Täydellinen kuvaus aivojen verisuonten angiografiasta: merkinnät

Tästä artikkelista opit: mikä on aivojen verisuonien angiografia, mitä sairauksia voidaan tunnistaa sen avulla, miten siihen valmistaudutaan. Menettelyn suorittaminen, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja suonien tilaa.

Angiografiaa on kolme:

1. Röntgen-angiografia - suoritetaan käyttämällä laitetta, joka lähettää röntgensäteitä. Kuvien verisuonten osoittamiseksi potilaaseen ruiskutetaan jodiin perustuvaa kontrastiainetta. Röntgenlaitteilla varustettujen alusten angiografia
2. Herra angiografia on tutkimus aivojen aluksista käyttäen magneettikuvausta. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen lisäämistä. Gadoliinipohjaisia ​​kontrastiaineita voidaan kuitenkin käyttää erittäin yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen. Angiografia magneettikuvauksella
3. CT-angiografia on diagnostiikkamenettely, jonka avulla voidaan saada yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva aluksista tietokoneistetun tomografin avulla. Se käyttää myös röntgensäteitä. Tomografin tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksittain kuvan aluksista. CT-angiografiassa käytetään myös CT-kontrastiangiografiaa. Angiografia, jossa on tietokoneistettu tomografia

Tarkin menetelmä on CT-angiografia.

Itse menettely suoritetaan angiografian lääkäri. Neurokirurgit, angiosurgeonit tai flebologit käsittelevät angiografian tulkintaa.

Merkinnät

Aivojen angiografia suoritetaan, jos potilas on huolissaan seuraavista oireista:

• usein päänsärkyjä;
• huimaus;
• melu tai korvat;
• kipu ja jäykkyys kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
• alennetussa paineessa;
• pahoinvointi;
• jaksottainen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

• luumenen kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin tai trombin avulla;
• vasospasmi;
• verisuonten seinien tulehdus;
• patologinen kidutus;
• aneurysma (valtimoiden pullistuminen);
• epämuodostumat (yhteydet valtimoiden ja suonien välillä, jotka eivät yleensä saa olla);
• verisuonten seinät, jotka johtavat verenvuotoon.

Myös angiografian avulla on mahdollista diagnosoida kasvaimia puolipallojen ja turkkilaisen satulan alueella: kasvainten aikana aivovälejä siirretään ja muodostuu uusia pieniä astioita, jotka ityvät kasvaimeen.

Miten valmistautua angiografiaan?

On parasta tulla hoitoon aamulla tyhjään vatsaan, koska 8–10 tuntia ennen angiografiaa ei voi syödä.

Jos käytät lääkitystä diagnoosin yhteydessä, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen menettelyä käytät allergisen kokeen kontrastiaineelle. Tätä varten annetaan pieni annos lääkettä laskimoon. Jos puolen tunnin kuluessa ei esiinny allergian oireita, voidaan suorittaa angiografia. Jos esiintyy ihottumaa, turvotusta, pahoinvointia, huimausta, nenän ja kuivaa yskää, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet sekä hammasproteesit, jos sellaisia ​​on, ja käytettävä erityistä sairaalahihnaa.

Miten menettely on?

Ennen aivojen angiografiaa saat kontrastiaineen. Tämä tehdään katetrin avulla - erityisen muoviputken avulla. Riippuen siitä, mitkä tietyt astiat on tutkittava, lääke voidaan antaa eri paikoissa. Jos kaikkien aivojen verisuonien tutkiminen on välttämätöntä, katetri johdetaan aortan kaarelle. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan viedä nikaman tai kaulavaltimon suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien, perifeeristen valtimoiden, kuten ulnar- tai femoraalisten valtimoiden kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistosneulaa. Katetrointi tai punkkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menettely aivojen angiografiaa varten

Kontrastimateriaalin antamisen aikana saatat tuntea polttavan tunteen, lämmön huuhtelun, metallisen tai suolaisen makun suussa. Voi punastua kasvoja. Nämä oireet häviävät yleensä minuutin kuluessa.

Lisäksi, riippuen angiografian tyypistä, olet tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteen pöydällä. Sinua pyydetään asumaan vielä menettelyn loppuun asti.

Koko prosessi (katetroinnin kanssa) kestää noin tunnin. Kuvat näkyvät välittömästi menettelyn aikana. Jos ne eivät ole laadultaan tyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa ylimääräinen annos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän varmistaa, että komplikaatioita ei synny, sekä valvoa valtimon tilaa, johon katetri tai neula on asetettu. Jos katetrointi suoritettiin reiden valtimon kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivojen angiografian jälkeen kontrastiaineen sivuvaikutukset voivat näkyä:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ihottuma,
• rytmihäiriö,
• vilunväristykset,
• alhainen verenpaine
• munuaisten häiriöt.

6–8 tunnin kuluessa diagnostisesta tutkimuksesta lääkäri huomauttaa, että voimakkaat sivuvaikutukset eivät kehity ja hoitavat tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai punkkioon liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä voi olla mustelmia lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskohtelua ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veritulpan muodostuminen astiassa, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoalusten angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menettelyn tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

1. vakavat munuaisten ja maksan sairaudet;
2. allergiat jodia sisältäville lääkkeille;
3. keuhkoputkien astma;
4. vakavia sydänvikoja.

Huolellisesti käytetään vanhuksia ja vanhuksia.

Aivojen verisuonien angiografia: tutkimuksen ydin

Aivoalusten angiografia on informatiivinen ja tarkka tutkintamenetelmä. Menettely auttaa havaitsemaan kasvaimia, verisuonisairauksia ja kehityshäiriöitä, joita ei voida tunnistaa muilla keinoilla.

Kyselyn ydin

Angiografia viittaa tutkimusröntgenmenetelmiin. Nesteet absorboivat heikosti röntgensäteitä, joten kuvan verisuonia on vaikea nähdä. Verenkiertojärjestelmän selväksi visualisoimiseksi testiaine injektoidaan vereen. Aivojen angiografia suoritetaan käyttämällä jodivalmisteita (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lääkettä injektoidaan valtimoon (kaulavaltimiin tai nikamiin).

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen tehdään useita röntgensäteitä eri ennusteissa. Kontrastiaine kulkee aivojen astioiden läpi veren mukana ja tunkeutuu jopa kapillaareihin. Siksi lääkäri voi arvioida kaikki aivoverenkierron vaiheet (valtimo, kapillaari, laskimo) ja nähdä patologiset muutokset verenkiertoelimistön missä tahansa osassa.

Milloin angiografia on määrätty?

Indikaatiot diagnostisen tutkimuksen suorittamiseksi ovat:

• krooninen huimaus;
• toistuva tajunnan menetys;
• havaittu pitkään matalassa paineessa;
• soitto tai tinnitus, joka on häirinnyt henkilöä pitkään aikaan;
• pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy huimausta tai päänsärkyä;
• usein päänsärkyä;
• epileptiset kohtaukset.

Pään ja kaulan alusten roentgenoskopia on määrätty, jos potilaalla on aivokasvaimen merkkejä, verisuonten aneurysmaa, stenoosia (tukkeutumista) tai tukkeutumista (intrakraniaalinen hematoma, verenvuoto, aivojen vajaatoiminta, tromboosi tai aivovaltimon embolia).

Menettely on määrätty aivohalvauksen, traumaattisen aivovaurion jälkeen, ennen aivojen leikkausta ja kontrolloimaan intrakraniaalisten alusten päällekkäin olevien leikkeiden sijaintia.

Kuka lähettää tutkittavaksi?

Määritä diagnostinen tutkimus:

Menetelmän edut

Intrakraniaalisten verisuonien angiografia mahdollistaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verenkiertoelimistöstä. Menettelyn avulla on mahdollista tunnistaa alusten pienimmät patologiset ja anatomiset muutokset. Diagnostinen testaus auttaa määrittämään joitakin veren virtauksen ominaisuuksia. Sen avulla voit luoda kuvan solunsisäisestä verisuonijärjestelmästä, joka kuvaa verenkierron dynamiikkaa.

Diagnostinen menettely auttaa estämään turhaa leikkausta. Koska tutkimus ei kestä kauan ja vaatii pieniä säteilyannoksia, se on määrätty myös lapsille ja potilaille vakavassa kunnossa. Angiografian jälkeen voit heti aloittaa tunnistettujen sairauksien hoidon.

Angiografian tyypit

Angiografia on kontrastiaineen antomenetelmästä riippuen:

Tutkimuksen välimerkkimenetelmässä ruiskutetaan kaulavaltimon tai nikaman valtimoon kontrastiaine.

Jos käytetään katetrointimenetelmää, lääke injektoidaan astiaan katetrin läpi. Ruiskutetaan perifeeriseen valtimoon (reisiluun, sublavian, brachiaalisen, ulnar). Katetri työnnetään verisuoniin ja siirretään halutun valtimon suuhun. Aivojen ja kaulan verenkiertojärjestelmän huolelliseen tutkimiseen katetri asetetaan aortan kaarelle.

Intrakraniaalisten verisuonien angiografiaa luonnehtii tutkimuksen laajuus. Se tapahtuu:

Yleinen tutkimus on nimetty, kun on tarpeen tutkia aivojen koko verenkiertojärjestelmän rakennetta. Selektiivinen angiografia auttaa havaitsemaan verisuonten patologiaa yhdellä aivopuolella. Super-selektiivistä menettelyä käytetään, kun on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti yksittäisen astian rakennetta.

Erilaisten angiografioiden avulla tutkitaan valtimoiden ja suonien tilaa.

Aivojen alusten diagnostisia tutkimuksia on 2:

1. venografia (flebografia);
2. arteriografia.

Kun venografia tutki laskimot. Arterografian aikana arvioidaan valtimoiden tilaa. Toisin kuin venografia, arteriografia aiheuttaa kipua aiheessa. Epämukavuus liittyy korkeaan jodipitoiseen lääkeaineen liikkumiseen valtimoiden läpi. Siksi valtimotilan tutkimuksessa käytettiin välttämättä anestesia-aineita.

Angiografiatekniikat

Aivojen verenkiertoelimistön visualisointi tietokonetomografian (CT) ja magneettiresonanssikuvauksen (MRI) menetelmillä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle on määrätty CT-angiografia (CTA) tai MR-angiografia (MRA).

CT-angiografia

Aivojen verisuonten CT tehdään kontrastiaineella, kuten klassisella angiografialla. Kuitenkin CTA: n aikana lääke injektoidaan suonensisäisesti (kuutiometriseen laskimoon). CT-skanneria käytetään aivojen suonien ja valtimoiden visualisoimiseen.

Lääkkeen antamisen aikana laite tuottaa röntgensäteitä ja ohjaa ne tutkittavan aivojen alueelle eri näkökulmista. MRI-laitteen avulla voit saada lukuisia osia tutkimusalueesta, josta muodostuu 3D-kuva.

Kun viipaleet on käsitelty monitorinäytössä, näkyviin tulee kolmiulotteinen kuvio intrakraniaalisen verisuonijärjestelmän rakenteesta. Sitä voidaan tarkastella useista näkökulmista. Nykyaikaiset monikerroksisen tietokonetomografian laitteet mahdollistavat verisuoniverkon visualisoinnin, mutta myös monien veren virtausparametrien määrittämisen.

Tällainen pään astioiden angiografinen tutkimus aiheuttaa ihmiskeholle pienemmän säteilykuorman verrattuna perinteiseen menetelmään. Laskettu angiografia aiheuttaa vähemmän todennäköisesti komplikaatioita, koska se tapahtuu ilman valtimon lävistystä. Perinteisen angiografian käyttö helpottaa kuitenkin pienten kapillaarien rakennetta. MRI-laitteiden avulla tehty tutkimus katsotaan hyvänlaatuisemmaksi.

MR-angiografia

MRA: ta käytettäessä röntgenkuvia ei käytetä. Aivojen angiografia suoritetaan käyttämällä voimakkaita magneettikenttiä ja radiotaajuista säteilyä. Magneettikenttä ja radioaallot aiheuttavat energianmuutoksia kudoksissa, jotka laite tallentaa.

Kudosten kyky muuttua magneettikentän ja radiotaajuuspulssin vaikutuksesta riippuu niiden johdonmukaisuudesta ja kemiallisesta koostumuksesta. Vereen ilmestyy voimakkaita energiamuutoksia, joita MRI-laitteet helposti havaitsevat. Siksi aivosäiliöiden MRI voidaan tehdä ilman kontrastiainetta. MR-verisuonten angiografia on erittäin tarkka tutkimusmenetelmä. Se auttaa tutkimaan jopa pienimpien kapillaarien rakennetta.

Klassinen angiografia - miten menettely suoritetaan

Klassinen angiografia on invasiivinen menettely, koska siihen liittyy alusten eheyden loukkaaminen. Siksi sairaalassa tehdään diagnostinen tutkimus. Menettelyn aikana kohde on pöydällä. Hänen ruumiinsa on kiinteä.

Ennen menettelyä potilaalle annetaan kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja antihistamiineja, jotta minimoidaan haittavaikutusten mahdollisuus ja vähennetään epämukavuutta. Kivun poistamiseksi injektion aikana iholle levitetään paikallinen nukutusaine.

Testin jälkeen injektiokohtaan kohdistetaan painesidos. Potilaalle annetaan lepo. Hänen on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta keho pääsee nopeasti eroon jodista. Potilaan tulisi olla sairaalassa lääkärin valvonnassa vähintään 6-8 tuntia. Sitten hän voi mennä kotiin.

Valmistelutoimet

1. Ennen angiografiaa suoritetaan allergiatestejä kontrastiaineella. Potilaalle annetaan laskimonsisäisesti 2 ml jodia sisältävää lääkettä. Jos hän kehittää pahoinvointia, oksentelua, nenänvuotoa, ihottumaa tai yskää 10–15 minuutin kuluessa, tutkimus peruutetaan.
2. Jos ei ole merkkejä allergiasta, potilaalle määrätään kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita, virtsanalyysiä, koagulogrammaa sekä analyysiä Rh-tekijän ja veriryhmän määrittämiseksi.
3. Potilaan tulisi myös tehdä munuaisten ultraääni, elektrokardiogrammi ja kuulla anestesiologia.
4. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten jälkeen lääkäri selvittää, kenellä potilaalla on kroonisia sairauksia ja mitä lääkkeitä hän ottaa. Verenvuodon estämiseksi lääkäri peruuttaa veren tiheyttä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit).
5. 10–14 vrk ennen angiografiaa, sinun täytyy luopua alkoholista.
6. Syöminen 8-10 tuntia ennen menettelyä ei voi olla. Viimeiset 4 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä juoda vettä.
7. Iho, johon injektio tehdään, on huolellisesti ajettava.
8. Ennen angiografian aloittamista kohteen on poistettava kaikki metalliosia sisältävät osat. Ne voivat vääristää diagnostisen tutkimuksen tuloksia.
9. Jos potilaalla on aiemmin esiintynyt komplikaatioita angiografian (venografia, koronografia, arterografia) jälkeen, hänen on ilmoitettava asiasta hoitavalle lääkärille.

Vasta-aiheet menettelyyn

Diagnostisen tutkimuksen tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio jodille;
• raskaus;
• henkiset patologiat, jotka eivät salli potilaan valehtelemista;
• akuutti sairaus;
• verenvuotohäiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes mellitus dekompensoinnin vaiheessa;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• koomaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Diagnostiseen testaukseen käytettävät lääkkeet aiheuttavat joskus allergisen reaktion punoituksen tai ihottuman muodossa. Joillakin potilailla on oksentelua, pahoinvointia ja takykardiaa. He valittavat vilunväristyksiä ja väsymystä.

Verenvuotoa voi esiintyä verisuonen pistoskohdassa. On erittäin harvinaista, että ihmisillä on vakavampia komplikaatioita, jotka aiheuttavat munuaissairautta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa (aivohalvaus, sydäninfarkti).

Suositukset potilaille

Menettelyn aikana koehenkilö voi kokea epämukavuutta. Potilaat valittavat suussa olevan metallisen maun, kehon läpi leviävän lämmön tai polttavan tunteen. Niiden iho voi muuttua punaiseksi.

Tällaiset oireet eivät ole vaarallisia. Ne häviävät muutamassa minuutissa. Jos epämukavuutta ei katoa, mutta tehostuu, on tarpeen sanoa tämä lääkärille.

Angiografian jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia. On tarpeen välttää stressiä ja emotionaalista ylikuormitusta. Jos käytettiin angiografian katetrointimenetelmää, raajan, johon katetri asetettiin verisuonelle, tulisi säilyttää taittumattomassa tilassa.

On välttämätöntä välttää fyysinen rasitus täyteen elpymiseen saakka. Jos ilmenee epämiellyttäviä tunteita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Dekoodauksen tulokset

Röntgensäteiden käsittelyn jälkeen lääkäri asettaa ne pintaan valolla ja tutkimuksilla. Verisuonet ja viina ovat mustia. Ne erottuvat selvästi valkoisen luun ja harmaaharven taustalla.

Terveyden merkki pidetään verisuonten tasaisina viivoina. Ne kaventuvat vähitellen ja laajenevat, ja myös haarautuvat, jolloin verenkiertoon liittyvä ruudukko muistuttaa puuta. Kontrastiaineen tulisi täyttää astiat tasaisesti.

Patologian tunnistamiseksi lääkäri vertaa potilaan röntgenkuvaa terveellä henkilöllä. Jos kuva on epäselvä tai lääkäri epäilee, hän voi tilata toistuvan angiografian.

Poikkeamat normistosta

Aluksen epänormaalia kaventumista tai laajentumista pidetään poikkeamana normistosta. Aortan aneurysma ja muut tämän patologian tyypit aiheuttavat verisuonten seinämän ulkoneman. Jos esiintyy kallonsisäistä verenvuotoa, lääkäri löytää kuvassa tummat täplät, joita ympäröivät rengasmaiset raidat.

Ajan myötä nauhojen paksuus pienenee. Siksi paksujen nauhojen läsnäolo osoittaa, että viime aikoina on esiintynyt verenvuotoa.

Röntgenissä voit nähdä kasvain. Kasvaimet syrjäyttävät verisuonten sivulle, mikä häiritsee verisuonten haarautumisen yhtenäisyyttä. Kasvaimet voivat puristaa verisuonia ja heikentää verenkiertoa tietyillä aivojen alueilla. Aloilla, joilla kudoksilla on happea nälkään, on kevyempi varjo. Niillä verisuonia supistetaan tai niitä ei visualisoida.

Miten aivojen angiografia on

Angiografia on tehokas tekniikka erilaisten verisuonten vaurioiden, myös aivoissa sijaitsevien, diagnosoimiseksi.

Modernissa lääketieteessä tätä tutkimusta varten käytetään innovatiivisia laitteita, joiden avulla voidaan ratkaista useita ongelmia samanaikaisesti: se antaa potilaalle mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja samalla vahingoittaa hänen terveyttään. Tällaisia ​​menetelmiä kutsutaan CT: ksi ja MR-angiografiaksi.

Menettelyn ydin

Kontrasti-CT: n ja MR-angiografian avulla aivojen laskimo- ja valtimoverenkierto visualisoidaan kolmiulotteisessa kuvassa. Sitä voidaan käyttää arvioimaan aivopuoliskon verisuonten renkaan tilaa, aivokuoren alueellisia valtimoita, kraniaalisia poskionteloita ja laskimot.

Tutkimus mahdollistaa aivojen verisuonten patologioiden määrittämisen, kuten:

• kehityspatologiat;
• aortan luumenin stenoosi ja kapeneminen;
• verisuoniverkon liiallinen kuristus ja silmukointi;
• verisuonten haarautumisen epäsymmetria;
• epämuodostumat jne.

CT- ja MR-tekniikat

Verisuonten diagnostista angiografiaa varten voidaan käyttää aivojen tietokonetomografiaa (CT) tai magneettiresonanssikuvausta (MRI). Molemmat menetelmät erottuvat tarkkuudella ja suurella tehokkuudella, mutta niillä on omat ominaisuutensa ja ne on osoitettu eri tapauksissa.

MRA: lla on vähimmäismäärä vasta-aiheita, eikä se vahingoita potilaan terveyttä, koska useimmissa tapauksissa se mahdollistaa ilman kontrastin käyttöönottoa. Lisäksi sen avulla voit tutkia paitsi aivoalusten tilaa myös lähellä olevia pehmeitä kudoksia.

Toisin sanoen paras vaihtoehto tällaisille potilaille on tietokonetomografia. On huomattava, että CT näyttää myös parhaan tuloksen aneurysmien diagnosoinnissa, ja sen avulla voit määrittää paitsi haavan alueen pituuden myös tunnistaa verihyytymiä tai hyytymiä sen sisällä sekä arvioida potilaan toimivuutta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonten angiografian indikaatioista:

• aivojen aivojen arterioskleroosi;
• synnynnäiset sydänvirheet;
• tromboosi ja vaskuliitti;
• munuaisten, kaulavaltimon, sepelvaltimon ja muiden valtimoiden stenoosi;
• astian sulkeminen;
• verisuonten epämuodostumat;
• päänsärkyä, pyörtymistä ja muita vastaavia selittämättömän alkuperän oireita;
• aivohalvaus (esimerkiksi lacunar-aivohalvaus) ja mikrosiru historiassa;
• epäilty aivokasvain;
• valmistelu kirurgisiin operaatioihin sekä leikkauksen jälkeisen hoidon seuranta;
• traumaattinen aivovamma.

Muiden lääketieteellisten toimenpiteiden tapaan angiografialla on useita vasta-aiheita, kuten:

• allergiset reaktiot paikallispuudutteisiin ja kontrastiaineisiin;
• verenvuotohäiriöt;
• sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
• useita psykologisia sairauksia (esimerkiksi klaustrofobia);
• kilpirauhasen häiriöt;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
• implanttien, sydämentahdistimien ja proteesien läsnäolo (MRI: n tapauksessa);
• raskaus ja imetys.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Ennen tutkimuksen suorittamista potilaalle on suositeltavaa tehdä useita testejä, mukaan lukien verikokeet (yleinen, biokemiallinen) ja virtsa, Rh-tekijän määrittäminen, veren koagulogrammi jne. Sekä koko historian ja oireiden kerääminen.

Toisin kuin tavanomainen angiografia, menettely, joka suoritetaan CT: llä tai MR: llä, ei vaadi erityistä koulutusta (joissakin tapauksissa potilaan on luovuttava joistakin lääkkeistä ja ravinnon saannista 8-12 tuntia ennen menettelyä).

Ainoa asia, joka on tehtävä ennen klinikan vierailua, on poistaa metalli- ja koruja. Sairaalahoitoa sairaalassa ei tässä tapauksessa tarvita, joten potilas voi lähteä lääkäriasemasta välittömästi tutkimuksen päätyttyä.

Ensimmäisessä vaiheessa injektoidaan noin 100 ml kontrastiainetta potilaan ulnar-laskimoon tai kyynärvarren kanssa. Tämä manipulointi on täysin kivuton, ja ainoa asia, jonka potilas voi tuntea, on lämmön tunne. Tämän jälkeen potilas on pukeutunut ja sijoitettu mobiilipöydälle, joka menettelyn aikana sijaitsee tomografin rengasmaisessa osassa.

Diagnostiikka ei myöskään aiheuta epämukavuutta potilaille, ja jos ilmenee ongelmia, ne on ilmoitettava lääkärin henkilökunnalle sisäisen viestinnän kautta. Menettely kestää noin 30 minuuttia, ja saatuaan kuvia tutkimusalueesta potilas voi mennä kotiin.

Suositukset potilaille

Useimmissa tapauksissa CT- ja MR-angiografia ei aiheuta sivuvaikutuksia, ja allergia kontrastiaineelle voi olla ainoa komplikaatio.

Normaalisti kontrasti poistuu elimistöstä munuaisilla noin 1-1,5 vuorokautta - prosessin nopeuttamiseksi potilaalle suositellaan enemmän nestettä. Muuten henkilö voi jatkaa normaalia elämää.

Tulosten dekoodauksen periaatteet

Aivojen aivojen angiografian tuloksena saatujen kuvien dekoodausta sekä diagnoosia voi suorittaa vain asiantuntija, koska se vaatii erityisosaamista.

Dekoodauksen periaatteet perustuvat siihen, että kudoksen läpi tunkeutuvan säteilyn määrä riippuu sen tiheydestä. Kuvissa tämä indikaattori ilmaistaan ​​eri väreinä: musta, valkoinen ja eri harmaasävyjä. Luu, koska tihein kudos, on kuvissa valkoinen, aivo-selkäydinneste ja subarahnoidaalinen tila ovat mustia, ja aine on harmaa eri voimakkuustasoilla.

Aivokudoksen tilan arviointi ja mahdollisten patologioiden esiintyminen tehdään niiden tiheyden, sijainnin ja muodon perusteella. Selkeämmän kuvan vuoksi verisuonten verkkoa voidaan tutkia dynaamisesti.

Mahdolliset poikkeamat

• Aluksen halkaisijan ja luumenin muutokset. Se voi johtua arterioskleroosin kehittymisestä, ateroskleroottisen plakin, arteriovenoosisen epämuodostuman tai fistulan esiintymisestä sekä verisuonten kouristuksesta.
• Verenkierron heikkeneminen. Useimmiten se osoittaa intrakraniaalisen hypertension kehittymistä potilaassa.
• Alusten siirtyminen. Voit puhua kasvainten esiintymisestä, aivojen turvotuksesta tai aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta. Vaskulaarisen verkon kuva, joka syöttää kasvain veren kanssa, mahdollistaa sen sijainnin ja alkuperän selventämisen sekä sen, onko kirurgisen toimenpiteen suorittaminen mahdollista tai mahdotonta.

Keskimääräiset kustannukset

Aivojen suonien ja valtimoiden angiografian hinta, joka suoritetaan CT: llä tai MRI: lla, voi vaihdella riippuen menettelyn ominaisuuksista, joten tarkka kustannus on parempi määrittää yksilöllisesti.

Aivoalusten CT- ja MR-angiografiat ovat turvallisia, kivuttomia ja tarkkoja diagnoosimenetelmiä, joissa ei käytännössä ole vasta-aiheita. Niitä suositellaan melkein kaikille potilaille, joilla on verisuonten patologioita tai aivosairauksien epäilyksiä, koska ne mahdollistavat pienimpien poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon aloittamisen.

Aivoalusten angiografia

Aivojen angiografian avulla suoritetaan aivoverenkierron röntgenkuvaus eri vaiheissa: valtimo, kapillaari ja laskimo.

Menettely suoritetaan ruiskuttamalla kontrastiaine katteroinnin tai valtimon puhkeamisen avulla, jota seuraa röntgensäteily. Aivojen hagiografian avulla löydetään paikallisia modifioituja astioita ja kasvaimia. Tämän tutkimuksen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin verisuonten patologiasta, auttaa tekemään toimintaa.

Aivojen aine toimitetaan veren päävaltimoista:

Kontrasti yksi niistä, usein uninen. Sitä vastoin käytetään jodia sisältäviä vesiliukoisia valmisteita:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Pään röntgenkuvaus tehdään anteroposterio- ja sivusuunnassa. Ilmeiset kuvat ovat angiogrammi, joka arvioi aivojen tilaa. Tarvittaessa lisää kontrastia ja tee uusi sarja laukausta. Veneen veren ulosvirtauksen tutkimus suoritetaan käyttämällä sarjaa laukausta sen jälkeen, kun kontrasti on läpäissyt kudosten läpi. Menettelyn kesto on noin tunti.

Tutkimuksen jälkeen potilaan tilaa seurataan jopa 8 tunnin ajan komplikaatioiden ja niiden hoidon ajoissa. Jotta kontrastiaine poistuu nopeasti, juo runsaasti vettä.

• jodin allergia;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• mielenterveyden häiriöt;
• verenpainetauti;
• raskaus;
• lasten ikä;
• kooma;
• munuaisten vajaatoiminta.

Kontrastiaineen antomenetelmä määrittää diagnostisen menetelmän:

• pistos, kun kontrastia ruiskutetaan suoraan astiaan punktion avulla;
• katetrointi, jossa kontrasti tulee läpi katetrin, joka on sijoitettu perifeerisen (reisiluun) valtimon läpi verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan.

Tutkittavan alueen mukaan aivojen angiografia on:

• yleinen kaikkien aivojen alusten visualisointi;
• valikoiva, kun otetaan huomioon yksi altaista: kaulavaltimot (kaulavaltimot) tai vertebro-basilar (nikaman valtimot);
• superselektiivinen, tutkimalla jonkin verisuonten pienempää alusta.

Superselektiivisen angiografian avulla ne tutkivat paitsi verisuonitilannetta myös suorittavat endovaskulaarista hoitoa. Kun tietyn aluksen patologia on määritetty, suoritetaan mikrokirurginen toiminta:

• valtimon laskimon epämuodostumien poistaminen;
• leikkaus aneurysma;
• anastomoosin asettaminen.

Päänsärkyä, huimausta, tinnitusta koskevat potilaiden valitukset ovat viitteitä neurologin tutkimisesta angiografian tarpeen määrittämiseksi.

Aivojen angiografia on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi:

• valtimo- tai arteriovenoosinen aneurysma (vaurio) aivojen alukseen;
• arteriovenoosinen epämuodostuma (trombi).

Määritä tämä tutkimus seuraavasti:

1. 1. Aivojen verisuonten tukkeutuminen (tukos) tai stenoosi (supistuminen) eli asetetaan vastaavan astian luumenin koko. Tämä määrittää ateroskleroottisten verisuonten muutosten asteen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
2. 2. Suunnittelemalla aivokasvaimen poistotoimintoa tutkitaan läheisten alusten sijainti, jotta pääset käsiksi toimimaan.
3. 3. Vaurioituneisiin astioihin aiemmin kiinnitettyjen leikkeiden tilan seuranta.

CT-angiografiaprosessi koostuu seuraavista vaiheista:

1. 1. Kontrastiaineen syöttäminen kyynärpään taivutukseen.
2. 2. Tietokoneohjelmassa rekonstruoitu aivojen alueen röntgenkuvaus kerroksittain kerroksittain kolmiulotteisiksi kuviksi, joissa on selkeä visualisointi.

CT-angiografian tärkeimmät edut:

• ei ole leikkauksen vaaraa verrattuna tavanomaiseen angiografiaan (valtimon pistos);
• kehon säteilykuormituksen merkittävä väheneminen;
• erittäin informatiivinen kuva.

Kiertokäyrästöt (CT), uusimman sukupolven laitteet, lisää edelleen tutkimusmenettelyn informaatiota.

Vasta-aiheet CT-angiografialle:

• diabetes;
• jodin allergia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• liikalihavuus (tomografin käytön rajoittaminen - paino enintään 200 kg);
• raskaus ja imetys;
• kilpirauhasen patologia.

Magneettiresonanssiangiografian avulla aivojen laskimot ja valtimot näkyvät MRI-skannerilla käyttäen magneettikenttää röntgensäteiden sijasta. Angiografian etuna on röntgensäteiden vahingollisen vaikutuksen puuttuminen keholle.

Angiografia suoritetaan kontrastilla tai ilman. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään laajalti potilailla, joilla on vasta-aiheinen kontrastiaineen antaminen.

Vasta-aiheet MR-angiografialle:

• metalli-implanttien läsnäolo kehossa (keinotekoiset nivelet, elektroninen korvanimplantti, metallilevyt, hemostaattiset leikkeet);
• mielenterveyden häiriöt;
• klaustrofobia;
• lihavuus;
• raskaus.

Tekniikan merkittävä haittapuoli on sen toteutuksen kesto. Potilaan käyttämä aika MRI-laitteessa on 20 - 40 minuuttia.

Aivojen angiografian menettelytapa on laaja, koska sen sisältö on korkea.

Tämä diagnoosi viittaa invasiivisiin tutkimusmenetelmiin. Joillakin potilailla se voi aiheuttaa komplikaatioita.

Angiografian vakavin komplikaatio on jodin allergia. Äskettäin on käytetty turvallisia säteilyvälineitä, jotka vähentävät merkittävästi tällaisten reaktioiden määrää.

Allergia jodille viittaa välittömän tai anafylaktisen tyyppisiin reaktioihin, minkä vuoksi yhtäkkiä ilmenee:

• punoitus;
• kutina;
• turvotus pistoskohdassa;
• yleinen heikkous;
• hengenahdistus;
• verenpaineen lasku;
• anafylaktinen sokki.

Niinpä jodia sisältävien aineiden käyttö olisi suoritettava hätälääkkeillä varustetun lääkärin valvonnassa.

Kun suonen seinämä on lävistetty tai jos laskimo ei kestä pumpun painetta, jonka avulla kontrastia ruiskutetaan, kontrastinen jodia sisältävä aine voi päästä pehmytkudokseen.

Jos vapautuneen aineen määrä on enintään 10 ml, erityisiä seurauksia ei odoteta. Jos kosketuksessa on enemmän kontrastia pehmeisiin kudoksiin, rasvakudoksen ja ihon tulehdus, kudosekroosi on mahdollinen.

Kontrasti erittyy munuaisten kautta. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa suuri määrä kontrastia herättää munuaisten kortikaalisen aineen iskemiaa ja munuaisten vajaatoiminnan etenemistä, dialyysin tarve mukaan lukien. Sen vuoksi pakollista on arvioida erittymisjärjestelmän toimintatilaa ennen anodiografiaa, jossa käytetään jodia sisältävää kontrastia.

Mikä on aivojen angiografia ja miten

Aivojen aivojen angiografia on moderni instrumentaalidiagnostiikkamenettely, jonka avulla voit kirjaimellisesti nähdä verenkiertojärjestelmän tarpeellisen osan. Ennen skannausta suoritetaan kontrastiaine tutkittavaan astiaan. Hänen avullaan kaikki suonien ja valtimoiden loukkaukset, jos sellaisia ​​on, näkyvät selvästi röntgensäteellä.

Huolimatta siitä, että pään ja kaulan alusten angiografia on erittäin tarkka menettely, sillä on haittoja ja vasta-aiheita.

Angiografia on yleinen nimi kaikille diagnostisille toimenpiteille, joiden tarkoituksena on tutkia aluksia röntgensäteiden ominaisuuksista. Siksi tätä menetelmää voidaan käyttää saamaan tietoa verenkiertojärjestelmän minkä tahansa osan tilasta. Esimerkiksi sepelvaltimoiden angiografia on sama diagnostinen menetelmä, mutta vain tässä tilanteessa otetaan huomioon sydämen suonien, valtimoiden ja verisuonien tila.

Diagnoosin periaate

Aivojen ja kaulan alusten angiografia suoritetaan vain säteilyvälineellä. Se tuodaan suoraan alukseen, jota on tutkittava. Tätä menetelmää kutsutaan pistokseksi. Jos tällaista manipulointia on teknisesti mahdotonta tehdä, potilaalle annetaan kontrastia perifeerisesti. Yleensä se on reisiluun valtimo. Potilas asennetaan katetri, jota edistetään kanavaa pitkin paikkaan, joka on diagnosoitava. Kun aine täyttää verisuonikanavan, lääkäri ottaa sarjan laukauksia. Ne suoritetaan sivu- ja suoraheijastuksessa.

Tällaisen tutkimuksen prosessissa saadut kuvat puretaan radiologin tai johtavan lääkärin toimesta.

Jos normistosta on näkyviä poikkeamia, potilaalle annetaan asianmukainen hoito angiografian ja muiden testien perusteella.

Angiografian tyypit

Riippuen siitä, mikä osa aivojen aluksista tarvitsee tutkimusta, potilas voidaan määrätä:

1. Tarkista aivojen angiografia. Kontrasti injektoidaan päävaltimoon, joka toimittaa verta aivoihin. Tämäntyyppinen diagnoosi mahdollistaa kaikkien alusten visualisoinnin.
2. Valikoiva. Kontrasti injektoidaan paikallisesti valtimoon, joka antaa veren pienelle osalle aivoja.
3. Super valikoiva. Diagnostiikkaprosessissa tutkitaan pienemmän kalibraalisen astian verisuonia.

Tieteellinen kehitys on mahdollistanut röntgenkuvauksen parantamisen. Tämä saavutettiin tietokoneen (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) ansiosta. Kyselyn aikana saadut tiedot ovat yksityiskohtaisempia, koska laite tekee sarjan kerrostettuja kuvia. Sitten tietokone käsittelee vastaanotetut tiedot ja näyttää kuvan kolmiulotteisessa tilassa. Tätä kehittynyttä menetelmää kutsutaan multispiraliseksi tietokonetomografiaksi (MSCT). Verrattuna tavanomaiseen angiografiaan tällainen diagnoosi katsotaan potilaan turvallisemmaksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Koska kaulan ja aivojen alusten angiografialla voi olla kielteisiä seurauksia potilaalle, tämä tutkintamenettely määrätään vain hätätilanteessa, kun ei ole muuta tapaa tutkia.

Tämän diagnoosin merkinnät voivat olla:

• aivojen verisuonten epäilty arteriovenoosinen tai valtimon aneurysma;
• verisuonten supistumisen asteen määrittäminen;
• verisuonten tukoksen diagnostiikka;
• alusten ja tuumorin välisen yhteyden asettaminen ennen tulevaa toimintaa;
• aluksille asennettujen leikkeiden sijainti jne.

Päänsärky, tinnitus, huimaus ja muut samanlaiset oireet eivät ole syynä tällaiseen menettelyyn.

Angiografinen menetelmä ei ole potilaan kannalta täysin turvallinen, joten on olemassa useita vasta-aiheita. Diagnoosia ei suositella seuraavista syistä:

• allerginen reaktio kontrastiaineelle;
• joitakin neurologisia sairauksia;
• mielenterveyden häiriöt;
• krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka tekee mahdottomaksi tavanomaisen kontrastivälineen poistamisen kehosta;
• sydäninfarkti;
• verenvuotohäiriöt;
• raskaus ja imetys;
• lasten ikä enintään 2 vuotta;
• kylmä, flunssa ja muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Valmistelutoimet

Kun lääkäri ilmoittaa potilaalle aivojen alusten angiografiasta ja kertoo myös riskeistä, on tarpeen allekirjoittaa sopimus tämän tutkimuksen suorittamiseksi. Vasta sen jälkeen, kun se alkaa valmistella.

Veren, virtsan ja muiden asioiden yleisen analyysin lisäksi potilaan on oltava allerginen kontrastiaineelle.

Jos et löydä sopivaa lääkettä, lisävalmistelu muuttuu merkityksettömäksi.

Jotta tutkimus voisi kulkea ilman komplikaatioita, on suositeltavaa, että potilas luopuu alkoholijuomien käytöstä. Kaikkia otettuja lääkkeitä on ilmoitettava lääkärille. Jotkut lääkkeet on hylättävä, esimerkiksi ne, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

12 tuntia ennen tutkimuksen aloittamista on kiellettyä syödä. Diagnoosin aikana potilaan ei pitäisi olla metalliesineitä.

Tutkimusprosessi

Ennen pistoskohdan käsittelyä kohdistuskohta käsitellään antiseptisellä valmisteella. Jotta potilas ei kokisi epämukavuutta, anestesia tehdään yleensä paikallisena. Potilaan on liitettävä laite, jonka avulla voit seurata sykettä. Sen jälkeen tee aluksen pistos. Jos tämä ei ole mahdollista, tee pistos kaulavaltimosta. Kun katetri otetaan femoraaliseen valtimoon, potilas leikataan ensin ihoon. Näin voit tehdä tarkan pistoksen ensimmäistä kertaa. Veneen edistäminen verenkierrossa ei aiheuta kipua. Ohjaus sen liikkeen suunnasta suoritetaan röntgenlaitteella. Kun katetri saavuttaa tavoitteensa, potilaaseen ruiskutetaan kontrastia. Tässä vaiheessa voi ilmetä lämpöä, metallinen maku suussa ja verenkierto kasvoihin. Tällaiset tuntemukset eivät kestä kauan.

Kun kontrasti on syötetty, aloita heti kuvien ottaminen. Tarvittaessa lääkäri voi ottaa käyttöön kontrastimateriaalin lisäannoksen, jotta visualisoitaisiin paremmin suonien kunto. Kun kaikki tarvittavat tiedot on kerätty, katetri poistetaan verisuonten syvennyksestä ja steriili sidos levitetään pistoskohdalle. Aivojen angiografian jälkeen potilaan on pysyttävä lääkärin valvonnassa 6–10 tuntia.

Kaulan ja aivojen verisuonten (MSCT) valtimoiden monispiraalinen angiografia eroaa tavallisesta, koska potilaan vastaanottama säteilyannos on paljon pienempi ja kuvien laatu on parempi.

Mahdolliset komplikaatiot

Riippumatta siitä, millainen pistos tehdään (kohdunkaulan valtimon, reisiluun tai tietyn aluksen), negatiiviset seuraukset voivat olla:

• oksentelu;
• verenpaineen lasku;
• punoitus ja kutina pistoskohdassa (allerginen reaktio);
• sydämen rytmihäiriö;
• aivojen verisuonien kouristukset (voivat aiheuttaa akuuttia aivoverisuonisairautta);
• kouristukset;
• ihonalaisen kudoksen tulehdus, jos kontrastiaine joutuu pehmytkudokseen;
• verenvuoto pistoskohdassa;
• anafylaktinen sokki.

Angiografian aiheuttamien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi potilaalle suositellaan, että se pysyy sängyssä kahden ensimmäisen päivän ajan. Fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista. Sinun pitäisi käyttää niin paljon nestettä kuin mahdollista, mutta älä suorita vedenkäytöksiä. Irrota sidos pistoskohdasta vain lääkärin luvalla.

Aivo- ja kaula-alusten angiografian kuolema on pieni, mutta se on edelleen olemassa. Tästä syystä sinun pitäisi harkita vastuullisesti lääkärin laitosta, jossa tämä menettely toteutetaan.

Aivojen verisuonien angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteen läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkalleen se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kehon kaikista aluksista röntgensäteiden avulla. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien V.Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen angiografia paranee edelleen nykyhetkeen.

Mikä on aivojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgenfilmin päälle, koska normaaleissa kuvissa astiat ovat heikosti visualisoituja. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on liitetty vaadittuun astiaan perifeeristä (yleensä reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja sivusuunnassa). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä tietyn patologian olemassaolosta tai puuttumisesta aivojen verisuonista.

laji

Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

• lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
• katetrointi (kun kontrasti toimitetaan reisiluun valtimon läpi työnnetyn katetrin läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivojen alusten angiografia voi olla:

• yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
• valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
• super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun tämä ongelma "poistetaan" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa ongelma.

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Merkinnät

Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

• epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
• epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
• aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
• aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
• valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulokset sekä muut tutkimusmenetelmät määrittävät angiografian tarpeen. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
• raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tällaisessa tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
• mielenterveys, joka ei salli sinun täyttää kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
• akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
• potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, munuais- ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Tämä vasta-aiheiden alaryhmä on olennaisesti suhteellinen.

Angiografian valmistelu

Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

• suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määrittävät myös mahdolliset komplikaatiot;
• tee EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole tehty viime vuoden aikana);
• älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
• viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten annetaan 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
• antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
• Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
• uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
• ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

Tutkimuksen tekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20-30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, tehdään useimmiten pieni ihon viilto ja reisiluun valtimon tunkeutuminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen kulkeminen astioiden läpi koepaikalle. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan käyttämällä röntgensäteilyä. Kun katetri viedään vaaditun astian suuhun, sen läpi työnnetään kontrastiainetta, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan tilavuudessa 8 - 10 ml. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suussa metallinen maku, lämmön tunne ja veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että laskimot). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotain epäselvää, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa, aikaansaadaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse menettelyyn (esimerkiksi veren virtaukseen astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmistamisen ja suorittamisen edellytysten noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodipitoisten lääkkeiden (Omnipakin ja Ultravistin) käyttöä kuvaavat vähemmän tilastoja komplikaatioista.

Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

• oksentelu;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistus (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
• aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
• kouristuskohtaukset;
• kontrastiaineen tunkeutuminen pehmytkudoksiin aluksen pistoskohdan (verisuonten ulkopuolella) alueella. Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
• verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

CT-angiografia

• se suoritetaan tomografilla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavallisten aivojen verisuonien angiografian, joka on potilaan kannalta turvallisempi;
• Tietojenkäsittely tietojenkäsittelyllä sallii kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuspaikassa (tämä koskee niin sanottua spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
• kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen käyttöönotto tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin kautta).
• CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
• Menettely suoritetaan poliklinikalla ja ei vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

MR-angiografia

Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• Se suoritetaan magneettiresonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
• voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
  etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimoon perifeerisen katetrin läpi;
• alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
• joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
• toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
• suoritetaan avohoidossa ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen tärkeä menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on niin innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia mahdollistavat kolmiulotteisen kuvan aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti jätetä väliin.

Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":