentymänä.

Verenvuodon syyt

Verenvuotoja esiintyy limakalvon ja verisuonten eheyden vastaisesti. Sen vaurio voi tapahtua, kun vieras esine joutuu ruoansulatuskanavaan ja pitkittyneen ummetuksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa ulostulo alkaa suoliston leikkauksen tai instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen.
Useimmiten verenvuoto on yksi muiden sairauksien ilmenemismuodoista:

• peräpukamat;
• koliitti;
• suoliston iskemia;
• divertikuloosia;
• polyypit;
• Crohnin tauti;
• anaali halkeama;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

10 tapauksessa 100: sta ei ole mahdollista määrittää tällaisen verenvuodon syytä.

Kliininen kuva

Suolen verenvuodon erottaminen on ongelmallista anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Veri sekoittuu eritteisiin, joten häiriö jää huomaamatta jo pitkään.
Suolen verenvuodon merkit riippuvat vahingon sijainnista ja ulosvirtauksen voimakkuudesta.

Yleisiä oireita

Jos limakalvo on vaurioitunut, kaikki sisäisen verenvuodon oireet havaitaan:

• väsymys;
• heikkous;
• veren hämärä;
• suun kuivuminen;
• verenpaineen alentaminen;
• takykardian kehittyminen;
• jatkuva jano.

Erityispiirteet

Jos ruoansulatuskanavan elinten eheys häiriintyy, erityinen oire on veren esiintyminen ulosteessa ja niiden värin muutos. Se voi olla ulosteessa tai sekoittaa niiden kanssa. Värisävy riippuu mikroteräksen sijainnista:

• se vahingoittuu ylemmille osille, se muuttuu lähes mustaksi.
• muutoksilla paksusuolessa ja peräsuolessa, henkilö huomaa veren pisaroiden muodossa WC-paperia tai punaisia ​​raitoja eritteissä.

Muutokset ulosteissa liittyvät hemoglobiinin hapettumiseen. Ne voivat johtua ruokailutottumuksista ja tietyistä lääkkeistä.
Verenvuotoa, jolla on patologisia muutoksia ruoansulatuskanavassa, täydennetään muilla epämiellyttävillä oireilla:
1. Kun limakalvon tulehdus (koliitti, Crohnin tauti), on vatsakipu, pitkäaikainen ripuli limakalvoilla ja myllyllä.
2. Suolen infektioiden aikana keskeisiin oireisiin lisätään kuumetta ja lihaskipua.
3. Suoliston tuberkuloosin yhteydessä havaitaan säännöllisten verenvuotojen lisäksi nopea painonpudotus, vakava heikkous ja usein ripuli.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät voimakkaana kipuna, ruokahaluttomuutena, anemian asteittaisena kehittymisenä.

Verenvuodon intensiteetti vaikuttaa oireiden kehittymisajankohtaan. Vähäisiä vammoja varten voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ennen kuin henkilö näkee muutoksen hänen tilaansa.
Vakava vahinko aiheuttaa valtion nopeaa muutosta: uhri muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa, sydämen rytmi hidastuu.

diagnostiikka

Verenvuodon toteaminen vain ulkoisten merkkien avulla ei ole helppoa. Gastroenterologit ja proctologit käyttävät useita menetelmiä:

• täydellinen verenkuva;
• ulosteiden tutkiminen piilotetun veren läsnäolosta;
• kolonoskopia;
• gastroskopia;
• röntgenkuvaus kontrastiaineilla;
• kudosbiopsia.

Laboratoriomenetelmät määrittävät verenvuodon: veren punasolujen määrä vähenee ja ulosteet löytävät veren jälkiä.
Vahingon sijainnin ja sen asteen määrittämiseksi käytetään instrumentaalista ja säteilydiagnoosia. Gastroskoopin avulla tutkitaan pohjukaissuoli ja vatsa, kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen pinnan tutkimisen.

Röntgentutkimus on määrätty, kun instrumentaalisiin menetelmiin liittyy vasta-aiheita, esimerkiksi peräpukamien pahenemisen aikana. Kudoksen puhkaisu (biopsia) suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia.

Auta suoliston verenvuotoa

Suolen verenvuodon hoito riippuu sen muodosta. Vahvat sisäiset purkaukset edellyttävät välittömiä toimia ja kiireellisiä kuljetuksia kirurgiseen osastoon. Viive voi olla kohtalokas.
Ensisijaisena tehtävänä on lopettaa verenvuoto. Kotona tämä edellyttää useita vaiheita:

• asettaa uhri;
• laittaa jäätä tai lämmitystyynyä kylmällä vedellä vatsaan;
• Vältä peristaltiksen stimulointia (älä anna juoda).

Sairaalassa annetaan uhreille lääkkeitä veren hyytymisen lisäämiseksi ja sen häviämisen kompensoimiseksi. Vasta sen jälkeen siirryt vahingon paikan määrittämiseen ja sen poistamiseen.
Pienet verenvuodot häviävät syyn lopettamisen jälkeen.
75 prosentissa tapauksista verenvuodon syy voidaan eliminoida mahdollisimman vähän invasiivisesti endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Jos suolistossa on esiintynyt sisäistä verenvuotoa, hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi syyn poistamisen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin suosituksia ja suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Verenvuoto suolistossa: syyt, oireet ja hoito

Suoliston verenvuoto on patologinen tila, jolle on ominaista runsas veren menetys ruoansulatuskanavan sairauksien, traumaattisten limakalvon vaurioiden, peräpukamien, endokriinisten patologioiden, erilaisten etiologioiden, syfilisin ja jopa tuberkuloosin vuoksi.

Suolen verenvuodon syyt

On useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ne ovat:

Erityisiä syitä esiintymiseen ovat:

• ruoansulatuskanavan sairaudet haavaumien ja tulehdusten kanssa;
• polyypit, kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• limakalvon traumaattinen vaurio;
• peräpukamat, jos se on sisäinen.

Suolen suoliston verenvuoto ei ole erityinen luonne:

• Erilaiset sairaudet endokriinisessa järjestelmässä.
• Nenän tai keuhkoverenvuoto, jossa on biologista nesteen ruiskutusta ruokatorveen.
• Ateria, joka sisältää väriaineita, jotka voivat muuttaa tuolin väriä.

Nämä syyt johtavat useimmiten veren esiintymiseen ruoansulatuskanavan elimistä, mutta samankaltainen ilmiö havaitaan myös syfilisissä tai tuberkuloosissa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet - tärkein tekijä sisäisen verenvuodon esiintymisessä. Haavaumat ja vammat, jotka esiintyvät suolen pinnalla, kun ne kulkevat ulosteiden kautta, alkavat verenvuodon runsaasti, mikä johtaa patologisen tilan kehittymiseen.

Verenvuoto johtaa epäspesifisiin oireisiin, jos se ei ole runsas ja etenee piilevässä muodossa.

Esimerkkejä ovat haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Näiden sairauksien aikana suolen pinnalle ilmestyy useita tai eristettyjä eroosioasioita.

Polyypit ja kasvaimet sekä pahanlaatuisen luonteen muodostuminen ovat sidekudoksen, rauhasen tai muun kudoksen kasvuja. Ruoansulatuksen luonnollisten prosessien seurauksena opetus, kasvaimet tai polyypit ovat vaurioituneet, joten veri ulosteissa.

Limakalvojen vammoja on pidettävä ruoansulatuselinten vahingoittumisena, ja ne voivat näkyä, kun vieras elin joutuu vatsaan ja suolistoon. Peräpukamat - peräsuolen sairaus, joka johtuu suonikohjuista.

Patologisen prosessin aikana erivärisiä laskimopisteitä muodostuu peräaukon ulkopuo- lelle tai peräsuolen sisäpuolelle. Ne voivat loukkaantua ulosteella ja vuotaa runsaasti.

Taudin lajikkeet

Verenvuoto, koska ehtona on tietty luokitus, se tapahtuu:

• akuutti tai runsas;
• kohtalainen;
• merkityksetön.

Runsas tai akuutti on ominaista huomattava veren menetys, se on aktiivinen ja vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Lievä verenmenetys lyhyessä ajassa voi jäädä huomaamatta. Mutta heti kun on tapahtunut muutoksia henkilön kunnossa, tarvitaan sairaalahoitoa.

Vähäistä verenhukkaa pidetään vaarallisena, koska se voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Tänä aikana ihmisen kehossa tapahtuu valtion taustalla tiettyjä muutoksia.

Raskaan verenvuodon vuoksi potilas on välittömästi sairaalahoidossa ja vähäinen hoito suoritetaan avohoidossa.

Merkit, oireet ja ensiapu suoliston verenvuotoa varten

Taudilla on useita tunnusmerkkejä, ne riippuvat tilan tyypistä ja taudista, joka johti biologisen nesteen häviämiseen.

Mitkä ovat sisäisen verenvuodon oireet suolistossa:

• Vatsakipu.
• Yleinen heikkous.
• Pehmeä iho.
• Raudan maku suussa.
• Väri muuttaa ulosteen massoja.
• Oksentelu tai ripuli verellä.

Tartuntataudin taustalla ihminen nousee ulosteen veren lisäksi lämpötilaa, on merkkejä kehon myrkytyksestä.

Heikkous, ihon haju, alempi verenpaine ovat merkkejä rautapulan anemiasta, joka kehittyy kohtalaisella ja vähäisellä verenvuodolla.

Mutta jos biologisen nesteen häviäminen on akuutti, vatsassa on jyrkkä kipu, tajunnan menetys, usein ahdistuneita pyrkimyksiä vapautua verihyytymistä ja limaa.

Suolen verenvuodon oireet voivat lisääntyä, olla piilossa, esiintyä säännöllisesti. Kun anamnesiaa kerätään, potilas muistuttaa 2-3 tapausta, kun hän huomasi punaisen sävyn raitojen ulkonäön ulosteessa, jonka väri on muuttunut.

Mikä kertoo varjossa

Tietoja verenvuodon luonteesta voi kertoa ulosteiden väri:

• jos uloste on muuttunut varjossa, on tumma, nestemäinen ja henkilö valittaa toistuvasta kehotuksesta, veren menetys on runsaasti;
• jos ulosteessa on verihyytymiä ja limaa, ulosteessa on kirkkaan punainen tai punertava sävy, sitten verenvuoto on joko kohtalainen tai runsas;
• jos ulosteet eivät muuta väriä ja niiden pinnalle ilmestyy vain satunnaisesti veren kaltaisia ​​raitoja, biologisen nesteen häviäminen on merkityksetöntä.

Ulosteiden varjojen mukaan lääkäri voi määrittää, missä suoliston osassa verenvuotopaikka sijaitsee:

• Jos uloste on tumma, tutki sitten paksusuoli.
• Jos ulosteen massoilla on kirkkaampi varjo, ohutsuoli.
• Jos veri ilmestyy tyhjennyksen jälkeen ja muistuttaa pinnan punaista virtaa, tämän ilmiön syynä pidetään peräpukamia.

Taudin merkkinä:

• suoliston tuberkuloosi: pitkäaikainen ripuli, sekoitettuna veren kanssa, merkittävä painonpudotus, yleinen myrkytys kehossa;
• ei-spesifinen tulehdussairaus: silmävauriot, ihon imeytymät ja nivelet;
• infektiot: kuume, pitkäaikainen ripuli liman ja veren kanssa;
• peräpukamat ja peräaukon halkeama: kipu perineumissa, vaikea suolen liikkeet, veri WC-paperilla;
• onkologiset kasvaimet: vatsakipu, veren voimakas oksentelu, ruokahaluttomuus, yleisen hyvinvoinnin paheneminen.

Jos ulosteet ovat muuttaneet väriä, ja ulostuksen teko ei aiheuta epämukavuutta henkilölle, ei ole kipua ja terveydentila on normaalia, niin syynä tähän voi olla ruokaa, joka kulutetaan edellisenä päivänä. Värjätä ulosteet voivat hedelmiä, marjoja ja vihanneksia (mustikoita, granaattiomenia, punajuuria jne.).

Miten lopettaa suoliston verenvuoto

Jos verenmenetys on runsaasti, ensiapu on annettava kotona olevalle henkilölle:

1. Aseta se tasaiselle alustalle.
2. Laita jää tai pullo kylmää vettä vatsaan.
3. Soita ambulanssille.

Mitä ei suositella:

• juoda kuumia juomia;
• ottaa ruokaa;
• uida kylpytynnyrissä.

On kiellettyä suorittaa mitään fyysistä toimintaa, joka voi aiheuttaa verenpaineen nousua ja verenvuodon voimakkuuden lisääntymistä.

Kun lääkäritiimi saapuu, se antaa potilaalle seuraavan avun:

• mitata verenpaineen taso;
• laskimonsisäisesti injektoituja lääkkeitä, hemostaattista toimintaa.

Patologisen tilan syyn luominen ilman erikoisvarusteita lääkäreiltä on mahdotonta. Tästä syystä henkilölle annetaan injektio lääkettä, joka auttaa vähentämään verenmenetyksen voimakkuutta. Injektion jälkeen potilas laitetaan paikoilleen ja viedään sairaalaan.

diagnostiikka

Patologisten merkkien ilmestyessä ota yhteyttä:

• gastroenterologille;
• endokrinologille.

Gastroenterologin kuuleminen auttaa määrittämään taudin täsmällisen tosiasian, mutta tämän asiantuntijan lisäksi sinun on myös otettava yhteyttä endokrinologiin. Se auttaa määrittämään, liittyykö patologinen tila kehon metabolisiin prosesseihin.

Ensimmäiset diagnostiset menettelyt:

• On tarpeen luovuttaa verta kliinistä analyysiä varten punasolujen, nefrosyyttien, hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden määrittämiseksi.
• Sekä piilotetun veren läsnäolon (koagulogrammi) että tutkimustulokset ovat merkityksellisiä eri lääketieteen aloilla, joita käytetään kardiologiassa diagnoosia varten. Se on määrätty sydäninfarktille, erilaiselle verenvuodon etiologialle.

Tarkastuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota:

• potilaan ihon väristä;
• pulssia.

Lääkärin tulee mitata verenpaineen taso ja selvittää, onko henkilön tajuttomuus tapahtunut aikaisemmin.

Peräsuolen manuaalinen tai tunkeutuva tutkimus suoritetaan hemorroidien esiintymisen havaitsemiseksi tällä alueella, mikä voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja, joiden seurauksena veri ilmestyi.

Peräpukamia hoitaa prokologi, ei gastroenterologi, joten lääkäri voi siirtää potilaan toiseen asiantuntijaan, jos peräsuolen vaihtelut ovat verenvuodon syy.

Mitkä tutkimukset auttavat diagnosoimaan:

• Tähystykseen.
• Sigmoidoskopiaa.
• Kolonoskopia.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan ottamalla käyttöön erityisiä laitteita - endoskooppeja luonnollisten polkujen kautta, joiden avulla lääkärit voivat tutkia elimen limakalvoa useilla suurennuksilla, tunnistaa alueen, jossa on tapahtunut patologisia muutoksia ja diagnosoida potilas.

Rectoromanoscopy on tutkimus, jossa käytetään erityistä endoskooppia, joka auttaa havaitsemaan paksusuolen ja peräsuolen tulehduksen esiintymistä. Endoskooppi työnnetään peräaukon läpi ilman anestesiaa.

Saatu tieto riittää määrittämään patologisen prosessin paikallistamisen limakalvon muutosten tunnistamiseksi. Rektoromanoskooppi vaatii etukäteen valmistelua.

Kolonoskopia on moderni diagnostinen menetelmä, jossa käytetään endoskooppia ohuen putken muodossa, jonka lopussa on mikrokamera. Putki työnnetään potilaaseen peräaukkoon, kun taas ilmansyöttö on.

Tämä tasoittaa suoliston taittumat. Fibrokolonoskooppi auttaa määrittämään elinten limakalvon tilan, jotta voidaan poistaa hitaasti virtaava verenvuoto. Kun kasvain tai polyppi löytyy, kerää materiaalia biopsiaan.

Tutkimuksen endoskooppinen luonne, koettimen käyttöönoton myötä, auttaa paitsi diagnosoimaan potilaan, myös suorittamaan verenvuodon paikan lokalisoinnin. Käyttämällä elektrodeja, varo alusta tai suorita polyktoomia. Havaita verihyytymä elinonteloon ja määritä sen ominaisuudet.

Jos verenmenetyksen syytä ei voitu todeta, he nimittävät:

• Mesentericography - merkitsee leimattujen punasolujen viemistä mesenteriseen valtimoon. Tämän jälkeen potilas tekee röntgensäteilyn. Kuvassa on erityisesti maalattujen kappaleiden liike. Menettely mahdollistaa tunnusomaisen arkkitehtuurin verisuonitoimintojen tunnistamisen kontrastin avulla.
• Scintigrafia on radioisotoopin diagnostinen menetelmä. Menettely on hyvin spesifinen, mikä merkitsee radiofarmaseuttisen lääkkeen lisäämistä kehoon ja tuotetun säteilyn seurantaa ja tallentamista. Isotooppeja löytyy elimistä ja kudoksista, mikä auttaa tunnistamaan tulehduksen ja verenvuodon patologiset polttimet. Menettely auttaa arvioimaan elimen työtä ja tunnistamaan poikkeamat.

Mesentericography on tehokas vain, jos veren menetys on 0,5 ml / minuutti tai voimakkaampi. Jos leesiota oli mahdollista paikantaa, lääkärit voivat käyttää aiemmin käyttöönotettua katetria skleroterapiaan.

Jos verenvuodon intensiteetti on pienempi, enintään 0,1 ml minuutissa, skintigrafia on määrätty - isotooppileimattujen erytrosyyttien tuominen ihmiskehoon.

Miksi sitä tarvitset:

Verisolujen laskimonsisäinen injektio auttaa havaitsemaan verenvuodon lähteen, mutta kysely ei pysty antamaan selkeää tietoa sen lokalisoinnista. Osana diagnoosia seurataan punasolujen liikkumista, ja tämä tapahtuu käyttämällä erityistä kameraa.

Lopuksi suoritetaan suoliston läpikulun radiografiset tutkimukset. Jotta tutkimus voitaisiin suorittaa, potilas ottaa barium-suspension.

Tämä on kontrastiaine, jonka etenemistä seurataan radiografisten kuvien avulla. Kontrasti kulkee paksusuolen ja ohutsuolen läpi. Ja kun kulku tulee cecumiin, tutkimus katsotaan sertifioiduksi.

Suolen röntgenkuvaus voi vääristää muiden endoskoopilla tehtyjen tutkimusten tuloksia. Tästä syystä tutkimus suoritetaan viimeisenä, ja sen tulokset arvioidaan verenvuodon lopettamisen jälkeen aikaisintaan 48 tunnin kuluttua.

Suoliston verenvuodon hoito

Kun potilas on kuljetettu sairaalaan, menettely aloitetaan. Jos biologisen nesteen häviäminen on merkittävä, määriteltiin sitten tippa plasmaa tai verta.

Transfuusioiden määrät:

• Plasma: 50-10 ml, harvemmin 400 ml.
• Veri: 90-150 ml.
• Jos verenvuoto on runsaasti: 300-1000 ml.

Tiputransfuusion lisäksi käytetään veren proteiinin intramuskulaarista antamista, tällaisten menetelmien indikaatio on valtimon hypertensio. Kun verenpaine on korkea, verensiirto on epäkäytännöllistä.

Yleiset suositukset:

• potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
• sängyn lepoa.

Potilaan tulisi olla sängyssä, eikä hänellä ole mitään emotionaalista tai fyysistä stressiä, joka voi pahentaa hänen tilaansa.

Käytetään ja otetaan käyttöön homeostaattisia lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää tai hidastaa biologisen nesteen häviämistä:

• Atropiinisulfaatti.
• Benzogeksoniya-ratkaisu.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya-liuosta annetaan vain, jos verenpaineen taso ei vähene, se auttaa vähentämään suoliston motiliteettia, vähentämään verisuonten sävyä, lopettamaan verenmenetyksen.

Yhdessä lääkkeiden kanssa henkilö saa niellä hemostaattisen sienen, joka on murskattu palasiksi.

Jos verenpaine on laskenut dramaattisesti, käytä huumeita lisäämään sen tasoa: Kofeiini, Cordiamine. Jos paine on alle 50 mm, verensiirrot keskeytetään, kunnes paine tasaantuu.

Operatiivinen toiminta

Käyttöaiheet hätätilanteissa:

• Haavauma. Edellyttäen, että suoliston verenvuotoa ei voi pysäyttää tai jos pysähtymisen jälkeen on tapahtunut uusiutumista. Kahden ensimmäisen päivän aikana lääkärin laitokseen yhteyttä ottavat menettelyt ovat tehokkaimpia.
• Maksakirroosi. Jos sairaus on laiminlyöty, ja sen hoitaminen konservatiivisen lääketieteen avulla ei johtanut toivottuihin tuloksiin.
• Verisuonitukos. Yhdessä akuutin vatsan oireyhtymän kanssa.
• Onkologisen ja muun luonteeltaan kasvain. Edellyttäen, että et voi pysäyttää verenvuotoa.

Jos verenvuodon syytä ei voitu todeta, toimenpide toteutetaan kiireellisesti. Kun se suoritetaan, kirurgi avaa vatsaontelon ja yrittää itsenäisesti määrittää verenmenetyksen syyn. Jos leesiota ei löydy, suoritetaan resektio - osan suoliston poistaminen.

Kirurgisessa hoidossa on muita vähemmän traumaattisia menetelmiä:

• Sklerotisaatio on erityisaineen tuonti vuotavaan, rikkoutuneeseen tai vaurioituneeseen astiaan, joka "tarttuu" yhteen ja pysäyttää siten biologisen nesteen häviämisen.
• Valtimoiden embolia, joka sitoo sen erityiseen kollageeniin tai muihin renkaisiin, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy, koska tietyssä paikassa verivirta elimeen on rajoitettu.
• Elektrokagulointi - purkautuneen tai vaurioituneen astian varautuminen kuumalla elektrodilla.

Mutta jos vatsaontelon avaamisen aikana kirurgi löysi kasvaimen tai polyypin, hän leikkaa muodon ja lähettää tuloksena olevan aineen histologista tutkimusta varten. Potilaan jatkokäsittely riippuu histologian tuloksista.

Elvytys verenvuodon jälkeen

Kaikki menettelyt rajoittuvat liikunnan rajoittamiseen ja erityisten ravitsemusmääräysten noudattamiseen. Ensimmäinen päivä, jona henkilö määrätään paastoksi, voi juoda kylmää vettä, suun kautta droppers-muodossa tai lihaksensisäisinä injektioina, ruiskutettuna glukoosiliuokseen 5%.

Paasto voidaan pidentää vielä 1-2 päiväksi. Elintarvikkeiden epääminen korvataan ruokavaliolla: maito, raakamunat, hedelmämehut ja hyytelö. Tuotteita käytetään yksinomaan kylmässä, jotta ne eivät aiheuta valtion uusiutumista.

Viikon loppuun mennessä munat sijoitetaan haudutukseen, raastettuun puuroon, liotettuun kekseihin, lihaliemeen. Ruokavalion rinnalla suoritetaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää patologisen tilan perussyy.

Suoliston verenvuotoa pidetään vaarallisena, biologisen nesteen häviäminen jopa pieninä määrinä vaikuttaa henkilön terveyteen. Jos aika ei toimi, veren systemaattinen häviäminen voi olla kohtalokas.

Suolen osuus oli vain 10% koko verenvuodosta, jolla potilaat toimitettiin sairaalaan. Mutta joka vuosi kuolee yli 70 tuhatta ihmistä suoliston verenvuodosta.