Aivojen aneurysmi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Cerebrovaskulaaristen sairauksien joukossa aneurysmaa voidaan pitää vaarallisimpana. Aluksen rakenteen muutoksista johtuen se menettää joustavuutensa, minkä seurauksena voi esiintyä repeämä verenvuodon myötä subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivojen verisuonten aneurysmi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Astian kasvain täynnä vähitellen veren kokoa. Aneurysmin murtumisen lisäksi aluksen muodonmuutos on myös vaara. Kupera alue voi painaa aivokudoksen hermoja.

Aneurysmilla on erityinen rakenne, joka määrittää sen repeämisen suuren riskin. Valtimon luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodon kaulassa, tämä osa on kestävin. Koulutuksen seinissä elastinen kalvo on jo rikki, lihaskerroksen puute. Aneurysmin kaikkein ohennettu osa on astian intima muodostama kupoli. Täällä se katkeaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Aivojen aneurysma: tyypit

Aivojen aneurysmat eroavat muodosta, koosta, tyypistä. Muodostumat voivat olla karan muotoisia, sacculate, lateraalisia, koostuvat useista kammioista ja yksi. Aluksen seinämän tietyn osan laajennuksen jälkeen muodostuu karan muotoinen aneurysma. Sen sivusuuntaista aneurysmaa leimaa sen muodostuminen astian seinämässä.

Jättiläiset kokoonpanot sijaitsevat tavallisesti bifurkaation alueella, kaulavaltimon läpi kulkevassa kaulavaltimossa 25 mm. Pienen koulutuksen koko on enintään 3 mm. Verenvuotoriski kasvaa dramaattisesti aneurysmin koon kasvaessa.

On tavallista erottaa kaksi päätyyppiä muodostumista aivojen astioissa: valtimo ja arteriovenoosi.

Arteriaalinen aneurysma

Kun valtimoalusten seinät irtoavat pallosta tai pussista - tämä on valtimon aneurysma. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willisin ympyräksi kallon pohjassa. On olemassa, että valtimot ovat maksimaalisesti haarautuneita. On olemassa useita, yksittäisiä, jättiläisiä pieniä kokoonpanoja.

Arteriovenoosinen aneurysma

Kun aivojen laskimoverhot laajenevat ja muodostavat sotkeutumisen, muodostuminen on arteriovenoosinen aneurysma. Kun ilmoitetaan laskimo- ja valtimoaluksia, tällainen aneurysma voi kehittyä. Verisuonissa on vähemmän verenpainetta kuin valtimoissa. Valtimoveri vapautuu korkeassa paineessa suoniin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat näkyvät. Hermoston kudos joutuu puristukseen, ja aivojen verenkiertohäiriöt ovat häiriöitä.

Galenin laskimoiden aneurysmi

Harvoin angiysia Galenin laskimosta. Kolmasosa pienten lasten ja vastasyntyneiden arteriovenoosista epämuodostumista aiheuttaa kuitenkin tämän poikkeaman. Tämä koulutus on pojilla kaksi kertaa yleisempää. Tämän taudin ennusteet ovat epäsuotuisat - kuolema tapahtuu 90%: lla lapsista ja vastasyntyneiden jaksoista. Kun embolisaatio säilyy korkeana kuolleisuutena - jopa 78%. Symptomatologia puuttuu puolessa sairastuneista lapsista. Saattaa olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrokefalia kehittyy.

Bagulaarinen aneurysma

Pyöreä verisäkki muistuttaa visuaalisesti sakulaarista aneurysmaa. Se on kiinnitetty verisuonten haaraan, jonka päävaltimo on sen kaula. Tämäntyyppinen aneurysma on yleisin. Useimmiten kehittyy aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillisellä kokoonpanolla on pieni koko, alle 1 cm, rakenteellisesti erittyy pohja, runko ja kaula.

Taudin oireet

Aneurysmin oireet riippuvat pitkälti aluksen alueesta, jossa se sijaitsee. Aneurysmin oireet:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• Näön hämärtyminen;
• valonarkuus;
• huimaus;
• Puhehäiriö;
• Kuulo-ongelmat;
• Rungon yhden puolen, kasvot;
• Päänsärky;
• Kaksinkertaiset silmät.

Koulutusta on helpompi tunnistaa repeämisvaiheessa, kun merkit ovat selvempiä.

puuskittaista päänsärky

Paikallinen kipu eri voimakkuuden pään kohdalla, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmille. Basaalisen valtimon tappion myötä kipu esiintyy puolessa päätä, kun muodostuminen on taka-aivo valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyalueella. Anterioristen sidekudosten ja eturauhasen valtimoiden aneurysmeissa voimakas kipu frontal-orbitaalisella alueella on yleistä.

Muita merkkejä aneurysmasta

On myös muita merkkejä aivojen aneurysmasta. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

1. Kova kuiskaava ääni korvassa;
2. Strabismus havaitaan;
3. Kuulon menetys yksipuolinen;
4. Ylempi silmäluomen putoaa (ptosiksen ilmiö);
5. Oppilas laajenee;
6. Näyttöön tulee kaksinkertainen visio;
7. Äkillinen heikkous jaloissa;
8. Näkö on rikki: kaikki muuttuu mutaiseksi, esineet ovat vääristyneet;
9. Perifeerisen tyypin kasvojen hermon paresis;
10. Näkökentät ovat vääristyneet tai putoavat.

Yleensä aneurysmaoireet voivat muistuttaa aivohalvauksen, verenkiertohäiriöiden oireita.

Varoitus! Jos havaitaan jopa yksittäisiä aneurysmin oireita, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Kun tila on vakava, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Aikainen hoito, leikkaus voi selviytyä taudista.

Aivojen aneurysmien syyt

Tällä hetkellä kehitetään täydellistä teoriaa aneurysmien esiintymisestä. Koostumusten kehitykseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan kuitenkin riittävän yksityiskohtaisesti.

Aneurysmin kehittymisen vakavin syy on synnynnäiset viat, joita esiintyy aivojen valtimoiden lihaskerroksessa. Ne esiintyvät usein valtimoiden voimakkaassa taivutuksessa, niiden nivelissä. On kollageenin puutetta, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostelmia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten häiriöiden kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä on voimakkainta alueilla, joilla valtimoiden haarautuminen tapahtuu. Verenkierto on rikki, asettaa paineen jo deformoituneelle säiliön seinälle, joka johtaa sen ohenemiseen, repeytymiseen.

Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa verisuonten vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen laskimot ja valtimot kiertyvät ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmat ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana, kun kaulan ja pään kasvaimet metastasoituvat. On syytä huomata lisää aneurysmien syitä:

• tupakointi;
• Huumeiden käyttö, erityisesti kokaiini;
• Erilaiset verisuonijärjestelmän sairaudet kokonaisuutena;
• ateroskleroosi;
• syöpä;
• infektio;
• Korkea verenpaine;
• Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkiertoelimistön, verisuonet, edistävät aneurysmien kehittymistä.

Aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Aneurysmien repeämä ohuimmalla paikalla johtaa subarahnoidaalisen tyypin verenvuotoon tai intraserebraaliseen hematomaan. Veri pääsee aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy verisuonten spasmi. Aivojen akuutti okklusiivinen hydrokefalaa on todennäköistä, kun kammioihin kerääntyy verta, kun aivo-selkäydinneste sulkeutuu, aivojen turvotus on todennäköistä. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on ominaista, ja yksittäiset aivojen alueet lakkaavat toimimasta

Kun aneurysma repeytyy, esiintyy osittaista halvaantumista, vakavaa pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua. Tietoisuus on sekava, potilas voi joutua koomaan. On kouristuksia, joille on tunnusomaista ptoosi ja erilaiset näkövammat.

Komplikaatiot aneurysmin repeämisen jälkeen

Aneurysman repeämän aiheuttaman verenvuodon vuoksi on olemassa useita komplikaatioita. On aivojen angiospasmaa, aneurysmin toistuva repeämä on todennäköistä. Ehkä aivojen iskemian kehittyminen, joka on kohtalokas 17%: ssa tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen murtumisen jälkeen kehittyy kouristava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

1. Kivun oireyhtymä Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä voimakkaita ja voimakkaita hyökkäyksiä. Kivulääkkeet eivät juurikaan lievittele pulssi- ​​ja ampumakipua, lämmön tunne.
2. Kognitiiviset häiriöt. Potilaat menettävät kykynsä käsitellä ulkoisia tietoja, havaitsemaan sitä. Ajattelun, muistin ja kyky suunnitella, oppia, tehdä päätöksiä looginen ja selkeä.
3. Psykologiset häiriöt. Tunnusomaista masennus, mielialan vaihtelut, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, ahdistus.
4. Vaikeus defecating ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennyksen yhteydessä.
5. Näkyvyys heikentynyt: Kaulavaltimon aneurysma on ominaista näöntarkkuuden heikkenemiselle, näkökenttäalueiden katoamiselle, kaksoisnäkymälle.
6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan tunkeutumiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven sisään. Dehydraatio ja ummetus ovat todennäköisiä.
7. Käyttäytymisrikkomukset. Tunnusomaista tunteellinen lability, hidas reaktio, aggressio tai pelko.
8. Herkkyyshäiriöt. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä, mitä hän näkee hänen edessään.
9. Puheongelmat. Vaikea ymmärrys ja puheen toistaminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa, lukea. Tämä komplikaatio on tyypillistä, jos aivojen vasemmanpuoliskon puolella on vaurioita (oikeakätisissä).
10. Liikehäiriöt. On halvaus, heikkous, sairas liikkua ja kävellä vaikeuksissa, koordinointi on heikentynyt. Joskus on hemiplegiaa - kehon toisen puolen liikehäiriöitä.

Kun aneurysma on repeytynyt, on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan jälkeinen kuntoutus voidaan järjestää asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa tehokkain aneurysmin hoito on leikkaus. Tuotetaan leikkausta, vahvistetaan verisuonten seinämiä, rikotaan verisuonten läpäisevyyttä loukkaantumispaikalla erityisillä mikroskooppisilla spiraaleilla.

lehtileike

Leikkaus suoritetaan suoralla leikkauksella. Toiminta on avoin intrakraniaalinen. Aneurysmi sammuu yleisestä verenkierrosta säilyttäen samalla kantajan ja ympäröivien alusten läpinäkyvyyden. Veren poistaminen koko subarachnoidisessa tilassa tai intraserebraalisen hematooman kuivuminen on pakollista.

Tämä operaatio tunnustetaan neurokirurgiassa yhtenä vaikeimmista. Aneurysmin kaula on estettävä kerralla. Valitaan optimaalinen kirurginen pääsy, käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita ja toimintamikroskooppia.

Aluksen seinien vahvistaminen

Joskus turvautui aneurysmin seinien vahvistamiseen. Vaurioitunut alue on kääritty kirurgisella sideharsolla, joka provosoi sidekudoksesta erityisen kapselin muodostumisen. Menetelmän haittapuoli on korkea verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt suosittu tapa kohdistaa aneurysmin läpinäkyvyyttä. Aluksen haluttu osa estetään keinotekoisesti käyttämällä erityisiä mikrokäärejä. Vierekkäisten alusten läpäisevyys tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, laajalti käytetty Saksassa. Toimenpide ei vaadi kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen endovaskulaarista leikkausta ja sen jälkeen

Postoperatiiviset komplikaatiot

Usein esiintyy postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksian kehittymiseen, verisuonten kouristukseen, varsinkin silloin, kun interventio suoritettiin aivojen verenvuodon akuutissa jaksossa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmien seinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrospiraali lävistää seinän.

Hapen nälkä on ominaista aneurysmaa kantavan astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeutumiselle. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavaan verenkiertoon tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolema lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma on jättiläinen, on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä leikkaus ilman tautia. Kuolleisuus on vähäinen, jos sairaudella ei ole ollut aikaa mennä akuuttiin vaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksittäiset kuolemantapaukset johtuvat todennäköisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät liity suoraan tautiin, toimintaan.

Ei-kirurginen hoito

Huolimatta siitä, että pääasiallinen ja radikaali menetelmä taudin torjumiseksi on leikkaus, myös konservatiivinen hoito suoritetaan. Ensinnäkin on välttämätöntä olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun täytyy ottaa huomioon hänen terveydentilansa kokonaisuutena, kaikki kehon ominaisuudet. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valinnassa. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään estämään aneurysmin repeämä, parantamaan yleistä tilaa.

• Antiemetic ja kipulääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan tilan lievittämiseksi.
• Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on varmistaa tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysman, verenvuodon repeytymiseen.
• Antikonvulsanttihoito. Näitä lääkkeitä määrätään myös yleensä, koska kohtauksia esiintyy todennäköisesti.
• Kalsiumkanavasalpaajat. Lääkkeet estävät aivojen spasmia, vakauttavat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta veri ei estä pääsyä niihin aivojen osiin, jotka ovat kärsineet aneurysmin kehittymisen seurauksena.

Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon yhdistäminen on optimaalista, koska aivojen aneurysma tarvitsee täsmällisesti kirurgista toimenpidettä sen murtumisen ja kuoleman estämiseksi.

Aivojen aneurysmin ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijään, alttiuteen sille. Aivojen aneurysmin estäminen perustuu taudin oikea-aikaisiin diagnooseihin, oireiden tunnistamiseen, tutkimukseen, minkä jälkeen asianmukainen hoito määrätään välittömästi. Magneettiresonanssitomografia ja aivojen tietokonetomografia antavat riittävän luotettavia tuloksia. Suorittaa myös angiografiaa.

Henkilön, joka epäilee jo tämän taudin läsnäolon, tulisi säilyttää itsensä erityistilassa paitsi fyysisesti myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei se ylikuormita, välttää ylityötä. On tarpeen pyrkiä vakauttamaan jatkuvasti emotionaalista taustaa ja olemaan ylikierroksissa. Meidän on unohdettava stressit, huolet, turhat rikokset ja epäilyt, meidän on elettävä nykyhetkellä ja nautittava joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonten vaurioitumisriskiä, ​​päävammoja mahdollisimman vähän. Verenpainetta on jatkuvasti seurattava. Merkittävä rooli on ensisijaisen ennalta ehkäisevän verenvuodon ajoissa havaitsemisessa. Ohita aivojen aneurysmin oireet eivät voi - ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Aivo-aivojen aneurysmi

Aivojen aneurysmat ovat aivojen valtimoalusten epänormaaleja paikallisia ulkonemia. Kasvain kaltaisessa kurssissa aivoverisuonien aneurysma jäljittelee massavaurion klinikkaa, joka vahingoittaa optista, trigeminaalista ja okulomotorista hermoa. Apoplexic-kurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee subarahnoidi- tai intraserebraalisen verenvuodon oireina, jotka yhtäkkiä näkyvät sen repeämisen seurauksena. Aivojen verisuonten aneuysia diagnosoidaan anamneesin, neurologisen tutkimuksen, kallo-, aivo-selkäydinneste-, CT-, MRI- ja aivojen MPA: n perusteella. Jos on näyttöä aivojen aneurysmasta, se on kirurgisen hoidon kohteena: endovaskulaarinen tukkeutuminen tai leikkaaminen.

Aivo-aivojen aneurysmi

Aivoalusten aneurysmi on seurausta muutoksesta verisuonten seinämän rakenteessa, jossa on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikas kerros ja ulompi - adventitia. Vaskulaarisen seinän yhden tai useamman kerroksen degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai vaurioituminen johtavat säiliön seinämän asianomaisen osan ohenemiseen ja elastisuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämän pullistuminen tapahtuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Näin muodostuu aivojen aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimoiden haarautumispaikoilla, koska säiliön seinään kohdistuu eniten painetta.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverisuonien aneurysmaa esiintyy 5 prosentissa väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaalisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinien harvennus ja se voi johtaa aneurysmin ja hemorragisen aivohalvauksen repeytymiseen. Aivojen aneurysmissa on kaula, runko ja kupoli. Aneurysmin kaulalle, kuten astian seinälle, on tunnusomaista kolmikerroksinen rakenne. Kupoli koostuu vain intimasta ja on heikoin kohta, jossa aivojen aneurysma voi murtua. Useimmiten ero on havaittu 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivojen aneurysma, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarahnoideista verenvuotoja (SAH).

Aivojen aneurysmin syyt

Aivojen verisuonten synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityshäiriöistä, mikä johtaa niiden seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriintymiseen. Se yhdistetään usein toisen synnynnäisen patologian kanssa: monirakkulainen munuaissairaus, aortan koarktatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenoosinen epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverisuonien aneurysma voi kehittyä säiliön seinämässä tapahtuvien muutosten seurauksena, kun he kärsivät kraniocerebraalisesta vauriosta, verenpainetaudin, ateroskleroosin ja verisuonten hyalinosiksen asettamisessa. Joissakin tapauksissa se voi johtua aivojen valtimoiden tarttuvasta embolista. Tällaista aivojen verisuonien aneurysmaa kutsutaan myoottiseksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenkiertohäiriöt ja hypertensio, edistävät aivojen aneurysmin muodostumista.

Aivojen aneurysmin luokittelu

Aivojen aneurysma on sen muodon mukaan sakkulaatio ja karan muotoinen. Ja ensimmäiset ovat paljon yleisempiä, suhteessa noin 50: 1. Aivojen verisuonten sairaalinen aneurysma voi puolestaan ​​olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivojen aneurysma luokitellaan aivovaltimon, keski-aivovaltimon, sisäisen kaulavaltimon ja vertebrobasilarin aneurysmaan. 13%: ssa tapauksista useissa valtimoissa on useita aneurysmeja.

On myös luokiteltu aivojen aneurysma koon mukaan, jonka mukaan enintään 3 mm: n suuruiset armeijan aneurysmat erottuvat, pienet - jopa 10 mm, keskisuuret - 11-15 mm, suuret - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivojen aneurysmin oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan aivoverenkierron aneurysmilla voi olla kasvainkaltainen tai apopleksikurssi. Kasvainkaltaisella muunnoksella aivovaskulaarinen aneurysma kasvaa asteittain ja alkaa saavuttaa huomattavan suuruiseksi aivojen anatomiset muodot sen vieressä, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvain kaltaiseen aivoverisuonten aneurysmaan on tunnusomaista intrakraniaalisen kasvaimen kliininen kuva. Sen oireet riippuvat paikasta. Useimmiten kasvaimen kaltaista aivoverisuonten aneurysmaa havaitaan optisessa chiasmissa ja ontelossa.

Chiasmatic-alueen aneurysmiin liittyy heikentynyt terävyys ja visuaaliset kentät; pitkäaikaisella olemassaololla voi johtaa näköhermon atrofiaan. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee luolassa, voi liittyä johonkin kolmesta syvennysolusyndroomista, jotka ovat yhdistelmä FMN: n parese III-, IV- ja VI-paria, jotka vahingoittavat trigeminaalisen hermon eri haaroja. III-, IV- ja VI-parien paresis esiintyy kliinisesti okulomotoristen häiriöiden (konvergenssin heikkeneminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehittyminen) yhteydessä; kolmiulotteisen hermo - tappio - kolmiulotteisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverisuonten aneurysma voi liittyä kallon luiden tuhoutumiseen, joka havaitaan röntgensäteilyn aikana.

Usein aivojen aneurysmalla on apopeksinen kurssi, jossa on äkillinen aneurysmin repeämästä johtuvien oireiden ilmaantuminen. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysman repeytymistä edeltää päänsärky fronto-orbitaalisella alueella.

Aivojen aneurysmin repeämä

Aneurysman repeämisen ensimmäinen oire on äkillinen, erittäin voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla luonteeltaan paikallista, mikä vastaa aneurysmin sijaintia, ja sitten se leviää. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeaalisia oireita: hyperestesia, jäykkä niska, Brudzinskyn ja Kernigin oireet. Sitten on tajunnan menetys, joka voi kestää eri ajan. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyden häiriöt voivat vaihdella pienestä sekavuudesta psykoosiin. Subarahhnoidista verenvuotoa, joka ilmenee, kun aivoverisuonien aneurysma repeytyy, mukana on pitkä valtimoiden spasmi, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65 prosentissa tapauksista tämä verisuonten spasmi johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen tappioon.

Subarahhnoidisen verenvuodon lisäksi aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa aivojen aineen tai kammioiden verenvuotoa. Intraserebraalinen hematoma esiintyy 22%: ssa aneurysman repeämästä. Aivojen oireiden lisäksi se ilmenee lisääntyvillä polttovälineillä, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista aivojen aneurysma aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehittymisen vakavin variantti, usein kuolemaan johtava.

Fokaaliset oireet, joihin liittyy aivosalusten repeämä aneurysma, voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat aneurysmin sijainnista. Siten aivoverisuonien aneurysma, joka sijaitsee kaulavaltimon bifurkaation alueella, aiheuttaa visuaalisia toimintahäiriöitä. Edessä olevan aivovaltimon aneurysmiin liittyy alaraajojen ja mielenterveyden häiriöiden paresointi, keskipitkän aivojen aiheuttama hemipareesi vastakkaisella puolella ja puhehäiriöt. Vertebro-basilarijärjestelmässä lokalisoitunut aivojen verisuonien aneurysma on luonteenomaista dysfagialle, dysarthrialle, nystagmukselle, ataksialle, vuorotteleville oireyhtymille, kasvojen hermon keskeiselle pareseesille ja kolmiulotteisen hermon leesiolle. Aivoverisuonten aivohalvaus, joka sijaitsee luolassa, on dura materin ulkopuolella ja sen vuoksi sen repeämä ei liity verenvuotoon kallon onteloon.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Melko usein aivoverisuonien aneurysmaa leimaa asymptomaattinen kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun potilasta tutkitaan täysin erilaisesta taudista. Kliinisten oireiden kehittyessä neurologi diagnosoi aivoverenkierron aneurysmin anamnesisdatan, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgen- ja tomografisten tutkimusten ja aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen perusteella.

Neurologinen tutkimus paljastaa meningeaalisia ja fokaalisia oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainti voidaan määrittää. Kallon röntgenkuvaus voi havaita kiteytyneitä aneurysmeja ja kallonpohjan luiden tuhoutumista. Tarkempi diagnoosi antaa aivojen CT- ja MRI-arvot. ”Aivoverisuoniston aneurysmin” lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografian avulla voit määrittää aneurysmin sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenkuvaus, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi kontrastiaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan suorittaa myös aivojen verisuonten aneurysmin repeytymisen akuutissa jaksossa. Se antaa kaksiulotteisen kuvan astioiden poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Jos informatiivisempia diagnoosimenetelmiä ei ole, aivojen aivojen repeämä aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevassa aivo-selkäydinnesteessä osoittaa subarahnoidaalisen tai intraserebraalisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma tulisi erottaa tuumorista, kystasta ja aivojen paiseesta. Aivoverenkierron aneurysma edellyttää erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivojen aneurysmin hoito

Potilaita, joiden aivojen aneurysma on pieni, on seurattava jatkuvasti neurologin tai neurokirurgin toimesta, koska tällainen aneurysma ei ole merkki kirurgisesta hoidosta, vaan tarvitsee valvoa sen kokoa ja kurssia. Konservatiivisilla terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään estämään aneurysmin koon kasvu. Näitä voivat olla verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolitasojen korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutusten hoito.

Kirurginen hoito on tarkoitettu estämään aneurysman repeämä. Sen pääasialliset menetelmät ovat aneurysma-kaulan leikkaaminen ja endovaskulaarinen tukkeuma. Voidaan käyttää aneurysmin stereotaktista elektrokoagulointia ja keinotekoista tromboosia koagulantteja käyttäen. Verisuonten epämuodostumille suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Hylätty aivoverisuonten aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen kuin hemorragisen aivohalvauksen hoito. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito: hematoma-poisto, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen aspiraatio. Jos aivoverisuonten aneurysmaa seuraa verenvuoto kammioihin, suoritetaan kammiovesi.

Aivojen aneurysmin ennustaminen

Taudin ennuste riippuu siitä, missä aivojen aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian läsnäolosta, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin verisuonten seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivojen aneurysma voi esiintyä koko potilaan elämässä aiheuttamatta kliinisiä muutoksia. Hylätty aivojen aneurysma 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25–35%: lla potilaista aneurysman repeytymisen jälkeen pysyviä pysyviä vaikutuksia pysyy. Toistuvaa verenvuotoa havaitaan 20–25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n saavuttaessa.

Aivoverisuonien aneurysma - aikapommi

Lapsuudessa pelasimme usein sotapelejä. Muistan, miten he tekivät "pommin" - ne kaatoivat vettä muovipussiin, sidoivat sen ja heittivät sen "vihollisen leiriin". Kun kosketat jotain, pussi puhkesi ja vesi lensi kaikkiin suuntiin...

Noin tämä on aivojen aneurysmin - aikapommin - vaikutus. Hän, kuten tämä paketti, joka on täynnä vettä, vain seuraukset ovat paljon surullisempia. Verisuonten seinät tai sydän tulee ohuemmiksi ja pullistumaan, ja tuloksena oleva pussi on täynnä verta. Puristimet painavat hermopäätteitä tai ympäröivää aivokudosta, joka aiheuttaa tylsää kipua. Mutta suuri vaara on aneurysmin repeämä. Jokainen hankala liike voi aktivoida tämän aikapommin ja aiheuttaa kuoleman. Tällaisia ​​merkittäviä henkilöitä kuten Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov ja Jevgeni Belousov kuolivat aneurysmista.

Miksi tämä tauti syntyy ja miten sitä taistellaan?

Sairaus heittää punaisen lipun

Aivojen aneurysmin syy voi olla verisuonten synnynnäinen poikkeama, sidekudos tai verenkiertohäiriöt, kuten esimerkiksi suonien patologinen plexus ja aivovaltimot, jotka vaikuttavat verenkiertoon kehossa. Sairaus voi kehittyä aikaisempien vammojen ja jopa mustelmien, korkean verenpaineen, ateroskleroosin, tupakoinnin ja huumeiden käytön seurauksena. Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat olla myös sairauden syy.

Aneurysmin diagnosointi on melko vaikeaa - oireet eivät välttämättä näy koko elämän ajan. Harvinaisissa tapauksissa fronto-orbitaalisella alueella on vakava päänsärky.

Jyrkkä verenpaineen nousu, raskas fyysinen rasitus ja stressi voivat aiheuttaa aneurysman repeytymistä. Useimmiten tämä tapahtuu spontaanisti. Kun verenvuoto on subarachnoidisessa tilassa, on äkillinen ja hyvin vakava päänsärky, valon immuniteetti, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys. Aivojen verenvuodon sattuessa muodostuu hematoma ja sen seurauksena näkökyvyn heikkeneminen, strabismus, silmien liikkumattomuus, epätasainen, puhtaasti puuttuva puhe, koskemattomuus muiden ihmisten puheeseen, kouristukset, tajunnan täydellinen tai osittainen menettäminen.

Erotamme "vihollisen": aivojen aneurysmin muodot

Anatomisesti tauti jakautuu sakulaariseen (valtimon seinämä ulottuu pussiin) ja karan muotoinen (aluksen seinän rajoitetulla alueella muodostuu karan muodossa oleva laajeneminen).

Aivojen aivojen aneurysmin sijainti voi olla pinnallinen - aivojen kuperalla pinnalla ja syvällä aivojen aineen sisällä.

Aneurysm voi olla halkaisijaltaan 60 mm.

Miten diagnosoidaan aivojen aneurysma varhaisessa vaiheessa?

Päänsärkyä, näkökyvyn heikkenemistä ja puhetta koskevat valitukset, immuniteetti potilaan puheelle, osittainen halvaus ovat selkeitä merkkejä aneurysmin kehittymisestä. Tällaisissa tapauksissa aivojen tietokone tai magneettikuvaus voidaan suorittaa verisuoniohjelmalla, jonka avulla voit tutkia aivojen rakennetta ja tunnistaa aivojen alusten aneurysman varhaisessa vaiheessa.

Myös taudin diagnosoimiseksi potilaalle injektoidaan erityinen aine, joka näkyy röntgenkuvissa.

Terapeutin pakollinen kuuleminen.

Aivojen aneurysmin hoito

Valitettavasti tauti on mahdotonta ehkäistä, mutta jos seuraat verenpainetta ja kolesterolitasoja veressä, sulje pois huumausaineiden, tupakan ja rasvaisen ruoan käyttö, taudin riski vähenee jyrkästi.

Aneurysmin hoito on puhtaasti yksilöllinen ja riippuu sen tyypistä, koosta ja sijainnista. Myös henkilön murtumisen ja iän todennäköisyydellä voi olla suuri vaikutus.

Aivojen aneurysmin poistaminen tapahtuu kirurgisesti - leikkaamalla aneurysma, okkluusio tai endovaskulaarinen embolisointi. Jälkimmäistä menetelmää käytetään useammin kuin kerran henkilön elämässä.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantoniklinikka, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Arteriaalisten verisuonten patologisia ulkonemia on vaikea diagnosoida. Syynä tähän ovat taudin kliinisen kulun ja sen oireiden piirteet. Aivojen verisuonten aneurysmia esiintyy asymptomaattisesti ja se havaitaan yleensä sattumalta, kun potilas kääntyy neurologille, jolla on täysin erilainen sairaus. Aneurysmin diagnoosi tapahtuu useissa vaiheissa: neurologin tutkiminen, röntgenkuvaus, magneettiresonanssin angiografia ja lannerangan puhkeaminen. Lääkäri voi arvioida taudin esiintymistä vain potilaan lääkärintarkastuksen kahdessa viimeisessä vaiheessa.

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivoverisuonien aneurysma on vakava patologia, jonka oikea-aikainen diagnoosi voi estää hirvittäviä seurauksia: vammaisuutta tai kuolemaa. Aneurysmia luonnehtivat mikä tahansa aivokudoksen lähellä olevan lumenin ja mahdollisesti useiden alusten laajeneminen. Sairaus on synnynnäinen tai hankittu. Aneurysmin esiintymisprosessissa vahingoitetaan verisuonia ja useimmiten valtimoita. Siksi niiden seinien repeämisriski on hyvin suuri, ja siksi voi esiintyä kallonsisäistä verenvuotoa, joka aiheuttaa neurologisia häiriöitä.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Aivojen aneurysmin esiintyvyyttä on vaikea arvioida. Kaikki johtuu siitä, että tauti etenee ilman näkyviä oireita. Kliinisten tietojen ja tilastojen mukaan valtimon seinämän ulkonema esiintyy 10-12 potilaalla 100 tuhannesta. Puolet ruumiinavaustutkimusten tuloksena tunnistetuista aneurysmeista ei ole rikki. Siksi taudin oireet eivät näy. Aortan aneurysmin diagnosointi ja hoito voivat estää vakavia seurauksia: vammaisuus, kuolema. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä ainoa ja tehokkain hoito kallonsisäiseen aneurysmaan on leikkaus. Aivojen verisuonien seinämien laajentumista diagnosoidaan useimmiten naisilla kuin miehillä. Joten, miten tunnistaa aneurysma ja mikä menetelmä patologiaa pidetään tarkimpana?

Aivojen aneurysmin diagnoosi suoritetaan kattavasti. Hänen tehtävänä ei ole ainoastaan ​​määrittää aneurysmin läsnäolo, vaan myös havaita olemassa oleva patologia. Verisuonten seinien patologisen laajentumisen diagnosoimiseksi käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat määrittämään taudin suuremmalla tai pienemmällä määrällä:

• fyysinen tai fyysinen;
• lääketieteellinen kuvantaminen;
• elektrokardiografia;
• elektroenkefalografia;
• lannerangan;
• verikoe.

Fyysisen tutkimuksen menetelmä

Sisältää useita toimintoja. Asiantuntija tutkii potilaan yleisesti:

1. Tunnustelu. Se koostuu henkilön fyysisestä tutkimuksesta: neurologin puristimista kehon eri osissa, etsii alueita, joilla kipu on eniten voimakasta, tutkii ihon olemassa olevia kasvaimia. Aivojen aneurysmilla palpaatio antaa vähän tietoa taudista, mutta se auttaa tunnistamaan muita ongelmia.
2. Kuuntelu. Eri lääketieteellisten laitteiden (stetoskooppi, phonendoscope, stetofonendoskooppi) avulla lääkäri kuuntelee muita ääniä. Tämä menetelmä on tehokas tunnistamaan sydämen ja verisuonten epänormaalit äänet ja kolibrit.
3. Verenpaineen mittaus. Melko yleinen tapa tutkia kaikkia potilaita, joilla on ongelmia verisuonten kanssa: tromboosi, kolesterolitasot, seinän elastisuuden menetys. Tämä menetelmä määrittää kehon yleisen tilan tällä hetkellä ja mahdollistaa aivojen aneurysmin muodostumisen syyn. Esimerkiksi alhainen verenpaine osoittaa suurta sisäistä veren menetystä tai patologisia muutoksia verisuoniseinissä.
4. Neurologinen tutkimus. Lääkäri tutkii lihaksen ja ihon refleksien tilaa, valvoo potilaan motorista aktiivisuutta.

Lääketieteellinen kuvantaminen

Tämä potilaan opiskelumenetelmä voi saada täydellisen kuvan ihmisen sisäelimistä ilman leikkausta. Saadut tiedot täydentävät taudin kuvaa ja mahdollistavat potilaan diagnoosin määrittämisen.