Kammiot. Hätäapu.

Sydämen kammion lihasryhmien rytmihäiriöiden, tehottomien ja koordinoimattomien supistusten ilmaantumista kutsutaan fibrilloinniksi.

Tässä tilassa venttiileissä ei synny paineita. Sydän lakkaa toimimasta kuin pumppu, joka pumppaa verta.

Taudin ominaisuudet

Sydämen kammiovärinää (VF) leimaa sydänlihaskudoksen kaoottiset supistukset. Niiden taajuus nousee 250: stä 480: een minuutissa. Kammioiden liikkeet eivät enää ole koordinoituja. Tämän seurauksena verenkierto pysähtyy ja sydän pysähtyy.

EKG: ssä esiintyy epäsäännöllisiä ja kaoottisia aaltoja, jotka vaihtelevat leveyden, korkeuden ja muodon mukaan. Hyökkäyksen alussa ne ovat suuria amplitudeja. Tämä on niin kutsuttu suuri aallon fibrillointi. Kun aallot tulevat pieniksi amplitudeiksi, niiden kesto kasvaa. Tässä vaiheessa defibrillaation tehokkuutta vähennetään.

Usein tämä tila esiintyy laaja-alaisen sydäninfarktin komplikaationa.

Yleisyys, kehitysvaiheet

Noin 75–80% sydänongelmista johtuvasta äkillisestä kuolemasta on VF: n osuus. Tämä tauti esiintyy sekä nuorilla että vanhoilla ihmisillä.

Riskiryhmään kuuluvat ne potilaat, jotka kärsivät äkillisestä verenkierron pysäyttämisestä. Odottamaton kuolema vaikuttaa 10–30 prosenttiin näistä potilaista.

Fibrillointia leimaa sydämen lihaskuitujen satunnainen supistuminen. Taudin kehitysvaiheet korvaavat nopeasti toisiaan: potilas tuntee heikkonsa, menettää tajuntansa, oppilaansa laajentuvat. Hyökkäyksen alusta kliiniseen kuolemaan asti se kestää noin 2 minuuttia.

Lajien luokittelu

Asiantuntijat tunnistavat 3 erilaista VF: tä sydänkohtauksen kärsimisen jälkeen: ensisijainen, toissijainen ja myöhäinen. Vaikka keskustelut tämän taudin luokittelusta ovat meneillään.

Ensisijainen fibrilloituminen tapahtuu 1-2 päivää sydänkohtauksen jälkeen. Se osoittaa, että sydänlihakselle on ominaista sähköinen epävakaus, johon akuutti iskemia johti.

Noin 60% primaarisesta VF: stä tapahtuu 4 tunnin kuluessa, 80 - 12 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta. Tällainen fibrillaatio johtaa usein äkilliseen kuolemaan. Vasemman kammion vajaatoiminnassa ja kardiogeenisessä shokissa toissijainen VF kehittyy joskus ihmisille, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista.

Jos fibrillointi alkoi 48 tuntia sydänkohtauksen jälkeen, sitä kutsutaan myöhään. Noin 40–60% tästä taudista kärsivistä ihmisistä kuolee. Useimmissa tapauksissa tällainen fibrillointi alkaa 2-6 viikon kuluttua sydänkohtaukseen. Usein se on kehittynyt niissä ihmisissä, jotka ovat kärsineet sydämen etuseinän.

Syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa primaaristen ja muiden mahalaukun fibrilloitumisten syy on sydäninfarktin komplikaatio. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat syyt VF: n kehittämiseen:

• Sydämen iskeeminen sydänsairaus (akuutti ja kestävä sydänkohtaus, heikentynyt sepelvaltimoverenkierto);
• hypertrofinen kardiomyopatia: kuolema tapahtuu nuorilla, joilla on liiallinen fyysinen rasitus;
• dilatoitunut idiopaattinen kardiomyopatia: fibrilloituminen alkaa hemodynaamisten häiriöiden taustalla puolella näistä potilaista;
• oikeat kammion ongelmat (rytmihäiriöläinen kardiomyopatia);
• erilaisia ​​sydänvikoja (useimmiten syynä on aortan suun stenoosi);
• spesifinen kardiomyopatia;
• sydänlihaksen sähköisten ominaisuuksien loukkaaminen.

Sairaus kehittyy joskus jopa ilman sydänlihaksen ongelmia. Riskitekijöitä, jotka joissakin tapauksissa johtavat kammiovärähtelyyn, ovat:

• veren määrän voimakas lasku (tämä aiheuttaa paineen laskua ja sykkeen nousua);
• vakava myrkytys (hypokalemia kehittyy ja sydämen kiihtyvyys lisääntyy);
• hypotermia;
• hormonaalinen epätasapaino, joka on johtunut kilpirauhasen poikkeavuuksista;
• krooninen stressi tai liiallinen hermoston jännitys;
• lääkkeiden yliannostus: diureetit tai sydämen glykosidit.

On tapauksia, joissa kammiovärinän syytä ei voida määrittää.

Oireet ja merkit

Ihmisen epäilty VF voi olla ominaispiirteiden perusteella:

• 5 sekunnissa henkilöllä on huimausta, heikkoutta;
• 20 sekunnissa potilas menettää tajuntansa;
• 40 sekuntia myöhemmin hyökkäyksen alusta alkaen potilaalla kehittyy tyypillisiä kouristuksia: luustolihakset alkavat tonisoida kerran, samanaikaisesti tahattomasti ulostumalla ja virtsaamalla;
• 45 sekunnin kuluttua oppilaat laajentuvat kammiovärinän alkamisesta, ne saavuttavat maksimikoon 1,5 minuutin kuluttua.

Potilailla on joskus aikaa valittaa:

• sydämen sydämentykytys;
• huimaus ja heikkous;
• surua.

Ulkoisia merkkejä ovat:

• ihon ja limakalvojen kuoppa;
• usein hengitys, hengenahdistus;
• tajunnan menetys;
• pulssien puute suurilla valtimoilla.

Lääkärillä on 4 minuuttia aikaa palauttaa syke. Jos tämä ei onnistu, elimistössä alkavat peruuttamattomat muutokset.

Lisätietoja taudista videosta:

Diagnostiikka ja hätäapu

Asiantuntijat määrittävät kammiovärinän ulkoisilla merkkeillä. Jos lääkäri on lähellä potilasta hyökkäyksen alkamisen aikana, hän diagnosoi:

• nopea pulssi;
• rytmin puute;
• sykkeen ja pulssin välinen ero;
• ei eroa sydämen sävyjen I ja II välillä;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa.

Ennen lääkärin saapumista on suositeltavaa tehdä se:

1. Varmista, että kliinisen kuoleman tila on saapunut.
2. On välttämätöntä ”aloittaa” sydän: defibrillaattorin puuttuessa tehdään voimakas isku rintalastalle.
3. Niissä tapauksissa, joissa sykettä ei palauteta, ne alkavat suorittaa keinotekoista hengitystä ja sydämen hierontaa. Jos 1 henkilö suorittaa elvyttäviä toimia, hän tekee 2 rytmipainetta rintalastalle 2 iskun kohdalla.

Lue lisää videossa kuvatuista elvytystapahtumista:

EKG tehdään sairaalassa tai ambulanssiympäristössä. Tämä tutkimus mahdollistaa differentiaalidiagnoosin ja tarkan diagnoosin.

Kun EKG: n kammioiden fibrilloituminen ja vapina ovat tällaisia ​​merkkejä:

• P-hampaat eivät useimmissa tapauksissa ole ennen kammion supistuksia;
• kaoottiset usein aallot tarvittavien QRS-kompleksien sijasta;
• kun vapinaaallot ovat rytmisiä, kammiovärinä - ei.

Hoitotaktiikka

Sairaalassa kaikki toimet kohdistuvat sydämen rytmin palauttamiseen. Näitä toimintoja kutsutaan kardioversiona. Lääkärit tekevät välillisen sydämen hieronnan ja keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon. Ilman ruiskutus antaa keholle mahdollisuuden saada happea.

Hyviä tuloksia saadaan elektropulsiohoidolla. Mitä aikaisemmin se tehdään, sitä suurempi on potilaan mahdollisuudet selviytyä.

Jotkut väittävät, että kolmen epämääräisen defibrillaattorin purkauksen jälkeen tulee tehdä intubaatio ja potilas tulisi siirtää keinotekoiseen hengitykseen.

Käsittele VF edelleen natriumbikarbonaatin lisäämistä. Injektiot tehdään 10 minuutin välein, kunnes verenkierto palautuu.

Lisää lääkkeen "Adrenaliinihydrokloridi" intrakardiaksi antamisen avulla elektropulsihoidon tehokkuutta. Mutta tällaiset injektiot ovat täynnä komplikaatioita.

Jos defibrillaatio oli tehoton, "Adrenaliinihydrokloridin" lisäksi merkitään "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidokaiini". Potilas jatkaa sydämen hierontaa ja keinotekoista hengitystä, defibrillaatiota toistetaan 2 minuutin kuluttua.

Tapauksissa, joissa sydän pysähtyy elektropulsiohoidon jälkeen, annetaan lääkkeitä "Kalsiumkloridi", "Natriumlaktaatti".

kuntoutus

Kammion fibrilloinnin jälkeen potilas havaitaan.

Holterin EKG seuraa jatkuvasti hänen tilaansa: tehdään jatkuvasti 1-7 päivää.

Hoito kohdistuu kohtausten toistumisen estämiseen.

Jos potilailla on sydänsairauksien aiheuttama fibrilloituminen, leikkaus suoritetaan. Kirurgit voivat asentaa laitteen, joka korjaa sydänlihaksen rytmin.

Käytetään myös radiotaajuisen ablaation menetelmää - tämä on erikoislaitteen käyttöönotto, joka tuhoaa epäsäännöllisen sydämen rytmin patologisen painopisteen.

Lisäksi suoritetaan lääketieteellinen antiarytminen hoito. Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi määrätään antikoagulantteja. Ne estävät veren hyytymisen lisääntymistä ja vähentävät sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Suosittelemme myös aineenvaihduntaa parantavia ja lihaksia ravitsevia tuotteita.

Mahdolliset seuraukset ja ennuste

Useimmissa tapauksissa VF: n jälkeen syntyy komplikaatioita. Parempi ennuste on silloin, kun apu alkaa alkaa hyökkäyksen ensimmäisissä sekunnissa. Tällaisen tilan kielteisten vaikutusten välttämiseksi on kuitenkin vaikeaa.

Sydänpysähdyksellä syntyy sydänlihaksen iskeemia. Verenkierron palautumisen jälkeen sydänlihaksen työssä ilmenee toimintahäiriöitä.

Tällaisten komplikaatioiden kehittäminen on myös mahdollista:

• rytmihäiriöiden ilmaantuminen;
• keuhkojen ongelmat: aspiraatiopneumonia, rintarauhasista johtuva kudosvaurio;
• neurologiset ongelmat (jotka aiheutuvat aivokudoksen verenkierron väliaikaisesta heikentymisestä);
• tromboembolia: verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä.

Ennaltaehkäisymenetelmät, uusiutumisen ehkäisy

VF: n kehittymisen todennäköisyyden vähentäminen mahdollistaa sydänlihaksen jäljittämisen. Pienimmän poikkeaman sattuessa kannattaa neuvotella lääkärin kanssa ja seurata heidän ohjeitaan.

Lääkärit suosittelevat tarkistaa ja elämäntavat. tarvitaan:

• luopua savukkeista, alkoholista, huumeista;
• keskitytään kasviperäisiin elintarvikkeisiin, maitotuotteisiin;
• jättää ruokavaliosta savustettu, paistettu, rasvainen;
• vähentää suolan saantia;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan, mutta välttää ylikuormitusta.

Tarjota pätevä ajankohtainen lääketieteellinen hoito kammion fibrilloitumiselle on vaikeaa. Loppujen lopuksi hyökkäys ei aina käynnisty sairaalassa. Tämän vuoksi tautia pidetään sydänongelmista johtuvan äkillisen kuoleman tärkeimpänä syynä. Vähennä sen kehityksen todennäköisyyttä, jos seuraat tilaa ja noudatat oikean elämäntavan perusteita.

Kammiovärinä: hätä- ja hoito, oireet, syyt, ennuste

Ventrikulaarinen fibrillaatio on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jossa ventrikulaarisen sydänlihaksen lihaskuidut supistuvat satunnaisesti, tehottomasti, suurella taajuudella (jopa 300 minuutissa tai enemmän). Ehto edellyttää kiireellistä elvytystä, muuten potilas kuolee.

Ventrikulaarinen fibrillaatio on yksi vakavimmista sydämen rytmihäiriöiden muodoista, koska se aiheuttaa verenvirtauksen lopettamisen elimistössä, metabolisten häiriöiden, acidoosin ja aivovaurioiden lisääntymisen muutamassa minuutissa. Potilaista, jotka kuolivat äkillisen sydämen kuoleman diagnosoinnissa, jopa 80 prosentilla oli vatsakalvon fibrilloituminen perussyynä.

Kun sydänlihaksen fibrilloituminen tapahtuu, esiintyy kaoottisia, discoordinoituja ja tehottomia solujen supistuksia, jotka eivät salli kehon pumppaamista pienimmän veren määrään, minkä seurauksena verenvuodon paroksysmilla on akuutti verenvirtaus, joka on kliinisesti samanlainen kuin täydessä sydämenpysähdyksessä.

Tilastojen mukaan ventrikulaarinen sydänlihaksen fibrillointi tapahtuu useammin miehillä, ja keski-ikä on 45-75 vuotta. Suurimmalla osalla potilaista on jonkinlainen sydänpatologia, ja syyt, jotka eivät liity sydämeen, aiheuttavat tämäntyyppisiä rytmihäiriöitä melko harvoin.

Sydämen kammioiden fibrillointi tarkoittaa itse asiassa sen pysäyttämistä, sydänlihaksen rytmisten supistusten itsenäinen elpyminen on mahdotonta, joten lopputulos on ennalta määrätty ilman ajankohtaisia ​​ja päteviä elvytystoimenpiteitä. Jos rytmihäiriö tarttuu potilaaseen sairaalan ulkopuolella, selviytymisen todennäköisyys riippuu siitä, kuka on seuraava ja mitä toimia toteutetaan.

On selvää, että terveydenhuollon työntekijä ei ole aina ulottuvilla, ja kuolemaan johtava rytmihäiriö voi esiintyä missä tahansa - julkisessa paikassa, puistossa, metsässä, liikenteessä jne., Siis vain tapahtuman todistajat, jotka voivat ainakin yrittää antaa ensisijainen elvytyshoito, jonka periaatteet ovat vielä koulussa.

On osoitettu, että oikea epäsuora sydänhieronta voi tarjota veren kylläisyyttä jopa 90%: n hapella 3-4 minuutin kuluessa tilan pitämisestä jopa ilman hengitystä, joten niitä ei pidä jättää huomiotta, vaikka hengitysteihin ei olisi luottaa tai keinotekoinen hengitys. Jos elintärkeitä elimiä voidaan ylläpitää ennen pätevän avun saapumista, myöhempi defibrillaatio ja lääkehoito lisäävät merkittävästi potilaan mahdollisuutta selviytyä.

Ventrikulaarisen fibrilloinnin syyt

Sydän-kammion fibrilloitumisen syistä tärkeimpänä tehtävänä on sydänpatologia, joka heijastaa venttiilien, lihasten tilaa ja veren hapettumisen tasoa. Ekstrakardiset muutokset aiheuttavat rytmihäiriöitä, jos harvemmin.

Sydämen kammiovärinän syitä ovat:

• iskeeminen tauti - sydäninfarkti, erityisesti suuri polttopiste; suurin eteisvärinän vaara on olemassa ensimmäisen 12 tunnin aikana sydänlihaksen nekroosin jälkeen;
• aikaisempi sydänkohtaus;
• hypertrofinen ja dilatoitunut kardiomyopatia;
• erilaiset häiriöiden muodot sydämen johtosysteemissä;
• venttiiliviat.

Ekstrakardiset tekijät, jotka voivat laukaista kammion fibrilloitumista, ovat sähköiskut, elektrolyyttivaihtelut, happo-emäksen epätasapaino ja tiettyjen lääkkeiden vaikutukset - sydämen glykosidit, barbituraatit, anestesia-aineet, rytmihäiriölääkkeet.

Tämäntyyppisen rytmihäiriön kehittymismekanismi perustuu sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden epäsäännöllisyyteen, kun sen erilaiset kuidut supistuvat epätasa-arvoisella nopeudella, samalla kun ne ovat eri supistusvaiheissa. Yksittäisten kuituryhmien pelkistystaajuus saavuttaa 400-500 minuutissa.

Luonnollisesti tällaisen koordinoimattoman ja kaoottisen työn myokardium ei kykene tarjoamaan riittävää hemodynamiikkaa, ja verenkierto pysähtyy. Sisäelimillä ja ennen kaikkea aivokuorella esiintyy akuuttia hapenpuutetta, ja 5 minuutin tai kauemmin jälkeen hyökkäyksen alkamispäivästä ilmenee peruuttamattomia muutoksia.

Yksi kammion takykardian muunnelmista on kammion hilseily, joka voi nopeasti muuttua fibrilloitumaksi. Tärkeimmät erot flutterin ja eteisvärinän välillä ovat kardiomyosyyttien supistumisen oikean rytmin säilyminen ja supistusten pienempi esiintymistiheys (enintään 300) flutteroinnin aikana, kun taas fibrillointi eliminoi rytmin säännöllisyyden ja siihen liittyy epäsäännöllisyys kardiomyosyyttien supistuksissa.

Ventrikulaarinen fibrillaatio ja eteisvärinä ovat vaarallisimpia rytmihäiriöiden tyyppejä, koska molemmat variantit voivat johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin hyvin nopeasti ja vaatia uhrin välitöntä elvyttämistä.

Sydämen kammioiden vapina ja fibrilloituminen tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Takisystolinen vaihe on itse asiassa vain pari sekuntia kestävä flutter;
2. Kouristusvaihe kestää jopa minuutin, sydämen lihaksen supistukset menettävät säännöllisyytensä, niiden taajuus kasvaa;
3. Vilkkumisvaihe (fibrillointi) - kestää jopa kolme minuuttia, EKG: hen tallennetaan monia eri kokoisia epäsäännöllisiä supistuksia;
4. Atoninen vaihe - tulee viidenteen minuuttiin, kun suuret eteisvärinän aallot korvataan pienillä, matalamplitudisilla, jotka johtuvat sydämen lihaksen uupumuksesta.

Kuva - kammion fibrillointi EKG: ssä riippuen hyökkäyksen alkamisesta kuluneesta ajasta:

Fibrilloinnin paroksismaaliseen muotoon on tunnusomaista sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden epäjärjestyksen lyhytkestoiset taukot, jotka voivat kliinisesti ilmentää toistuvia tajunnan menetyksiä.

Tällaisen rytmin häiriön vakiomuoto on vaarallisin ja ilmenee tyypillisenä äkillisen kuoleman kuvana.

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Kuten edellä todettiin, kammiovärinä on sama kuin täydellinen sydänpysähdys, joten oireet ovat samankaltaisia ​​kuin asystoli:

• Ensimmäisessä minuutissa on tajunnan menetys;
• Itsenäistä hengitystä ja sydämentykytystä ei määritetä, pulssia, vakavaa hypotensiota ei voida tutkia;
• Ihon yleinen syanoottinen väritys;
• Laimennetut oppilaat ja niiden reaktion häviäminen valon ärsykkeelle;
• Vaikea hypoksia voi aiheuttaa kouristuksia, virtsarakon ja peräsuolen spontaanin tyhjenemisen.

Kammioiden fibrillointi vie potilaan yllätyksenä, on mahdotonta ennustaa sen esiintymisaikaa edes ilmeisillä sydämen ennaltaehkäisevillä tekijöillä. Verenvirtauksen täydellisen lopettamisen vuoksi uhri menettää tajuntansa neljännes tunnin kuluttua, kun fibrilloitumisen paroksismin alusta ensimmäisen minuutin kuluttua esiintyy tonisia kouristuksia, oppilaat alkavat laajentaa. Toisen minuutin kuluttua itsenäinen hengitys, pulssi ja syke häviävät, verenpainetta ei voida määrittää, iho muuttuu sinertäväksi, kaulan suonien turvotus, paisunut kasvot ovat havaittavissa.

Nämä ventrikulaarisen fibrilloinnin merkit kuvaavat kliinisen kuoleman tilaa, kun elinten muutokset ovat palautuvia, ja potilas on edelleen mahdollista elvyttää.

Rytmihäiriöiden viiden ensimmäisen minuutin loppuun mennessä keskushermostoon alkavat peruuttamattomat prosessit, jotka lopulta määräävät epäedullisen lopputuloksen: kliininen kuolema muuttuu biologiseksi ilman elvytystä.

Sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman kliiniset merkit voivat epäsuorasti ilmaista kammion fibrilloitumisen todennäköisyyden, mutta tämä tila voidaan vahvistaa vain muiden diagnostisten menetelmien avulla, joista suurin osa on elektrokardiografia. EKG: n edut ovat tuloksen saamisen nopeus ja mahdollisuus sen toteuttamiseen lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella, joten kardiografi on välttämätön ominaisuus paitsi elvytykselle myös lineaarisille ambulanssiprojekteille.

EKG: n kammion fibrilloituminen on yleensä helposti tunnistettavissa minkä tahansa erikois- ja ensiapupalvelun lääkärin ominaispiirteiden perusteella:

1. Ventrikulaaristen kompleksien ja hampaiden, aikavälien jne. Puute;
2. Ns. Fibrillointi-aaltojen rekisteröinti, jonka intensiteetti on 300-400 / minuutti, epäsäännöllinen, vaihtelee keston ja amplitudin mukaan;
3. Kontuurin puuttuminen.

EKG: n kammioiden fibrilloituminen

kammiot ja sen erotus kammion takykardiasta EKG: ssä

Riippumatta ristiriitaisista supistuksista aiheutuvien aaltojen koosta riippuen suuri aallon kammion fibrillointi erottuu, kun supistusten voima ylittää 0,5 cm EKG-tallennuksen aikana (useamman kuin yhden solun aallonkorkeus). Tämä tyyppi kuvaa rytmihäiriön alkamista ja sen ensimmäisiä minuutteja.

Kun sydänlihakset häviävät, happoosi nousee ja aineenvaihduntahäiriöt muuttuvat, suuren aallon rytmihäiriö muuttuu pienimuotoiseksi kammion fibrilloinniksi, joka karakterisoi vastaavasti huonompaa ennustetta ja suurempaa todennäköisyyttä asystolille ja kuolemalle.

Video: kammiovärinä sydämen monitorissa

Lämpimät kammiovärinän merkit voivat välittömästi aloittaa tämän tietyntyyppisen rytmihäiriön - defibrilloinnin, antiarytmisten lääkkeiden käyttöönoton samanaikaisesti elvytyksen kanssa.

Komplikaatio suoraan kammion fibrilloitumiseen voidaan pitää asystolisena, eli täydellisenä sydämen pysähtymisenä ja kuolemana elpymisen puuttumisen tai riittämättömän seurauksena, ja sen tehottomuudesta potilailla vakavassa kunnossa.

Onnistunut elinikä, jotkut potilaat voivat kohdata intensiivihoidon seurauksia - keuhkokuume, kylkiluun murtumia, palovammoja sähkövirran vaikutuksesta. Usein komplikaatio on aivokudoksen vaurioituminen enoksisen entsefalopatian jälkeen. Sydämessä on myös mahdollista vahingoittaa verenvirtauksen palauttamista iskeemisen ajan jälkeen, mikä ilmenee muuntyyppisillä rytmihäiriöillä ja mahdollisella sydänkohtauksella.

Hätähoidon periaatteet ja kammiovärinän hoito

Ventrikulaarisen fibrilloinnin hoitoon liittyy hätäapu mahdollisimman lyhyessä ajassa, koska sydämen riittämätön työ muutamassa minuutissa voi johtaa kuolemaan, ja rytmin itsenäinen palautuminen on mahdotonta. Hätätilan defibrillaatio on osoitettu potilaille, mutta jos asianmukaista laitteistoa ei ole, asiantuntija soveltaa lyhyitä ja voimakkaita iskuja rintakehän etupinnalle sydämen alueelle, joka voi pysäyttää fibrilloitumisen. Jos rytmihäiriö jatkuu, siirry epäsuoraan sydämen hierontaan ja keinotekoiseen hengitykseen.

Ei-erikoistunut elvyttäminen defibrillaattorin puuttuessa sisältää:

• Yleisen tilan ja tietoisuuden tason arviointi;
• Potilaan asettaminen selälleen, kun pää heittää takaisin, poistamalla alaleuan etupuolella, varmistamalla vapaa ilmavirtaus keuhkoihin;
• Jos hengitystä ei ole määritetty - keinotekoinen hengitys jopa 12 infuusiona minuutissa;
• Sydäntyön arviointi, sydämen epäsuoran hieronnan alku, jonka intensiteetti on sata napsautusta rintalastalla joka minuutti;
• Jos resusulaattori toimii yksin, niin kardiopulmonaalinen elvytys koostuu vuorotellen kahdesta ilman injektiosta, joissa on 15 painetta rinnassa, jos on kaksi asiantuntijaa, injektioiden suhde paineisiin on 1: 5.

Erikoistunut kardiopulmonaalinen elvytys koostuu defibrillaattorilaitteen käytöstä ja lääkkeiden antamisesta. EKG: n poistaminen katsotaan perustelluksi sen varmistamiseksi, että tämäntyyppinen rytmihäiriö aiheuttaa vakavan tilan tai kliinisen kuoleman, koska muissa tapauksissa defibrillaattori voi olla yksinkertaisesti hyödytön.

Defibrillaatio suoritetaan käyttäen sähkövirtaa 200 Joulea, ja jos oireet mahdollistavat suuren todennäköisyyden puhua kammiovärähtelyn alkamisesta, kardiologit tai resusulaattorit voivat heti aloittaa defibrilloinnin tuhlaamatta aikaa kardiografisiin tutkimuksiin. Tällainen "sokea" lähestymistapa säästää aikaa ja palauttaa rytmin mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä pitkittyneen hypoksian aikana ja on siksi perusteltu.

Koska ventrikulaarinen sydänlihaksen fibrillointi on tappava, ja ainoa tapa pysäyttää se on defibrillaatio sähköllä, ensiapujoukot ja sairaanhoitolaitokset olisi varustettava asianmukaisilla laitteilla, ja kaikkien terveysalan työntekijöiden pitäisi pystyä käyttämään niitä.

Sydämen rytmi voidaan normalisoida jo virran ensimmäisen purkauksen jälkeen tai lyhyen ajan kuluttua. Jos näin ei tapahdu, seuraa toinen purkaus, mutta enemmän energiaa - 300 J. Jos käytetään tehottomuutta, kolmas maksimilämpötila on 360 J. Kolmen sähköiskun jälkeen rytmi joko palautuu tai suora linja kiinnitetään EKG: hen (isoliini ). Toinen tapaus ei edelleenkään puhu peruuttamattomasta kuolemasta, joten yrittää elvyttää potilasta vielä minuutin ajan, minkä jälkeen sydämen työ arvioidaan uudelleen.

Muita uudelleensopeuttavia toimia osoitetaan, kun defibrillaatio on tehoton. Ne koostuvat hengityselinten ilmanvaihtoon tarkoitetusta henkitorven intubaatiosta ja pääsystä suurelle suoneen, jossa annetaan adrenaliinia. Adrenaliini estää kaulavaltimoiden putoamisen, lisää valtimopaineita, ohjaa veren elintärkeisiin elimiin vatsan ja munuaisten alusten kouristuksen vuoksi. Vaikeissa tapauksissa adrenaliinin käyttöönotto toistetaan 3-5 minuutin välein 1 mg: aan.

Lääkehoito suoritetaan laskimoon ja nopeasti. Jos pääsy laskimoon ei onnistu, henkitorven sisään voidaan lisätä adrenaliinia, atropiinia, lidokaiinia ja niiden annos kaksinkertaistuu ja laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Lääkkeen antamisen intrakardiaksi on sovellettavissa erittäin harvinaisissa tapauksissa, kun muita menetelmiä ei ole mahdollista.

Kahden defibrillaattoripäästöjen tehottomuuden ja rytmihäiriöiden säilyttämisen tapauksessa lääkkeen hoito lidokaiinin muodossa ilmaistaan ​​nopeudella 1,5 mg / kg potilaan painoa, minkä jälkeen tehdään kolmas yritys 360 J.: n energialla. Jos tämä ei auta, lentokaiinin ja suurin purkaus toistetaan uudelleen. Lentokaiinin lisäksi voidaan antaa myös muita antiarytmisiä aineita - ornid, novokainamidi, amiodaroni yhdessä magnesiumoksidin kanssa.

Vaikeassa elektrolyyttihäiriössä, jossa on veren seerumin kaliumpitoisuuden nousu ja happoosi (kehon sisäisen ympäristön happamoituminen), barbituraattimyrkytyksellä tai trisyklisten masennuslääkkeiden yliannostuksella, annetaan natriumvetykarbonaatin anto. Annos lasketaan potilaan painon perusteella, puolet annetaan laskimonsisäisesti virrassa, loput tippuvat samalla, kun veren pH säilyy alueella 7,3-7,5. Jos hoitoyritykset onnistuivat, rytmi palautettiin ja potilas saatiin eloon, sitten jälkimmäinen siirretään tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön jatkotarkkailua varten. Tapauksissa, joissa elvytys ei vaikuta (oppilaat eivät reagoi valoon, hengitystä ei ole eikä sydämenlyöntejä ole, tajunnan puuttuminen), terapeuttiset manipulaatiot lopetetaan 30 minuutin kuluttua niiden alkamisesta.

Video: kammiovärinän elvytys

Eloonjääneen potilaan tarkkailu tehohoitoyksikössä ja tehohoito on tarpeen. Sen tarve liittyy epävakaaseen hemodynamiikkaan, hypoksisen aivovaurion vaikutuksiin kammion fibrilloitumisen tai asystolin aikana, heikentynyt kaasunvaihto.

Rytmihäiriön tulos, joka pysähtyi elvytyksen myötä, tulee usein niin sanottua postoxic enkefalopatiaa. Puutteellisen hapen saannin ja verenkierron heikentyneissä olosuhteissa aivot kärsivät ensiksi. Kuolemaan johtavia neurologisia komplikaatioita esiintyy noin kolmanneksella potilaista, joille tehdään rytmihäiriöiden vuoksi elvytys. Kolmasosa eloonjääneistä on pysyviä moottoripallon häiriöitä ja herkkyyttä.

Ensimmäisen kerran sydämen rytmin elpymisen jälkeen eteisvärinän uusiutumisen riski on suuri, ja toinen rytmihäiriö voi muuttua kuolemaan, ja siksi toistuvien rytmihäiriöiden ehkäiseminen on ensiarvoisen tärkeää. Se sisältää:

Ventrikulaarisen fibrilloinnin ennuste on aina vakava ja riippuu siitä, kuinka nopeasti elvytystoimet alkavat, kuinka ammattimaisesti ja tehokkaasti asiantuntijat työskentelevät, kuinka paljon aikaa potilaan on käytettävä käytännössä ilman sydämen supistuksia:

• Jos verenkierto pysähtyy yli 4 minuutin ajan, pelastumismahdollisuudet ovat vähäisiä aivojen peruuttamattomien muutosten vuoksi.
• Suhteellisen suotuisa voi olla elvytys uudelleen alkamisen aikana kolmen ensimmäisen minuutin aikana ja defibrillaatio viimeistään 6 minuutin kuluttua rytmihäiriön alkamisesta. Tällöin eloonjäämisaste nousee 70 prosenttiin, mutta komplikaatioiden tiheys on edelleen korkea.
• Jos elvytyshuolto on viivästynyt ja 10–12 minuuttia tai enemmän on kulunut kammion fibrilloitumisen paroksismin alusta, vain viidenneksellä potilaista on mahdollisuus pysyä hengissä, vaikka käytetään defibrillaattoria. Tällainen pettymys on seurausta aivokuoren nopeasta vaurioitumisesta hypoksisissa olosuhteissa.

Ventrikulaarisen fibrilloitumisen ehkäiseminen on tärkeää sydänlihaksen patologiaa, venttiilejä ja sydänjohtosysteemiä sairastaville potilaille, joiden on arvioitava huolellisesti kaikki riskit, määrättävä syy-patologian, rytmihäiriölääkkeiden hoito. Jos kammiovärinän todennäköisyys on suuri, lääkärit voivat välittömästi ehdottaa sydämen sydämentahdistimen implantointia niin, että kuolemaan johtavan rytmihäiriön tapauksessa laite voi auttaa palauttamaan sydämen rytmin ja verenkierron.

Sydämen kammioiden fibrillointi ja vapina - mikä se on, kuvaus, hoito

Fibrillointi ja kammion hilseily tukevat potilaan äkillistä sydämen kuolemaa ja vaativat aina kiireellisiä toimenpiteitä. Ventrikulaarinen fibrillaatio on erityinen raja-tila, kun sydänlihaksen normaali kontraktiilivaikutus on häiriintynyt ja kammiot eivät selviydy niiden toiminnoista. Potilaiden kuoleman syistä kammiovärinän osuus on 75%. Fibrilloitumisen mekanismille on ominaista koordinoimaton, epäsäännöllinen kammion supistuminen, viritysaalon kaoottinen liike, koko, harmoninen aktiivisuus häiriintyy, kammiot eivät kykene työntämään verta aortaan. Tämän patologian ICD-10-koodi on I49.0

VF-ominaisuudet

Eteisvärinä eroaa fibrilloinnista koordinoitujen supistusten läsnä ollessa, mutta myös niiden korkea taajuus (250–300 per minuutti) ei salli systolista poistoa. Useimmiten flutterointi muuttuu fibrilloitumaksi, harvoin - normaaliksi sinus-rytmiksi. Vertailun vuoksi sydämen kammiovärähtelylle on ominaista vielä suurempi määrä epäsäännöllisiä supistuksia, sydämen syke saavuttaa jopa 450 per minuutti.

Etukäteen voidaan diagnosoida ventrikulaarisen fibrilloinnin merkkejä, jos potilas menettää äkillisesti tajuntansa, hänen pulssinsa ei ole havaittavissa, valtimopainetta ja sydämen toimintaa ei ole. Jos apua ei anneta, kouristukset kehittyvät, sitten aivot kuolevat hypoksian seurauksena kuolemaan. Kliinisesti vahvista, että diagnoosi voi perustua vain EKG: n tuloksiin. EKG: n kammiovärinä näyttää kuin kaoottisten, epätavallisten aaltojen sarja, ilman mahdollisuutta määrittää hampaita tai aikavälejä.

Ventrikulaarista fibrillointia varten tarvitaan hätäapu kiireelliseen kardiopulmonaaliseen elvytykseen tai kardioversioon. Mielenkiintoista on se, että reanimoiduista potilaista sepelvaltimotaudit havaitaan 75 prosentissa tapauksista, ja 25–30 prosenttia on transmuraalinen sydänkohtaus. Jos henkilö ei kärsi sepelvaltimotaudista, hänellä on edelleen suuri uudelleen hyökkäysriski, ja ne, joilla on ollut sydänkohtaukseen liittyvä fibrillointi, tämä luku on vain 2% ensimmäisen vuoden aikana.

Kardioversio onnistuu sydänkohtauksen jälkeen, jos siihen ei liity sydämen vajaatoimintaa tai shokkia. Jos potilaalla on samanaikaisesti vakava sydänsairaus, kardioversio onnistuu 95%: sta 30%: iin.

Tilan pääasialliset syyt

Ventrikulaarisen fibrilloinnin syyt voidaan jakaa sydämeen, toisin sanoen siihen liittyy tietty sydänsairaus ja muu kuin sydän.

Sydämen syyt

• Iskeeminen sydänsairaus.
• Sydänkohtaus ja ensimmäiset 12 tuntia sen jälkeen.
• Hypertrofinen kardiomyopatia.
• Laimennettu kardiomyopatia.
• Kardiomyopatia, joka kehittyi sarkoidoosin taustalla.
• Ventrikulaarinen takykardia.
• Synnynnäinen tai hankittu aortan stenoosi.
• Brugadan oireyhtymä.
• Hyperkalsemia.
• Hypokalemia.

Ekstrakardiset syyt

Tällaiset fibrilloitumisen syyt ovat paljon vähemmän yleisiä, mutta kuitenkin tapahtuvat. Tässä ne ovat:

• Isku sähköiskun jälkeen.
• Vammoja.
• Burns.
• Verenvuotoa.
• Myrkytys glykosideilla, barbituraateilla.
• Hypotermia.
• Hypoksia.
• Havaitsemiseksi.
• Kardioversio tai sepelvaltimoiden angiografia.
• Eräiden lääkkeiden suvaitsemattomuus.

Fibrillointioireet

Tilan kliininen kuva on hieman vaihteleva riippuen siitä, kuka se on. Tällöin esiintyy seuraavia eroja - verenkierron patologioiden puuttuminen sydänlihassairauksien ja kroonisten sydänsairauksien potilaan tilan vakavuuden vuoksi.

Vatsakalvojen (VF) fibrilloitumista, joka tapahtui potilaalla, jolla ei ollut tunnistettuja verenkiertohäiriöitä, pidetään ensisijaisena vuotona. Ventrikulaarinen takykardia tai usein esiintyvä ryhmä ja useat ekstrasystolit voivat edeltää tilaa.

Hyökkäyksen alkaminen on aina hektistä. Ensimmäinen oire on vaikea heikkous ja huimaus, joka kasvaa nopeasti ja johtaa tajunnan menetykseen 20 sekunnin kuluessa. Krampien kehittymisen jälkeen tapahtuu tahatonta virtsaamista. Iho, limakalvot saavat tyypillisen vaalean värin.

Potilaan hengitys on heikentynyt, oppilaat eivät reagoi valoon ennen kuin hän pysähtyy (apnea), on mahdotonta kuunnella sydämen ääniä tai sytyttää pulssi, verenpainetta ei ole. Muutaman sekunnin kuluttua kuolee.

VF: n sekundaarinen virtaus kehittyy vaikeassa kroonisessa potilaassa, jolla on keuhkojen ruuhka. Oireellinen kuva on samanlainen kuin kardiogeeninen sokkiklinikka. Potilas muuttuu siniseksi tai vaaleaksi. Iho on peitetty kylmällä, tahmealla hikillä, oliguria kehittyy. Jos apnea ei tule heti, hengittämiseen on ominaista kostean, kuplivan rallin runsaus, jonka jälkeen se katoaa. Lisäksi kliininen kuva kehittyy samalla tavalla kuin alun perin virtaavassa muodossa.

Tärkeää: Jos sydämen ja hengityselinten aktiivisuutta ei palauteta 4 minuutin kuluessa kammion fibrilloinnista, suoritettu hoito katsotaan tehottomaksi. Keskushermostossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, kuolema tapahtuu.

luokitus

Jos luokitat VF: n suhteessa siirrettyyn sydäninfarktiin, se voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Ensisijainen VF. Kehittyy ensimmäisessä - toisena päivänä sydänkohtauksen jälkeen. Noin 60% primaarisesta VF: stä havaitaan ensimmäisten 4 tunnin aikana nekroosin jälkeen, loput tapaukset ilmenevät 12 tunnin aikana. Ensisijaista VF: ää kuvaavat suurin kuolleisuus.
• Toissijainen VF. Kehittyy LV-häiriön ja kardiogeenisen romahduksen kanssa.
• Myöhäinen VF. Tila kehittyy, kun sydänkohtaus on jo kulunut 2 päivästä. Usein kammioiden fibrilloituminen tapahtuu 2 - 6 viikon kuluttua. 50% tämän patologian potilaista kuolee.

Jos harkitsemme patologian muotoja, on 2 tyyppiä:

1. Pysyvä muoto, jossa terävä rytmihäiriö johtaa kuolemaan.
2. Paroksismaalinen muoto, jossa esiintyy VF: n lyhytaikaisia ​​periodisia ilmentymiä.

Kardiologia jakaa myös flutterin ja eteisvärinän.

EKG VF: llä

1. Tachysystolinen vaihe, jossa flutter kestää muutaman sekunnin.
2. Konvulsiivisen flutterin vaihe - kesto minuuttiin saakka.
3. Eteinen vaihe - kesto enintään 3 minuuttia.
4. Atoninen vaihe, joka ilmenee 5 minuutissa, on erittäin harvinaista, pääasiassa vakavasti sairailla potilailla, joilla on keuhkojen ruuhka.

Diagnostiset lähestymistavat

Kammion fibrilloitumisen erottaminen samankaltaisesta tilasta - sydänpysähdys (asystoli) - on ulospäin mahdotonta, joten sama on oireellinen kuva. Siksi tärkein ja helpoin diagnoosimenetelmä on aina elektrokardiografia. Nykyaikaiset kardiografit ovat käteviä, pienikokoisia, joten voit tehdä tutkimusta missä tahansa.

EKG: n fibrilloitumisen yhteydessä tapahtuu seuraavat muutokset:

• Kammiokompleksi häviää;
• Eri korkeudet ja leveydet aallot näkyvät;
• Ei isoelektristä aikaväliä;
• Syke saavuttaa 300 tai enemmän lyöntiä minuutissa.

Hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina tallennetaan suuren aallon EKG-kuvio, jonka jälkeen sydänlihaksen sammumisen takia tallennetaan pienen aallon EKG-tyyppi.

VF: n hätähoito

Kammion fibrilloinnin kehittymisellä on erittäin suuri kuoleman todennäköisyys muutamassa minuutissa. Siksi potilaan elämän ennuste riippuu täysin siitä, kuinka nopeasti ja asiantuntevasti hätähoitoa annetaan sairaalahoidossa. Valitettavasti on mahdotonta toivoa, että sydämen rytmi toipuu itsestään.

Ensimmäinen ja tehokkain tapa palauttaa rytmi on defibrillaatio. Tämä altistuminen sähkövirralle 200 J. Manipulaatiota suorittaa vain ammatillinen elvytysryhmä.

Jos tämä ei ole mahdollista, lääkärit suorittavat rintalastan - nopean ja terävän iskun rintakehälle. Joskus esivanhempi lyönti pysäyttää fibrilloitumisen.

Tarvittaessa suoritetaan kardiopulmonaalinen elvytys.

algoritmi:

1. Potilas asetetaan tasaiselle pinnalle, pää heitetään takaisin, alaleuka on edennyt niin, että varmistetaan esteetön ilmansyöttö keuhkoihin.
2. Suorita 12 hengitystä minuutissa käyttämällä suu-suuhun -menetelmää.
3. Pulssin puuttuessa suoritetaan epäsuora sydänhieronta. Taajuus - 100 paine rinnassa minuutissa.
4. Paineiden ja hengitysten moninaisuus on seuraava: jos yksi henkilö reanimoi, suoritetaan 2 hengitystä jokaista 15 painetta kohti. Jos elvytys suoritetaan kahdella henkilöllä, inhalaatio suoritetaan joka 5. painallus.

Arvioi elvytyksen ja EKG-defibrilloinnin tulos. Sallittu lisätä nykyistä arvoa 360 j minuuttiin. Tarvittaessa epinefriinin injektiot suoritetaan suoraan sydänlihakseen, potilas intuboidaan, yhdistetään hengityslaitteeseen. Kaikki tämä on mahdollista vain sairaalassa.

Mielenkiintoista on, että vaikka hyvin hoidettu hoito, VF: n potilaiden eloonjäämisaste on vain 20%. Ja 90 prosentissa tapauksista rytmi palautuu tapahtumien ensimmäisellä minuutilla, ja neljäntenä elvytyshetkellä luku laskee 30 prosenttiin.

Ammatilliset terapeuttiset lähestymistavat

Anestesiologian ja elvytyksen osastoissa elektropulsiohoitoa käytetään terapeuttisena menetelmänä kammion fibrilloitumiseen. Matkan varrella lääkkeiden käyttöönotto laskimoon alkaa estää tai lopettaa happoosi. Tätä varten käytetään useimmin natriumbikarbonaattiliuosta, jonka määrä lasketaan kullekin potilaalle erikseen.

Joskus sydämen rytmin palauttaminen tapahtuu laskimonsisäisillä rytmihäiriölääkkeillä - "Lidokaiini", "Novocainomide", "Amiodaroni". Yleensä lääkkeen talteenotto on vähemmän todennäköistä kuin sähköpulssien altistuminen.

Kun rytmi on palautettu, valitaan lääkehoito, joka voi estää eteisvärinän toistumisen. Jos kohtaukset esiintyvät usein, potilaan hätätilausjärjestyksessä näytetään toimenpide keinotekoisen sydämentahdistimen asentamiseen. Yleensä sydämentahdistimen asettamisen jälkeen potilaan elämänlaatu paranee ja hän voi johtaa normaaliin elämään.

Jos VF kärsii lapsesta, se todennäköisesti liittyy nykyisiin sydänsairauksiin. Vastasyntyneillä synnynnäiset epämuodostumat ja geneettiset sairaudet voivat aiheuttaa VF: ää. Tällaiset lapset tarvitsevat hätähoitoa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Koska fibrillointi on raja-tila, ei ole mahdollista välttää negatiivisia seurauksia rytmin palautumisen jälkeen. Eri sydämen rytmihäiriöt, verenkiertohäiriöt ovat aina seurausta siirretyistä hypoksioista.

Hyökkäyksen helpottamisen jälkeen jokainen potilas on kardiologin valvonnassa ja tarvitsee säännöllistä sairaalahoitoa. Antiarrytmisiä ja muita lääkkeitä määrätään elämään.

Komplikaatiot välittömästi defibrilloinnin ja kardiopulmonaalisen elvytyksen jälkeen ovat seuraavat:

1. Ihon palovammoja defibrillaattorielektrodien altistumisalueella.
2. Rintarauhaset sydänlihaksen epäsuoran hieronnan jälkeen.
3. Aspiraation keuhkokuume.
4. Ilmarinta.
5. Tromboembolia.
6. Sydämen toimintahäiriö.
7. Rytmihäiriöt, mukaan lukien eteisvärinä.
8. Aivojen häiriöt, mukaan lukien erilaiset enkefalopatiat.

Joskus aivosolujen kuolemisen seurauksena potilaiden motoriset toiminnot häiriintyvät, sisäelinten toiminta kärsii.

ennusteet

VF: n potilaan elinajanodote riippuu täysin siitä, kuinka nopeasti lääketieteellistä hoitoa annettiin ja kuinka nopeasti normaali sydämen toiminta palautettiin.

• Jos hemodynaamiset häiriöt lopetettiin neljän minuutin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta, potilaalla on kaikki mahdollisuudet palata normaaliin elämään minimimäärällä komplikaatioita.
• Jos elvytys kesti yli neljä minuuttia, potilaalla on vähäinen mahdollisuus selviytyä.
• Tapauksissa, joissa potilaalle annettiin uudelleen 10 minuuttia tai enemmän, alle 20% potilaista selviää. Lisäksi positiivisilla tuloksilla ei voida välttää vakavia rikkomuksia sisäelinten työssä, moottorijärjestelmän toiminnassa ja mielenterveyshäiriöitä. Kaikki nämä komplikaatiot johtuvat pitkittyneestä hypoksiasta, joka aiheutti peruuttamattomia muutoksia aivoissa.

ennaltaehkäisy

On vaikea estää kammiovärinää, koska on mahdotonta olettaa. Hyökkäys tapahtuu aina äkillisesti, joten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pitäisi alkaa paljon aikaisemmin, ja niiden tarkoituksena on poistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat.

Ensimmäinen ja tärkein sääntö, joka auttaa pitämään sydämen ja verisuonten terveenä, on luopua huonoista tavoista. Tupakointi ja alkoholi aiheuttavat vakavia iskuja sydän- ja verisuonijärjestelmälle, tämä on muistettava. On välttämätöntä propagandoida perheen kielteisten tottumusten epäämistä, koska mikään yksittäinen lapsi ei usko levottomuutta tupakointiin ja alkoholiin, jos hänen vanhempansa haluavat viettää iltaisin lasin viiniä ja savukkeita.

Kohtuullinen liikunta on paras simulaattori sydämelle ja verisuonille. Muista kuuluisa akateemikko Amosov, joka säilytti kyvyn toimia 80-vuotiailla potilailla - hän käveli päivittäin 8. kerrokseen ja teki päivittäisiä juoksuja. Puhumalla liikunnasta kohtuulliseksi, haluamme estää liikaa liikaa urheilua. Viime vuosina kehonrakennus on kasvanut suosittuina nuorten keskuudessa, kun pyritään kauniiseen kehoon, nuoret itsenäisesti ja hallitsemattomasti lisäävät liikuntaa yhdistämällä tämän tietyn, ei kovin terveellisen ruokavalion kanssa. Uskottavan laadun urheiluravinto, ravintolisät, joita ei ole vahvistettu laadun varmenteilla, on poistettava elämästäsi. Loppujen lopuksi jokainen tietää termin "urheilu sydän", ja mikä aiheuttaa tällaisen patologian. Lataaminen, aktiivinen loma koko perheen kanssa, päivittäiset kävelyretket ovat paras vaihtoehto kohtuulliselle fyysiselle rasitukselle.

Yritä päästä stressaaviin tilanteisiin. On selvää, että niiden sulkeminen kokonaan ei onnistu, mutta et voi ainakin provosoida. Yritä saada riittävästi unta, älä ylikuormita itseäsi kiireellisissä asioissa - suunnittele työ ja levätä oikein.

Kiinnitä huomiota ruokavalioon. Ravitsemus on tärkein osa terveellistä elämää, älä epäröi. Kun ostat tuotteita, kiinnitä huomiota vihanneksiin, hedelmiin, kaloihin, pähkinöihin, maitotuotteisiin. Ja savustettu ja herkkuja ja kebabeja, paitsi juhlapöytä. Katso juoma-nesteen määrää, kiinnitä huomiota juomaan. Paras vaihtoehto - vesi, yrttitee, hedelmäjuomat, keitetyt omilla käsillään. Huono vaihtoehto on mehu pois laatikosta, makea kompotti, sooda ja loputon kahvi. Syö usein, mutta pieni, ruoan tilavuus kerralla ei saa ylittää 200 ml.

Katso terveyttäsi. Tämä on erityisen tärkeää, jos perheessäsi on jo potilaita, joilla on sairas sydän tai alukset. Seuraa verenpainetta päivittäin, ota säännöllisesti biokemiallinen verikoe kalium- ja kolesterolitason tarkistamiseksi.

Jos kärsit kroonisesta sydänsairaudesta, älä unohda ottaa lääkitystä menetelmällisesti. Tee sitä lääkärin määräämällä tavalla, luovia lähestymistapoja lääkkeiden ottamiseen ei voida hyväksyä. Tee säännöllisesti EKG, katso kardiologi. Noudata lääkärin ohjeita huolellisesti ja menetelmällisesti.

Sydämen sepelvaltimotaudin, rytmihäiriöiden läsnä ollessa, älä unohda suunniteltua sairaalahoitoa. Se on säännöllinen sairaalahoito, joka auttaa suorittamaan yksityiskohtaisen tutkimuksen, suorittamaan kliinisiä testejä, säätämään hoitoa, saamaan uusia hyödyllisiä suosituksia kardiologilta. Laskimonsisäiset huumeiden infuusionesteet sydänlihaksen vahvistamiseksi auttavat välttämään äkillisiä hyökkäyksiä.

Yritä olla raitista ilmaa, se auttaa välttämään sydäntä ja verisuonia vahingoittavaa hypoksiaa. Elää positiivisia tunteita, hymyile useammin, ole ystävällinen. Ja sydän on terve.

Ventrikulaarinen fibrillointihätätila

Fibrillointi tai kammion hilseily on pääasiallinen syy sydämen kuolemaan (jopa 90%). Se on hyvin yleinen, yli 250 per minuutti. säännöllinen tai epätarkka, hemodynamiikkaan tehoton kammiofunktio. Kliinikko on samanlainen kuin asystolissa (kliininen kuolema). Elektrokardiogrammilla - kaoottiset aallot vilkkuvat tai säännölliset, samanlaiset kuin sinusoidi. Ventrikulaarinen fibrillaatio on tila, johon liittyy sydänlihaksen suuri hapen kulutus, koska sydänlihassolut vähenevät, vaikkakaan ei-rytmisesti (sydämen kirurgien kuvauksen mukaan sydän kammion fibrilloinnin aikana on samanlainen kuin "swarming shell").

Ventrikulaarisen fibrilloinnin diagnostiset ohjeet:
1. Kliinisen kuoleman tila

2. Elektrokardiografia
a) kammiovärinä:
- säännölliset, rytmiset aallot, jotka muistuttavat sinimuotoista käyrää;
- aaltotaajuus 190-250 min;
- aaltojen välillä ei ole isoelektristä linjaa;
- hampaat P ja T eivät ole määriteltyjä;

b) kammiovärinä:
- aallon muoto, kesto, korkeus ja suunta muuttuvat jatkuvasti;
- niiden välillä ei ole isoelektristä linjaa:
- niiden taajuus on 150-300 min. Kammion fibrilloitumisen syyt:
- orgaaninen sydänsairaus (erityisesti akuutti sydäninfarkti);
- homeostaasin rikkominen (hypo- tai hyperkapnia, hypokalemia, diabeettinen ketoasidoosi);
- rintakuolemat;
- lääkeaineet (sydämen glykosidit, kinidiini, lidokaiini jne.);
- sähköisku (erityisesti vuorottelu tai salama);
- hypotermia (alle 28 ° C).

Kammiovärinä EKG: llä

Hätähoito kammiovärinää varten

1. Pre-chord isku - jyrkkä isku rintalastan alemman kolmanneksen kohdalle, nyrkki kohoaa noin 20 cm rintakehän yläpuolella (jos defibrillaattori on valmiina, on parempi pidättäytyä).
2. Ahdistus (kutsuta elvytysryhmä).
3. Epäsuora sydänhieronta, mekaaninen ilmanvaihto, valmistautuminen defibrillointiin.

4. Defibrillaatio 200 J: n purkauksella Jos kammion fibrilloituminen säilyy, toinen 300 J suoritetaan välittömästi, mikäli tarpeen, kolmas, jonka maksimiteho on 360-400 J. (Korkean energian arvojen käyttö lisää välittömästi muuntamisen jälkeisten komplikaatioiden riskiä).
5. Jos tehottomuus on - intrakardiaalisesti tai lidokaiinissa 100-200 mg (lyhentää Q-T: tä, joka vähentää defibrillointikynnystä), tai obzidaania 5 mg: aan (vähentää tulenkestävyyden eroja sydänlihaksen eri osissa).
6. Toistuva defibrillaatio.

7. Jos kammion fibrilloituminen säilyy - natriumbikarbonaatti / in, lidokaiini-infuusio - 2 mg / min. (tai 100 mg suihkussa / 10 minuutin välein), polarisoiva seos, magnesiumsulfaatti polarisoivan seoksen koostumuksessa tai erikseen, suihkussa 1-2 g 1-2 minuuttia. (jos ei ole vaikutusta, uudelleen 5-10 min.).
8. Toistuva defibrillaatio.
9. Jos kammiovärinä jatkuu - jatka vaiheeseen 7. Adrenaliinin 1 mg IV antaminen voi myös auttaa (länsimaisessa kirjallisuudessa se suositellaan usein vaiheessa 5, 1 mg joka 3-5 min.), Kalsiumkloridi 10% -10,0 i.v. Käyttämällä bikarbonaatti- ja kaliumvalmisteita on tärkeää estää alkaloosin ja hyperkalemian kehittyminen.

10. Jos rytmi on palautettu - oireenmukainen hoito (verisuonten aineet); hapon ja emäksen tasapainon korjaus; kammion fibrilloitumisen ja kammiotakykardian - lidokaiinin, magnesium- sulfaatin, kaliumvalmisteiden - ehkäisy.