Angiopatia diabeteksen kanssa

Diabeettinen angiopatia ilmenee usein diabetesta sairastavilla potilailla, kun pienet alukset vaikuttavat. Diabeettinen alaraajojen angiopatia diagnosoidaan useimmiten, kun taas tämäntyyppinen komplikaatio esiintyy diabeetikoilla patologian 1 tai 2 tapauksessa. Jos diabeettisen angiopatian nopeaa tai konservatiivista hoitoa ei suoriteta ajoissa, niin vakavat komplikaatiot, jotka vahingoittavat monia elimiä, ovat mahdollisia.

Minkälainen sairaus?

Diabeettistä angiopatiaa leimaavat pienet ja suuret astiat ja valtimot. IBC 10: n taudinkoodi on E10.5 ja E11.5. Yleensä havaitaan jalkojen diabeettinen sairaus, mutta myös muiden kehon osien ja sisäelinten alusten vaurioituminen on mahdollista. Angiopatian hyväksyminen diabetes mellitukseen on hyväksytty kahteen tyyppiin:

• Mikroangiopatia. Sille on tunnusomaista kapillaarien leesiot.
• Macroangiopathy. Merkityt valtimo- ja laskimotautit. Tämä lomake on harvinaisempi ja vaikuttaa diabeetikoihin, jotka ovat sairaita 10 vuotta tai enemmän.

Usein diabeettisen angiopatian kehittymisen vuoksi potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee ja elinajanodote lyhenee.

Diabeettisen angiopatian tärkeimmät syyt

Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiseen on säännöllisesti kohonneita sokeripitoisuuksia veren nesteessä. Diabeettisen angiopatian kehittymiseen johtavat seuraavat syyt:

• pitkäaikainen hyperglykemia;
• lisääntynyt insuliinipitoisuus veren nesteessä;
• insuliiniresistenssin esiintyminen;
• diabeettinen nefropatia, jossa esiintyy munuaisten vajaatoimintaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Kaikilla diabeetikoilla ei ole tätä komplikaatiota, on olemassa riskitekijöitä, kun verisuonten vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa:

• pitkä diabeteksen kulku;
• yli 50-vuotiaat;
• väärä elämäntapa;
• huono ruokavalio, jossa on hallitseva rasva ja paistettu;
• aineenvaihduntaprosessien hidastuminen;
• liiallisen painon läsnäolo;
• jalka kasvaa;
• alkoholin ja savukkeiden liiallinen kulutus;
• verenpainetauti;
• sydämen rytmihäiriöt;
• geneettinen taipumus.

Takaisin sisällysluetteloon

Kohde-elimet

Diabeettisen angiopatian esiintymistä on vaikea ennustaa. Alaraajojen angiopatiaa havaitaan usein, koska niillä on suuri kuormitus diabetekselle. Mutta verisuonten, valtimoiden, kapillaarivaurioiden vaurioituminen muille kehon osille on mahdollista. Kohdentavat elimet, jotka kärsivät useimmiten angiopatiasta:

• sydän;
• aivoissa;
• silmät;
• munuainen;
• keuhkot.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologian oireet

Varhainen diabeettinen angiopatia ei välttämättä näytä erityisiä oireita, ja henkilö voi olla tietämätön taudista. Kun tauti etenee, esiintyy erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea jättää väliin. Oireelliset oireet riippuvat verisuonten vaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin päävaiheet ja tunnusmerkit.

diagnostiikka

Alaraajojen alusten diabeettinen angiopatia havaitaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Jalkojen astioiden ultraääni on tarpeen niiden tilan seuraamiseksi.

On suositeltavaa tutustua myös endokrinologin, nefrologin, neurologin, silmälääkärin, kardiologin, gynekologin, angiologin kirurgin, podiatrun tai muiden asiantuntijoiden kanssa. Diabeetikoille annetaan seuraavat tutkimukset:

• virtsan ja veren yleinen analyysi;
• sokerin, kolesterolin ja muiden lipidien veren biokemia;
• elektrokardiografia;
• Aivojen ja kaulan, jalkojen, sydämen ja muiden kohderyhmien ultraääni;
• verenpaineen mittaus;
• glykoitu hemoglobiinianalyysi;
• glukoositoleranssitesti.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologinen hoito

valmisteet

Diabeettisessa angiopatiassa tarvitaan monimutkaista hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden ottaminen eri ryhmistä ja tiukka ruokavalio ja hoito. Ennen patologian hoitoa on välttämätöntä luopua alusten kulutukseen ja aluksiin vaikuttavista lääkkeistä. Diabeettisen angiopatian lääkehoito koostuu seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

• Sokerin laskeminen:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Kolesterolin alentavat aineet:
  • "Lovastatiini";
  • "Simvastatiini".
• Veren ohennusaineet:
  • "Trombonet";
  • "Tiklopidiiniä";
  • "Varfariini";
  • "Clexane".
• Keinot parantaa verenkiertoa ja mikrokiertoa:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofeenia määrätään potilaille vaivautuville kivuille.

Lisäksi lääkäri suosittelee E-vitamiinin tai nikotiinihapon käyttöä. Jos potilas on huolissaan diabeettisen angiopatian vakavista kivuista, on osoitettu kipulääkitystä: ”Ibuprofeeni”, ”Ketorolak”. Jos sekundaarinen infektio on liittynyt, on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä: ”Cyprinol”, ”Ceftriaxone”.

Operatiivinen toiminta

Niin tapahtuu niin, että lääkkeet eivät tuota oikeaa tulosta, sitten leikkaus on nimetty. Toiminta toteutetaan usealla tavalla, kaikki riippuu vahingon asteesta ja muista tekijöistä. Seuraavat kirurgian tyypit ovat yleisiä:

• Trombektomia ja endarterektomia. Menettelyn aikana poistetaan epänormaalit kudokset, jotka ovat päällekkäisiä valtimon lumen kanssa.
• Endovaskulaarinen interventio. Tämän tyyppisellä kirurgialla laajennetaan alueita, jotka on supistettu pneumaattisella ilmapallolla tai verisuonten stentillä.
• Sympathectomy. Suoritetaan, jotta valtimoiden spasmista vastuussa olevat hermosolmut poistetaan
• Sanitointikirurgia. Tarjoaa aukon ja leveän tyhjennyksen onteloissa, joissa pussi on kertynyt. Kuolleet kudokset poistetaan myös tai sormet amputoidaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Folk-korjaustoimenpiteet

Alaraajojen diabeettisia angiopatioita hoidetaan usein kansan korjaustoimenpiteillä. Ennen kuin käytät tätä hoitoa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, ja on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain taudin alkuvaiheessa, kun komplikaatioita ei ole. Seuraavat folk-korjaustoimenpiteet voivat päästä eroon taudista:

• lehmän teetä;
• mustikka tee;
• tinktuura papu-ikkunaluukkujen pohjalta;
• infuusio, jossa on vehnäjauhon juuret jalkakylpyille.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaara?

Jos terapeuttisia toimenpiteitä diabeettisen angiopatian poistamiseksi ei oteta ajoissa, syntyy pian vakavia seurauksia. Tärkeimmät ongelmat ovat:

• koko näköhäviö;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava gangreeni;
• raajojen pakotettu amputointi;
• kudoksen nekroosi.

Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoito lääkärille ja hoito oikeaan aikaan, potilas voi pidentää elämää ja ylläpitää terveyttä. Jos hoito puuttuu, tapahtuu veren infektio, joka johtaa diabeteksen kuolemaan 15 prosentissa tapauksista, ja jäljellä olevilla potilailla on erilainen vamma.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseksi on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On tarpeen hoitaa diabetes asianmukaisesti ja estää sen etenemistä. Jos kuitenkin ei ollut mahdollista välttää angiopatiaa, on välttämätöntä ryhtyä hoitoon, jotta se ei aiheuta komplikaatioita. Haavoittuvien vaurioiden varalta on tarpeen seurata haavoja ja käsitellä niitä huolellisesti.

Mikä on diabeettinen angiopatia, miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan

Suurin syy diabeteksen komplikaatioihin on glukoosin haitallinen vaikutus kehon kudoksiin, erityisesti hermokuituihin ja verisuonten seiniin. Verisuoniverkon vaurioituminen, diabeettinen angiopatia määritetään 90 prosentissa diabeetikoista jo 15 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Vakavissa vaiheissa se päättyy vammaisuuteen amputointien, elinten häviämisen, sokeuden vuoksi. Valitettavasti jopa parhaat lääkärit voivat vain hieman hidastaa angiopatian etenemistä. Diabetes mellituksen komplikaatioiden estäminen vain potilaan itse. Tämä edellyttää rauta-tahtoa ja ymmärrystä diabeetikon kehossa esiintyvistä prosesseista.

Mikä on angiopatian olemus

Angiopatia - antiikin kreikan nimi, kirjaimellisesti, se tarkoittaa "kärsiviä aluksia". He kärsivät liian makeasta verestä, joka virtaa niiden läpi. Tarkastellaan tarkemmin diabeettisen angiopatian sairauksien kehittymismekanismia.

Verisuonten sisäseinä on suorassa kosketuksessa veren kanssa. Se edustaa endoteelisoluja, jotka peittävät koko pinnan yhdessä kerroksessa. Endoteeli sisältää tulehduksellisia välittäjiä ja proteiineja, jotka edistävät tai estävät veren hyytymistä. Se toimii myös esteenä - se kulkee vettä, alle 3 nm: n molekyylejä, valikoivasti muita aineita. Tämä prosessi takaa veden ja ravinnon syöttämisen kudoksiin ja puhdistaa ne aineenvaihduntatuotteista.

Angiopatiassa eniten kärsii endoteeli, sen toiminnot ovat heikentyneet. Jos diabetesta ei valvota, lisääntynyt glukoosipitoisuus alkaa tuhoaa verisuonten soluja. Endoteeliproteiinien ja verensokerin sokerien välillä on erityisiä kemiallisia reaktioita. Glukoosi-aineenvaihdunnan tuotteet kerääntyvät vähitellen verisuonten seiniin, ne paksunevat, turpoavat, lopettavat toimintansa esteenä. Koagulaatioprosessien häiriintymisen vuoksi verihyytymien muodostuminen alkaa, minkä seurauksena verisuonten halkaisija pienenee ja verenkierto heikkenee, sydämen on työskenneltävä lisääntyneellä stressillä ja verenpaine kasvaa.

Pienimmät alukset ovat vahingoittuneet ennen kaikkea, niissä heikentynyt verenkierto johtaa hapen ja ravinnon lopettamiseen kehon kudoksissa. Jos alueilla, joilla on vaikea angiopatia, tuhoutuneita kapillaareja ei korvata ajoissa uusilla, nämä kudokset surkeavat. Hapen puute estää uusien alusten kasvun ja nopeuttaa vahingoittuneen sidekudoksen kasvua.

Nämä prosessit ovat erityisen vaarallisia munuaisissa ja silmissä, niiden suorituskyky heikkenee, kunnes niiden toiminnot häviävät kokonaan.

Suurten alusten diabeettinen angiopatia liittyy usein ateroskleroottisiin prosesseihin. Rasvojen aineenvaihduntahäiriön takia kolesteroli-plakkeja kerrostetaan seinille, alusten luumenit kapenevat.

Taudin tekijät

Angiopatia kehittyy tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla vain, jos verensokeri on kohonnut pitkään. Mitä pidempään glykemia ja sokeritaso on korkeampi, sitä nopeammin alusten muutokset alkavat. Loput tekijät voivat vain pahentaa taudin kulkua, mutta eivät aiheuta sitä.

Mitä elimiä diabetes vaikuttaa

Riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat eniten sokerit, joilla on korvaamaton diabetes, angiopatia on jaettu tyypeihin:

1. Diabeettinen nefropatia - on munuaisten glomerulusten kapillaarien vaurio. Nämä alukset kärsivät ensimmäisistä, sillä ne toimivat jatkuvan kuorman alla ja kulkevat valtavan veren läpi. Angiopatian kehittymisen seurauksena tapahtuu munuaisten vajaatoiminta: veren suodatus aineenvaihduntatuotteista pahenee, keho ei täysin päästä eroon myrkkyistä, virtsa eliminoituu pienessä määrässä, ja kehon turvotus ja puristus. Taudin vaarana on oireiden puuttuminen alkuvaiheessa ja munuaisten toiminnan täydellinen häviäminen terminaalissa. Sairauskoodi ICD-10-luokituksen mukaan - 3.
2. Alaraajojen diabeettinen angiopatia - kehittyy useimmiten diabetes mellituksen vaikutuksesta pieniin aluksiin. Verenkiertohäiriöt, jotka johtavat trooppisiin haavaumiin ja gangreeniin, voivat kehittyä jopa pienissä rikkomisissa päävaltimoissa. On käynyt ilmi paradoksaalinen tilanne: jaloissa on verta, ja kudokset nälkään, koska kapillaarien verkko tuhoutuu eikä sillä ole aikaa toipua jatkuvasti korkean verensokerin takia. Ylempien raajojen angiopatiaa diagnosoidaan yksittäistapauksissa, koska ihmisen kädet toimivat vähemmän stressiä ja sijaitsevat lähempänä sydäntä, joten niiden alukset ovat vähemmän vaurioituneita ja toipuvat nopeammin. ICD-10-koodi on 10,5, 11,5.
3. Diabeettinen retinopatia - johtaa verkkokalvon vaurioitumiseen. Kuten nefropatialla, sillä ei ole oireita sairauden vakaviin vaiheisiin asti, jotka edellyttävät hoitoa kalliilla lääkkeillä ja laser-verkkokalvon leikkauksella. Verkkokalvon verisuonten tuhoutumisen tulos on hämärtynyt näkö, joka johtuu turvotuksesta, verenvuotojen aiheuttamista harmaista pilkistä, verkkokalvon irtoamisesta myöhemmällä sokeutumisella, joka johtuu arpien muodostumisesta vaurioitumispaikalla. Angiopatia alkuvaiheessa, joka voidaan havaita vain silmälääkärin toimistossa, on itsestään parantunut pitkäkestoisella korvauksella diabetekselle. H0-koodi.
4. Sydämen verisuonten diabeettinen angiopatia - johtaa angina pectoriksen (koodi I20) ja on diabeteksen komplikaatioiden pääasiallinen kuolinsyy. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa sydämen kudosten nälänhädän, johon se reagoi puristavalla ja rajoittavalla kipulla. Kapillaarien tuhoutuminen ja niiden liiallinen sidekudoksen kasvaminen heikentää sydänlihaksen toimintaa, esiintyy rytmihäiriöitä.
5. Diabeettinen enkefalopatia on aivojen verenkierron rikkominen, joka ilmenee aluksi päänsärkyinä ja heikkoudena. Mitä pidempi hyperglykemia, sitä enemmän aivojen happea nälkää, ja mitä enemmän vapaita radikaaleja vaikuttaa.

Angiopatian oireet ja merkit

Ensimmäinen kerta angiopatia on oireeton. Vaikka tuhoaminen ei ole kriittinen, elin pystyy kasvattamaan uusia aluksia vahingoittuneiden korvaamiseksi. Ensimmäisessä prekliinisessä vaiheessa aineenvaihduntahäiriöt voidaan määrittää vain veren kolesterolin nousu ja verisuonten sävyjen kasvu.

Diabeettisen angiopatian ensimmäiset oireet ilmenevät funktionaalisessa vaiheessa, kun leesioista tulee laajoja eikä niillä ole aikaa toipua. Tällä hetkellä aloitettu hoito voi kääntää prosessin ja palauttaa verisuoniverkon toiminnan kokonaan.

Mahdolliset oireet:

• kipu jaloissa pitkän kuorman jälkeen - miksi diabeetikoilla on kipeä jalat;
• raajojen tunnottomuus ja pistely;
• kouristukset;
• kylmä iho jaloissa;
• proteiinia virtsassa liikunnan tai stressin jälkeen;
• täplät ja epäselvä tunne;
• lievä päänsärky, jota ei lievitä kipulääkkeet.

Hyvin merkittyjä oireita esiintyy angiopatian viimeisessä, orgaanisessa vaiheessa. Tällä hetkellä muutokset sairastuneissa elimissä ovat jo peruuttamattomia, ja lääkehoito voi hidastaa vain taudin etenemistä.

Kliiniset oireet:

1. Jatkuva kipu jaloissa, lameness, ihon ja kynsien vahingoittuminen ravinnon puutteen, jalkojen ja vasikoiden turvotuksen vuoksi, kyvyttömyys pysyä pysyvässä asennossa alaraajojen angiopatian aikana.
2. Korkea, hoitamaton verenpaine, kasvojen ja kehon turvotus, sisäelinten ympärillä, myrkytys nefropatiassa.
3. Vakava näköhäviö retinopatiassa, sumu silmien edessä, verkkokalvon keskellä olevan diabeettisen angiopatian turvotus.
4. Sydämen vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan, rintakipun ja rytmihäiriöiden, uneliaisuuden ja hengenahdistuksen aiheuttama huimaus ja pyörtyminen.
5. Unettomuus, muistin heikkeneminen ja liikkeiden koordinointi, kognitiivisten kykyjen vähentäminen aivojen angiopatiassa.

Diabeettinen angiopatia

Diabeettinen angiopatia (antiikin kreikka άγγεϊον - "alus" ja πάθος - "kärsimys", "tauti") on yleinen vahinko eri läpimittaisten alusten, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla.

Tämä verisuonten patologia on useimpien elinten ja järjestelmien komplikaatioiden pääasiallinen syy, pitkäaikaisen diabeteksen tai vakavan progressiivisen kurssin potilaiden vammaisuus ja kuolleisuus. Angiopaattiset kohdelimet ovat useimmiten aivot, munuaiset, näön elimet, sydän ja alaraajat.

Verisuonivaurioita havaitaan vaihtelevassa määrin yhdeksässä kymmenestä diabeteksen kantajasta. I-tyypin diabetesta sairastavilla (insuliiniriippuvaisilla) on suurempi riski patologian kehittymiselle.

Syyt ja riskitekijät

Angiopatian pääasiallinen syy diabetes mellituksessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuonten seinämän sisäiseen vuoraukseen (endoteeli), mikä johtaa sen funktionaaliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Koska diabeteksessa veren plasman glukoosipitoisuus ylittää normaaliarvot [joka liittyy hormonin (insuliinin) käytön puutteeseen tai virheelliseen vuorovaikutukseen kehon solujen kanssa], sen ylijäämä tunkeutuu aktiivisesti verisuonten seinään. Tämän seurauksena fruktoosi ja sorbitoli, jotka ovat glukoosin metabolian lopullisia tuotteita, kertyvät endoteeliin. Molemmat aineet kuljetetaan huonosti solukalvojen läpi, joten ne konsentroidaan melko suurina määrinä endoteelisoluissa.

Patologiset muutokset, jotka liittyvät endoteelin kyllästämiseen glukoosin ja sen metabolisten tuotteiden kanssa:

• verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys ja turvotus;
• lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivoituminen);
• verisuonten sileän lihaksen rentoutumista aiheuttavan endoteliaalisen rentouttavan tekijän tuotannon väheneminen.

Muodostuu ns. Virchow-kolmi, mukaan lukien endoteelisairaus, hidastuva verenkierto ja liiallinen hypercoagulaatio (tromboosi).

Diagnostisen angiopatian kehittymisen riski diabeteksessa on yksilöllinen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan hoidon noudattamisesta ja elämäntapamuutoksia koskevien suositusten toteuttamisesta.

Patologiset muutokset aiheuttavat hypoksiaa elimistössä ja kudoksissa, joita kyseiset alukset toimittavat. Happipitoisuuden väheneminen on stimuloija fibroblastien (sidekudoselementtejä tuottavien solujen) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Taudin muodot

Alusten määrästä riippuen havaitaan seuraavat:

Patologisen prosessin etuoikeutetun paikannuksen mukaan erotellaan useita angiopatian muotoja:

• retinopatia - verkkokalvon vaurioita;
• nefropatia - munuaisten alusten osallistuminen;
• enkefalopatia - aivojen muutos;
• alaraajojen alusten angiopatia;
• sydänalusten angiopatia.

oireet

Diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan.

Retinopatian merkkejä ilmenee keskimäärin 3 vuotta diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Seuraavien 20 vuoden aikana verkkokalvon verisuonten vaurioiden oireita havaitaan lähes 100%: lla diagnosoidusta diabeteksesta. Tämä on:

• näöntarkkuuden aleneminen vakavissa tapauksissa täydelliseen sokeuteen saakka;
• esineiden ääriviivojen vääristyminen, kyvyttömyys erottaa pieniä yksityiskohtia;
• "Veil" ja "kärpäsien" välkkyminen silmien edessä;
• valopilkkuja, raitoja, kipinöitä;
• verenvuodon tapauksessa lasiaiseen (normaalisti läpinäkyvä), silmien edessä näkyy kelluva tumma piste, joskus muutama.

Diabeettiselle retinopatialle on ominaista joukko silmälääkkeitä, jotka tunnistetaan instrumentaalisella tutkimuksella. Näiden patologisten tilojen merkkien varhainen ilmentyminen on ominaista, kun taas retinopatia on edelleen oireeton ja potilas ei esitä aktiivisia valituksia:

• supistuneet, mutkikkaat, epämuodostuneet valtimot, joskus mikroaneurysmilla;
• pistevääristymät verkkokalvon keskialueella;
• vääntyneet, veren täytetyt, pysähtyvät suonet;
• verkkokalvon turvotus;
• verenvuoto lasiaisen kappaleen paksuudessa.

Angiopaattiset kohdelimet ovat useimmiten aivot, munuaiset, näön elimet, sydän ja alaraajat.

Nefropatiaa muodostuu yleensä henkilöillä, joilla on pitkä kokemus diabeteksesta, taustalla olevan sairauden vakavasta kurssista tai virheellisestä hoidosta. Munuaisvaurion oireet:

• turvotus, pääasiassa kasvoilla, aamulla;
• verenpainetauti;
• pahoinvointi, huimaus, uneliaisuus;
• laboratorioparametrien muutos - proteinuuria (proteiini, määritetty virtsan yleisessä analyysissä), johtuen munuaissuodattimen vaurioitumisesta, joka alkaa kulkea suuria proteiinimolekyylejä, joita ei yleensä suodata.

Diabeettinen enkefalopatia kehittyy erittäin hitaasti. Aluksi potilaat valittavat tunne, että tuntuu "vanhentuneelta" päältä, unen-herätyssyklin rikkomisesta (päiväunista uneliaisuutta ja unettomuutta yöllä), nukkumis- ja heräämisvaikeuksista, muistiongelmista, usein esiintyvistä päänsärkyistä, huimauksesta, keskittymiskyvystä.

Kun eteneminen jatkuu, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• hämmästyttävä kävely;
• koordinoinnin puute;
• lähentymisen puute;
• patologisten refleksien muodostuminen.

Diabeettisille verisuonten leesioille on ominaista tällaiset ilmentymät:

• stenokardisen luonteen rajoittava, puristava, polttava kipu rintalastan takaa, joka säteilee lapuun, vasen käsi, vasen puoli alaleuan, kaula, epigastrium fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudella;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen sykkeen väheneminen tai lisääntyminen;
• sydänlihaksen supistumisfunktion rikkominen [hengenahdistus liikunnan kanssa ja (vakavissa tapauksissa) levossa, turvotus, kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa jne.].

Alaraajojen alusten angiopatiaa pidetään yhtenä vakavimmista diabeteksen komplikaatioista ja se ilmenee useilla tunnusmerkillä. Niiden joukossa ovat:

• tunnottomuus, raajojen kylmyys;
• indeksoiva tunne;
• pulssin voimakkuuden puuttuminen tai huomattava väheneminen jalkaterän takana;
• lihasten arkuus, erityisesti vasikka (sekä levossa että kuormitettuna);
• kouristukset;
• harvinaisuus tai hiusten täydellinen menettäminen;
• heikkouden tunne ja kipu kävelyn aikana (vaihteleva intensiteetti);
• ihon dystrofiset muutokset (kuivuus, pigmentti, syanoottinen värjäys, kuorinta);
• kivutonta troofista haavaumaa, jotka usein paikallistuvat jalkoihin, nilkoihin.

Alaraajojen angiopatian myöhemmissä vaiheissa muodostuu ns. Diabeettisia jalkoja, joille on tunnusomaista kynsien muodon ja värin muutos, jalan kuiva iho halkeamien ja maissin kanssa, ensimmäisen kärjen muodonmuutos.

diagnostiikka

Diabeettisen angiopatian diagnoosi tehdään sekä laboratorio- että instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

I-tyypin diabetesta sairastavilla (insuliiniriippuvaisilla) on suurempi riski sairastua diabeettiseen angiopatiaan.

• veren glukoosipitoisuuden määrittäminen;
• virtsanalyysi (havaittu proteinuuria, asetonuria, glykosuria);
• glukoosin toleranssitesti;
• jäljellä olevan typen, urean, veren kreatiniinin (munuaisten vajaatoiminnan indikaattorit) määrittäminen;
• glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittäminen, GFR (heikentyneen munuaisten erittymistoiminnon päämerkkiaine).

Tarvittavat instrumentaalitutkimusmenetelmät:

• pohjan tutkiminen;
• Sydän, munuaiset, ultraääni;
• EKG;
• angiografia (tarvittaessa);
• Doppler-tutkimus alaraajojen, munuaisten aluksista;
• laskettu tai magneettikuvaus aivoista.

Muun muassa silmälääkärin, neurologin, verisuonikirurgin, kardiologin kuuleminen.

hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa angiopatian - diabeteksen kehittymistä aiheuttaneen taustalla olevan sairauden. Riippuen diabeteksen tyypistä, oireiden vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä käytetään joko glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä tai insuliinia.

Farmakoterapia suoraan angiopatian monikomponenttina suoritetaan seuraavin keinoin:

• angioprotectors;
• antispasmodiset lääkkeet;
• lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa;
• nootrooppiset lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• vaihto-stimulantit;
• lipidiä alentavat lääkkeet;
• aldoosireduktaasin estäjät; ja muut

Pyynnöstä potilaat ovat määrättyjä nitraatteja, verenpainetta alentavia lääkkeitä, diureetteja, sykkeen alentavia lääkkeitä, antiarytmisiä lääkkeitä, aivoverenkierron häiriöiden korjaajia, biogeenisiä stimulantteja jne.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen angiopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• alaraajojen gangreeni;
• täydellinen tai osittainen näön menetys;
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• akuutti aivoverisuonisairaus.

Eri asteissa vaskulaarisia vaurioita (diabeettinen angiopatia) havaitaan yhdeksässä kymmenestä diabeteksen kantajasta.

näkymät

Diabeettisen angiopatian ennuste on ehdollisesti suotuisa: ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon myötä patologisen prosessin etenemistä voidaan merkittävästi hidastaa tai pysäyttää kokonaan, eikä työ- ja sosiaalinen aktiivisuus tässä tapauksessa kärsi.

Vaskulaarisen vaurion kehittymisen riski on yksilöllinen ja riippuu suoraan hoidettavan hoidon oikeellisuudesta, potilaan hoidon noudattamisesta ja elämäntapamuutoksia koskevien suositusten toteuttamisesta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Pakollista noudattamista elintarvikkeiden suosituksia, ruokavalio.
2. Säännöllinen verensokerin valvonta.
3. Järjestelmälliset ennaltaehkäisevät tutkimukset pakollisilla vierailuilla silmälääkäriin, neurologiin, kardiologiin.
4. Suorita mitattu fyysinen rasitus.
5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
6. Alaraajojen huolellinen ihonhoito.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO ”Kurskin lääketieteellinen yliopisto”), erikoisala “Yleislääketiede”, tutkinto ”Lääkäri”. 2008-2012. - SBEI HPE: n kliinisen farmakologian osaston "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia") jatko-opiskelija. 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Alaraajojen angiopatia diabetes mellituksessa: täydellinen katsaus

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt ja taudin hoito. Tyypillisiä oireita, diagnoosin ja ehkäisyn menetelmiä.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on diabeteksen komplikaatio, jossa on jalan kudosten verisuonten, hermojen ja aliravitsemuksen vaurio.

On jo mahdotonta parantaa jo muodostunutta diabeettista angiopatiaa. Mutta on mahdollista varmistaa vakaa tila ja estää vammaiset seuraukset: gangreeni (kuolema), jalkojen amputointi.

Hoidon tulos määräytyy pitkälti patologisen prosessin vaiheen, potilaan kurinalaisuuden, lääketieteellisen avun pyytämisen ajankohdan mukaan.

Diabetes mellituksen jalkojen veren tarjonnan patologian hoito suoritetaan samanaikaisesti eri erikoisalojen lääkärit: endokrinologi, neurologi, yleiset ja verisuonikirurgit, kardiologi. Integroitu lähestymistapa taudin diagnosointiin ja hoitoon varmistaa diabeteksen potilaiden terveyden ja elämänlaadun optimaalisen säilymisen.

Patologian olemus

Diabeettista angiopatiaa on kahdenlaisia:

1. Mikroangiopatia - jossa mikroverenkiertoalusta ja kapillaarit ovat vaurioituneet.
2. Makroangiopatia - häiriöt ovat paikallisia laskimoissa ja valtimoissa.

Liiallinen glukoosi, joka on läsnä diabeteksen veressä, tunkeutuu astian seinämään. Tämä provosoi endoteelin (astian seinien sisäpinnan) tuhoutumisen, joka tulee läpäiseväksi sokerille. Endoteelissa glukoosi jaetaan sorbitoliin ja fruktoosiin, joka kerääntyy ja houkuttelee nestettä. Edema ja seinän sakeutuminen kehittyvät.

Vaskulaarisen seinän eheyden loukkaaminen aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden vapautumisen (mikrotrombuksen muodostuminen). Vaurioitunut endoteeli ei myöskään tuota endoteelin rentouttavaa tekijää, joka takaa säiliön valon laajenemisen.

Vaskulaarisen seinän rikkominen, hyytymän aktivoituminen ja verenvirtauksen hidastuminen - Virchow-kolmikko on klassinen angiopatian merkki.

Tämä johtaa solujen ja kudosten hapettumiseen, atrofiaan, turvotukseen ja fibroblastien aktivoitumiseen. Ne syntetisoivat sidekudoksen, joka aiheuttaa verisuonten skleroosia (liimausta).

Suurissa astioissa ateroskleroottinen plakin muodostuminen liittyy näihin muutoksiin.

Tärkein rooli ongelman esiintymisessä on polyneuropatia - jalkojen hermokuitujen tappio. Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosipitoisuus laskee veressä. Kun se menee alas (hypoglykemia), hermosolut kärsivät nälkään. Liian suurella määrällä sokeria muodostuu vapaita radikaaleja, jotka laukaisevat solujen hapettumista ja aiheuttavat hapen sokkia. Kerääntyvä sorbitoli ja fruktoosi johtavat hermokuitujen turvotukseen.

Jos tähän lisätään verenpainetauti (verenpaineen nousu), hermosolujen ruokintaan käytettävien kapillaarien spasmi tapahtuu.

Näiden tekijöiden yhdistelmä edistää hapen nälän kehittymistä ja hermoprosessien kuolemaa. Ne lakkaavat välittämästä hermoimpulsseja kudoksiin.

Nämä alaraajojen kudosten yhteiset ravitsemushäiriöt perustuvat diabeettisen angiopatian puhkeamisen mekanismiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt

Diabeettisen angiopatian kehittyminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen tyypin diabeteksen taustalla veren suuren glukoosipitoisuuden ja äkillisten, hallitsemattomien sokeritason hyppyjen takia. Tyypin 1 diabeteksessa, kun omaa endogeenistä insuliinia ei tuoteta lainkaan, vakaa glukoosipitoisuus on helpompi hallita. Tyypin 2 yhteydessä, kun insuliinituotanto haimassa säilyy, mutta riittämätön, tällaiset huiput ovat väistämättömiä, vaikka noudatettaisiin tarkoin hoitavan endokrinologin suosituksia.

Verisuonten komplikaatioiden kehittymiseen diabeteksessa vaikuttavat tekijät ovat:

• insuliiniresistenssi - kudosherkkyys insuliinille;
• dyslipidemia - lisääntyneet aterogeeniset lipoproteiinifraktiot;
• lihavuus - erityisesti sisäelinten, miesten tyyppi, rasvakudoksen laskeutuminen vatsaan ja sisäelimiin;
• verenpainetauti;
• lisätä veren hyytymistä;
• systeeminen tulehdus;
• tupakointi;
• istumaton elämäntapa;
• ammatilliset vaarat;
• geneettinen taipumus;
• ikä - yli 45 vuotta miehillä, 55 - naisille.

Suurten ja pienten alusten tappio voi kehittyä kolmen vuoden kuluessa diabeteksen alkamisesta. Vaikka esiintyy useammin myöhemmin, 10-15 vuoden kuluttua. Siksi heti, kun diabeteksen diagnoosi on todettu, on välttämätöntä osallistua jalan diabeettisen angiopatian ehkäisyyn.

Ominaisuudet

Jalkojen verenkiertohäiriöiden merkit alkavat hitaasti. Aluksi potilas ei tunne muutoksia.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Varhaiset oireet, jotka on syytä kiinnittää huomiota, ovat seuraavat:

• tunnottomuus jaloissa;
• kylmät jalat;
• kouristukset;
• herkkyyden väheneminen tai häviäminen;
• toistuva lihaskipu;
• aamun jäykkyys;
• "Aloita" kipu;
• nivelten turvotus, jalkojen turvotus pitkittyneellä staattisella rasituksella;
• kuiva ja hilseilevä iho;
• hiustenlähtö jaloissa;
• polttava tunne;
• kynsien vaihtelu ja sakeutuminen.

Patologian etenemisen, ajoittaisen särisytyksen, ihon koskemattomuuden rikkomisen seurauksena esiintyy troofisia haavaumia. Tässä tilanteessa et voi epäröi ja lykätä lääkärin käyntiä. Hätätoimenpiteitä tarvitaan atrofian ja gangreenin estämiseksi.

Diabetes mellituksen kehittyneissä tapauksissa muodostuu patologisten sairauksien kompleksi - diabeettinen jalka, joka koostuu luun ja nivelten epämuodostumista ja muutoksista pehmeissä kudoksissa.

Diabeettinen jalka, jossa on ihovaurioita ja syvä haavaumia

Diabeettinen jalka on syvällä, jyrkät haavat kehittyvät, jotka tunkeutuvat jänteisiin ja luihin. On olemassa mahdollisuus syrjäytymiseen, ja myös jalkojen luiden murtumien todennäköisyys on suuri, jalat ovat epämuodostuneita.

Samaan aikaan raajojen alukset on skleroitu ja kalsinoitu - Menkebergin oireyhtymä.

diagnostiikka

Objektiivinen tutkimus ihon tilan, kynsien arvioimiseksi vaatii jalkojen huolellista tarkastelua, interdigitaalisia tiloja. Lääkäri tutkii verisuonten pulsoitumista, mittaa paineita popliteaalisille ja reisiluun valtimoille, vertaa indikaattorien symmetriaa. Tarkistaa jalkojen lämpötilan, kosketuksen ja tärinän herkkyyden.

Laboratoriokokeet osoittavat biokemiallisia poikkeavuuksia.

Tärkeimmät instrumentaaliset menetelmät vaurion diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi:

• angiografia - verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• Doppler-ultraäänen väriskannaus - ei-invasiivinen veren virtauksen arviointi;
• tietokoneiden video-kapillaroskopia;
• kierteinen tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• silmäkannan tutkiminen - mikroverenkierron verenkierron visualisointi.

Kliinisen kuvan täydellisyydestä neuvontaa suorittaa endokrinologi, neurologi, okulaari, verisuoni- ja yleiskirurgi, kardiologi.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoidon pääasiallinen ehto on hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisointi. Ilman ruokavaliota, riittävää glukoosipitoisuutta vähentävien lääkkeiden valintaa ja tiukkaa glukoosikontrollia kaikki muut toimenpiteet ovat hyödyttömiä eivätkä johda toivottuun tulokseen.

• lopeta tupakointi;
• normalisoi kehon painoa;
• verenpaine.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja sen biokemiallisia parametreja, kudoksen metaboliaa.

Tätä varten määrättiin lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

1. Statiinit - alentaa kolesterolia ja torjua dyslipidemiaa.
2. Välineet korkeaa verenpainetta vastaan.
3. Antioksidantit - hyödyllinen vaikutus verisuoniin.
4. Veren ohennusaineet.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Ravinteiden stimulantit.
8. Vasoaktiiviset aineet.
9. Diureetit.
10. Kudoksen regeneroinnin stimuloijat.

Neurotrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, masennuslääkkeitä käytetään polyneuropatian hoitoon.

Lääkkeiden valinta tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon havaitut poikkeamat.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide käsittää kaksi pohjimmiltaan erilaista tavoitetta: veren tarjonnan palauttaminen alaraajoissa ja kuolleen ihon leikkaaminen.

Diabeettisen angiopatian verisuonten korjaustoimenpiteet:

• minimaalisesti invasiivinen tekniikka - suurten alusten tukkeutumisen tapauksessa;
• endovaskulaariset interventiot - segmentoidulla leesialla;
• manuaalinen - pitkittyneellä tukkeutuksella ne luovat keinotekoisen kanavan veren ohittamiseksi stenoottisilta aluksilta.

Tällaiset toiminnot palauttavat jalkojen verenkierron ja edistävät matalien troofisten haavaumien arpeutumista.

Lannerangan sympathectomy - leikkaaminen - liittyy symbaattisten runkojen leikkaamiseen lannerangan alueella. Tällainen kirurginen toimenpide poistaa valtimoiden supistumisen ja lisää verenkiertoa jaloissa.

Radikaalista kirurgista hoitoa - amputointia - kutsutaan äärimmäiseksi vaihtoehdoksi, kun on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, kudoksen nekroosi tai gangreeni. Amputoinnin volyymi määritetään riippuen kärsineen alueen alueesta: sormet, osa jalasta, jalka.

fysioterapia

Fysioterapia on apumenetelmä, ja sillä on epävakaa oireinen vaikutus. Kokonaisuutena se kuitenkin helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Fysioterapeutti voi määrätä:

• magneettinen hoito;
• mutahoito;
• hieronta;
• jalka-kylpyjä.

Kansanlääketiede

Alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa olevat lääkekasvit otetaan suun kautta (teet, infuusiot) ja niitä käytetään ulkoisesti (kylpyammeet, kompressit).

Muista: kasviperäiset lääkkeet eivät voi korvata lääkeaineita, vaan toimivat vain adjuvanttina.

Yrttiuutteet stimuloivat insuliinin tuotantoa, vahvistavat verisuonia ja immuniteettia, parantavat ja stabiloivat aineenvaihduntaa kehossa.

1. Tee ja kahvi korvataan parhaiten sikurilla ja yrttiteillä: kamomilla, lime, mustikka, salvia, lila.
2. Voikukka sisältää aineen, joka on samanlainen kuin insuliini. Valmistele: ota 2 rkl. l. tuoreet tai kuivatut voikukan juuret, kaadetaan 800 ml kiehuvaa vettä, annostellaan yön yli. Ota 10-15 minuuttia ennen ateriaa.

Hevosella varustetut kylpylät, maapähkinä, valkoiset juuret kuluttavat ihoa, vähentävät diabeettisen angiopatian ja diabeettisen jalan komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Jalkojen ruokintahäiriöitä voidaan hoitaa kasviperäisiä kastikkeita ja öljykompressointeja käyttäen. Sidokset on valmistettu: tuoreista ympyrälehdistä, lindenlehdistä ja silmuista, kuivatuista nokkoslehdistä. Öljypohjaiset kompressit eivät ainoastaan ​​paranna haavaumia, vaan myös pehmentävät ihoa.

Valmistettavaksi: 400 g auringonkukka- tai oliiviöljyä tuo hitaasti keraamisen astian keitettäväksi. Lisätään 50 g mehiläisvahaa, 100 g kuusi- tai mäntyhartsia. Kiehuta tätä seosta 5–10 minuutin ajan välttäen voimakasta kiehumista. Jäähdytä valmis öljy ja säilytä se suorassa auringonvalossa. Levitä öljyyn liuennut harsoa haavaan 20–30 minuuttia päivässä.

näkymät

Diabeettisen angiopatian, nekroosin ja verenmyrkytyksen (sepsis) komplikaatiot tappavat 10–15% potilaista.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen säästää ihmishenkiä. Ehkä täydellinen palautuminen verenkiertoon jaloissa, ellei vielä peruuttamattomia intravaskulaarisia komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito ei ole aina tehokasta etenkin kehittyneissä vaiheissa. Tämä ehto voidaan kuitenkin estää.

Toimet, joilla pyritään ehkäisemään diabetes mellituksen heikentäviä komplikaatioita:

• glukoosin hallinta;
• painon normalisointi;
• toteutettavissa oleva liikunta;
• jalkahygienia;
• lääketieteellinen pedikyyri;
• mukavat ortopediset kengät;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Näiden yksinkertaisten toimien noudattaminen on 2–4 kertaa tehokkaampi kuin kehittyneen patologian lääkehoito.

Verkkokalvon diabeettinen angiopatia: merkit ja tehokkaat hoidot

Diabeettinen angiopatia on patologia, joka ilmenee diabeteksen laiminlyötyjen muotojen seurauksena. Sairaudelle on ominaista väärien verenkierto verkkokalvossa ja kapillaariseinien turpoaminen, minkä seurauksena näy- tys putoaa jyrkästi.

Verkkokalvon angiopatia on yleistä iäkkäillä ihmisillä, mutta lapsilla on tapauksia (kun diabetes etenee niissä). Diagnoosi suoritetaan oftalmoskopian menetelmällä ja historian analyysillä.

Hoito käyttää lääkkeitä, jotka auttavat verenkiertoa paremmin, mutta yleensä se tulisi kohdistaa taustalla olevan sairauden hoitoon. Tässä artikkelissa puhutaan verkkokalvon diabeettisesta angiopatiasta, sen ilmenemisistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä.

Verkkokalvon angiopatia

Verkkokalvojen angiopatia on vakava diabeteksen komplikaatio. 20 vuoden kuluttua diabeteksen alkamisesta havaitaan lähes jokaisella potilaalla patologinen muutos verkkokalvon aluksissa.

Sairaus on luonteeltaan krooninen ja sille on ominaista hidas eteneminen. Siksi veren glukoosipitoisuuksien säätäminen ja fundus-muutosten ajoissa havaitseminen auttavat viivyttämään taudin puhkeamista.

Verkkokalvon diabeettinen angiopatia on itsenäinen sairaus. Kuten nimi viittaa, tauti on seurausta kehon diabeteksen kehittymisestä, joka on yksi sen komplikaatioista.

Silmän angiopatia on näköhäiriön verisuonten toimintahäiriöiden esiintyminen ja silmän verisuonten seinämän rakenteen muutos. Silmän verisuonten seinämien patologiset muutokset johtavat siihen, että henkilö menettää näkymän.

Useimmiten diabetes esiintyy edistyneiden vuosien ihmisillä. Viime vuosien aikana tästä taudista kärsivien nuorten määrä, joka joutuu monenlaisiin seurauksiin, on kuitenkin alkanut kasvaa.

Taudin diabeettisen muodon lisäksi erotetaan myös verkkokalvon traumaattinen, hypertensiivinen, hypotoninen ja juvenilinen angiopatia. Hyvin usein potilaat kehittävät molempien silmien verkkokalvon angiopatiaa.

Näön heikkeneminen johtuu silmissä olevista peruuttamattomista prosesseista, jotka ovat:

1. silmämunan verkkokalvon nekroottiset muutokset;
2. verkkokalvon harvennus;
3. verkkokalvon repeämä;
4. valoherkän kerroksen hävittäminen.

Kaikki nämä silmien angiopatian kehittymisen seuraukset yhdistyvät yleisen retinopatian nimen alle. Visuaalinen heikkeneminen johtuu verkkokalvon tilan heikkenemisestä, joka puolestaan ​​syntyy valoherkän näkökentän verenkierron heikkenemisen seurauksena.

Täydellisen verkkokalvon irtoamisen tapauksessa syntyy sokeutta. Verkkokalvon angiopatian kehittyminen molemmissa silmissä voi johtaa täydelliseen näköhäviöön.

Diabeettinen angiopatia

Diabeettinen angiopatia on eräänlainen angiopatian tyyppi, joka muodostuu pitkäaikaisen diabeteksen aikana ilman asianmukaista hoitoa. Tutkijat erittävät mikroangiopatiaa ja makroangiopatiaa.

Verkkokalvon diabeettinen angiopatia kuuluu mikroagiopatiaan ja se ilmenee verkkokalvon kapillaarien vaurioitumisessa. Tällainen vaurio ilmenee kapillaariseinien turvotuksessa, mikä johtaa lumenien kaventumiseen ja verisuonten mahdolliseen täydelliseen tukkeutumiseen tulevaisuudessa.

Verenkierto heikkenee ja kudoshypoksia voi kehittyä (hapen puute). Silmänpään päällä näkyy keltaisia ​​täpliä, ja mikrohuokosia esiintyy usein näköhermon ympärillä, mikä johtaa näön heikkenemiseen.

Yksi yleisimmistä diabeteksen komplikaatioista on angiopatia. Tämä patologia kehittyy hermoston heikentyneen säätelyn takia ja vaikuttaa kehon verenkiertojärjestelmään suurista aluksista pienimpiin kapillaareihin.

Diabeettinen angiopatia - yksi tämän taudin tyypeistä - ilmenee pitkäaikaisen nykyisen diabeteksen komplikaationa ilman asianmukaista hoitoa. Oftalmologiassa mikroangiopatia ja makroangiopatia eroavat toisistaan.

Tällaiset sairaudet, kuten diabetes mellitus, kärsivät useimmiten vanhuksista. Viime vuosina nuorten esiintyvyys on kuitenkin lisääntynyt yhä enemmän.

Diabeettinen angiopatia, joka kuuluu mikroangiopatiaan, vaikuttaa verkkokalvon kapillaareihin. Sen ilmentyminen on kapillaariseinien turvotus, joka johtaa verisuonten lumenien kaventumiseen ja niiden täydelliseen tukkeutumiseen.

Diabeteksen angiopatiaa on kaksi:

• Diabeettinen makroangiopatia (sydämen alaraajojen vaskulaarinen vaurio);
• Diabeettinen mikroangiopatia.

Diabeettinen verkkokalvon angiopatia voidaan liittää mikroangiopatiaan, tämä prosessi ilmenee verkkokalvon kapillaarien leesioina, sitä voidaan kuvata seuraavasti: kapillaarien seinämien turvotus, joka merkitsee aluksen täydellistä tukkeutumista tai sen valon kapenevuutta.

Näiden muutosten taustalla verenkiertoa estetään, mikä johtaa kudosten hapen ja nälänhätä-hypoksiaan.

Iäkkäät ihmiset kärsivät useimmiten diabeteksesta. Mutta viime aikoina nuorten tapausten määrä on kasvanut. Sairaus kehittyi monenlaisilla komplikaatioilla.

Yksi yleisimmistä diabetes mellituksen komplikaatioista on angiopatia, verisuonten vaurioituminen, kapillaareista suuriin astioihin hermostorjunnan häiriön vuoksi.

Patologia lapsilla

Diabeettinen angiopatia kehittyy lapsilla sairauden myöhemmissä vaiheissa. Jos et aloita prosessia ja aloitat hoidon ajoissa, taudin etenemistä voidaan välttää pitkällä aikavälillä. Täysin päästä eroon taudista ei onnistu, koska se on diabeteksen komplikaatio.

Tutkimuksessa on havaittu tortuositeettia ja suonikohjuja sekä pieniä verenvuotoja ja verkkokalvon turvotusta.

1. Lapsen näöntarkkuus laskee, joissakin tapauksissa se voi saavuttaa täydellisen häviön;
2. Perifeerinen visio on heikentynyt;
3. On näkövikoja, jotka näkyvät avioeroina tai salamana silmien edessä.

Lasten sairauksien hoitoon seuraavilla menetelmillä:

• Määritä lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa silmän verkkokalvossa, kuten Solcoseryl, Actovegin ja vitamiinikomplekseja;
• fysioterapia;
• vyöhyketerapia;
• Värihoito;
• Magneettinen hoito.

Jos yhdellä vanhemmista on synnynnäinen diabetes mellitus, lapsen verensokeritasoa on valvottava erittäin tarkasti.

Syitä

Ei ole vaikea arvata, että angiopatian kehittymisen syy on tässä tapauksessa diabetes. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka pahentavat prosessia ja nopeuttavat sitä:

1. tupakointi;
2. Alkoholin väärinkäyttö;
3. Lääkkeitä koskevien lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen;
4. Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt (ateroskleroosi);
5. Raskaan perinnöllisyyden;
6. Vierailu silmälääkäriin alle kerran vuodessa.

Angiopatia on seurausta kehon kehittymisestä, joka vaikuttaa kehon verisuonijärjestelmän tilaan.

Lisäksi tauti voi kehittyä kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin etenemisen seurauksena. Syynä häiriöiden esiintymiseen silmämunan kuoressa voi olla autoimmuuninen vaskuliitti - verisuonijärjestelmän tulehdukselliset leesiot ja veren sairaudet.

Kehitysmekanismi

• Ensimmäinen mekanismi.

Kun veren sokeritauti määritetään suurella glukoosipitoisuudella (yli 5,5 mmol / l). Tämän seurauksena glukoosi alkaa tunkeutua verisuonten seinämään ja kerääntyy endoteeliin (kerros, joka vie verisuonen sisäpinnan).

Ajan mittaan lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi glukoosi-aineenvaihdunnan tuotteet - fruktoosi ja sorbitoli, jotka pyrkivät houkuttelemaan nestettä, alkavat kerrostua astioihin. Tämän seurauksena alukset turpoavat ja paksunevat.

Endoteeli on vaurioitunut ja reaktioiden kaskadi aloitetaan, mikä johtaa tulehdusprosessiin.

Toinen tärkeä mekanismi verkkokalvon angiopatian kehittymiselle on tromboosin aktivoituminen, joka kehittyy vasteena tulehdusprosessille.

Tämä hidastaa verenkiertoa ja johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka aiheuttavat verenvuotoja verkkokalvolla. Nämä mekanismit rajoittavat verisuonia ja hidastavat verenkiertoa.

Verkkokalvo ei saa riittävästi ravinteita. On happea nälkään, mikä vahingoittaa endoteeliä ja lisää turvotusta.

Taudin tyypit

Yksittäisiä taudin oireita esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla noin 3 vuotta diagnoosin jälkeen. 20 vuoden kuluttua heidät havaitaan lähes kaikilla potilailla yhden asteen tai toisen verran.

Taudin kulun mukaan se jaetaan seuraavasti:

1. Hyvänlaatuinen (kehittyy hitaasti);
2. Pahanlaatuinen (nopea).

Kliinisesti ja morfologisesti sairaus on jaettu tyypeihin:

Tämä on taudin alkuvaihe, jolle on ominaista epätasaiset tai lievät verkkokalvon suonet. Samanaikaisesti niiden halkaisija on 2 tai 3 kertaa valtimoiden halkaisija (normaalisti tämä luku ei saa olla yli 1,5).

Tässä tapauksessa näköongelmia ei havaita.

• Yksinkertainen diabeettinen angioretinopatia.

Tässä vaiheessa tapahtuvat muutokset rahastossa. Verkkokalvon laskimot laajenevat ja kiertyvät, pisteiden verenvuotot ja mikroaneurysms.

Tässä tapauksessa näöntarkkuus säilyy vain päivänvalossa ja värin tunne häiriintyy.

Verkkokalvossa esiintyy suuri määrä pistevuotoja ja aneurysmeja, pehmeitä ja kovia eritteitä ja diffuusista turvotusta. Näkyvyys on heikentynyt.

Sille on tunnusomaista verkkokalvon verisuonten voimakas lisääntyminen, verisuonten tromboosi, laaja verenvuoto ja verkkokalvon rypistyminen. Verkkokalvon ja lasiaisen rungon välissä on tarttumia. Tässä tapauksessa potilaan visio vähenee jyrkästi, sokeus on mahdollista.

Ominaisuudet

Tähän patologiseen prosessiin kuuluvat:

1. proliferatiivinen diabeettinen angioretinopatia.
2. massiivinen preretinaalinen verenvuoto.
3. verkkokalvon turvotusta.

Jos puhumme massiivisesta preretinaalisesta verenvuodosta, se on seurausta proliferatiivisesta diabeettisesta angioretinopatiasta tai kehittyy ennen sen alkamista. Mutta enimmäkseen nämä verenvuotot ovat erillinen diabeettisen angioretinopatian muoto.

Jos puhumme verkkokalvon makulaarista turvotusta, tämä komplikaatio on ominaista akuutille kurssille, joka johtuu kapillaarien seinien läpäisevyyden voimakkaasta noususta korpuslumin alueella. Keskeisen näön rikkominen tapahtuu (potilas ei erota pieniä esineitä eikä pysty lukemaan).

Diabeettisen verkkokalvon angiopatian oireet ovat samanlaisia ​​kuin muuntyyppisten verkkokalvon agniopatian oireet:

• näön hämärtyminen tai näköhäviö
• myopian etenemistä,
• salama silmissä
• mahdollisia nenäverenvuotoja.

Ensimmäiset merkit häiriöiden kehittymisestä ovat lentää ennen silmien ilmaantumista, silmien tummentumisen ulkonäköä, tummien pisteiden tai silmien edessä esiintyvien pisteiden säännöllistä esiintymistä, silmien kipu, silmämunien kipu.

Hyvin usein sairas ihminen tuntee päänsärkyjä ja pulsseja silmämunissa sen jälkeen, kun se vaatii silmän rasitusta. Tulevaisuudessa on olemassa näköelimien rikkominen, ja primaariset oireet ovat pysyviä.

Tärkein oire, joka aiheuttaa silmälääkärin kutsuvan, on näkökyvyn väheneminen. Potilas valittaa, että hän ei voi selvästi nähdä pieniä esineitä tietyllä etäisyydellä. Vähitellen ilmestyy metamorfofia - esineiden ääriviivojen vääristyminen.

Jos sairaus on monimutkaistunut verenvuodon kautta lasiaiseen onteloon, näkyviin ilmestyy tummia kelluvia ympyröitä tai pisteitä. Ajan mittaan tahrat häviävät, mutta visio ei palautu.

Jos et käy lääkäriin ajoissa, verkkokalvon ja lasiaisen välissä on tarttuvuutta, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista.

Joissakin tapauksissa angiopatiaa seuraa verkkokalvon turvotus ja tuntuu siltä, ​​että henkilö etsii läpi paksun läpikuultavan verhon. Angiopatian kehittyminen voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta useimmiten yli 30-vuotiaat sairastavat tätä tautia.

Rikkomukset ja esiintymisriskit

Diabeettisessa angiopatiassa havaitaan: rasvan ja proteiinin aineenvaihdunnan häiriöt, verensokerin huomattava nousu pitkään ja usein yli 6 mmol / l.

Päivän aikana kudoksissa esiintyy happea, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon pienissä astioissa ja hormonaalinen epätasapaino, joka vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seiniin.

Diabeettisen angiopatian riskit Diabeettisen angiopatian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

1. tupakointi
2. päihtymys
3. korkea verenpaine
4. työtä vaarallisissa olosuhteissa
5. ikä
6. diabeteksen myöhäinen ja virheellinen hoito.

Diagnostinen tekniikka

Diagnoosi tehdään instrumentaalisista tutkimuksista ja anamneesista (diabetes mellitus).

Verkkokalvon diabeettisen angiopatian diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu taudin historiatietoihin (eli ihmisillä esiintyvään diabeteksen esiintymiseen) sekä instrumentaalisista tutkimuksista saaduille tiedoille:

• Fluoresoiva angiografia;
• ophthalmoscopy;
• Iiriksen, sidekalvon ja verkkokalvon biomikroskopia.

Silmätautiläinen pystyy helposti havaitsemaan vasokonstriktion alueet, pistosvuoret ja muut angiopatian merkit. Lisäksi joillakin potilailla havaitaan vähentynyt värin havaitseminen, tumman sopeutumisen ja kontrastin herkkyyden rikkominen.

Silmälääkärin toimistossa tutkitaan angiopatian muodossa olevaa komplikaatiota.

Silmätautilääkäri tutkii potilaan alustan laajennetulla oppilaalla käyttäen erityistä mikroskooppia. Tutkimuksen aikana silmälääkäri paljastaa verisuonten supistumisen ja laajentumisen, verenvuotojen läsnäolon ja keltaisen pisteen paikan.

Tarvittaessa lisätään lisätutkimuksia. Taudin diagnoosissa käytetään:

1. Verkkokalvon verisuonten vaskulaaristen elinten ultraääni mahdollistaa dyspektiivi- ja Doppler-skannauksen avulla veren virtauksen nopeuden määrittämisen ja verisuonten seinän tilan arvioinnin.
2. Röntgenkuvaus kontrastiaineen avulla mahdollistaa verisuonijärjestelmän läpäisevyyden ja verisuonien nopeuden arvioinnin astioiden läpi.
3. Tietokoneen diagnostiikka.
4. Magneettiresonanssikuvausta käytetään arvioimaan näkökyvyn pehmeiden kudosten tilaa.

Diabeettisen verkkokalvon angiopatian hoito

Taudin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa kehitysvaiheessa. Tällä lähestymistavalla vältetään koko komplikaattien esiintyminen, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

• näköhäviö, joka voi olla täydellinen tai osittainen;
• näköhermon atrofia;
• näkökentän huomattava kaventuminen.

Angiopatia on sairaus, joka vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon. Hoito-ohjelmaa valittaessa tarvitaan useiden lääkärien kuuleminen, joista tärkeimmät asiantuntijat ovat:

Angiopatian taustalla oleva syy on diabetes edistyneessä muodossaan. Siksi verkkokalvon diabeettisen angiopatian hoitona, ei laskettaessa verenkiertoa parantavia lääketieteellisiä laitteita, esimerkiksi: emoksipiini ja solosyyliyhdiste, trental.

On tarpeen soveltaa lisämenetelmiä, itse asiassa sopiva ruokavalio. Yleisimmin levinneitä sai tänään yhtenäisen neljän aterian päivässä, minkä ansiosta on mahdollista välttää äkilliset veren glukoositasot.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen pääasiallinen syy on diabeteksen kehittyneen muodon asianmukaisen hoidon puute. Siksi tämän taudin hoidon aikana verenkiertoa parantavien lääkkeiden lisäksi sisältyvät myös ruokavalion ravitsemus.

Yleisimmin käytetty on nyt ruokavalio, jossa potilaan hiilihydraattien päivittäinen tarve lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon kehon paino, ikä, ammatti ja elämäntapa. Tämä jopa neljä ateriaa päivässä estää äkillisten veren glukoositasojen nousun.

Diabetes mellituksen tapauksessa lääkärit suosittelevat sellaisten elintarvikkeiden kulutuksen poissulkemista tai maksimaalista vähentämistä, jotka sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja: sokeria, suklaata, evästeitä, karkkia, jäätelöä, hilloa, tiivistettyä maitoa ja myös joitakin alkoholijuomia.

Tällaisten tuotteiden hallitsematon käyttö aiheuttaa usein diabeteksen komplikaatioita, joista diabeettinen angiopatia on yleisin.

Tehokkaita toimenpiteitä diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseksi ei ole vielä kehitetty. On kuitenkin mahdollista vähentää merkittävästi riskiä tämän komplikaation mahdollisesta kehittymisestä ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa, välttäen raskaan fyysisen rasituksen ja tiukan ravitsemusjärjestelmän noudattamisen.

Verkkokalvon angiopatian hoidon perusta on diabeteksen korjaus ja veren glukoosin tuominen normaalialueelle (3,5 - 5,5 mmol / l). Sokerin pysyvä ylläpito tällä tasolla sallii jonkin aikaa rajoittaa komplikaatioiden kehittymistä.

Kuten verkkokalvon angiopatian hoidossa, se on oireenmukaista. Käytetyt lääkkeet, jotka suojaavat verisuonten seinää, sekä keinot, joilla on antioksidanttia ja korjaavaa vaikutusta: trental, actovegin, solkoseril, divaskan, emoxipin ja muut.

Kerran 6 kuukauden aikana on välttämätöntä hoitaa vitamiinikursseja. On suositeltavaa käyttää B-, C-, E- ja A-vitamiineja.

Hoidon on kestettävä enintään kaksi viikkoa. Lisätoimenpiteenä on toivottavaa käyttää erityisiä elintarvikelisäaineita ja mustikkaan ja porkkanaan perustuvia kasviperäisiä lääkkeitä. Mutta heti on huomattava, että nämä aineet eivät pysty palauttamaan verkkokalvon toimivuutta.

Kirurginen toimenpide

Jos potilaalla on kohtalainen tai vaikea ei-proliferatiivinen diabeettinen angiopatia, suoritetaan laserkoagulaatio näönhäviön estämiseksi. Toiminta suoritetaan 20 minuutin ajan paikallispuudutuksessa.

Vaikutussa silmässä on asennettu linssi, jonka avulla säteet voidaan keskittää silmän pohjalle. Toimenpiteen ydin on, että verkkokalvo on kiinnitetty kudoksiin kestävien tarttuvuuksien luomiseksi, jotka eivät salli sen irrottamista. Taudin prolefraktiivisessa vaiheessa laserkoagulaatio on tehoton.

Vitrectomian suorittaminen auttaa potilasta näön säilyttämiseksi. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa lasiainen keho poistetaan osittain tai kokonaan, ja sen kanssa arpeja, verta tai kudoksia, jotka aiheuttavat verkkokalvon jännitystä.

Poistettu lasitettu kappale korvataan keinotekoisilla polymeereillä ja suolaliuoksella. Nämä aineet laajennuksen jälkeen painavat silmän verkkokalvoa niin, että se pidetään normaalissa asennossa. Tämä estää uusien verenvuotojen ja verisuonten patologisen lisääntymisen.

Taudin hoito konservatiivisten menetelmien lisäksi sisältää kirurgisen. Yleensä laserhoitoa käytetään aktiivisesti. Se poistaa verisuonten kasvun ja estää verenvuodon todennäköisyyden.

Lisäksi on määrätty erityisiä tippoja, jotka parantavat aineenvaihduntaa silmän sisäisessä ympäristössä. Yksi näistä tippoista on Taufon. Hoitoon käytetään aktiivisesti tiettyjä fysioterapiamenetelmiä.

Näitä ovat seuraavat:

• magneettinen hoito;
• akupunktio;
• laserhoito.

Sairauksien ravitsemus

Verkkokalvon diabeettisen angiopatian pääasiallinen syy on ollut ja on edelleen unohdettu diabeteksen muoto. Siksi diabeettisen angiopatian hoito verenkiertoa parantavien lääkkeiden lisäksi (emoksipiini, soloseriaalinen, trentalinen ja muut) sisältää sopivia ruokavalioita.

Yleisin nyt yhtenäinen neljä ateriaa päivässä, jotta vältetään äkillinen veren glukoosipitoisuus. Hiilihydraattien päivittäinen vaatimus lasketaan kullekin potilaalle yksilöllisesti sen massa, ikä, elämäntapa ja ammatti.

Diabeteksen tapauksessa lääkärit suosittelevat poistamaan tai ainakin vähentämään helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kulutusta. Tällaisia ​​tuotteita ovat: suklaa, sokeri, evästeet, makeiset, jäätelö, tiivistetty maito, hillo, makea ja alkoholijuomat (jotkut).

Diabeettisen angiopatian hoitoon liittyy joukko kohtalaisia ​​harjoituksia. Liikunta parantaa lihasten sokerin kulutusta ja lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuutta.

Tehokkaita tapoja estää verkkokalvon diabeettinen angiopatia ei ole vielä keksitty. Terveiden elämäntapojen, raskaan fyysisen rasituksen, mielenterveyden ja tiukan ruokavalion poissulkeminen voi kuitenkin vähentää merkittävästi tällaisten komplikaatioiden riskiä.

Et voi sallia nälän tai ylikuumenemisen tunteita. Helposti sulavien hiilihydraattien määrä on minimoitava:

1. sokeri;
2. Leipomotuotteet;
3. karkkia;
4. hunaja;
5. Hedelmät, joissa on runsaasti sokeria (viinirypäleet, banaanit).

• Rasvaiset lihat, kuten sianliha tai karitsa, on korvattava kanan, kalkkunan, kanin kanssa valmistelemalla niitä ilman ihoa ja rasvaa;
• Ruokavaliosta tulisi jättää paistettua ruokaa, savustettua lihaa, suolakurkkua. Pitäisi vallata ruokaa, höyrytettyä tai keitettyä;
• On tarpeen lisätä hedelmien ja vihannesten kulutusta raaka-aineissa;
• Rasvojen ruoansulatusprosessin parantamiseksi ruoat tulisi lisätä mausteisiin (poikkeus on kuuma pippuri);
• Suklaa ja makeiset tulee korvata vaahtokarkkeilla, vaahtokarkkeilla ja marmeladilla.

Taudin kehittymisen ehkäisy

Kun havaitaan hypertensiivinen sairaus, on ensinnäkin tarpeen normalisoida verenpainemittari ja pitää se samalla tasolla.

Angiopatian diabeettisen muodon tunnistamisessa on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota ruokavalioon. Diabeteksen omaavan valikon tulee sisältää elintarvikkeita, joiden vähimmäispitoisuus on sokeria, nämä ovat erilaisia ​​diabeetikoille tarkoitettuja ruokavalioita.

Lääketieteellisiä menettelyjä toteutettaessa ei pidä unohtaa kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, joka auttaa vahvistamaan verenkiertojärjestelmää ja koko organismia, ja myötävaikuttavat myös lihassysteemin sokerin imeytymisen parantumiseen.

Hoitoprosessissa käytettiin lääketieteellisiä, fysioterapia- ja folk-menetelmiä. Ennaltaehkäisyn tärkeimmät menetelmät ovat toimia, joilla pyritään ylläpitämään kehoa normaalissa toiminnallisessa tilassa.

Tätä varten kardiologit tutkivat säännöllisesti korkean verenpaineen henkilöitä, ja jos elimistössä on diabetes, on tarpeen seurata säännöllisesti verensokeriarvoja ja keskustella säännöllisesti endokrinologin kanssa.

Potilaiden tulisi säilyttää terveellinen elämäntapa, luopua huonoista tottumuksista ja seurata ravitsemusasiantuntijoiden kehittämää ruokavaliota.

On lähes mahdotonta välttää täysin angiopatiaa diabetes mellituksessa, mutta kun seuraavia suosituksia noudatetaan, tauti kehittyy hitaasti:

1. On välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa ja välttää psyko-emotionaalinen stressi;
2. Sinun täytyy seurata ruokavaliota ja pysyä ruokavaliossa, jossa on vähän suolaa, proteiinia ja hiilihydraatteja.
3. Suositellut pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan ja kohtalainen liikunta;
4. On välttämätöntä päästä eroon huonoista tavoista;
5. Potilaat, joilla on valtimon verenpaine, tarvitsevat erityistä huomiota tämän taudin hoitoon, koska se johtaa angiopatian nopeaan etenemiseen;
6. On tarpeen seurata kaikkia lääkärin suosituksia ja ottaa määrättyjä lääkkeitä, mitata säännöllisesti veren sokeritasoa ja pitää se hallinnassa.

näkymät

Progressiivinen sairaus voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten: täydellisen vaurion näköhermolle; visuaalisten kenttien kapeneminen; sokeus. Siksi kaikki ihmiset, jotka kärsivät paineen noususta ja hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöistä, käyvät säännöllisesti silmälääkärin toimistossa ja noudattavat kaikkia hänen suosituksia.

Tämä auttaa ylläpitämään terveyttä. Harvat ymmärtävät tämän patologisen tilan vakavuuden.

Tämän tilan viimeinen vaihe on verkkokalvon irtoaminen - tätä ilmiötä pidetään diabeteksen vakavimpana komplikaationa. Lisäksi odottamaton verenvuoto silmän sisäiseen ympäristöön voi aiheuttaa näkökyvyn heikkenemisen.