Sydän sähköinen akseli: normi ja poikkeamat

Sydämen sähköinen akseli - sanat, jotka ensimmäistä kertaa kohdataan sähkömagneettisen ohjeen purkamisen yhteydessä. Kun he kirjoittavat, että hänen asemansa on normaali, potilas on tyytyväinen ja onnellinen. Päätelmissä he kuitenkin kirjoittavat usein vaaka-, pystysuoran akselin, sen poikkeamat. Jotta ei olisi turhaa ahdistusta, kannattaa olla ajatus EOS: sta, mitä se on ja mikä uhkaa sen asemaa, joka on erilainen kuin normaali.

EOS: n yleinen ajatus on, että se on

Tiedetään, että sydämen väsymättömän työn aikana syntyy sähköisiä impulsseja. Ne ovat peräisin tietystä vyöhykkeestä - sinusolmussa, sitten normaalisti sähköinen viritys kulkee atriaan ja kammioihin, jotka leviävät johtavan hermopaketin läpi, jota kutsutaan Hänen nipuksi, sen haarojen ja kuitujen läpi. Täysin tämä ilmaistaan ​​sähköisen vektorin muodossa, jolla on suunta. EOS on tämän vektorin projektio pystysuunnassa.

Lääkärit laskevat EOS: n sijainnin, lykkäämällä EKG-hampaiden amplitudien suuruutta Einthoven-kolmion akselilla, jotka on muodostettu raajoista tulevien standardien EKG-johtojen avulla:

• R-aallon amplitudin suuruus miinus ensimmäisen lyijyn S-aallon amplitudi kerrostetaan akselille L1;
• kolmannen lyijyn hampaiden sama amplitudiarvo asetetaan akselille L3;
• Näistä pisteistä muodostetaan kohtisuorat tapaamaan toisiaan;
• linja kolmion keskeltä risteyskohtaan on EOS: n graafinen ilmentymä.

Hänen asemansa lasketaan jakamalla Einthovenin kolmioa kuvaava ympyrä asteittain. Tyypillisesti EOS: n suunta heijastaa suunnilleen sydämen sijaintia rinnassa.

EOS: n normaali sijainti on se, että se on

Määritä EOS: n sijainti

• sähköisen signaalin kulun nopeus ja laatu sydänjohtojärjestelmän rakenteellisten yksiköiden kautta, t
• myokardiaalinen kyky vähentää
• sisäisten elinten muutokset, jotka voivat vaikuttaa sydämen työhön ja erityisesti johtamisjärjestelmään.

Henkilössä, jolla ei ole vakavia terveysongelmia, sähköinen akseli voi ottaa normaalin, keskitason, pystysuoran tai vaakasuoran.

Sitä pidetään normaalina, kun EOS sijaitsee alueella 0 - +90 astetta riippuen perustuslaillisista ominaisuuksista. Useimmiten normaali EOS on +30 - +70 astetta. Anatomisesti se on suunnattu alaspäin ja vasemmalle.

Väliasento - +15 - +60 astetta.

EKG: llä positiiviset hampaat ovat korkeammat toisessa, aVL, aVF-johdossa.

EOS-pystyasento

Vertikaalistamisen aikana sähköinen akseli on +70 - +90 astetta.

Esiintyy ihmisillä, joilla on kapea rintakehä, pitkä ja ohut. Anatomisesti sydän kirjaimellisesti "roikkuu" rinnassaan.

EKG: ssä korkeimmat positiiviset hampaat kirjataan aVF: ään. Deep negatiivinen - aVL: ssä.

EOS-vaaka-asento

EOS: n vaakasuora sijainti on +15 - -30 astetta.

Se on ominaista terveille ihmisille, joilla on hypersteeninen fysiikka - leveä rintakehä, lyhytkasvu, lisääntynyt paino. Tällaisten ihmisten sydän "on" kalvolla.

Suurimmat positiiviset hampaat tallennetaan EKG: lle aVL: ssä ja syvimmät negatiiviset aVF: ssä.

Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle - mitä se tarkoittaa

EOS: n poikkeama vasemmalle on sen sijainti välillä 0 - -90 astetta. Jopa - 30 astetta voidaan edelleen pitää normin muunnelmana, mutta merkittävämpi poikkeama osoittaa vakavaa patologiaa tai merkittävää muutosta sydämen sijainnissa. esimerkiksi raskauden aikana. Havaittiin myös syvimmällä mahdollisella uloshengityksellä.

Patologiset olosuhteet, joihin liittyy EOS: n poikkeama vasemmalle:

• sydämen vasemman kammion hypertrofia - satelliitti ja pitkittyneen valtimoverenpaineen seuraus;
• rikkominen, johtamisen esto vasemman jalan ja hänen nippukuidunsa ohella;
• vasemman kammion sydäninfarkti;
• sydänvirheet ja niiden seuraukset, sydämen johtamisjärjestelmän muuttaminen;
• kardiomyopatia, sydänlihaksen supistumiskyky;
• myokardiitti - tulehdus rikkoo myös lihasrakenteiden kontraktiilisuutta ja hermokuitujen johtokykyä;
• sydän;
• sydänlihaksen dystrofia;
• Kalsiumin talletukset sydämen lihaksessa, jotka estävät sitä pääsemästä normaalisti ja häiritsevästi.

Nämä ja vastaavat sairaudet ja olosuhteet johtavat vasemman kammion ontelon tai massan kasvuun. Tämän seurauksena herätevektori kulkee kauemmin vasemmalta puolelta ja akseli käännetään vasemmalle.

Elektrokardiogrammissa toisessa kolmannessa lyijypainossa S. ovat ominaisia.

Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle - mitä se tarkoittaa

Eos hylätään oikealle, jos se on +90–180 astetta.

Tämän ilmiön mahdolliset syyt:

• sähköisen herätyksen rikkominen Hänen, hänen oikean haaransa nipun kuitujen kautta;
• sydäninfarkti oikeassa kammiossa;
• oikean kammion ylikuormitus keuhkovaltimoiden supistumisen vuoksi;
• krooninen keuhkopatologia, jonka seurauksena on "keuhkojen sydän", jolle on ominaista oikean kammion kovaa työtä;
• sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin yhdistelmä - kuluttaa sydämen lihaksia, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan;
• Keuhkoveritulppa - verenvirtauksen estäminen keuhkovaltimon haaroissa, tromboottinen alkuperää keuhkojen huonon verenkierron seurauksena, verisuonten spasmi, joka johtaa stressiin oikeaan sydämeen;
• mitraalisen sydänsairauden venttiilin stenoosi, joka aiheuttaa keuhkojen pysähtymisen, joka aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin ja oikean kammion lisääntyneen työn;
• dextrocardia;
• emfyseema - siirtää kalvon alas.

Ensimmäisen lyijyn EKG: ssä havaitaan syvä S-aalto, kun taas toisessa kolmas on pieni tai puuttuu.

On ymmärrettävä, että sydämen akselin aseman muuttaminen ei ole diagnoosi, vaan vain tilojen ja sairauksien merkki, ja vain kokenut asiantuntija ymmärtää syyt.

Mikä on sydämen sähköinen akseli - sen sijainti ja poikkeamat

Fysiologian näkökulmasta rinnassa on esitetty kolmiulotteinen koordinaattijärjestelmä, jossa sydän on asetettu. Kunkin sen pelkistyssyklin mukana on joukko bioenergian muutoksia, jotka on tallennettu EKG: lle, jotka osoittavat sydämen akselin suuntaa. Sydän sähköinen akseli (EOS) on kliininen parametri, jota käytetään arvioimaan sydänlihaksen kuljettavia prosesseja ja jotka ovat vastuussa sen oikeasta toiminnasta.

Mikä on sydämen sähköinen akseli?

EOS on kaikkien sähköpulssien kokonaismäärä (vallitseva) vektori, jota havaitaan sydämen johtosysteemissä yhdessä pelkistysjaksossa. Usein tämä indikaattori on identtinen sydämen sähköisen sijainnin (EPS) kanssa - tuloksena olevan impulssivektorin orientaatio kammioista suhteessa EKG: n johdon akseliin I.

Sydänlihaksessa, kuten muutkin kehon lihakset, supistumisen aikana syntyy bioelektrisiä virtoja (toimintapotentiaaleja). Niiden elektrokardiografi, joka tallentaa ja tallentaa erikoistuneen kalvon EKG: n muodossa.

Impulssi muodostuu sydämentahdistimesta (sinus solmu), josta sydämen hermostopolut pitkin viritys saavuttaa atriumin ja sitten atrioventrikulaarisen solmun (AV). Tämä yhdiste estää siirron, niin että supistumisen tulisi tapahtua atrioiden rentoutumisen jälkeen, mikä takaa yksipuolisen ja jatkuvan veren virtauksen sydämen kammioiden läpi.

EKG: ssä sähköpulssit näytetään monisuuntaisten hampaiden muodossa:

• positiivinen - P, R, T - on suunnattu ylöspäin suhteessa isoliin;
• negatiivinen - Q, S.

Elektrokardiografinen tallennus on potentiaalisen eron muutosten tallentaminen atrioiden ja kammioiden stimulaation ja rentoutumisen aikana, joka johtuu sydämen sähkömekanismista (EMF) ihmiskehon pinnalta.

EMF on epävakaa määrä, sen suunta muuttuu koko sydämen syklin ajan. Kun kaikki pulssien hetkelliset orientaatiot summataan (lisäyssääntöjen mukaisesti), saadaan vektori, joka vastaa keskimääräistä EMF: ää koko depolarisaatiojakson aikana - EOS (sähkömoottorivoiman suunta QRS: n rekisteröinnin aikana EKG: hen).

Kun tallennat EKG-elektrodeja, ne sijaitsevat kolmessa johdossa, jotka tallentavat mahdollisen eron:

• I - vasen oikea käsi;
• II - vasen jalka - oikea käsi;
• III - vasen jalka - vasen käsi.

Tämä järjestely muodostaa kolmiulotteisen järjestelyn EMF-vektoreista kehossa, joka muodostaa "Einthoven-kolmion". Jos laitat EMU: n tällaiseen muotoon, niin sähkömoottorivoiman ja ensimmäisen lyijyn vaakatason välinen kulma a (alfa) ilmaisee EOS: n poikkeaman.

Myös Bailey-kuusi-akselin koordinaattijärjestelmä määrittää tai kulma a on karkeasti tai käyttämällä erityisiä taulukoita. Edellä mainittujen laitteiden puuttuessa EOS: n orientaatio määritetään mittaamalla R- ja S-hampaiden korkeus I- ja III-standardijohtimissa:

• RII = RI + RIII - akselin normaali sijainti;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - EOS: n vasemmanpuoleinen poikkeama;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS poikkeavat oikealle.

Mitkä EOS: n asemat ovat normaaleja ja mikä ero niiden välillä?

Vasemman kammion (LV) lihasmassa on suurempi kuin oikealla. Siksi LV: ssä esiintyvät sähköiset prosessit ovat vahvempia ja EOS-vektori suunnataan tähän suuntaan. Jos sydän on projisoitu koordinaattijärjestelmään, vasen kammio sijaitsee arvojen +40 0 + 70 0 alueella (jota pidetään akselin normaalina suuntauksena).

Sydän rakenteen ja kunkin potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet vaihtelevat kuitenkin EOS: n asemaa välillä 0 - 90 0.

EOS: n normaalin asennon asetukset

EOS: n normaali asento on kulma a 30 0 - 69 0, korkeus RII≥RI> RIII, ja III: ssa ja VL: ssä R: n ja S: n hampaat ovat suunnilleen samat. Sydänakseli on selvästi kohtisuorassa III-johtoon.

EOS: n vaaka-asento - akselin suunta on sama kuin I-standardin lyijyn (RIII> SIII) sijoittaminen, kulma a 0 - + 30 0. Toimenpiteitä esiintyy hypersteenisissa tai matalissa ihmisissä, joilla on laaja rintakehä, sekä raskauden loppuvaiheessa, jossa on vatsan lihavuus, raskauden II ja III raskauskolmanneksessa. Sydän "putoaa" kalvon kupolissa.

EOS: n puolis horisontaalinen sijainti - sydämen akseli on 90 °: n kulmassa III-standardijohtoon (RIII = SIII), kulma a = + 30 0.

Sydän pystysuora sähköasento on EMU: n suunta, joka on kohtisuorassa I-johdolle (RI = SI), kulma a = + 90 0. Tämä tyyppi on ominaista korkeille, ahdistuneille ihmisille, joilla on kapea rintakehä, syvään hengenvetoon. Sydän roikkuu verisuonten nipun keuhkojen juurien väliin.

Sydän puoli-pystysuora sähköasento on II: n yhdensuuntainen suunta ja I-johdolle (RII> RIII> RI) kohtisuoraan nähden kohtisuoraan nähden kulma a on +70 - +90 0.

EOS-aseman siirtymävaihtoehtojen selittäminen selittyy sillä, että asteenit tai hypersteenit ovat puhtaassa muodossaan harvinaisia, "välituotteiden" tyypit ovat yleisiä.

Toisinaan määritetään myös pyöriminen vaakasuoran tai pystysuoran akselinsa ympäri (kärjen kääntyminen etu- tai takaosaan suhteessa sen normaaliin asentoon).

Sydän vaakasuora akseli on symbolinen bisektriisi, joka on asetettu sen ylä- ja alapuolelle.

Pitkittäisakselille on ominaista mahan QRS-kompleksin sijainti rintakehän johtimissa, joiden akselit sijaitsevat etupuolella. On tarpeen nimetä kääntöalue ja arvioida QRS: n rakennetta V6: ssa.

Sydän suuntautumisen tyypit etutasossa:

1. Normaali asento - kääntövyöhyke sijaitsee johtimessa V3, R- ja S-hampaat ovat samassa korkeudessa ja V6: ssa QRS-kompleksi ottaa qR- tai qR-konfiguraation.
2. Pyörimissuunta myötäpäivään on kääntövyöhyke V4-V5-johtojen alueella ja V6: ssa kompleksilla on muoto RS. Usein yhdistettynä EOS: n pystyasentoon ja sen poikkeamaan oikealle.
3. Kääntäminen vastapäivään - kiertovyöhyke siirtyy V2: een. Johdoissa V5-V6 syvennetään Q (ei pidä sekoittaa sepelvaltimoon), ja QRS-kompleksi on qR. Se yhdistetään EOS: n vaakasuoraan asentoon ja sen poikkeamaan vasemmalle.

Sydän kääntäminen pystyakselilla:

1. Edessä - QRS-kompleksi I-III-johdossa on qRI, qRII, qRIII.
2. Yläosa - QRS-kompleksi on RSI, RSII, RSIII.

Akselin patologiset poikkeamat: mitä he puhuvat ja mitkä ovat seuraukset?

Suoraan tilanne ei voi toimia perustana tietyn diagnoosin tekemiselle, mikä osoittaa vain sähköhäiriöiden esiintymisen. Mikään kardiologi ei vakuuta sinua patologian esiintymisestä vain EOS: n toimesta. Taudin tosiasian toteamiseksi on tarpeen tukea tutkimuksen päätelmää oikean kliinisen tutkimuksen ja muiden diagnostisten toimenpiteiden avulla.

EOS: n asemaan vaikuttavat monet tekijät:

• synnynnäiset sydänvirheet;
• toissijaiset muutokset oikean ja vasemman sydämen anatomisissa suhteissa;
• elinten epänormaali sijainti rinnan ontelossa (dextrocardia, apteekki-emfyseema lobektomin jälkeen);
• rintakehän epämuodostuma (kyphosis, skolioosi, kielten tai suppilon kaarevuus);
• häiriöt elimen johtamisjärjestelmässä (erityisesti Guissin nippuissa), jotka aiheuttavat epäsäännöllistä sykettä;
• eri geenien kardiomyopatia;
• pitkäaikainen hypertensiivinen ja sepelvaltimotauti (CHD);
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• hengityselinsairaudet, joilla on obstruktiivinen komponentti (COPD, keuhkoputkien astma, emfyseema);
• dekompensoitu maksan vajaatoiminta (askites, ilmavaivat).

Mitkä sairaudet vaikuttavat?

Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle (levogrammi) (kulma a 0: sta -30 0: een) on useita syitä:

1. Sydän vasemman puolen hypertrofia. Kulma a on suoraan verrannollinen LV-massan kasvuvauhtiin. Patologia kehittyy idiopaattisen kardiomyopatian, verenpaineen, liiallisen liikunnan ("urheilun sydän"), iskeemisen sydänsairauden, kardioskleroosin kanssa.
2. Sydäninfarkti (jossa on nekroosi takaseinässä).
3. Intrakardiaalisen johtumisen patologia. Useimmiten se on Guissin nipun vasemman ja vasemmanpuoleisen haaran esto.
4. Ventrikulaarinen takykardia.
5. Valvulaarinen sydänsairaus.
6. Sydänlihastulehdus.

EOS on myös terävä poikkeama vasemmalle, kun kulma a> -30 0.

Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle (legogrammi) (kulma α> +90 0) havaitaan, kun:

1. Häiriöt hermopulssin käyttäytymisessä Guissin nippukuidussa.
2. Keuhkojen rungon stenoosi (kun paine oikeassa kammiossa nousee).
3. CHD.
4. Oikean infarktin sydäninfarkti.
5. Sydän- ja hengityselinten sairaudet, jotka ovat muodostaneet "keuhkojen sydämen" (tässä tapauksessa vasen kammio eivät toimi kunnolla ja oikean kammion ylikuormitus tapahtuu).
6. Keuhkovaltimon haarojen tromboembolia (tukkeutumisen, keuhkojen kaasunvaihdon vuoksi häiriintyy, keuhkoverenkierron astiat kapea ja haiman ylikuormitus tapahtuu).
7. Mitraaliventtiilin stenoosi (reumaattisen kuumeen jälkeen). Venttiilien vuorovaikutus estää veren täydellisen karkottamisen vasemmassa atriumissa, mikä aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin ja ylikuormittaa haiman.

EOS: n terävä poikkeama oikealle nähdään, kun kulma a = +120 0.

On syytä muistaa, että yhtäkään edellä mainituista sairauksista ei voida diagnosoida pelkästään EOS: n säännösten perusteella. Tämä parametri on vain ylimääräinen kriteeri minkä tahansa patologisen prosessin tunnistamisessa.

tulokset

Akselin poikkeama ei usein ole merkki akuutista tilasta. Mutta jos EOS: n jyrkkä rikkominen on rekisteröity yli +90 0: n arvon saavuttamisen myötä, tämä saattaa merkitä äkillistä johtokyvyn häiriötä sydänlihassa ja uhata sydämen pysähtymistä. Tällaiset potilaat tarvitsevat välitöntä erikoislääketieteellistä hoitoa, jotta löydettäisiin syy tällaiseen jyrkään muutokseen virran suunnassa.

EOS: n normaali sijainti ja sen siirtymisen syyt

Sydän sähköinen akseli on käsite, joka heijastaa tämän elimen sähköisiä prosesseja. EOS: n suunta osoittaa kaikki bioelektriset muutokset sydämen lihaksen työn aikana esiintyvässä määrässä. EKG: n poistamisen aikana jokainen elektrodi tallentaa bioelektrisen reaktion tiukasti määrätyssä osassa sydänlihaa. Sitten lääkärit laskevat EOS: n sijainnin ja kulman edustamaan rinnettä koordinaattijärjestelmän muodossa, jotta voidaan edelleen suunnitella elektrodien ilmaisimet. Ehkä EOS: n vaaka-asento, pystysuora ja useita muita vaihtoehtoja.

Sydänjohtosysteemin merkitys EOS: lle

Sydänlihasjärjestelmä on epätyypillinen lihaskuitu, joka yhdistää elimen eri osat ja auttaa sitä sopimaan synkronisesti. On katsottu sinusolmun alkua, joka sijaitsee onttojen suonien välissä, joten terveillä ihmisillä on sinusrytmi. Kun sinusolmussa syntyy pulssi, sydänlihaa pienennetään. Jos johtamisjärjestelmä epäonnistuu, sähköakseli muuttaa sijaintiaan, koska kaikki muutokset tapahtuvat ennen sydänlihaksen supistumista.

Akselin suunnat ja sen siirtymä

Koska sydänlihaksen vasemman kammion paino täysin terveillä aikuisilla on suurempi kuin oikealla, kaikki sähköiset prosessit ovat vahvempia. Siksi sydämen akseli kääntyy hänelle.

1. Normaali asento. Jos projisoit sydämen sijainnin ehdotetussa koordinaatistossa, vasemman kammion suunta on +30 - +70 astetta normaalina. Mutta se riippuu kunkin henkilön ominaispiirteistä, joten tämän indikaattorin normi eri ihmisille on 0 - +90 astetta.
2. Vaaka-asento (0–30 astetta). Se näytetään kardiogrammissa, joissa on porattuja ihmisiä, joilla on laaja rintalastanen.
3. Pystyasento EOS on välillä +70 - +90 astetta. Se havaitaan korkeissa ihmisissä, joilla on kapea rinnassa.

On olemassa sairauksia, joissa akseli on siirretty:

1. Poikkeama vasemmalle. Jos akseli poikkeaa vasemmalta, tämä voi merkitä vasemman kammion nousua (hypertrofiaa), mikä osoittaa sen ylikuormituksen. Tämä tila johtuu usein valtimon verenpaineesta, joka esiintyy pitkään, kun veri ei juurikaan kulje astioiden läpi. Tämän seurauksena vasen kammio toimii kovasti. Poikkeama vasemmalle tapahtuu eri tukkeumien, venttiililaitteiden vaurioiden kanssa. Progressiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, kun elin ei pysty täysin suorittamaan toimintojaan, elektrokardiogrammi tallentaa myös akselinsiirron vasemmalle. Kaikki nämä sairaudet aiheuttavat vasemman kammion kulumista, joten sen seinät ovat paksumpia, sydänlihaksen pitoisuus on paljon pahempi, akseli poikkeaa vasemmalta.
2. Siirry oikealle. Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle tapahtuu useimmiten oikean kammion lisääntyessä, esimerkiksi jos henkilöllä on sydänsairaus. Tämä voi olla kardiomyopatia, iskeeminen sairaus, sydämen lihasrakenteen poikkeavuuksia. Tällaiset hengityselinten ongelmat keuhkojen tukkeutumisena, keuhkoputkien astma aiheuttavat oikean poikkeaman.

Sydän sähköinen akseli

Ventrikulaarisen sydänlihaksen suurin sähköinen aktiivisuus havaitaan viritysjakson aikana. Tässä tapauksessa tuloksena olevat sähköiset voimat (vektori) vievät tietyn aseman rungon etutasossa, muodostaen kulman angle (ilmaistuna asteina) suhteessa horisontaaliseen nollaviivaan (I standardijohto). Tämän ns. Sydämen sähköisen akselin (EOS) sijainti arvioidaan QRS-kompleksin hampaiden koon mukaan standardijohtimissa, mikä sallii sydämen sähköisen akselin kulman ja vastaavasti sen sijainnin. Kulmaa  pidetään positiivisena, jos se sijaitsee vaakasuoran viivan alapuolella ja negatiivinen, jos se sijaitsee edellä. Tämä kulma voidaan määrittää geometrisen rakenteen avulla Einthoven-kolmiossa, joka tietää QRS-kompleksin hampaiden suuruuden kahdessa vakiojohtimessa. Käytännössä käytetään kulmien määrittämiseen erityisiä taulukoita (ne määrittävät QRS-kompleksin hampaiden algebrallisen summan I- ja II-standardijohtimissa, ja sitten kulma löytyy taulukosta). Sydänakselin sijaintia varten on viisi vaihtoehtoa: normaali, pystyasento (normaalin asennon ja oikean kieliopin välissä), oikea poikkeama (oikea gramma), vaakasuora (normaalin ja vasemman limogrammin välissä), vasen poikkeama (vasen lemogrammi).

Kaikki viisi vaihtoehtoa on esitetty kaavamaisesti kuviossa. 23-9.

Kuva 23–9. Sydän sähköisen poikkeaman keskiarvo. Ne arvioidaan QRS-kompleksin tärkeimpien (korkeimman amplitudin) hampaiden koon mukaan I- ja III-johdoissa. OL - oikea käsi, LR - vasen, LN - vasen jalka.

 Normogrammi (EOS: n normaali asento) on luonteeltaan + 30 ° - + 70 °. EKG-merkit:

 R-aalto vallitsee S-aallon yli kaikissa vakiojohtimissa;

 suurin R-aalto II-standardijohdossa;

 AVL: ssä ja AVF: ssä myös R: n hampaat ovat vallitsevia, ja VF: ssä se on yleensä korkeampi kuin aVL: ssä.

 Pystysuoraan asentoon on tunnusomaista + 70 ° - + 90 °. EKG-merkit:

 hampaiden R yhtä suuri amplitudi II ja III standardijohdossa (tai lyijy III: ssa hieman pienempi kuin II);

 R-aalto pienessä koossa, mutta sen amplitudi ylittää S-aallon amplitudin;

 QRS-kompleksi aVF: ssä on positiivinen (korkea R-aalto vallitsee) ja aVL-negatiivisena (syvä S-aalto vallitsee).

 Laki. EOS: n poikkeama oikealle (oikealle) on yli + 90 ° kulma. EKG-merkit:

 R-aalto on maksimaalinen III-standardijohtimessa, II: ssa ja I: ssä johtaa vähitellen;

First QRS-kompleksi ensimmäisessä lyijyssä on negatiivinen (S-aalto vallitsee);

 aVF: ssä on korkea R-aalto, joka on aVL-syvässä S pienessä R-aallossa;

 Vaaka-asentoon on tunnusomaista + 30 ° - 0 °. EKG-merkit:

 R-hampaat I- ja II-johtimissa ovat lähes samat, tai R-aalto I-johdossa on hieman korkeampi;

 III-standardijohdossa R-aallolla on pieni amplitudi, S-aalto ylittää sen (r-aalto kasvaa inspiraation aikana);

 aVL: ssä R-aalto on korkea, mutta hieman vähemmän kuin S-aalto;

 aVF: ssä R-aalto ei ole korkea, mutta ylittää S-aallon.

 Levogrammi. EOS: n poikkeama vasemmalle (levogrammi) on alle 0 ° (–90 °). EKG-merkit:

I R-aalto I-johdossa ylittää R-hampaat II- ja III-standardijohtimissa;

Lead QRS-kompleksi lyijyssä III on negatiivinen (S-aalto vallitsee; joskus r-aalto puuttuu kokonaan);

VL aVL: ssä R-aalto on korkea, lähes yhtä suuri tai suurempi kuin I-standardin lyijyssä oleva R-aalto;

 QV: ssä QRS-monimutkainen muistuttaa III-standardijohdossa.

Sydän sähköinen akseli (EOS): aseman ja rikkomisen ydin, normi

Sydän sähköinen akseli (EOS) on kardiologiassa ja toiminnallisessa diagnostiikassa käytetty termi, joka heijastaa sydämessä esiintyviä sähköisiä prosesseja.

Sydämen sähköisen akselin suunta osoittaa sydämen lihaksessa esiintyvien bioelektristen muutosten kokonaismäärän jokaisen supistumisen yhteydessä. Sydän on kolmiulotteinen elin, ja EOS: n suunnan laskemiseksi kardiologit edustavat rinnettä koordinaattijärjestelmän muodossa.

Kun EKG poistetaan, jokainen elektrodi rekisteröi bioelektrisen herätyksen, joka tapahtuu tietyssä osassa sydänlihaa. Jos elektrodit suunnitellaan tavanomaiselle koordinaattijärjestelmälle, niin voimme myös laskea sähköakselin kulman, joka sijaitsee silloin, kun sähköiset prosessit ovat vahvimpia.

Sydänjohtava järjestelmä ja miksi on tärkeää määrittää EOS?

Sydänjohtava järjestelmä on sydänlihaksen osa, joka koostuu niin sanotuista epätyypillisistä lihaskuiduista. Nämä kuidut ovat hyvin innervoituneita ja aikaansaavat elimen samanaikaisen supistumisen.

Sydänlihaksen supistuminen alkaa sähköisen impulssin esiintymisestä sinusolmussa (miksi terve sydämen oikea rytmi on nimeltään sinus). Sinusolmusta sähköisen herätteen impulssi kulkee atrioventrikulaariseen solmuun ja edelleen pitkin His-nippua. Tämä nippu kulkee välikerroksen väliseinään, jossa se on jaettu oikealle, oikeaan kammioon ja vasen jalka kohti. Hänen nippu vasen jalka on jaettu kahteen haaraan, etu- ja takaosaan. Anteriorinen haara sijaitsee vasemman kammion anterolateraalisessa seinässä anteriorisessa interventricularis-väliseinässä. His: n nippun vasemman jalan takaosa sijaitsee vasemman kammion välikerroksen välisen väliseinän, posterolateraalisen ja alemman seinämän keskellä ja alemmassa kolmanneksessa. Voimme sanoa, että takaosa on hieman vasemmalta edestä.

Sydänjohtosysteemi on tehokas sähköimpulssien lähde, mikä tarkoittaa, että sykettä edeltävät sähköiset muutokset esiintyvät ensin sydämessä. Kun tässä järjestelmässä rikotaan, sydämen sähköinen akseli voi merkittävästi muuttaa sen asemaa, kuten myöhemmin keskustellaan.

Sydämen sähköakselin aseman vaihtelut terveillä ihmisillä

Vasemman kammion sydänlihaksen massa on tavallisesti paljon suurempi kuin oikean kammion massa. Siten vasemmassa kammiossa esiintyvät sähköiset prosessit ovat täysin vahvempia ja EOS ohjataan siihen. Jos projisoit sydämen sijainnin koordinaatistoon, vasen kammio on alueella +30 + 70 astetta. Tämä on akselin normaali asento. Kuitenkin riippuen yksittäisistä anatomisista ominaisuuksista ja kehosta, EOS: n asema terveillä ihmisillä vaihtelee välillä 0–90 astetta:

• Tällöin pystyasento on EOS alueella + 70 - +90 astetta. Tämä sydämen akselin asema löytyy korkeista, ohuista ihmisistä - astenikov.
• EOS: n vaakasuora sijainti on yleisempää matalissa, sileissä ihmisissä, joilla on laaja rintakehä - hypersteeni, ja sen arvo vaihtelee välillä 0 - + 30 astetta.

Jokaisen henkilön rakenteelliset piirteet ovat hyvin yksilöllisiä, lähes puhtaita astenioita tai hypersteenejä esiintyy, useammin ne ovat välityyppisiä, joten sähköakselilla voi olla väliarvo (puolisuuntainen ja puolipystysuuntainen).

Kaikki viisi asentoa (normaali, vaakasuora, puolisuuntainen, pystysuora ja puolisuuntainen) löytyvät terveistä ihmisistä eivätkä ole patologisia.

Näin ollen EKG: n päättyessä ehdottoman terve ihminen voi sanoa: ”EOS on pystysuora, sinus-rytmi, syke on 78 minuutissa”, joka on normin muunnos.

Sydämen kääntyminen pitkittäisakselin ympärille auttaa määrittämään elimen sijainnin avaruudessa ja joissakin tapauksissa ovat lisäparametri sairauksien diagnosoinnissa.

Määritelmä "sydämen sähköisen akselin kääntäminen akselin ympäri" voi löytyä elektrokardiogrammien kuvauksista eikä ole vaarallista.

Milloin EOS voi puhua sydänsairaudesta?

EOS-asema itsessään ei ole diagnoosi. On kuitenkin olemassa useita sairauksia, joissa sydämen akselissa on muutos. Merkittävät muutokset EOS-johdon asennossa:

1. Iskeeminen sydänsairaus.
2. Eri alkuperää olevat kardiomyopatiat (erityisesti laajentunut kardiomyopatia).
3. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
4. Sydämen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.

Poikkeamat EOS vasemmalle

Siten sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle voi osoittaa vasemman kammion hypertrofian (LVH), so. sen koon lisääntyminen, joka ei myöskään ole itsenäinen sairaus, mutta voi osoittaa vasemman kammion ylikuormituksen. Tämä tila esiintyy usein pitkäaikaisen arteriaalisen verenpainetaudin yhteydessä, ja se liittyy merkittävään verisuonten resistenssiin verenkiertoon, minkä seurauksena vasemman kammion on sovittava suuremmalla voimalla, kammion lihasmassa kasvaa, mikä johtaa sen hypertrofiaan. Sydämen sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia aiheuttavat myös vasemman kammion hypertrofiaa.

hypertrofiset muutokset vasemman kammion sydänlihassa - yleisin syy EOS-poikkeamaan vasemmalle

Lisäksi LVH kehittyy, kun vasemman kammion venttiililaite vaikuttaa. Tämä ehto johtuu aortan suun stenoosista, jossa vasemman kammion veren purkautuminen on vaikeaa, aortan venttiilin vajaatoiminta, kun osa verestä palaa vasempaan kammioon ja ylikuormittaa sen tilavuudella.

Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yleisimmin hankitut sydänviat ovat seurausta reumaattisesta kuumeesta. Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ammattilaisilla. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla korkeasti koulutettua urheilulääkäriä päättää urheilutoiminnan jatkumisen mahdollisuudesta.

Myös EOS hylätään vasemmalle intraventrikulaarisen johtumisen ja erilaisten sydänlohkojen rikkomisesta. Sähköpostin hylkääminen sydämen akseli vasemmalle yhdessä useiden muiden EKG-merkkien kanssa on yksi indikaattoreista, jotka osoittavat His-nipun vasemman jalan etuosan haarautumista.

Poikkeamat EOS oikealle

Sydän sähköisen akselin siirtyminen oikealle voi osoittaa oikean kammion hypertrofiaa (HPV). Oikean kammion veri joutuu keuhkoihin, joissa se on rikastettu hapella. Keuhkoverenpainetautiin liittyvät krooniset hengityselinsairaudet, kuten keuhkoastma, pitkäaikainen pitkäaikainen obstruktiivinen keuhkosairaus aiheuttavat hypertrofiaa. Oikean kammion hypertrofiaa aiheuttaa keuhkovaltimon ja kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnan stenoosi. Kuten vasemman kammion tavoin, HPV: n aiheuttaa sepelvaltimotauti, krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat. EOS: n poikkeama oikealle tapahtuu, kun Hänen nipun vasemman jalan takaosassa on täydellinen tukos.

Mitä tehdä, jos kardio-ohjelmassa on EOS-offset?

Mitään edellä mainituista diagnooseista ei voida asettaa pelkästään EOS-offsetin perusteella. Akselin sijainti on vain lisäindikaattori sairauden diagnosoinnissa. Jos sydämen akseli poikkeaa normaaliarvosta (0 - +90 astetta), on tarpeen kuulla kardiologia ja useita tutkimuksia.

Silti EOS-virheen pääasiallinen syy on sydänlihaksen hypertrofia. Sydän yhden tai toisen osan hypertrofian diagnoosi voidaan tehdä ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan. Kaikkiin sydän-akselin siirtymiseen johtaviin sairauksiin liittyy useita kliinisiä oireita ja se vaatii lisätutkimuksia. Tilanteen pitäisi olla hälyttävä, kun aiemmin olemassa olevalla EOS-asemalla on EKG: n terävä poikkeama. Tällöin todennäköisimmin poikkeama osoittaa eston esiintymisen.

Itse asiassa sydämen sähköakselin siirtyminen ei tarvitse hoitoa, se viittaa elektrokardiologisiin merkkeihin ja vaatii ensinnäkin selvittämään syyn. Vain kardiologi voi määrittää hoidon tarpeen.

EOS: n horisontaalinen sijainti - mikä on patologia, mikä uhkaa henkilöä

Sydänlihas on ihmiskehon päämekanismi. EOS horisontaalinen sijainti - mikä se on? Sydänsairauksien vahvistamiseksi harkitaan erilaisia ​​sydämen suorituskyvyn indikaattoreita. Vaaka-asento ja muut akselin siirtymät osoittavat sydänsairauksia, verisuoniongelmia.

Sydän sähköinen akseli

Sydän sähköisen akselin väärä sijainti voi osoittaa sydämen patologian kehittymistä.

Sydän sähköinen akseli - numerot, jotka kuvaavat sydämen sähköisten prosessien tilaa. Kardiologit käyttävät konseptia sydänlihaksen tilan ja työn diagnostisessa tutkimuksessa. Akseli heijastaa sydämen elektrodynaamisia ominaisuuksia.

Sydänsäiliöiden johtava järjestelmä koostuu epätyypillisistä kuiduista, jotka määrittävät EOS: n työn. Järjestelmä on lähde, joka tuottaa sähköä. Se aiheuttaa sähköisiä muutoksia, jotka aiheuttavat sydämen supistumisen. Jos johtava järjestelmä toimii väärin, sähköakseli muuttaa suuntaa.

Sydämen rytmiä pidetään sinisenä. Sinus-solmun kohdalla syntyy impulssi ja sydänlihaksen väheneminen. Sitten impulssi liikkuu pitkin eteisventrikulaarista kanavaa ja siirtyy lihaskuitujen massaan - Hänen nippuunsa. Koostuu useista suunnista ja haaroista. Kun sydän sopii, he saavat hermosyötön.

Hyvällä terveydellä vasemman sydämen kammio painaa hieman enemmän kuin oikea. Selitä, että hän tekee paljon työtä plasman ja veren vapauttamiseksi valtimoihin. Siksi vasemman kammion lihakset ja verisuonet ovat vahvempia ja voimakkaampia. Siten sen impulssit ovat vahvempia, mikä selittää sydämen sijainnin vasemmalla puolella.

EOS: ta kuvataan käyttämällä vektorin viivaa, joka on muodostettu kahden vektorin summasta. Akselin kulma on 0 - 90 astetta, joskus se vaihtelee hieman. Numerot osoittavat sydämen ja verisuonijärjestelmien normaalia toimintaa.

Akselin suunnan oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkärit ottavat huomioon potilaan kehon lisäämisen, mikä vaikuttaa sen oikeaan sijoittumiseen. Asemasta normaalisti se muuttuu vaaka- ja pystysuoraan.

Pystysuuntainen on ominaista ohuille ihmisille, joilla on asteninen fysiikka. Vähärasvaisilla potilailla sähköakselin oikea suunta on pystysuora. Jos se on siirretty ja sijoitettu vaakasuoraan tai hylätty sivulle, se tarkoittaa monimutkaista patologiaa.

Sähköisen akselin järjestelyt

On neljä akselin asentoa:

1. Normaali - riippuu kehon rakenteesta. Akseli on merkitty alueelle nollasta + 90 asteeseen. Yleensä oikea akseli on +30 ja +70 asteen välillä ja on suunnattu alaspäin, poikkeama vasemmalle.
2. Välituote - akseli sijaitsee välillä +15 - +60 astetta. Sijainti selittää myös potilaan lisäyksen. Täydellisen, tiheän ja ohuen lisäksi on olemassa myös muita ihmiskuvan rakenteita. Siksi väliasema on yksilöllinen.
3. Vaakasuora - on tyypillistä hyvin syötetyille, kyykkyille potilaille, joilla on taittuneet rinnat ja ylipainoinen. Akseli on +13 - -35 astetta.
4. Vertikaalinen - nähdään korkeissa, alipainoisissa potilailla, joilla on ontto ja alikehittynyt rintakehä. Akseli kulkee välillä +70 - +90 astetta.

Akselin muutos lapsilla

Vauvoilla EOS: n sijainti muuttuu sen kasvaessa ja kehittyessä.

Vauvoilla, jotka ovat alle 12 kuukauden ikäisillä elektrokardiogrammeilla, huomaa akselin suunta oikeaan suuntaan. Vuoden aikana lapsilla EOS muuttuu pystysuoraan. Tämä selittyy kasvuprosesseilla: sydämen oikeat osat ylittävät vahvuuden, aktiivisuuden ja massan vasemman. Näkyvät muutokset sydänlihaksen sijainnissa.

2–3-vuotiailla akseli 60%: lla lapsista on pystysuora, loput se muuttuu normaaliksi. Tämä johtuu kasvusta, vasemman kammion kasvusta ja sydämen kääntymisestä. Esikoulussa ja vanhemmissa lapsissa EOS: n normaali asema hallitsee.

Harkitse akselin oikea sijainti lapsilla:

• Alle 12 kuukauden ikäiset lapset - EOS on +90 - +170 astetta
• Lapset 1-3 vuotta - pystysuora suunta
• Koululaiset ja nuoret - 60% lapsista raportoi normaalista EOS: sta

EOS: n poikkeamat: yhteys sydänsairauksiin

EOS-asemaa voidaan muuttaa sydänlohkolla.

Taudin merkkien puuttuessa akselin poikkeamia eri suuntiin ei pidetä patologiana. Jos sydän- ja verisuoniongelmat tulevat esiin, vääränlainen ECO puhuu häiriöistä ja sairauksista:

• Vasemman kammion hypertrofian kehittyminen - lisääntynyt sydänosasto. Selitä suuri määrä verenkiertoa. Sitä esiintyy vaikean, kroonisen verenpaineen ollessa. Lisäksi hypertrofia aiheuttaa IHD: tä.
• Sydänventtiilin vaurioituminen - ECO-siirtymä tapahtuu verisuonten tukkeutumisen vuoksi, mikä häiritsee verenkiertoa. Häiriötä pidetään synnynnäisenä poikkeavana.
• Sydämen esto - akselin väärä sijainti johtuu sydämen rytmihäiriöstä, joka johtuu hermoimpulssien saapumisen lisääntyneestä aikavälistä. Akseli siirtyy myös asystolin aikana: pitkä tauko, kun sydämen osiot eivät suostu, veri ei tule ulos.
• Keuhkoverenpainetauti - EOS on suunnattu oikealle. Syy on keuhkosairaus ja astma. Aiheuttaa keuhkojen hypertrofiaa. Se johtaa sydämen muutokseen.
• Hormonivika - diagnosoi sydämen kammioiden lisääntyminen. Hermon loukkaantuminen vähenee, veren vapautuminen vähenee.

Edellä mainittujen syiden lisäksi ECO-suunnan muutokset osoittavat sydänlihaksen ja eteisvärinän sairauksia. Akselipoikkeamia havaitaan usein urheilijoilla ja raskaan fyysisen työn tekijöillä.

Offset sivulle

EOS: n siirtyminen vasemmalle voi osoittaa vasemmanpuoleisen sydäninfarktin kehittymisen

Sen akselin poikkeamaa vasemmalle pidetään sen sijainnin alueella 0 - -90 astetta. Tunnistetut sairaudet, joihin liittyy puolueellinen akseli vasemmalle:

• Vasemman kammion hypertrofia
• Johdon vikoja Hänen nipussaan
• Vasen sydäninfarkti
• Sydänsairaus, johtumisjärjestelmän hidastuminen
• Sydämen supistumista ehkäisevä kardiomyopatia
• sydänlihastulehdus
• cardiosclerosis
• verenpainetauti
• hypotensio
• Sydändiastrofia
• Kalsiumin kertyminen sydämen kudoksiin, jotka estävät lihasten supistumista

Nämä sairaudet lisäävät vasemman kammion painoa ja kokoa. Vektoriimpulssi kestää kauemmin vasemmalta puolelta, akseli liikkuu vasemmalle.

Akseli on suunnattu oikealle puolelle ja se on alueella +90 - +180 astetta taudeille:

• Oikea sydäninfarkti
• Hänen nipunsa toimintahäiriö
• Keuhkojen valtimoiden kapeneminen
• Krooninen keuhkosairaus
• Iskeeminen sydänsairaus
• Destrokardiya
• Verenkiertohäiriöt, keuhkoverisuonit
• Mitral venttiilin vika
• Emfyseema, aukon muutos

Akselin siirtymän syiden määrittämiseksi määritetään diagnostiikka ja tutkitaan niihin liittyvät tulehdusprosessit.

Muutettu akselin sijoitus kardiogrammille

Kun turvotus on äkillinen, on suositeltavaa käydä lääkärillä.

Kun akselin suunta muuttuu, negatiivisia oireita ei yleensä havaita. Epäsuotuisat tunteet liittyvät potilaan sairauksiin, jotka aiheuttivat tarpeetonta siirtymistä. Yksi niistä on hypertrofia. Antaa sydämen ja verisuonten patologian.

Terveyden heikkenemisen estämiseksi lääkärit suosittelevat, että terveydentila pidetään hallinnassa ja vierailee terapeutissa seuraavissa tapauksissa:

Nämä tunteet puhuvat sydänsairauksien esiintymisestä. Potilas vaakasuorassa, normaalissa ja muussa akselin asennossa selittää, mikä se on.

Määritä lisätutkimukset väärän suunnan syyn ymmärtämiseksi:

1. riimu
2. Sydän ultraääni ja radiografiset tutkimukset
3. EKG, kun suoritetaan raskaita kuormia
4. Sepelvaltimoiden angiografia
5. Elektrofysiologinen analyysi

Akselin siirtymäasemaa ei käsitellä. Hoitoa aiheuttava tulehduksen hoito suoritetaan. Diagnostisen tutkimuksen jälkeen kardiologi määrittelee hoitomenetelmät.

Katso seuraavassa videossa, miten voit määrittää EOS: n sijainnin EKG: ssä:

Vaikeissa terveystapauksissa leikkausta suositellaan taudin poistamiseksi, mikä aiheuttaa akselin siirtymän. EOS: n oikea-aikainen poikkeama voidaan korjata, jos pääasiallinen tauti poistetaan.

Horisontaalinen sijainti eos mitä se tarkoittaa

Sydän- ja verisuonijärjestelmä on elintärkeä orgaaninen mekanismi, joka tarjoaa erilaisia ​​toimintoja. Sydänsairauksien diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​indikaattoreita, joiden poikkeama voi osoittaa patologisen prosessin läsnäolon. Yksi niistä on sähköakselin poikkeama, joka voi osoittaa erilaisia ​​sairauksia.

Sydän sähköisen sijainnin ominaisuudet

Sydän sähköisen akselin (EOS) alla ymmärretään indikaattori, joka heijastaa sydämen lihaksen sähköisten prosessien virtauksen luonnetta. Tätä määritelmää käytetään laajalti kardiologisessa kentässä, erityisesti diagnoosissa. Sähköinen akseli heijastaa sydämen elektrodynaamisia kykyjä ja on käytännöllisesti katsoen identtinen anatomisen akselin kanssa.

EOS: n määrittäminen on mahdollista johtavan järjestelmän läsnäolon vuoksi. Se koostuu kudososista, joiden komponentit ovat epätyypillisiä lihaskuituja. Niiden erottuva piirre on lisääntynyt inervaatio, joka on välttämätöntä sykkeen synkronoinnin varmistamiseksi.

Terveen ihmisen sykkeen tyyppiä kutsutaan sinukseksi, koska sinusolmussa esiintyy hermostimulaatiota, joka aiheuttaa sydänlihaksen supistumista. Lisäksi impulssi liikkuu pitkin atrioventrikulaarista solmua, jolloin se tunkeutuu edelleen His-nippuun. Tämä johtavan järjestelmän elementti sisältää useita haaroja, joihin hermosignaali kulkee sykesyklin mukaan.

Normaalisti sydämen vasemman kammion massa ylittää oikean. Tämä johtuu siitä, että tämä elin vastaa veren vapautumisesta valtimoihin, minkä vuoksi lihas on paljon voimakkaampi. Tässä suhteessa hermoimpulssit tällä alueella ovat myös paljon vahvempia, mikä selittää sydämen luonnollisen sijainnin.

Aseman akseli voi vaihdella välillä 0 - 90 astetta. Indikaattoria 0 - 30 astetta kutsutaan vaakatasoksi, ja sijainti 70 - 90 astetta on EOS: n pystysuora asento.

Paikan luonne riippuu yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista, erityisesti kehon rakenteesta. Pystysuuntainen ECO on yleisin ihmisillä, joilla on korkea luonne ja asteninen kehon rakenne. Vaaka-asento on tyypillisempi alamittaisille ihmisille, joilla on laaja rintakehä.

Väliasennot - sydämen puoli-horisontaalinen ja puoliksi pystysuora sähköasento ovat välityyppejä. Niiden ulkonäkö liittyy myös kehon ominaisuuksiin. Jokaista vaihtoehtoa pidetään normina, eikä sitä pidetä synnynnäisenä poikkeavana. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla sähköakselin siirtymä, joka voi merkitä sairauksia.

ECO-häiriöihin liittyvät häiriöt

Sähköaseman poikkeama ei ole itsenäinen patologia. Jos tällaista rikkomusta on, mutta muita patologisia oireita ei ole, tätä ilmiötä ei pidetä patologiana. Jos on muita sydän- ja verisuonitautien oireita, erityisesti johtavan järjestelmän vaurioita, ECO-harhakuvio voi ilmaista taudin.

• Kammion hypertrofia. Merkitty vasemmalle puolelle. Sydämen koko on lisääntynyt, mikä liittyy lisääntyneeseen verenkiertoon. Yleensä kehittyy pitkällä verenpaineella, jonka myötä verisuonten vastustuskyky kasvaa. Myös iskeeminen prosessi tai sydämen vajaatoiminta voivat aiheuttaa hypertrofiaa.
• Venttiilin vaurioituminen. Siinä tapauksessa, että venttiililaitteen vaurio kehittyy vasemmanpuoleisen kammion alueelle, voi tapahtua myös akselinsiirto. Tämä johtuu tavallisesti verisuonten läpäisevyyttä estävän verisuonten rikkomisesta. Tällainen rikkominen voi olla synnynnäinen tai hankittu.
• Sydänlohko. Patologia, joka liittyy sydämen lyönnin heikentyneeseen rytmiin, joka johtuu hermoimpulssien käyttäytymisen välisen ajan kasvusta. Rikkominen voi tapahtua myös asystolin taustalla - pitkä tauko, jonka aikana sydäntä ei puristeta enää veren vapautuessa.
• Keuhkoverenpainetauti. On huomattava, kun EOS: n poikkeama oikeaan suuntaan. Yleensä esiintyy hengityselinten kroonisten sairauksien taustalla, mukaan lukien astma, keuhkoahtaumatauti. Näiden sairauksien pitkäaikaiset vaikutukset keuhkoihin aiheuttavat hypertrofiaa, joka puolestaan ​​aiheuttaa sydämen aseman sekaannusta.
• Hormonaaliset häiriöt. Hormonaalisen epäonnistumisen taustalla voi esiintyä sydämen kammioiden lisääntymistä. Tämä johtaa hermoston läpäisevyyden, veren vapautumisen heikkenemiseen.

Näiden syiden lisäksi poikkeavuuksista voi seurata synnynnäinen sydänsairaus, eteisvärinä. EOS: n siirtymistä havaitaan usein ihmisissä, jotka ovat intensiivisesti mukana urheilussa tai altistavat kehon muille fyysisille rasituksille.

Oireet ja hoito

Sydämen aseman muutokseen ei liity mitään merkittäviä oireita. Negatiiviset ilmenemismuodot voivat esiintyä vain rikkomisen patologisen luonteen vuoksi. Oireiden kehittyminen on suora viittaus kardiologin vierailuun tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseksi.

Mahdolliset sydänsairauden oireet:

• kivut
• kiihtynyt syke
• paineen nousua
• hengenahdistus
• väsymys
• kasvojen turvotus
• desudation

Negatiiviset ilmenemismuodot voivat ilmetä myös, jos sydämen aseman poikkeama ylittää normaaliarvon. Tällöin on olemassa mahdollisuus vakavampiin komplikaatioihin, jotka vaativat kirurgista hoitoa.

EOS: n poikkeamisen syiden määrittämiseksi normista asiantuntija voi nimittää monenlaisia ​​menettelyjä. Pääasiallinen niistä on ultraäänitutkimus, koska sen avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kehon ominaisuuksia, tunnistaa kehon anatomisessa asemassa tapahtuvat muutokset, selvittää, johtuvatko hypertrofia tai muut patologiset ilmiöt.

Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään usein myös kardiogrammia, joka tuotetaan samanaikaisesti ylimääräisen fyysisen aktiivisuuden kanssa. Näin voit tunnistaa supistusten rytmin rikkomiset. Tämä menettely on erittäin informatiivinen, mutta joissakin tapauksissa se voi olla vasta-aiheista.

Apumenetelmät ovat radiografia ja sepelvaltimoiden angiografia. Tällaiset menettelyt ovat välttämättömiä lisätietojen saamiseksi taudin luonteesta ensisijaisen diagnoosin saamisen jälkeen.

EOS: n poikkeamista aiheuttavien sairauksien hoito määrätään patologian luonteen ja sen kehityksen syiden mukaisesti. Taudin oireiden puuttuessa sydämen sähköisen aseman poikkeama ei vaadi hoitoa.

Sydän puoli-pystysuora sähköasento on yksi EOS-tyypeistä, joka voi olla luonteeltaan luonnollista tai sairauden aiheuttamaa. Diagnoosi ja hoito vaaditaan vain, jos paikan siirtymällä on patogeeninen alkuperä.

EOS: n yleinen ajatus on, että se on

Tiedetään, että sydämen väsymättömän työn aikana syntyy sähköisiä impulsseja. Ne ovat peräisin tietystä vyöhykkeestä - sinusolmussa, sitten normaalisti sähköinen viritys kulkee atriaan ja kammioihin, jotka leviävät johtavan hermopaketin läpi, jota kutsutaan Hänen nipuksi, sen haarojen ja kuitujen läpi. Täysin tämä ilmaistaan ​​sähköisen vektorin muodossa, jolla on suunta. EOS on tämän vektorin projektio pystysuunnassa.

Lääkärit laskevat EOS: n sijainnin, lykkäämällä EKG-hampaiden amplitudien suuruutta Einthoven-kolmion akselilla, jotka on muodostettu raajoista tulevien standardien EKG-johtojen avulla:

• R-aallon amplitudin suuruus miinus ensimmäisen lyijyn S-aallon amplitudi kerrostetaan akselille L1;
• kolmannen lyijyn hampaiden sama amplitudiarvo asetetaan akselille L3;
• Näistä pisteistä muodostetaan kohtisuorat tapaamaan toisiaan;
• linja kolmion keskeltä risteyskohtaan on EOS: n graafinen ilmentymä.

Hänen asemansa lasketaan jakamalla Einthovenin kolmioa kuvaava ympyrä asteittain. Tyypillisesti EOS: n suunta heijastaa suunnilleen sydämen sijaintia rinnassa.

EOS: n normaali sijainti on se, että se on

Määritä EOS: n sijainti

• sähköisen signaalin kulun nopeus ja laatu sydänjohtojärjestelmän rakenteellisten yksiköiden kautta, t
• myokardiaalinen kyky vähentää
• sisäisten elinten muutokset, jotka voivat vaikuttaa sydämen työhön ja erityisesti johtamisjärjestelmään.

Henkilössä, jolla ei ole vakavia terveysongelmia, sähköinen akseli voi ottaa normaalin, keskitason, pystysuoran tai vaakasuoran.

Sitä pidetään normaalina, kun EOS sijaitsee alueella 0 - +90 astetta riippuen perustuslaillisista ominaisuuksista. Useimmiten normaali EOS on +30 - +70 astetta. Anatomisesti se on suunnattu alaspäin ja vasemmalle.

Väliasento - +15 - +60 astetta.

EKG: llä positiiviset hampaat ovat korkeammat toisessa, aVL, aVF-johdossa.

EOS-pystyasento

Vertikaalistamisen aikana sähköinen akseli on +70 - +90 astetta.

Esiintyy ihmisillä, joilla on kapea rintakehä, pitkä ja ohut. Anatomisesti sydän kirjaimellisesti "roikkuu" rinnassaan.

EKG: ssä korkeimmat positiiviset hampaat kirjataan aVF: ään. Deep negatiivinen - aVL: ssä.

EOS-vaaka-asento

EOS: n vaakasuora sijainti on +15 - -30 astetta.

Se on ominaista terveille ihmisille, joilla on hypersteeninen fysiikka - leveä rintakehä, lyhytkasvu, lisääntynyt paino. Tällaisten ihmisten sydän "on" kalvolla.

Suurimmat positiiviset hampaat tallennetaan EKG: lle aVL: ssä ja syvimmät negatiiviset aVF: ssä.

Sydän sähköisen akselin poikkeama vasemmalle - mitä se tarkoittaa

EOS: n poikkeama vasemmalle on sen sijainti välillä 0 - -90 astetta. Jopa - 30 astetta voidaan edelleen pitää normin muunnelmana, mutta merkittävämpi poikkeama osoittaa vakavaa patologiaa tai merkittävää muutosta sydämen sijainnissa. esimerkiksi raskauden aikana. Havaittiin myös syvimmällä mahdollisella uloshengityksellä.

Patologiset olosuhteet, joihin liittyy EOS: n poikkeama vasemmalle:

• sydämen vasemman kammion hypertrofia - satelliitti ja pitkittyneen valtimoverenpaineen seuraus;
• rikkominen, johtamisen esto vasemman jalan ja hänen nippukuidunsa ohella;
• vasemman kammion sydäninfarkti;
• sydänvirheet ja niiden seuraukset, sydämen johtamisjärjestelmän muuttaminen;
• kardiomyopatia, sydänlihaksen supistumiskyky;
• myokardiitti - tulehdus rikkoo myös lihasrakenteiden kontraktiilisuutta ja hermokuitujen johtokykyä;
• sydän;
• sydänlihaksen dystrofia;
• Kalsiumin talletukset sydämen lihaksessa, jotka estävät sitä pääsemästä normaalisti ja häiritsevästi.

Nämä ja vastaavat sairaudet ja olosuhteet johtavat vasemman kammion ontelon tai massan kasvuun. Tämän seurauksena herätevektori kulkee kauemmin vasemmalta puolelta ja akseli käännetään vasemmalle.

Elektrokardiogrammissa toisessa kolmannessa lyijypainossa S. ovat ominaisia.

Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle - mitä se tarkoittaa

Eos hylätään oikealle, jos se on +90–180 astetta.

Tämän ilmiön mahdolliset syyt:

• sähköisen herätyksen rikkominen Hänen, hänen oikean haaransa nipun kuitujen kautta;
• sydäninfarkti oikeassa kammiossa;
• oikean kammion ylikuormitus keuhkovaltimoiden supistumisen vuoksi;
• krooninen keuhkopatologia, jonka seurauksena on "keuhkojen sydän", jolle on ominaista oikean kammion kovaa työtä;
• sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin yhdistelmä - kuluttaa sydämen lihaksia, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan;
• Keuhkoveritulppa - verenvirtauksen estäminen keuhkovaltimon haaroissa, tromboottinen alkuperää keuhkojen huonon verenkierron seurauksena, verisuonten spasmi, joka johtaa stressiin oikeaan sydämeen;
• mitraalisen sydänsairauden venttiilin stenoosi, joka aiheuttaa keuhkojen pysähtymisen, joka aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin ja oikean kammion lisääntyneen työn;
• dextrocardia;
• emfyseema - siirtää kalvon alas.

Ensimmäisen lyijyn EKG: ssä havaitaan syvä S-aalto, kun taas toisessa kolmas on pieni tai puuttuu.

On ymmärrettävä, että sydämen akselin aseman muuttaminen ei ole diagnoosi, vaan vain tilojen ja sairauksien merkki, ja vain kokenut asiantuntija ymmärtää syyt.

Sydän anatomisen aseman vaikutus QRS-kompleksin sähköakseliin

Hengityksen vaikutus vahvistaa. Kun henkilö ottaa henkeä, kalvo lasketaan ja sydän ottaa pystyasentoon rinnassa, johon yleensä liittyy EOS-siirto pystysuoraan (oikealle). Potilailla, joilla on keuhkokuume, yleensä havaitaan sydämen anatomisesti pystysuora asema ja QRS-kompleksin sähköisesti pystysuora keskimääräinen sähköinen akseli. Päinvastoin, kun hengität ulos, kalvo nousee ja sydän ottaa vaakasuoran sijainnin rinnassa, johon liittyy yleensä vaakasuora (vasen) EOS-siirto.

Ventrikulaarisen depolarisaation vaikutus

Se voidaan vahvistaa PNDH: n etuosan epätäydellisen salpauksen tapauksessa, kun impulssien eteneminen LV: n vasemman yläosan läpi on häiriintynyt ja QRS-kompleksin keskimääräinen sähköakseli hylätään vasemmalle (ks. Kohta ”Intraventrikulaarinen johtumishäiriö”). Sen sijaan haiman hypertrofiassa se hylätään oikealle.

Miten tunnistaa EOS: n poikkeama oikealle ja vasemmalle

Akselin poikkeama oikealle

Tunnista, onko QRS-kompleksin keskimääräinen sähköakseli + 100 ° tai enemmän. Muista, että kun suuret R-hampaat, joiden amplitudi on yhtä suuri kuin II ja III johdossa, akselin kulman tulisi olla + 90 °. Likimääräinen sääntö osoittaa akselin poikkeaman oikealle, jos II-, III-johtimissa on korkeita R-hampaita ja III-johdossa oleva R-aalto ylittää R-aallon II-johdossa. Lisäksi ensimmäisessä johdossa muodostetaan RS-tyyppinen kompleksi, jossa S-aallon syvyys on suurempi kuin R-aallon korkeus (katso kuviot 5-8; 5-9).

Miten EOS voi sijaita?

EKG: n avulla voit määrittää sydämen sähköakselin sijainnin. Yleensä seuraavia vaihtoehtoja pidetään normaaleina:

• Pystysuora (sijainnin alue 70 - 90 astetta).
• Vaaka (sijainnin alue 0 - 30 astetta).
• Puoli horisontaalinen
• Puolipystyt.
• Ei kallistusta.

Kuvassa esitetään tärkeimmät vaihtoehdot sydämen sähköakselin kulkua varten. On mahdollista määrittää, minkä tyyppinen akselijärjestely on tiettyyn henkilöön (pystysuora, vaakasuora tai välituote) käyttäen EKG: tä.

Usein EOS: n sijainti riippuu henkilön kehosta.

Korkeille ihmisille, joilla on ohut rakenne, on tyypillinen pystysuora tai puolipystysuuntainen järjestely. Alamittaiset ja tiheät ihmiset ovat luonteeltaan EOS: n vaakasuuntaiseen ja puolisuuntaiseen asentoon.

Väliaikaiset vaihtoehdot EOS: n sijoittamiseksi muodostuvat siitä, että kunkin henkilön fyysinen rakenne on yksilöllinen, ja vähärasvaisen ja tiheän runkotyypin välillä on monia muita. Tämä selittää EOS: n eri aseman.

poikkeamat

Sydämen sähköisen akselin poikkeaminen vasemmalle tai oikealle ei sinänsä ole tauti. Useimmiten tämä ilmiö on erilaisen patologian oire. Siksi lääkärit kiinnittävät huomiota tähän poikkeamaan ja suorittavat diagnostiikan selvittääkseen syyt, joiden vuoksi akseli on muuttanut asemaansa.

Akselin poikkeamaa vasemmalle puolelle havaitaan joskus terveillä urheiluun osallistuvilla ihmisillä.

Useimmiten tämä ilmiö osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa. Tämä tauti on ominaista tämän sydämen osan koon kasvulle. Seuraavat sairaudet voivat liittyä siihen:

• Kardiomyopatia.
• Lisääntynyt paine (verenpaine).
• Hankitut sydämen viat.
• Synnynnäinen sydänvika.
• Ongelmia ristin kanssa Hänen nipun vasemmalla puolella.
• Eteisvärinä.

Jos sydämen sähköakseli siirtyy oikealle, sitä voidaan pitää myös normina, mutta vain vastasyntyneen lapsen tapauksessa. Vauvalla voi olla jopa voimakas poikkeama normistosta.

Kiinnitä huomiota! Muissa tapauksissa tämä sähköakselin asema on oire oikeaan kammion hypertrofiaan.

Sairaudet, jotka aiheuttavat sen:

• Ongelmia hengityselimissä (astma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
• Sydänvirheet.

Mitä voimakkaampi hypertrofia on, sitä enemmän EOS muuttaa asemaansa.

Myös sydämen sähköinen akseli voidaan siirtää sepelvaltimotaudin tai sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Pitääkö minun kohdella?

Jos EOS on muuttanut asemaansa, ei yleensä ole epämiellyttäviä oireita. Tarkemmin sanottuna ne eivät johda akselin poikkeaman vuoksi. Kaikki vaikeudet liittyvät yleensä siihen, miksi se aiheutti puolueettomuuden.

Useimmiten tällainen syy on hypertrofia, joten oireet ilmenevät samoin kuin tämän taudin.

Joskus ei taudin merkkejä voi ilmetä ennen vakavampaa sydän- ja verisuonitaudit johtuen hypertrofiasta.

Vaarojen välttämiseksi kaikkien henkilöiden on seurattava huolellisesti heidän terveydentilaansa ja kiinnitettävä huomiota epämukavuuteen, varsinkin jos niitä toistetaan usein. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on seuraavat oireet:

• Epämiellyttävät tunteet rinnassa, ahdistuneisuus.
• Kasvojen tai jalkojen turvotus.
• Päänsärky.
• Hengenahdistus, jossa on lievää fyysistä rasitusta ja levossa.
• Vaikea hengitys.
• Tukehtumisen.

Kaikki nämä oireet saattavat viitata sydänsairauksien kehittymiseen. Siksi potilaan täytyy käydä kardiologissa ja käydä läpi EKG. Jos sydämen sähköakseli on siirretty, tarvitaan lisää diagnostisia menetelmiä, jotta voidaan selvittää, mikä tämä aiheutti.

diagnostiikka

Voit määrittää poikkeaman syyn seuraavilla diagnostisilla menetelmillä:

• Sydän ultraääni
• Holterin seuranta
• Röntgen
• EKG harjoituksen aikana
• Sepelvaltimoiden angiografia

Sydän ultraääni

Tämän diagnostiikkamenetelmän avulla voit tunnistaa sydämen anatomian muutokset. Sen avulla havaitaan hypertrofiaa ja määritetään myös sydämen kammioiden toiminnan piirteet.

Tätä diagnoosimenetelmää ei sovelleta vain aikuisiin vaan myös hyvin pieniin lapsiin, jotta heillä ei ole vakavia patologioita.

Holterin seuranta

Tässä tapauksessa EKG suoritetaan päivän aikana. Potilas suorittaa kaikki tavanomaiset toimintaansa päivän aikana, ja instrumentit tallentavat tiedot. Tätä menetelmää käytetään EOS-aseman poikkeamien jälkeen, jota seuraa sinusolmun ulkopuolella oleva rytmi.

Röntgen

Tällä menetelmällä voidaan myös arvioida hypertrofian läsnäoloa, koska sydämen varjo laajenee kuvassa.

EKG harjoituksen aikana

Menetelmä on normaali EKG, jonka tiedot tallennetaan potilaan harjoituksen aikana (lenkkeily, push-up).

Tätä menetelmää voidaan käyttää iskeemisen sydänsairauden muodostamiseen, joka voi myös vaikuttaa sydämen sähköakselin aseman muutokseen.

Sepelvaltimoiden angiografia

Tätä menetelmää käytetään verisuonten ongelmien diagnosointiin.

EOS: n poikkeama ei tarkoita terapeuttisia vaikutuksia. Käsittele tällaista vikaa aiheuttanut sairaus. Siksi lääkärin on perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrättävä tarvittavat terapeuttiset vaikutukset.

Tämä tutkimus, joka ilmeni tutkimuksen aikana, on tutkittava, vaikka potilaalla ei olisi valituksia sydämestä. Sydänsairaudet esiintyvät usein ja kehittyvät asymptomatisesti, minkä vuoksi ne havaitaan liian myöhään. Jos lääkäri on diagnosoinut, määrittänyt hoidon ja neuvonut noudattamaan tiettyjä sääntöjä, tämä on tehtävä.

Tämän vian hoito riippuu sen aiheuttamasta taudista, joten menetelmät voivat olla erilaisia. Tärkein on lääkehoito.

Erittäin hengenvaarallisissa tilanteissa lääkäri voi suositella leikkausta taudin aiheuttaman syyn neutraloimiseksi.

Kun EOS-patologia havaitaan ajoissa, on mahdollista palata normaaliin tilaan, joka ilmenee taustalla olevan taudin eliminoinnin jälkeen. Useimmissa tapauksissa lääkäreiden toimilla pyritään estämään potilaan tilan heikkeneminen.

Hoitona voi olla myös hyödyllisiä folk-menetelmiä lääkkeiden maksujen ja tinktuurien avulla. Mutta ennen kuin teet niitä, sinun on kysyttävä lääkäriltäsi, jos tällaiset toimet haittaavat. Riippumatta aloittaa lääkityksen ottaminen ei ole hyväksyttävää.

On myös tärkeää noudattaa toimenpiteitä sydänsairauksien ehkäisemiseksi. Ne liittyvät terveelliseen elämäntapaan, hyvään ravitsemukseen ja lepoon, mikä vähentää stressiä. On välttämätöntä suorittaa kaikki mahdolliset kuormat ja ylläpitää aktiivista elämäntapaa. Huonoista tavoista ja kahvin väärinkäytöstä olisi luovuttava.

EOS-aseman muutokset eivät välttämättä puhu ihmiskehon ongelmista. Tällaisen vian löytäminen edellyttää kuitenkin lääkäreiden ja potilaan huomiota.

Jos terapeuttinen hoito on määrätty, ne liittyvät vian aiheeseen eikä siihen.

Itse asiassa sähköakselin väärä sijainti ei tarkoita mitään.