Vasemman kammion vajaatoiminnan tarkastelu: syyt, ensiapu, hoito

Tästä artikkelista opit: vasemman kammion epäonnistumisen syyt, millainen tauti. Mitä menetelmiä diagnosoidaan ja hoidetaan patologiassa.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Vasemman kammion vika on sydämen tila, jossa vasen kammio ei pysty heittämään riittävää määrää verta aortaan. Tämän vuoksi laskimoveri pysähtyy pienessä (keuhkojen) verenkierrossa. Verenkiertoa suuressa ympyrässä häiritään, mikä aiheuttaa riittämättömän verenkierron kaikille elimille.

Krooninen vasemman kammion vika on vaarallinen patologia, jota voidaan parantaa vain alkuvaiheessa.

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta johtaa usein kuolemaan ja sitä voidaan parantaa vain, jos lääkärit saapuvat nopeasti potilaaseen. Tärkeä rooli on oikein tehtyyn ensiapuun.

Kardiologi ja sydänkirurgi käsittelevät vasemman kammion vajaatoiminnan hoitoa.

Patologian syyt

Vasemman kammion epäonnistuminen aiheuttaa synnynnäisiä tai hankittuja sydän- ja verisuonisairauksia, kuten:

• vasemman kammion sydäninfarkti;
• krooninen sydämen iskemia;
• kardiomyopatia;
• krooninen verenpaine;
• aorttaventtiilin stenoosi;
• aortan venttiilin vajaatoiminta;
• mitraaliventtiiliviat;
• myokardiitti (sydämen lihaskerroksen tulehdus);
• välikerroksen väliseinän vika;
• Eisenmenger-kompleksi;
• Fallotin tetradi.

Huonot tavat (alkoholismi, tupakointi, huumeriippuvuus), istumaton elämäntapa tai liian voimakas fyysinen rasitus lisäävät vasemman kammion vajaatoiminnan riskiä. Sekä säännöllinen rasitus, rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus, ylipaino, vanhuus.

Patologian ominaisuudet ja oireet

Oireiden vakavuus riippuu vasemman kammion vajaatoiminnan vaiheesta. Kehityksen alkuvaiheessa oireet puuttuvat, ja patologia näkyy vain sydämen EKG: llä ja ultraäänellä. Siksi on erittäin tärkeää tehdä ajoissa ennaltaehkäisevä fyysinen tutkimus, vaikka mikään ei häiritse sinua.

Krooninen vasemman kammion vika

Tämä on vasemman kammion pysyvä kyvyttömyys vapauttaa veren täysin, mikä johtaa verenvuotojen heikentymiseen kaikkiin elimiin ja veren stagnoitumiseen keuhkojen ympyrässä.

Kroonisen muodon oireet:

Kuitenkin ihmisillä, jotka eivät harjoita säännöllisesti, näillä oireilla ei ole kliinistä merkitystä, koska hengenahdistus ja sydämentykytys esiintyvät yleensä myös korkean intensiteetin fyysisellä rasituksella.

Tyypillisiä oireita: hengenahdistus, jossa on vain vähän rasitusta (myymälää, liikkuminen talossa, kotitalous) ja ajan mittaan levossa, kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa (verenkierron heikentyessä, maksan lisääntyessä), huulien syanoosi, yskä, sydämen astman hyökkäykset, astsiitti (vatsaontelon turvotus).

Päänsärky ja huimaus, joka johtuu aivojen riittämättömästä verenkierrosta, ovat myös mahdollisia.

Ilmaisut EKG: lle, sydämen ja röntgen ultraääni:

Näiden diagnostisten menetelmien avulla on myös mahdollista tunnistaa taustalla oleva sairaus, joka aiheutti vasemman kammion vian.

Akuutti patologian muoto

Akuutti vasemman kammion vika on vasemman kammion tehokkuuden jyrkkä lasku. Se kehittyy sydäninfarktin, hypertensiivisen kriisin, välikerroksen väliseinän repeämisen, aortan tai mitraalisen venttiilin akuutin stenoosin, yhden näistä venttiileistä johtuvan akuutin häiriön aikana.

Koska vasemman kammion toiminta on heikentynyt ja oikea kammio toimii samanaikaisesti normaalisti, keuhkoverenkierron paine kasvaa. Tämän vuoksi tapahtuu keuhkopöhö.

Ja koska verenkierto on jyrkästi rikkoutunut kaikissa elimissä, kardiogeeninen sokki voi kehittyä.

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan oireet:

Jos potilas makaa, hän ottaa pakotetun istuma-asennon, kuten vaakatasossa oireet lisääntyvät.

Myös kylmän hikoilun ja verisuonien turvotusta kaulan ympärille voidaan myös lisätä.

Vaahtoisen vaaleanpunaisen syljen purkautuminen, äänekäs hengityksen vinkuminen, etäisyys, tukehtuminen, kylmä hiki, turvonneet kaulan laskimot.

Akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa kardiogeeninen sokki yhdistetään keuhkopöhön ja sen oireiden kanssa (edellä kuvattu).

Potilaan terveys ja elämä riippuu pätevän lääketieteellisen hoidon nopeudesta ja ensiapun oikeellisuudesta.

Akuutin muodon ilmentyminen EKG: ssä:

• ST-segmentin masennus 1, aVL ja rintakehässä.
• S: n syvä hammas kolmessa tehtävässä.
• Korkea R-aalto 1 johtimessa.
• Korkea ja leveä P-aalto 1-johdossa.

Ensiapu akuutissa muodossa

Ensimmäinen asia on kutsua välittömästi ambulanssi tai, jos potilas on jo sairaalassa, soita lääkärille.

Ensiapua annettaessa on erittäin tärkeää tietää potilaan verenpaine.

Jos potilas makaa, siirrä hänet istuma- tai makuuasentoon, aina jalat alaspäin.

Myös sydämen ja keuhkojen kuorman lievittämiseksi sijoita valjaat alaraajiin (15 cm nivusen alapuolelle).

Näitä toimia ei suoriteta voimakkaasti alennetussa paineessa.

Kardiogeenisen sokin osalta ensiapu on varmistaa lääkärin saapuminen mahdollisimman pian. Soita välittömästi ambulanssiin tai ota henkilö välittömästi sairaalaan.

hoito

Se voi olla sekä lääketieteellinen että kirurginen, syystä ja vakavuudesta riippuen.

Lääkehoito

Taudin kroonisessa muodossa lääkkeitä voidaan määrätä sekä pillereihin että injektioihin. Akuutin muodon tapauksessa lääkkeet annetaan injektiolla, käytetään myös inhalaatioita.

Keskeiset lääkkeet hoitoon:

Jos akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on ruiskutuksen lisäksi hätä hapen inhalaatiota anti-fomosilan kanssa käytetään poistamaan vaahtoavaa raa'aa ja helpottamaan hengitystä.

Jos potilaalla on kardiogeeninen sokki, älä anna mitään painetta alentavia lääkkeitä.

Kardiogeenisen iskun hätähoito on lisätä painetta vähintään 90 - 60 mm Hg: iin. Art. Tätä varten käytetään dobutamiinia, dopamiinia, norepinefriiniä tai muita lääkkeitä.

Potilaiden, joilla on ollut akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, jatkokäsittely on estää keuhkoputken turvotus. Ensimmäinen määrää nitraatit (nitroglyseriini) diastolisen paineen vähentämiseksi keuhkovaltimossa. Jos potilaalla on vakava valtimon verenpaine, määrätään ganglioblokkereita. Muuten hoito on samanlainen kuin kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan tapauksessa.

Kirurginen hoito

Sen tavoitteena on poistaa kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan syyt tai palauttaa verenkierto sydäninfarktiin, joka aiheutti akuutin patologisen muodon.

Kroonisessa muodossa, riippuen siitä, mikä tauti on aiheuttanut, se suoritetaan:

1. Sepelvaltimoiden stentointi.
2. Aortan venttiilin vaihto.
3. Proteettinen mitraaliventtiili.
4. Interventricularis-väliseinävirheen sulkeminen sulkijan kanssa.
5. Monimutkaisten sydänvirheiden radikaali korjaus (Eisenmenger-kompleksi, Fallotin tetrad).

Sydäninfarktin aiheuttama akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, johon liittyy kardiogeeninen sokki, suoritetaan seuraavasti:

Aortan sisäinen ilmapallon vastapaino - erityisen ilmapallon käyttöönotto, joka pistää veren aortaan.

Sepelvaltimoiden angioplastia - sepelvaltimon lumenin laajentuminen sydämen lihaksen verenkierron palauttamiseksi.

Jos se johtuu venttiilien akuuteista puutteista, niiden kiireellinen proteesi suoritetaan.

näkymät

Kroonisessa muodossa ennuste riippuu vaiheesta.

Alkuvaiheissa ennuste on suotuisa. Asianmukaisen hoidon avulla voit saavuttaa potilaan kunnossa pysyvän paranemisen.

Akuutissa muodossa ennuste on suhteellisen epäsuotuisa. Vaikka keuhkopöhö olisi mahdollista poistaa, uusiutumisen riski on suuri. Jos kuitenkin poistetaan kokonaan akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan syy kirurgisella interventiolla (esimerkiksi hätäventtiilin siirto tai leikkaus sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi), ennuste paranee, mutta ei ole suotuisa.

Kardiogeenisessä shokissa kuolema tapahtuu 88%: ssa tapauksista. Usein se liittyy lääketieteellisen hoidon myöhäiseen toimittamiseen.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Vasemman kammion vika: syyt, muodot, merkit, diagnoosi, apu, hoito

Ihmisen sydämen vasemman kammion tehtävänä on toteuttaa sydämen pumppaustoiminto kokonaisuutena elimenä, koska se poistaa veren yhteen suurista pääastioista, aortasta. Veri siirtyy puolestaan ​​vasempaan kammioon vasemmasta atriumista ja atrium pulmonaarisesta laskimosta. Tämän pitäisi olla tiedossa, jotta voidaan ymmärtää vasemman kammion kyvyttömyydestä tavoittaa normaalisti.

Vasemman kammion sydänlihaksen supistuminen johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja sitten veren stagnaatioon keuhkojen verisuonissa. Mutta riippuen siitä, kuinka kauan nämä prosessit kestävät, ja on olemassa voimakkaasti kehittyvä tila, joka vaatii hätäapua ja vähitellen kehittyvää tai kroonista vasemman kammion vikaantumista.

vasemman kammion sydämen vajaatoiminta

Mikä on vasemman kammion vika?

Vasemman kammion vika on akuutti tai krooninen.

Akuutti muoto on hätätilanne, koska potilas äkillisesti erilaisista syistä on keuhkoissa veren stagnaatio, joka hikoilee ohuimpien kapillaarien läpi ja tulee ensin keuhkojen sidekudokseen (interstitiumiin) ja sitten keuhkojen alveoleihin, jotka yleensä ovat täynnä ilmaa. Kun nestemäinen veri pääsee niihin, alveolit ​​eivät kykene normaaliin kaasunvaihtoon, ja potilas voi vain tukehtua. Toisin sanoen akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (ALVS) aiheuttaa interstitiaalisen ja sitten alveolaarisen keuhkopöhön.

Krooninen vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy vähitellen, voidaan havaita potilaalla vuosikymmeniä, eikä se ilmene niin voimakkaasti ja väkivaltaisesti kuin akuutti, mutta usein aiheuttaa sydämen astman hyökkäyksiä, mikä voi myös johtaa keuhkopöhön. Siksi krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) on myös vaarallista ihmisille, ja ilman hoitoa voi johtaa haitallisiin tuloksiin. Tämä johtuu siitä, että valitettavasti, ellei elinikäistä hoitoa CHF: lle tueta, ihmisen sydän lakkaa ennemmin tai myöhemmin toimimasta.

Mikä voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan?

Vasemman kammion akuutti vika voi kehittyä missä tahansa iässä, jos potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, mutta se on yleisempää yli 50-vuotiailla miehillä, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista. Tämän tilan syiden osalta on huomattava, että vasemman kammion supistumisfunktion väheneminen voi johtua sekä patologisen prosessin kehittymisestä kammion itse sydänlihassa että joidenkin ulkoisten tekijöiden sydämen vaikutukseen.

Vasemman kammion vajaatoiminnan kardiologiset syyt sisältävät seuraavat sairaudet:

• Sydämen lihasten nekroosi akuutissa sydäninfarktissa (kardiogeeninen keuhkoödeema) - kehittyy yleensä laajalla, transmuraalisella sydänkohtauksella, siihen liittyy potilaan yleinen vakava tila, ja ennuste riippuu sydänkohtaukseen ja lääketieteellisen avun hakemisnopeuteen.
• Välitön tulehdusprosessi sydämen lihaksessa - eri luonteen sydänlihastulehdus.
• Sydämen arkkitehtuurin loukkaukset synnynnäisten tai hankittujen vikojen seurauksena.
• Sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, kammiotakyarytmiat).
• Arteriaalisen verenpainetaudin kriisi, jossa on korkea verenpaine.

Akuutti vasemman kammion vika voi aiheuttaa muiden elinten ja järjestelmien sairauksia:

1. Keuhkoembolia, jossa muodostuu akuutti "keuhkojen" sydän, erityisesti valtimoiden massiivisilla vaurioilla;
2. keuhkokuume,
3. Akuutti myrkytys
4. Vaikea anemia,
5. Sähköisku,
6. Asphyxia (tukehtuminen)
7. Vakavat rintakuolemat,
8. Vaikeat munuaisten ja maksan sairaudet terminaalivaiheissa.

Erillisesti on syytä huomata provosoivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa potilailla, joilla on sydän- tai muiden elinten patologia, nimittäin liiallinen liikunta, käynti kuumassa kylvyssä tai saunassa, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, liiallinen alkoholinkäyttö ja muut haitalliset tilanteet. Tässä yhteydessä tällaisten potilaiden tulisi huolehtia sydämestään ja yrittää rajoittaa itsensä tällaisista tilanteista akuutin sydämen vajaatoiminnan estämiseksi.

Mitkä ovat vasemman kammion vajaatoiminnan oireet?

akuutti vasemman kammion vika

Akuutilla vasemman kammion vajaatoiminnalla on melko tyypillinen kliininen kuva.

Yleensä OLZhN: n alku äkillinen, myrskyinen. Kun sairauden oireet ovat ilmaantuneet (sydämen keskeytykset, infarktityypin rintakipu, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky hypertensiivisen kriisin aikana jne.), Potilas alkaa kokea hengenahdistusta ja äkillistä hengenahdistusta. Samaan aikaan, turvotuksen alkuvaiheessa (interstitiaalinen ödeema) potilas tuntee kuivia vihreitä keuhkoputkissa hengityksen aikana, ja kun neste tunkeutuu alveoliin, kostea, gurgling-ralli ja kupliva hengitys havaitaan. Potilas on yskä, ja muodostuu vaaleanpunainen vaahtoava sylki. Hengitysteiden liikkeiden taajuus kasvaa (30-40 tai enemmän minuutissa normaalisti 20: een).

Useimmissa tapauksissa keuhkopöhön mukana on epävakaa hemodynamiikka ja alhainen verenpaine (lukuun ottamatta verenpainetta alentavaa kriisiä, jossa on erittäin korkea verenpaine). Potilas on vaalea, sormien kärjen syanoosi, nasolabiaalinen kolmio (akrosyanoosi), tahmea kylmä hiki, terävä yleinen heikkous, joskus tajunnan menetys.

Jos näitä oireita ilmenee, potilaan on saatava lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, muuten hän alkaa tukehtua ja voi kuolla, koska keuhkopöhö on usein kuolinsyy potilailla, joilla on vaikea sydänsairaus.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan diagnoosi todetaan potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa lääkärin toimesta. Koska tämä ehto on hengenvaarallinen, diagnoosi ja hätäapu eivät saisi aiheuttaa vaikeuksia sekä lääkärille että keskiasteen koulutukselle (ensihoitaja, sairaanhoitaja).

Valitusten ja anamneesin keräämisen lisäksi lääkäri harjoittaa auskulttiota - kuuntelemalla rinnassa. Samanaikaisesti kuiva ja kostea ralli kuullaan kaikissa keuhkokentissä tai vain alemmissa osissa. Jos potilaassa kuullaan vain kuiva ralli, tällainen tila voidaan sekoittaa keuhkoputkien obstruktiiviseen oireyhtymään tai keuhkoputkien astmaan, joka on täynnä epätarkkuutta hoidossa. Tärkeintä tässä on anamneaaliset tiedot. Potilalla on ollut aikaisempi sydänpatologia, sydänlääkitys, keuhkoputkien astmahistoria ja kuiva ja hengityksen vinkuminen uloshengityksessä, kuulostavassa kuulokkeessa tai etäisyydellä. Teoriassa hengenahdistus on luonteeltaan erilainen - keuhkoputkia, vaikeaa, raskasta uloshengitystä (uloshengitysvaikeuksia), keuhkopöhö on vaikea hengittää (sisäänhengitysvaikeus). Käytännössä useimmilla potilailla hengenahdistus on kuitenkin edelleen luonteeltaan vaihtelevaa (sekä inhalaatio että uloshengitys on vaikeaa), joten ei pitäisi luottaa pelkästään näihin auskulttuureihin vaan myös historiaan.

Tarvitaan myös elektrokardiogrammi. EKG: llä on merkkejä oikean kammion ylikuormituksesta, sydämen rytmihäiriöistä tai iskemian ja myokardiaalisen nekroosin merkkeistä akuutissa infarktissa. EKG yksin ei näytä keuhkopöhöä, mutta se auttaa tunnistamaan kardiogeenisen keuhkopöhön syy ja asianmukaisen hoidon seurauksena tämä syy poistetaan. EKG: n lisäksi suoritetaan kiireellisesti keuhkojen röntgenkuvaus, joka auttaa määrittämään diagnoosin.

Miten auttaa akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa sairastavalle potilaalle?

Hätähoito on aloitettava jo ennen kuin lääkäri tutkii potilasta. Hengittämisen helpottamiseksi potilaan on avattava kaulus ja annettava pääsy raittiiseen ilmaan avaamalla ikkuna. On välttämätöntä ottaa istuma tai ainakin puoli istuma, kun olet laskenut jalat alas. Sinun pitäisi myös ottaa lääke, jonka potilas yleensä ottaa. Esimerkiksi kaptopriili, jolla on korkea paine kielen alla, nitroglyseriini sydämen kipua varten tai beetablokaattori takykarytmioita varten (concorde, egiloc, anaprilin).

Ambulanssin saapumisen jälkeen potilaalle syötetään kostutettua happea maskin läpi, ja myös etyylialkoholin (vaahdonestoaineena) kautta kulkevaa happea syötetään onnistuneesti. Antiarytmisten lääkkeiden (prokainamidi, cordarone), nitraattien, verenpainelääkkeiden (Enap), furosemidin laskimonsisäinen antaminen. Droperidolia (2,5 - 2 - 4 ml) ruiskutetaan hengityselinten tukahduttamiseksi ja hengenahdistuksen vähentämiseksi.

LVLD: n hoito sairaaloissa ja sairaaloissa voidaan ehdollisesti jakaa etiotrooppiseen ja patogeneettiseen. Ensimmäinen käsite tarkoittaa VLBN: ään johtaneen taustalla olevan sairauden oikeaa ja oikea-aikaista hoitoa. Esimerkiksi trombolyyttien, nitraattien ja huumaavien kipulääkkeiden käyttö voi vähentää merkittävästi nekroosin alaa akuutissa infarktissa ja vakauttaa hemodynamiikkaa. Vastaavasti rytmihäiriöitä, verenpainetta alentavia lääkkeitä kriisit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai glukokortikosteroidit myokardiitille jne.

Patogeneettisen hoidon pitäisi auttaa "purkamaan" verenkierron pieni ympyrä, eli poistamaan ylimääräinen neste keuhkoaluksista. Tietenkin tämä on mahdollista diureettisten lääkkeiden avulla. Furosemidiä (lasix) käytetään tavallisesti suonensisäisesti suihkussa tai tiputtamalla muita liuoksia 60-120 mg: n annoksena. Keuhkojen "tulvan" estämiseksi laskimoon ruiskutettujen liuosten tilavuus on laskettava minimiin. Vasemman kammion sydänlihaksen toiminnalliseen purkamiseen käytetään nitroglyseriinitablettia (tai yksittäistä nitro- injektiota, nitrosprayä) kielen alle. 10–15 minuutin kuluttua voit toistaa, jos paine ei vähene merkittävästi.

Keuhkoturvon pysäyttämisen jälkeen määrätään sen kehittymiseen johtavan sairauden hoito.

Mikä aiheuttaa kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan?

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan pääasialliset syyt ovat samat sairaudet, jotka voivat johtaa VOLS: iin. Mutta useimmiten CHF kehittyy infarktin jälkeisen kardioskleroosin, sydänvikojen ja usein sydämen rytmihäiriöiden (etenkin eteisvärinän pysyvän muodon) seurauksena. Toisin kuin akuutti vasemman kammion, krooninen vajaatoiminta esiintyy pitkään, vuosia ja vuosikymmeniä ja etenee jatkuvasti. Krooninen vasemman kammion sydämen vajaatoiminta voi esiintyä LV: n systolisena tai diastolisena toimintahäiriönä. Ensimmäisessä tapauksessa sydänlihaksen supistumisprosessi katkeaa, toisessa, LV-sydänlihaksen ei voida täysin rentoutua tarvittavan veren määrän mukaan.

vasemman kammion toimintahäiriön tyypit, jotka johtavat sen krooniseen vajaatoimintaan

Mitkä ovat kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan oireet?

CHF: n klinikka eroaa selvästi OLVN: stä. Kroonisessa vajaatoiminnassa tärkein oire on hengenahdistus rasituksessa ja myöhemmissä vaiheissa - ja levossa.

Erityisesti hengenahdistus kasvaa altis-asennossa, joten potilas nukkuu puolessa istumassa yöllä. Lääkäri arvioi hoidon tehokkuutta usein potilaan nukkuessa - istuen tai makuulla. Jos hän lopetti makuulle kuristukseen, se tarkoittaa, että hoito oli tehokas. Hengenahdistuksen luonteesta riippuen kroonista vasemman kammion vajaatoimintaa on neljä. Mitä korkeampi funktionaalinen luokka on, sitä pienempi kuormitus on potilaalla, jota ei voida suorittaa ilman hengenahdistusta. Kanssa 4 FK, potilas ei voi liikkua talon, solmio kengännauhat, kokki ruokaa, eli kyky itsepalvelu on täysin heikentynyt.

Hengenahdistuksen lisäksi potilas panee merkille kuivan yskän, joka aiheutuu keuhkojen laskimotukosta, erityisesti yöllä ja makuulla. Ilman pysyvää hoitoa tällainen pysähtyminen voi johtaa keuhkopöhön ja sitten potilaan diagnoosi kuulostaa krooniselta sydämen vajaatoiminnalta, jossa on VOLS-jaksoja.

Kun vasemman kammion vajaatoiminta etenee, funktio ja oikea kammio vähenevät, mikä ilmenee jalkojen, jalkojen ja vatsan ihon kovien vaiheiden turvotuksessa ja nesteen kertymisessä kaikissa sisäelimissä.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Lääkäri voi vahvistaa CHF: n diagnoosin potilaan valitusten ja tutkinnan perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään EKG: tä, sydämen ultraääntä ja keuhkojen radiografiaa. Cardiogrammi osoittaa ylemmän kuorman merkkejä oikeassa kammiossa, pysyvän eteisvärinän muodon, sydämen sähköakselin (EOS), infarktin jälkeisen kardioskleroosin tai infarktin jälkeisen aneurysmin muutoksen. Röntgenkuvaus paljastaa keuhkoissa laskimonsisäisen lukemattomuuden ja vaikeissa vaiheissa - hydrothoraksin (nesteen kertyminen pleuraaliseen, joskus vaatii kirurgista pistettä).

röntgenmuutokset vasemman kammion vajaatoiminnassa

Echocardioscopy (sydämen ultraääni) heijastaa tarkasti supistustoiminnon parametreja ja LV: n kokoa. Alle 50-55%: n poistumisfraktion lasku on ennustavasti epäsuotuisa ultraäänellä saatu indikaattori.

Onko mahdollista parantaa kroonista vasemman kammion vajaatoimintaa ikuisesti?

Vasemman kammion toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista vain, jos taustalla oleva sairaus voidaan parantaa ja vika ei ole vielä saavuttanut vakavia vaiheita.

Esimerkiksi sydänvirheiden vuoksi niiden kirurginen korjaus johtaa useimmissa tapauksissa siihen, että potilas lopettaa epämiellyttävien oireiden esiintymisen ja sykeindeksien asteittainen palaaminen normaaliksi. Myös akuutin sydänlihastulehduksen oikea-aikainen hoito päättyy LV-elpymiseen.

Kroonisissa sydänsairauksissa ei kuitenkaan aina ole mahdollista pitää LV-toimintoa asianmukaisella tasolla. Esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeen, jolla on verenpainetauti ja jolla on vakio eteisvärinä, potilaan on jatkuvasti otettava lääkettä CHF: n etenemisen estämiseksi. Jos kuitenkin epäonnistuminen alkoi ilmentyä kliinisesti, on tarpeen ottaa aina diureettisia lääkkeitä (indapamidi 1,5–2,5 mg aamulla, hypotiatsidi 12,5–25 mg, veroshponi 25–50 mg, furosemidi (lasix) 40–80 mg).

Diureettilääkkeiden jatkuvan saannin ansiosta pieni verenkierrospiiri purkautuu ja neste ei pysähdy keuhkoissa, mikä johtaa potilaan elämänlaadun merkittävään paranemiseen ja sen keston huomattavaan kasvuun.

Vasemman kammion vajaatoiminnan muodot, sen syyt, hätähoito, hoito

Jos aika ei paranna sydän- ja verisuonisairauksia, on olemassa komplikaatioiden uhka. Yksi vakavimmista on vasemman kammion vika - oireiden kompleksi, joka kehittyy voimakkaan sydämen kammion toimintojen heikentymisen taustalla. Tutustuminen LN: n ilmenemismuotoihin, sen muotoihin ja hoitomenetelmiin auttaa säilyttämään terveyttä ja pidentämään elämää.

Vasemman kammion vian kuvaus

Pumppuelimen vasemmassa puoliskossa sijaitsevassa kammiossa on paksu lihaksikas seinä, joka mahdollistaa koko kehon veren toimittamisen. Keuhkovaltimosta peräisin olevan diastolin tilassa veri siirtyy vasempaan atriumiin ja täyttää vasemman kammion. Hänen tehtävänään on työntää happea sisältävä biologinen neste aorttiin (suurin valtimo) systolin aikaan.

Jos vasemman kammion sydänlihaa jostain syystä menettää kontraktiilisuutensa, laskimoveri pysähtyy keuhkoverenkiertojärjestelmässä (keuhkoverenkierto), mikä johtaa keuhkopöhön. Tehokas verenkierto aiheuttaa välittömästi hapen puutetta kehon kaikissa kudoksissa.

Sydän vasemman kammion epäonnistuminen on rekisteröity 0,4–2,0 prosenttiin eurooppalaisista, ja maailmassa on tällä hetkellä 40 miljoonaa potilasta. Patologia on lueteltu kansainvälisessä sairauksien luettelossa, sen ICD-10-koodi on I50.1. Iän myötä LN: n esiintymisen todennäköisyys kasvaa: se diagnosoidaan lähes 20%: lla kaikista yli 65-vuotiaista sairaalahoitoa saaneista potilaista. Kuolleisuus, ottaen huomioon etiologia, vaihtelee 50-80 prosentista. Nopean sydämen vajaatoiminnan aikana sairauden ensimmäinen ja tärkein merkki sekä uhkaava tekijä ovat keuhkopöhö.

Vasemman kammion vian muodot

Lääketieteen luokituksen mukaan on olemassa akuutti tai krooninen patologinen muoto. Yleisestä syystä huolimatta ne eroavat toisistaan ​​huomattavasti - etiologia, syyt, oireet.

Akuutti muoto (LV)

Sen ominaisuus on potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen, koska veren kulkeutuminen keuhkoihin viivästyy minkä tahansa tekijän vaikutuksesta. Tunkeutunut veri tunkeutuu kapillaarien ohuisiin seiniin, tarttuu sidekudoksen läpi ja lopulta päätyy keuhkojen alveoleihin. Yleensä nämä ovat ilmaa sisältäviä kuplia, ja kun nestemäinen aine tulee niihin, tapahtuu kaasunvaihtoprosessien täydellinen häiriö. Potilas ei voi hengittää, tapahtuu tukehtuminen, mikä ilmaisee keuhkopöhön.

Keuhkopöhö, joka rikkoo sydämen työtä

Krooninen muoto (CLLI)

Jos akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on ominaista nopeasti, krooninen sairaus kehittyy peräkkäin ja kulkee useiden vaiheiden läpi, joskus monien vuosien ajan. Kroonisen tilan oireita ilmaistaan ​​kardiologisen astman hyökkäyksissä, jotka johtavat sitten keuhkopöhön. Joka tapauksessa sydän kuluu ja ilman asianmukaista hoitoa voi antaa milloin tahansa.

syitä

LN: n akuutin muodon kehittyminen voi mahdollisesti alkaa missä tahansa, sukupuolesta ja iästä riippumatta, edellyttäen että hänellä on sydän- ja verisuonitaudit. Vaikka tilastojen mukaan erityisriskiryhmä on miehiä, joilla on ennen eläkeiän sepelvaltimotauti.

LVLS: n syyt on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Sydänsairauksiin liittyvät sydänsairaudet:

• myokardiitti - akuutit tulehdusprosessit sydänlihassa;
• sydänlihaksen kuitujen kuolema, jota havaitaan usein infarktin jälkeisellä jaksolla (nekroosin aste riippuu lääketieteellisen avun ajantasaisuudesta);
• lapsen synnynnäisten vikojen aiheuttamat sydämen anatomiset muutokset;
• epävakaa syke (eteisvärinä, kammion tachysystolit);
• hypertensiivinen kriisi.

1. Eri elimissä esiintyvät ekstrakardiaalitaudit ja välilliset vaikutukset sydämen toimintaan:

• keuhkokuume;
• vakava myrkytys;
• tromboembolinen keuhkosyndrooma;
• sähköinen vamma;
• asphyxia;
• vaikea anemia;
• maksan ja munuaissairauksien terminaaliset muodot.

Edellä kuvatut syyt voivat myös johtaa taudin kroonisen muodon esiintymiseen.

Tärkeää: Jos haluat aiheuttaa äkillisen vasemman kammion vajaatoiminnan, voi olla liiallinen liikunta, kehon ylikuumeneminen saunassa, psyko-emotionaalinen stressi, suuri alkoholin annos.

Miten akuutti tila kehittyy?

Keuhkopöhön prosessi on nopea, mutta sillä on tietty algoritmi. Sydänlihaksen veren vapautumisen jyrkkä lasku aiheuttaa tässä järjestyksessä akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan.

1. Veren hydrostaattinen paine kasvaa keuhkoverenkierron verisuonissa ja kapillaareissa.
2. Veri vuotaa kapillaareista keuhkojen sidekudokseen, he menettävät kimmoisuutensa, ne alkavat interstitiaaliseen turvotukseen (sydämen astma). Se ilmenee hengenahdistuksen, yskän, nopean pulssin, lisääntyneen diastolisen paineen muodossa. Toisinaan oireyhtymään lisätään kylmää hikiä, laskimot turpoavat kaulan ympärille.
3. Kun kudos on kertynyt, edemaattinen neste syrjäyttää ilmaa alveoleista ja aiheuttaa alveolaarista turvotusta. Turvotus nousee korkeammalle, mikä aiheuttaa verisuonten keuhkojen ja keuhkoputkien resistenssin kasvua.
4. Kaasunvaihtoa rikotaan jyrkästi. Kun nesteen kertyminen bronchioleihin kaventaa hengitysteitä - tämä on osoituksena kovasta hengityksen vinkumista, bronkospasmista, lisääntyneestä tukehtumisesta.
5. Alveolien kongestiivinen verta tulee vasempaan atriumiin, jossa se sekoittuu hapen kanssa rikastettuun verta. Hapen osittainen paine valtimoissa alkaa laskea, ja koska tämä prosessi syvenee, hypoksemia kehittyy.

LLL: n ensimmäisessä vaiheessa hapen nälkä johtuu vain veren heikosta vapautumisesta. Alveolaarisen turvotuksen vaiheessa hypoksia lisääntyy, koska alveolien ja tracheobronkiaalipuun lumeenit ovat täynnä vaahtoa, joka sitten ulottuu suusta. Henkilö menettää kykynsä hengittää. On kardiogeeninen sokki: verenpaine laskee, tietoisuus häiriintyy tai häviää, pulssi kiihtyy, raajojen kylmyys.

Taudin kroonisen muodon oireet ja vaiheet

Patologian erityispiirre - vasemman kammion veren päästötavan järjestelmällinen rikkominen. Krooninen vasemman kammion vajaatoiminta johtaa koko organismin verenkierron pysyviin häiriöihin, keuhkoverenkierron pysähtymiseen ja alempiin hengitysteihin. Potilaan tila heikkenee vähitellen, sillä taudin jokaiselle faasille on tunnusomaista sen kliiniset ilmenemismuodot.

Vaihe 1 Hengenahdistus ja nopea pulssi, jossa on voimakkaita fyysisiä liikkeitä, ovat havaittavissa. Tätä piirrettä huomaa vain koulutetut henkilöt, jotka aiemmin reagoivat rauhallisesti lisääntyneisiin kuormituksiin. Tavalliselle henkilölle tällainen reaktio on normi.

2a-vaihe. Kun kiipeät portaita neljännen kerroksen yläpuolella, puolen tunnin kävely, lyhyt lenkkeily, henkilö ei voi tarttua henkeään, syke alkaa. Jatkuvasti huolissaan kuiva yskä (ilman infektioiden aiheuttamia hengityselinten sairauksia). Huulilla on syanoosia, jota kutsutaan syanoosiksi.

2b-vaihe. Vasemman kammion lisäksi kehittyy oikean kammion vajaatoiminta, jonka seurauksena laskimoveren pysähtyminen on jo havaittu systeemisessä verenkierrossa. Hengenahdistus ja kiihdytetyt pulssit havaitaan vähäisellä rasituksella (liikkuvat talon ympärillä, tekemällä kevyitä kotitöitä) ja sitten levossa. Verenvirtauksen rikkominen johtaa maksan lisääntymiseen (oikean hypokondriumin kipu), yskimiseen, syanoosiin ja astmakohtauksiin. Raajojen turvotukseen lisätään vatsaontelon turvotusta (askites). Koska aivojen verenkierto kärsii, se usein sattuu ja huimaus.

Vaihe 3 Kaikki nämä oireet ovat voimakkaimmat. Keuhkoissa, sydämessä ja maksassa tapahtuneet muutokset ovat peruuttamattomia. Kovettuminen vaiheessa 3 ei ole enää mahdollista.

Vasemman kammion vika - kuolinsyy

Vasemman kammion sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkominen on yksi negatiivisimmista tekijöistä, jotka estävät sydämen toimintaa. Pumppu ei enää selviydy biologisen nesteen virtauksesta kehon järjestelmiin. Veri pysähtyy verenkierron suuressa ja pienessä ympyrässä. Tämä johtaa kaikkien elinten hypoksiaan, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja molekyylien synteesinopeus vähenee. Erityisen vaarallinen on aivosolujen hapenpoisto.

Veren pysähtyminen keuhkoissa estää niitä suorittamasta täysimittaista kaasunvaihtoa, joten vasemman kammion vajaatoiminnan tapauksessa tukehtuminen tulee tärkeimmäksi kuolinsyy. Fulminantti keuhkopöhö on kohtalokas muutamassa minuutissa. Akuuttia turvotusta karakterisoi nopea kierros noin 4 tunnin ajan, ja jopa välittömästi elvyttämisen jälkeen potilaan kuolemaa ei aina voida välttää.

Hypoksian taustalla sydämen lyöntitiheys kasvaa ja sydämen kokonaiskuormitus todennäköisesti aiheuttaa aortan ja mitraaliventtiilien toimintahäiriöitä. Kudosten riittämättömän ravitsemuksen vuoksi on mahdollista saada aikaan komplikaatioita, kuten sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta, maksasolujen arpeutuminen.

diagnostiikka

Aluksi lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen, jossa tunnistetaan patologian ulkoiset oireet: huulien ja kynsien syanoosi, ahdistus, kuiva yskä, hengenahdistus. Tonometrin avulla mitataan verenpaine ja syke (yleensä ne ovat normin yläpuolella). Auskultation aikana määritetään ruutuun kuuluvia ääniä - keuhkojen lyömäsoittimilla, satunnaisella kuiva-hengityksellä - keuhkoputkien kanssa. Sydämen äänet ovat tuskin kuultavissa meluisan haavan hengityksen vuoksi. Epäsuorat taudin oireet ovat maksan suurentuminen, alaraajojen turvonnut.

Laitteiden ja laboratorioiden tutkimusmenetelmät auttavat luomaan tarkan diagnoosin.

Laitteiston diagnostiikan pääsuunnat ovat seuraavat.

• Läpivalaisu. Se auttaa havaitsemaan keuhkopöhön muuttamalla niiden mallia erityisesti juurialueilla. Juuret muuttavat niiden rakennetta, niiden muodot tulevat sumeaksi. Keuhkoputkien läpinäkyvyyden väheneminen.
• Pulssioksimetria Tutkimuksessa on havaittu alhainen happipitoisuus veressä (alle 90%).
• Laskimon paineen mittaus suurissa astioissa. Tätä tarkoitusta varten Waldman-phlebotonometer on kytketty sublavian laskimoon. Keuhkopöhön ilmaisee laskimopaineen nousu jopa 12 mm Hg: iin. Art.
• EKG. Sitä käytetään määrittämään sydämen patologioita, jotka aiheuttavat keuhkopöhön. Elektrokardiogrammissa rekisteröidään rytmihäiriöiden merkkejä, sydämen kammioiden seinien sakeutumista, sen vasempien osien hypertrofiaa, iskemiaa, sydäninfarktia.
• Transthoracic echocardiography. Sen tarkoituksena on tarkistaa sydänlihaksen toiminta, venttiilien tila, jos tutkimuksessa ei ilmene keuhkopöhön syitä tutkimuksen ja röntgensäteiden aikana. Echokardiografia on tärkein kriteeri kirurgisen toimenpiteen tarpeen määrittämisessä.

Sydän ultraääni

Laboratorion diagnoosi sisältää useita pakollisia kohteita, joiden avulla voidaan määrittää LN: n luonne ja määrittää hoitostrategia.

• Veren biokemiallinen analyysi. Se osoittaa, mikä aiheutti keuhkopöhön: sydäninfarkti, veren proteiinitasojen aleneminen (hypoproteinemia) tai munuaispatologia.
• Hiilidioksidin ja hapen pitoisuuden mittaaminen veressä. Akuutissa LN-oireyhtymässä ensimmäisen osittainen paine on 35 mmHg, toinen - 60 mmHg.
• Hyytymiseen. Se kirjaa muutokset veren hyytymisissä, jos keuhkopöhö johtuu keuhkoemboliasta - tässä tapauksessa fibrinogeeni nousee 4 g / l: iin ja protrombiini - 140%: iin.
• BNP: n (aivojen natriureettinen peptidi) pitoisuuden määrittäminen. Moderni metodologia selventää LN: n diagnoosia.

Hätätilanteet

Jos sydänkohtaus alkoi vasemman kammion vajaatoiminnan oireilla, sen akuutti muoto, soita välittömästi ambulanssiin. Vain pätevä asiantuntija voi pelastaa potilaan elämän, tehdä oikeat johtopäätökset hänen tilastaan ​​ja määrätä riittävän hoidon. Ennen kuin lääkärit saapuvat, on tarpeen suorittaa lääketieteellisiä toimenpiteitä tietyssä algoritmissa, jonka tarkoituksena on lievittää taudin akuutteja ilmenemismuotoja.

1. Hengityksen helpottamiseksi potilas tulee sijoittaa puolikkaaseen asentoon (korkea verenpaine - istua), avata vaatteiden kaulus ja avata ikkuna.
2. Hyökkäyksen lievittämiseksi nitroglyseriinitabletti asetetaan kielen alle.
3. Sydänlihaksen lievittämiseksi lantiot on sidottu nippuihin. Tämä on tehtävä aikaisintaan 10 minuutin kuluttua siitä, kun potilas istuu veren uudelleen jakamiseksi.
4. Kun vaahto tulee näkyviin, se poistetaan imemällä katetrilla tai laryngoskoopilla. Jos potilas on tajuissaan, hänen on suositeltavaa yskä useammin puhdistaa ylähengitysteitä luonnollisella tavalla.
5. Sietämättömän rintalastan kipua varten he käyttävät morfiinia tai fentanyyliä.
6. Puhdistus poistetaan tablettien "Furosemide" tai "Uregita" avulla.

Tärkeää: Jos hengitys on epätasainen, hengitystiet ovat täynnä särmää, henkilö menettää tajuntansa, morfiinin käyttö on kielletty.

Ambulanssi lääkäri tutkii potilaan, diagnosoi akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kiireellisesti ja tarjoaa edelleen hätähoitoa.

1. Varmistettu happi toimitetaan maskin läpi. Suun kautta poistuvan vaahdon tai nenän särkyjen neutraloimiseksi happea johdetaan etyylialkoholin läpi.
2. Otettiin käyttöön lääkkeitä sydämen rytmin normalisoimiseksi - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Potilaan paineen vähentämiseksi anna "Enap".
4. ”Droperidolin” sisäinen injektio hengenahdistuksen vähentämiseksi.

Akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen potilas on kiireellisesti sairaalassa.

Kiinnitä huomiota: Kun kuljetat lääkäriasemalle, potilas asetetaan paariin niin, että pää pysyy korkealla.

hoito

Sairaalassa oleva potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön ja ryhdytään toimenpiteisiin sydämen ulostulon aktivoimiseksi ja elinten happipitoisuuden parantamiseksi. Positiivisen dynamiikan puuttuessa leikkausta suositellaan.

Terapeuttinen hoito

Taktiikka sairauden akuutin ja kroonisen muodon torjumiseksi on jokseenkin erilainen. Jos potilas hyväksytään akuutin hyökkäyksen jälkeen, EKG on tallennettava sairaalaan, ja, kuten kardiologien suosittelema, on välittömästi toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. Metabolisten prosessien estämiseksi ja solujen mukauttamiseksi väliaikaiseen hapenpuutteeseen käytetään Morphine-liuosta. Se laimennetaan isotonisella liuoksella ja injektoidaan hitaasti laskimoon, jos tarpeen, toista toimenpide 15-20 minuutin kuluttua. Lääkeaine estää hengitystä ja alentaa verenpainetta perifeeristen astioiden laajenemisen vuoksi.
2. Seuraavassa vaiheessa annetaan vahvoja vasodilataattoreita (esimerkiksi natriumnitroprussidi) laskimon palautumisen vähentämiseksi. Ne lisäävät sepelvaltimoiden luumenia ja auttavat lievittämään turvotusta.
   Furosemidi on yleinen keino poistaa turvotus. 20 - 200 mg lääkettä annetaan laskimoon laskimoalusten laajentamiseksi, virtsan jätteen aktivoimiseksi ja sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi.
3. Jos sydäninfarkti tai hypertensiivinen kriisi aiheuttavat vasemman kammion vajaatoiminnan oireita, mutta aivojen verenkiertoa ei häiritä, injektoidaan suonensisäisesti isosorbidi-dinitraatin tai nitroglyseriinin liuokset. Niitä käytetään kohonnut tai normaali verenpaine.
4. Keuhkopöhön myötä tila paranee vuotamalla jopa 400-500 ml: aan.
5. Kardiogeeninen sokki (jos syke on alle 40 lyöntiä / min) pysäytetään Atropine-liuoksella, ja sitten annetaan plasman korvaavia liuoksia.

Jos VOLZHN-episodi poistetaan, jatka pitkäaikaiseen hoitoon. Ensinnäkin, tätä tarkoitusta varten sovelletaan etiotrooppista hoitoa, joka kohdistuu taustalla olevaan sairauteen. Lääkäri määrää yleensä nämä lääkeryhmät:

• trombolyyttiset aineet - verisuonten okkluusioiden estämiseksi;
• nitraattia sisältävät lääkkeet;
• analgeetit, joilla on huumaava vaikutus - akuutin kivun lievittämiseksi ja kivun sokin estämiseksi;
• verenpainelääkkeet verenpaineen alentamiseksi;
• rytmihäiriölääkkeet;
• kortikosteroidit - ne eliminoivat sydänlihaksen tulehduksen.

Lisätoimenpiteenä diureetteja käytetään vähentämään nesteen määrää sisäelimissä. Tämä auttaa normalisoimaan verenkiertoa keuhkoverenkierrossa.

Kroonisen LN: n hoitoon käytetään myös erilaisia ​​lääkeryhmiä:

• diureetit - ylimääräisen nesteen ulosvirtaamiseksi ja munuaisten toiminnan parantamiseksi;
• beetasalpaajat - sydänlihaksen purkautumiseen sykkeen vähentämisellä;
• ACE-estäjät - verenpaineen vakauttamiseksi;
• nitraatit - lisätä valtimoiden valuutta ja estää akuutteja LN-iskuja;
• sydämen glykosidit - parantaa veren vapautumista aortaan.

Kirurgiset menetelmät

Kirurginen interventio tässä tapauksessa on hengenvaarallinen ja vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Eri tekniikoihin kuuluu venttiilien tai stimulanttien istuttaminen, sydänlihaksen (sydänlihaksen) tai sydämensiirron palauttaminen. Menetelmä valitaan riippuen patologian perussyistä ja sydämen tilasta.

Tässä ovat LZHSN: n tärkeimmät toiminnot:

sepelvaltimoiden angiografia - veren virtauksen parantamiseksi sepelvaltimoiden lumen laajentuminen;

Sepelvaltimoiden angiografia

ennaltaehkäisy

Estä vasemman kammion vika (jos se ei liity synnynnäisiin rakenteellisiin patologioihin), jos noudatat seuraavia sääntöjä:

• valvoa ruumiinpainoa, ei salli liikalihavuutta;
• eivät sisällä liian rasvaisia ​​ruokia ruokavalioon, älä liioittele ruokaa, älä salli jatkuvaa suurten nestemäärien nauttimista;
• tarkkaile päivittäistä hoito-ohjelmaa, luovuta liikuntaa, välttää stressiä;
• luopua alkoholista ja tupakoinnista;
• seurata järjestelmällisesti verenpainetta.

näkymät

Vasemman kammion vika mahdollistaa suotuisan ennusteen vain taudin alussa ja sen oikea-aikaisen hoidon avulla. Vain tässä tapauksessa estetään peruuttamattomien väärinkäytösten kehittyminen sydämessä. Taudin akuutti muoto pahentaa merkittävästi ennustetta, koska se edistää sydänlihaksen, mutta myös muiden sisäelinten tuhoutumista.

Leikkaus auttaa lisäämään merkittävästi potilaan elinajanodotetta, mutta ne edellyttävät pitkää kuntoutusjaksoa kehon toimintojen palauttamiseksi.

Mikä on vaarallinen vasemman kammion vika - syyt, hoito

Vasemman kammion vika on epämiellyttävä patologia, jolla voi olla kielteinen vaikutus koko organismin työhön. Tosiasia on, että sydämen vasemman kammion tarkoituksena on pumpata happea sisältävä veri systeemiseen verenkiertoon.

Verenvirtaustehokkuuden menetys johtaa välittömästi kehon solujen hapettumiseen. Tämä on erityisen vaarallista aivosoluille.

Kaikkien neljän sydämen kammion, mukaan lukien vasemman kammion, on kaksi tilaa: diastoli (rentoutuminen tarvittavan veren tilavuuden pumppaamiseen) ja systoli (vähennys pumpatun tilavuuden työntämiseksi edelleen). Tässä suhteessa vasemman kammion vika ilmenee kyvyttömyytenä täyttää vasemman kammion tilavuus optimaalisesti diastolivaiheen aikana ja kyvyttömyys työntää täysin kumuloitunut veren määrä kammiosta systolivaiheen aikana.

Vasemman kammion vika - mikä se on

Vasemman kammion tärkein osa on sydäntyössä. Hänen vastuullaan on veren työntäminen valtimoihin. Siksi tämän sydänkammion patologiat ovat tekijä sydämen vajaatoiminnan muodostumisessa.

Vasemman kammion vajaatoiminta on sairaus, jolle on tunnusomaista riittämätön veren vapautuminen LV: stä aortalle. Tästä syystä verenkiertojaksoissa kiertää liian pieni veren määrä, mikä johtaa koko organismin hapen nälkään.

Kroonisen tyypin vasemman kammion vajaatoiminta voidaan hoitaa vain alkuvaiheessa. Jos patologia on akuutti, henkilöllä on hyvin vähän mahdollisuutta selviytyä, ja usein tämä prosessi tuo potilaan kuolemaan. Henkilö voi pelastaa, jos ensiapua vastaanotettiin ajoissa.

Vasemman kammion vika - luokitus

LN: n akuutti tyyppi on hätätilanne, koska ihmisissä veren jäävät äkillisesti keuhkoverenkiertoon joidenkin tekijöiden takia, tunkeutuu kapillaariverkon kautta sidekalvokudokseen, sitten suoraan alveoleihin.

Kun veri virtaa keuhkojen alveoleihin, kaasunvaihto pysähtyy, potilas ei kykene hengittämään ja alkaa tukehtua. Toisin sanoen akuutissa LN: ssä ensimmäiset interstitiaaliset muodot ja sitten alveolaarinen keuhkopöhö.

Krooninen vasemman kammion vajaatoiminta muodostuu johdonmukaisesti, joskus sairaus huolestuttaa potilasta useita vuosikymmeniä. Tämän patologian oireet eivät ole niin voimakkaita, että ne usein aiheuttavat sydämen astman paroksismeja, mikä johtaa keuhkopöhön.

Akuutti vasemman kammion vika - aiheuttaa

Akuutti LN-tyyppi voi iskeä mihin tahansa sukupuoleen ja ikäryhmään, jos hänellä on sydänpatologia. Tilastojen mukaan sairastuvat yleensä eläke-ikäiset miehet, joilla on ollut sepelvaltimotauti.

Tätä tautia aiheuttavat tekijät liittyvät toisiinsa sydänlihaksen tai muiden elinten ja järjestelmien patologioihin (ei-sydämen syyt).

Seuraavat sydänsairaudet voivat laukaista vasemman kammion vian akuutin muodon kehittymisen:

• Lihaskuitujen kuolema sydäninfarktin jälkeen (sydämen alkuperän keuhkopöhö) muodostuu useimmiten MI-Q-potilailla. Potilalla on vakava tila. Ennustava tulos riippuu nekroosin vakavuudesta ja lääkärin avusta.
• Sydänlihaksen akuutin muodon tulehdus - erityyppinen sydänlihastulehdus.
• Kehon anatomian konfiguraatiohäiriöt, jotka johtuvat kaikenlaisista ruumiista.
• Sydämen vajaatoiminta (kammion tachysystole, eteisvärinä).
• Kriittinen verenpainetauti, jos verenpaineen indikaattoreita on liiallisia.

Seuraavat ekstrakardiaaliset syyt aiheuttavat akuuttia vasemman kammion vikaa:

• Tromboembolinen keuhkosyndrooma;
• keuhkokuume;
• Vaikea myrkytys;
• Vaikea anemia;
• Sähköiskun aiheuttamat traumaattiset vauriot;
• tukehtuminen;
• Traumaattinen rintakipu;
• Munuaisten tai maksan vakavat sairaudet terminaaleissa.

Perusteiden lisäksi seuraavat tekijät aiheuttavat suoraan akuuttia LN-tyyppiä:

• Liiallinen fyysinen rasitus;
• Pysy liian kuumassa kylvyssä tai saunassa;
• Kokemus, voimakas emotionaalinen stressi;
• Alkoholin väärinkäyttö.

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan oireet

Vasemman kammion vajaatoiminnan oireet:

• Astman sydämen etiologia;
• Sydämen alkuperän sokki;
• Hengenahdistus, joka muuttuu vähitellen asfiksieksi;
• Hyvin kuullun käheyden esiintyminen hengityksen aikana, mikä osoittaa keuhkopöhön;
• yskä;
• Vaaleanpunaisen syljen suu - ja nenänonteloiden purkautuminen on vaaleaa;
• Kohdunkaulan valtaverkon turvotus;
• Tappanut sydämen rytmi;
• Hyppää verenpaineeseen;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Ihon kädet ja jalat;
• Syncopal-valtiot;
• Lisääntynyt huimaus;
• Sekavuutta.

Oireiden osalta vasemman kammion vika on jaettu kolmeen kehitysvaiheeseen:

• Ensimmäinen (valo) - ilmenee hengenahdistuksen, lisääntyneen sykkeen ja eri kuormien läsnä ollessa. Taudin levossa merkkejä taudista ei havaita.
  
• Keskitaso - ilmaistaan ​​käsien ja jalkojen turvotuksella, kasvojen alueella, effuusion kertymisessä sisäelimissä, sininen iho.
  
• Viimeinen - tämä aste on erittäin vaikeaa, jolle on ominaista patologisten prosessien peruuttamattomuus, joka johtaa potilaan kuolemaan.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta diagnosoidaan ensisijaisen lääkärin nimityksessä. Koska tämä patologia uhkaa vakavasti henkilön elämää, diagnoosi ja avun antaminen ei saisi olla ongelma lääkäreille tai lääkäreille ja sairaanhoitajille.

Sen lisäksi, että lääkäri esittää yleisiä kysymyksiä potilaan tilasta, hän harjoittaa auskulttiota - kuuntelee rintakehässä sijaitsevia elimiä. Tämän toimenpiteen aikana kuiva tai märkä käheys koko keuhkoissa tai tietyillä alueilla.

Erottaa nämä patologiat voidaan käyttää anamneesin keräämisen aikana saatuja tietoja. Keuhkopöhön esiintyminen osoittaa:

• sydänsairaus historiassa
• sydänlääkkeiden käyttö
• astman historiaa sairastavien astman paroxysmien puuttuminen, t
• hengityksen vinkuminen kuiva ja huutomerkki luonteen päättyessä.

Elinten kuuntelemisen jälkeen pulssin laskeminen (sydämen sykkeen nousu havaitaan) ja verenpaineen mittaaminen, lääkäri laskee veren happipitoisuuden pulssioksimetrilla. Tämä laite sijoitetaan potilaan indeksiin tai sormella.

Yleensä nopeus pienenee ja on alle 95 prosenttia. Jos saavutetaan numero 80 - 85, potilas on välittömästi sairaalahoito tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä.

Lisäksi pakollinen sähkömagneettisten tutkimusten suorittaminen. Kardiogrammin tulos paljastaa oikean kammion ylimääräisen kuormituksen oireet, rytmihäiriöt ja hypoksian oireet sekä sydämen lihaskuitujen kuoleman akuutin sydänkohtauksen läsnä ollessa. Elektrokardiogrammi sallii sydämen alkuperän keuhkopöhön syy.

Lisäksi diagnoosin suorittamiseksi lääkärit suorittavat keuhkojen radiografisia tutkimuksia.

Ohje akuutti vasemman kammion vika

Jos sinulla on sydänvaivoja (varsinkin jos ne eivät ole ensimmäistä kertaa), sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Sitten sinun on aloitettava lääketieteellisten tapahtumien tarjoaminen.

Ensinnäkin, sinun täytyy rentoutua jäykistävät vaatteet ja avoin pääsy vapaaseen raittiiseen ilmaan. Sinun täytyy antaa henkilölle istuma-asento tai puoli-istuin alaraajojen kanssa.

Saavutettu lääketieteellinen tiimi toi kosteutetun hapen tarjonnan käyttämällä erityistä maskia, usein tämä kaasu johdetaan etanolin läpi ennen sen toimittamista. Tämän jälkeen potilas annetaan:

• rytmihäiriölääkkeet
• nitraatit,
• verenpainetta alentavat lääkkeet,
• furosemidi.

Kiinteissä olosuhteissa suoritetaan kaksi hoitotyyppiä - ensimmäinen on tarkoitettu hoitamaan akuutin LN: n esiintymiseen johtanut tauti ja toinen - voit poistaa ylimääräisen nesteen keuhkoverenkierrossa.

Aluksi määrätään erilaisia ​​lääkeryhmiä ottaen huomioon taudin etiologia - antiarytmiat, kipulääkkeet jne. Ylimääräisen nesteen lievittämiseksi määrätään diureetteja (furosemidi). Lääkkeet ruiskutetaan laskimoverkkoon virroissa.

Kun keuhkopöhö on poistettu, potilaalle määrätään hoito tärkeimmälle taudille, joka aiheutti vasemman kammion vajaatoiminnan akuutin muodon.

Krooninen vasemman kammion vika - aiheuttaa

Vasemman kammion vajaatoiminnan krooninen muoto johtuu samoista patologioista, jotka edistävät taudin akuutin muodon kehittymistä.

Useimmiten HLN muodostuu infarktin jälkeisen kardioskleroosin, sydämen vajaatoiminnan ja useiden sydämen rytmihäiriöiden (erityisesti käynnissä olevan eteisvärinän aikana) läsnä ollessa.

Patologia on systolinen ja diastolinen vasemman kammion toimintahäiriön tyyppi. Jos potilaalla on systolinen toimintahäiriö, sydänlihaksen kontraktiilisuus on häiriintynyt, jos diastolinen sydänliha ei pysty normaaliin rentoutumiseen, minkä vuoksi siihen mahtuu pieni määrä verta.

Kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan oireet

Kroonista vasemman kammion vajaatoimintaa kuvaavat seuraavat oireet:

• Alaraajojen tukevuus;
• Sininen distaalinen varpaat ja sormet;
• Huulien ja suuontelon syanoosi - ilmaisee hapen nälkää ja veren staasia;
• Tapettu hengitys - merkitsee likimääräisen litran läsnäolon keuhkoissa;
• Oliguria (pieni virtsan erittyminen) - osoittaa heikon munuaiskierron ja minkä tahansa taudin esiintymisen tällä alueella.

Seuraavat merkit osoittavat systeemisen verenkierron häiriöitä kroonisessa LN: ssä:

• Vatsassa voi esiintyä alhaalta ylöspäin suuntautuvaa turvotusta;
  
• Rintakipu, voimakas kipu oikean kylkiluun alla. Tämä johtuu siitä, että veri pysähtyy maksassa. Hepatomegalia kehittyy (elimen koon lisääntyminen), minkä vuoksi maksa asettaa paineita kylkiluun;
  
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites). Joskus sen tilavuus on yli kymmenen litraa. Ulkoisesti tämä ilmenee voimakkaana vatsan vatsaantumisena;
  
• Hydrothorax - nesteen kertyminen pleuraaliseen. Tämän takia elimen hengitystoiminto on suuresti heikentynyt, nesteen tilavuus saavuttaa litran.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Kroonista sydämen vajaatoimintaa diagnosoidaan anamneettisten tietojen ja sairaushistorian mukaan. Tämän diagnoosin validoimiseksi kardiologi ohjaa potilaan keuhkojen elektrokardiografiseen tutkimukseen, ultraäänitutkimuksiin ja radiografisiin tutkimuksiin.

Kardiogrammin tuloksena löydät:

• oikean kammion ylikuormituksen oireet,
• pysyviä sydämen rytmihäiriöitä,
• sähköisen sydämen akselin muuntaminen,
• sydämen kudoksen postinfarktin korvaaminen sidekudoksen tai postinfarktin vasemman kammion aneurysmin hoitoon.

Röntgentutkimuksen avulla voit löytää veren verisuoniverkon ylikuormituksen ja laiminlyötyyn tilanteeseen - effuusion kertymisen pleuraaliseen.

Kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan hoito

Ensinnäkin hoito kohdistuu taustalla olevaan sairauteen, joka aiheutti akuutin LN: n kehittymisen. Tätä varten potilaalle määrätään seuraavia lääkkeitä:

• Trombolyyttiset lääkkeet - estämään valtimotukos;
• Nitraattivalmisteet;
• Kipulääke - vakavan kivun poistamiseksi;
• Antiaryyttiset lääkkeet;
• Lääkkeet, jotka vähentävät verenpainetta;
• Kortikosteroidi - lievittää sydänlihaksen tulehdusta.

LN-hoidon toinen suunta on keuhkoverenkierron hemotoopin palauttaminen. Tätä varten lääkärit yrittävät pidättää ylimääräisen biologisen nesteen keuhkoissa ja muissa sisäelimissä käyttäen diureettisia lääkkeitä. Ja vasemman kammion jännityksen vähentämiseksi käyttäen nitroglyseriiniä.

Vasemman kammion vajaatoiminnan kroonista muotoa hoidetaan useiden ryhmien lääkkeiden avulla:

• Diureettiset lääkkeet - ylimääräisen biofluidin pumppaamiseen ja munuaisten työn parantamiseen;
• Beta-adrenergisten reseptorien salpaajat - sydämen supistusten tiheyden vähentäminen;
• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät - parantamaan paineita valtimoissa;
• Sydämen glykosidit aortan sisään työnnetyn veren määrän lisäämiseksi;
• Nitraatti - edistää valtimoiden luumenin laajentumista ja eliminoi LN: n akuutin muodon paroksismeja.

Vasemman kammion epäonnistumisen aiheuttaneen alkuperäisen tekijän parantamiseksi sitä käytetään:

• Koronaarinen angiografia - verisuonten luumen palautuu, verenkierto paranee;
• Stenttien asentaminen (astioiden lumen laajentamiseksi) mahdollistaa valtaverkon läpinäkyvyyden parantamisen
• Vaurioituneiden venttiilien vaihto;
• Sydämen radiotaajuinen ablaatio - kudoksen tuhoaminen, joka edistää epäsäännöllisen sydämen rytmin esiintymistä;
• Laseraltistus - käytetään eteisvärinä;
• Sydänsiirto.

näkymät

Vasemman kammion epäonnistumiseen on tunnusomaista suotuisa ennuste vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun ajoissa annettu lääketieteellinen apu voi estää sydämen häiriöiden mekanismin.

LN: n akuutissa muodossa ennuste on epäsuotuisa, koska sydämen lisäksi myös keuhkot ja muut sisäelimet tuhoutuvat.