Katsaus sydämen bradykardiaan: miksi on, onko se vaarallista, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on bradykardia, kun sitä pidetään normin muunnelmana, ja milloin - patologia. Millaista tutkimusta sinun on suoritettava, kun siirryt lääkärille, jolla on bradykardia. Olipa aina tarpeellinen patologinen hoito ja miten se suoritetaan.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Bradykardia on hidas syke. Normaalisti pulssin tulisi olla 60 - 90 lyöntiä minuutissa.

Bradykardia - pulssi alle 60 lyöntiä minuutissa. Tämä voi merkitä sydän- tai muiden sisäelinten sairauksia, saattaa olla oire lääkkeiden yliannostukseen. Toisinaan lääkärit voivat kuitenkin tunnistaa jopa hyvin harvinaisen pulssin normin muunnokseksi, jos ei ilmene ihmisen häiritseviä oireita eikä lääketieteellisiä olosuhteita ole paljastettu tutkimuksen aikana.

EKG-aallot kuvaavat sekä sydämessä esiintyvää depolarisaatiota että repolarisaatiota. Normaali elektrokardiogrammi koostuu P-aallosta, QRS-kompleksista ja T-aallosta, ja P-aalto esiintyy eteis-depolarisaation aikana ennen niiden supistumista, mikä heijastaa sydämen depolarisaatioprosesseja. Aalto T esiintyy depolarisaation jälkeen, ts. Kammioiden sydänlihassolujen lepotilakyvyn palauttamisen aikana. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi.

Taudista johtuvasta bradykardiasta voit päästä eroon, parantaa pääpatologiaa. Tätä varten tarvitset kardiologin, sydänkirurgin tai endokrinologin apua (joskus muut lääkärit).

Selittämättömän etiologian omaava bradykardia ei vaadi hoitoa, ellei se aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Miksi bradykardia ilmestyy

Hitaasti syke voi esiintyä normaaleissa fysiologisissa syissä. Tällöin siihen ei liity muita oireita, eikä sitä tarvitse hoitaa.

Mutta harvemmin harvinainen pulssi on vaarallisten sairauksien oire.

Bradykardia normin muunnelmana

• Sydämen syke hidastuu lepotilan aikana. Unelmassa pulssi voi olla 40 - 70 lyöntiä minuutissa. Sitä pidetään epänormaalina, kun syke, päinvastoin, ei vähene harvemmin unen aikana - tämä voi olla oire hypertyreoosille (kilpirauhasen sairaus).
• Myös urheilijoiden pulssi on hitaampaa. Niiden ihmisten sydän, jotka kohtaavat joka päivä voimakkaan fyysisen rasituksen, koulutetaan, eikä sen tarvitse enää kutistua niin usein kuin ennen. Tällöin se pienentää yhden veren määrän suurempaa määrää verta.
• Sydämentykytys voi hidastua hypotermian vuoksi. Tässä tapauksessa, kun keho lämpenee, pulssi palaa normaaliksi.

Bradykardia sydänsairauden oireena

Bradykardia tapahtuu sinusolmun toimintahäiriön vuoksi. Tämä on osa sydänjohtosysteemiä, joka sijaitsee oikeassa atriumissa. Tämä solmu asettaa sykkeen. Siksi sydänsairauksien aiheuttamaa bradykardiaa kutsutaan myös sinusolmun heikkouden oireyhtymäksi.

Bradykardiaa voi esiintyä seuraavien sydänolosuhteiden kanssa:

Harvinainen pulssi muiden sairauksien ilmentymisenä

Sydämen syke hidastuu ja tällaisilla patologioilla:

Keltaisuus ja lavantauti ovat ilmaisseet erityisiä oireita. Bradykardia ei ole merkittävin oire eikä sillä ole kliinistä merkitystä.

Lääkkeet ja myrkylliset bradykardiat

Taudin annostusmuoto johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä: sivuvaikutuksena tai yliannostuksen seurauksena.

Myrkyllistä esiintyy myrkyllisten tai huumaavien aineiden myrkytyksen vuoksi.

bradykardia

Hyvä, rytminen syke, jonka taajuus on vähintään 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa, on avain hyvään verenkiertoon sisäelimiin. Nämä sydämen rytmin ominaisuudet tukevat autonomisen hermoston tasapainoinen vaikutus sydänlihaksen supistumisaktiivisuuteen. Välittömästi sydänlihaksen supistuminen riippuu sähköisen impulssin nopeudesta sydämen johtosysteemin läpi - mitä nopeammin impulssit suoritetaan, sitä nopeammin sydän lyö, ja päinvastoin. Impulssin polku on normaalisti yhteen suuntaan - atriumin sinusolmusta atrioventrikulaariseen (atrioventrikulaariseen) solmuun, sitten pitkin Hänen nippua kammioiden välissä kammion seinämien Purkinjen kuitujen väliin.

Toisinaan kehossa, minkä tahansa sairauden seurauksena epätasapaino ilmenee autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten osien vaikutuksen välillä, tai sydämen kudosten prosessit häiritsevät impulssin normaalia esiintymistä ja leviämistä. Tämä voi johtaa siihen, että pulssit esiintyvät useammin tai harvemmin, toisinaan ei niissä johtosysteemin osissa, johdetaan vastakkaiseen suuntaan tai ei läpi arpeen, esimerkiksi alueen yleisesti, estämän. Tällaisia ​​tiloja kutsutaan rytmi- ja johtumishäiriöiksi, ja yksi niistä on bradykardia.

Bradykardia on oire, joka liittyy moniin sydän- ja eräisiin epämääräisiin sairauksiin, ja sille on tunnusomaista se, että sydämen supistumisnopeus laskee alle 60 minuutissa. Se voi tapahtua kuten sairauksissa (patologinen bradykardia) ja täydellisen terveyden taustalla (fysiologinen). Patologisen bradykardian vaara on se, että jos sydän on supistunut alle 40 minuutissa minuutissa, aivojen ja muiden elinten veren tarjonta häiritään, mikä voi olla kohtalokas.

Riippuen siitä, mikä osa johtosysteemistä vaikuttaa ja häiritsee pulssin normaalia käyttäytymistä, erotetaan seuraavat:

1. Sinus-bradykardia tapahtuu, kun sinusolmussa esiintyy heikentynyttä impulssia (sinus-oireyhtymä)
2. Bradykardia, jossa on sydänlohko.
- sinoatrian salpauksella
- sisäisen eteisväylän kanssa
- atrioventrikulaarisen lohkon kanssa
- Hänen kimppuunsa

Vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat bradykardiatyypit:
- lievä vakavuus (syke 50 - 60 per minuutti)
- kohtalaisen voimakas (40–50 per minuutti)
- vaikea bradykardia (alle 40 lyöntiä minuutissa)

Bradykardian syyt

Terveillä ihmisillä esiintyy usein fysiologista bradykardiaa. Esimerkiksi rytmin hidastuminen nukkumisen aikana 30-40 minuuttiin katsotaan normaaliksi, ja se johtuu paitsi siitä, että ydinhermon vallitseva vaikutus sisäelimiin on yöllä, mutta myös Art. Tätä havaitaan usein lapsilla, nuorilla ja alle 40-vuotiailla aikuisilla.

Toinen fysiologisen bradykardian tyyppi on hengitysteiden (sinus) rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista sydämen supistusten tiheyden lisääntyminen inhalaation ja hidastumisen aikana uloshengityksen aikana. Tämä johtuu normaaleista paineen muutoksista rinnassa inhalaation ja uloshengityksen aikana sekä veren virtauksen ominaisuuksista hengityselimiin liittyvän sydämen kammioiden läpi.

Myös urheilijoilla ja niillä, joilla on hyvin koulutetut lihakset, esiintyy rytmin toiminnallinen hidastuminen. Tavallinen henkilö, jolla on kuormitus, lisää elimistön kudosten tarvetta hapen kuluttamiseen, sillä tämän vuoksi sydämen tulisi supistua tavallista useammin eli takykardia kehittyy. Urheilija on koulutettu vain luuston, mutta myös sydänlihaksen, mikä antaa sydämelle mahdollisuuden tarjota keholle vaivattomasti happea.

Ilman mitään sairauksia luetteloiduilla bradykardiatyypeillä ei ole merkittävää kliinistä merkitystä. Mutta kuten muutkin rytmihäiriöt, bradykardia voi kehittyä paitsi terveissä ihmisissä myös silloin, kun hermoston tai muiden elinten sydämen heijastusvaikutuksia rikotaan tai sydämen kudokseen kohdistuu suoraa orgaanista vahinkoa.

Tärkeimmät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa bradykardiaa:

1. Sydänsairaus
- sydäninfarkti akuutissa vaiheessa ja arpeutumisvaiheessa (kardioskleroosi)
- krooninen sydämen vajaatoiminta
- reumaattinen sydänsairaus
- sydänlihastulehdus
- bakteerien endokardiitti
- verenpaineesta
- sydänvirheet
- aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi
- kardiomyopatia
- sydänvammoja
2. Hermoston sairaudet
- aivovammat ja kasvaimet
- lisääntynyt kallonsisäinen paine
- aivoverisuonisairaus
- neuroottiset tilat
3. Endokriiniset sairaudet
- kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen toimintahäiriö
- lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti)
4. Sisäelinten sairaudet
- munuaisten ja maksan vajaatoiminta
- peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava
- mahakatarri
5. Huumeiden yliannostus
- beetasalpaajat (bisoprololi, karvediloli jne.)
- rytmihäiriölääkkeet
- kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, diltiatseemi)
- sydämen glykosidit (digoksiini, Korglikon)
6. Kehon patologiset prosessit
- krooninen alkoholin väärinkäyttö
- tartuntataudit (lavantauti, hepatiitti, meningokokki)
- dehydraatiosta johtuvat elektrolyyttihäiriöt, kuume (kaliumin, kalsiumin ja natriumin epätasapaino veressä)
- eri alkuperää oleva sokki (kardiogeeninen, rytmihäiriöinen, traumaattinen ja muut)

Bradykardian kliiniset oireet

Yleensä potilaat eivät tunne fysiologista ja lievää bradykardiaa subjektiivisesti. Patologisen bradykardian oireet määräytyvät hitaasti sykettä aiheuttaneen taustalla olevan sairauden perusteella. Sydän puolelta löytyy valituksia rintakipusta, hengenahdistuksesta, raajojen turvotuksesta. On uneliaisuutta, väsymystä, tinnitusa, pysyvää huimausta, ihon pahuutta.

Jos syke on 50 lyöntiä minuutissa ja vähemmän, tajuttomuus saattaa häiritä potilasta. Nämä ovat erittäin vaarallisia tilanteita, joita kutsutaan Morgagni-Edems-Stokesin hyökkäyksiksi (MES-hyökkäykset). Aivojen akuutin hypoksian vuoksi, koska sydämen valtimoveren emissio ei anna riittävästi aivosoluja hapella. Potilas täyden hyvinvoinnin tai aiempien subjektiivisten epämukavuutta taustaa vasten, menettää tajuntansa ja laskee. Tajunnan menetys voi liittyä kouristuksiin, jotka johtuvat ohimenevästä aivojen iskemiasta, mutta toisin kuin epilepsia, ennen MEA: n hyökkäystä ei ole epilepsiahyökkäykseen ominaisia ​​aura-ominaisuuksia. Tajunnan menetys bradykardiassa kestää enintään 1–2 minuuttia, jonka jälkeen potilas tulee aisteihin ja iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Hyökkäykset voivat tapahtua vaihtelevalla taajuudella - elinaikana useisiin päivisin. Jos potilas on ainakin kerran kehittänyt tajuttomuuden episodin, johon liittyy EKG-bradykardiaa, hänen on aina tutkittava lääkärin määräämä tutkimus ja hoito.

Taudin diagnosointi

Bradykardia, joka ei ilmene kliinisesti, havaitaan pääsääntöisesti suunnitellun EKG: n kulun aikana.
Jos on olemassa tyypillisiä valituksia, bradykardian diagnoosi voidaan epäillä jopa potilaan haastattelussa ja tutkimuksessa, ja sen tyypin ja syyn selvittämiseksi, jotka aiheuttivat rytmin hidastumisen, määrätään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. EKG. EKG: n bradykardian oireet - sydämen lyöntitiheyden pieneneminen alle 60 minuutissa, yhdistettynä sinusolmun heikkouden oireyhtymään tai heikentyneeseen johtumiseen (esto).
Sinus-bradykardia - syke 40 - 60 / minuutti, sinusrytmi, oikea.

Kuviossa esitetty sinusolmun heikkousoireyhtymä on pysyvä sinusbradykardia, sinoatrialohko, jolla on harvinainen eteisvärinän tai ektooppisen takykardian rytmi

Bradykardian merkkejä voidaan yhdistää sydänlihaksen iskemiaan, eteiseen tai kammion hypertrofiaan.

2. Päivittäinen EKG-seuranta on välttämättä osoitettava potilaille, joilla on valituksia sydämen vajaatoiminnasta riippumatta siitä, onko bradykardia-jaksot kirjattu yhteen EKG: hen vai ei. Voit arvioida bradykardian läsnäoloa koko päivän ajan sekä määrittää niiden suhdetta potilaan fyysiseen aktiivisuuteen ja kotitalouksien toimintaan.
3. Sydän ultraäänen avulla voidaan arvioida sydänlihaksen kontraktiilitoimintaa ja tunnistaa rytmihäiriöitä aiheuttaneiden sydämen kudosten rakenteelliset muutokset.
4. Fyysistä aktiivisuutta osoittavat näytteet voivat tunnistaa organismin sopeutumiskyvyn fyysiseen aktiivisuuteen nähden. Käytetty juoksumaton testi tai polkupyörän ergometria.
5. EFI - sydämen transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus on useammin määrätty kuin endokardiaalinen. Se sallii bradykardian herättämisen, jos sitä ei ollut mahdollista rekisteröidä EKG: n ja päivittäisen seurannan avulla, ja potilas tekee erityisiä valituksia.
6. Rytmiön angiografia on määrätty vahvistamaan tai sulkemaan pois rytmihäiriöiden sepelvaltimon. Mahdollistaa sepelvaltimoiden visualisoinnin ja arvioida niiden läpäisevyyttä tai ateroskleroosin astetta.
7. Sydän MRI voidaan määrätä indikaattoreiksi orgaanisen sydänsairauden havaitsemiseksi ja sen paikannuksen selvittämiseksi.

Bradykardian hoito

Asymptomaattisen bradykardian hoitoa ja taustalla olevan taudin puuttumista ei ole osoitettu.
Kohtalaisen ja vaikean bradykardian yhteydessä, johon liittyy kliinisiä oireita ja erityisesti MEA-jaksoja, määrätään taustalla olevan sairauden hoito. Syy-tekijän onnistuneen poistamisen myötä bradykardia häviää.

Hätäapu bradykardian hyökkäyksessä, johon liittyy taudin ilmenemismuotoja (huimausta, yleistä heikkoutta, uneliaisuutta, tajuttomuutta edeltävää tilaa) - potilas voi ottaa puolet tai täyden tabletin izadriinista 0,005 tai neljänneksen tai puolet teofedriinitablettista.

Hätäapu MEA: n hyökkäyksessä on seuraava:

- aseta potilas jalkoineen ylöspäin varmistaakseen veren virtauksen aivoihin ja sydämeen
- mittaa verenpainetta ja laskea sykkeen kaulavaltimosta (kaulasta) tai säteittäisestä (ranne) valtimosta
- soita ambulanssi välittömästi
- jos tajunnan puuttuessa on ollut enemmän kuin kaksi minuuttia, sydämen sykkeen ja hengityksen puuttumisen jälkeen, aloitetaan kardiopulmonaalinen elvytys rintalastan 15 paineen mallin mukaan, kun kaksi puhallusta keuhkoihin puhaltaa suuhun suuhun, kunnes itsestään hengittävä tai elvytysryhmä saapuu, mutta ei enempää kuin 30 minuuttia

Ambulanssi hoitaa seuraavat toimet:
- väliaikainen tahdistus defibrillaattorin kanssa
- atropiini 0,1% - 1 ml laskimoon bolus (enintään 4 ml päivässä)
- dopamiini 200 mg / 200 ml suolaliuosta laskimoon
- adrenaliini 1 - 1 ml / 200 ml suolaliuosta laskimoon
- aminofylliini 2,4% - 5 - 10 ml laskimonsisäistä bolusta
- Prednisoloni 50 mg laskimoon

Lievän tai keskivaikean bradykardian tapauksessa, johon ei liity sydänkohtaus, aivohalvaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, potilas voi bradykardiahyökkäyksen lopettamisen jälkeen jättää kotiin poliklinikan paikallisen lääkärin valvonnassa.

Vaikea bradykardia, johon liittyy erityisesti MEA: n hyökkäys, sydänkohtauksen merkit, keuhkopöhö tai muu lähestyvä komplikaatio, on osoitus sairaalahoidosta aritmologiassa tai kardiologisessa sairaalassa.

Koska taustalla olevan sairauden hoidossa ei ole vaikutusta atrioventrikulaarisen lohkon läsnä ollessa 2–3 astetta, Hänen nippunsa täydellinen tukos, varsinkin akuutin sydäninfarktin taustalla, samoin kuin yhdistettynä kammion takykarytmioihin (usein ventrikulaarinen ekstrasystoli, paroxysmal ventricular tachycardia) sydämentahdistimen istuttaminen rytmihäiriön ja sydämen kirurgin määrittämien indikaatioiden mukaisesti.

Kuvassa on keinotekoinen sydämentahdistin, joka on ommeltu rintakehän yläpuolelle ihon yläpuolelle.

Bradykardian elämäntapa

Kevyt ja kohtalainen bradykardia ei vaadi radikaaleja muutoksia tavanomaiseen fyysiseen toimintaan tai päivittäiseen toimintaan. Riittää, kun noudatetaan terveellisen elämäntavan periaatteita, tasapainoisen ruokavalion perusteita ja kehitetään riittävä työ- ja lepotila.

Vaikeassa bradykardiassa, jossa esiintyy MEA-hyökkäyksiä, potilaan tulee välttää liiallisia traumaattisia tilanteita, merkittävää fyysistä rasitusta.

Molemmille potilasryhmille on hyödyllistä oppia, että bradykardiassa on syytä syödä elintarvikkeita, kuten saksanpähkinöitä, hunajan, sitruunan ja valkosipulin sekoitus sekä sokeriruo'on keittämistä, koska nämä elintarvikkeet vaikuttavat myönteisesti sydänlihaksen supistumiseen. Kaikkien henkilöiden, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, on päästävä eroon huonoista tottumuksista, seurattava ruokavaliota vähäkaloristen elintarvikkeiden kulutuksen kanssa ja useammin rentoutua raikkaassa ilmassa.

Jos raskaana olevalla naisella kehittyy bradykardia, lapsen kantokyky riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Yleensä lievä ja keskivaikea bradykardia ei vaikuta sikiön hapen syöttöön. Jos odottava äiti ottaa lääkkeitä, hänen on sovittava mahdollisuudesta ottaa ne mukaan hoitavaan synnytyslääkäriin.

Bradykardian komplikaatiot

Fysiologiset, lievä ja kohtalainen bradykardia eivät yleensä johda komplikaatioihin.
Vakavan bradykardian ja MEA: n kohtausten tärkeimmät komplikaatiot ovat asystoli (sydänpysähdys) ja aivojen iskemian aiheuttama kliininen kuolema. Lisäksi tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyys - pulmonaalinen tromboembolia, iskeeminen aivohalvaus tai sydäninfarkti. Bradykardian heikentyneen impulssijohtumisen vuoksi voi kehittyä usein ventrikulaarisia ennenaikaisia ​​lyöntejä tai paroxysmal ventrikulaarista takykardiaa, joka on täynnä kammion fibrilloitumista ja kuolemaa.

näkymät

Fysiologisten ja lievien bradykardioiden ennuste on suotuisa. Jos potilaalla on sairaus, joka johtaa maltillisen ja vaikean bradykardian kehittymiseen, ennuste määritetään sydämen sairauden vaiheen tai bradykardiaa aiheuttaneen ekstrakardiaalisen taudin luonteen perusteella. Esimerkiksi jos potilaalla on hypothyroidismia, mutta hormonikorvaushoidon avulla keho ylläpitää riittävää kilpirauhashormonien tasoa, sitten sydämen ennuste on suotuisa. Jos syy oli krooninen sydämen vajaatoiminta terminaalivaiheessa, niin ennuste on epäsuotuisa, varsinkin koska tällaisen potilaan altistuminen sydämentahdistimelle on epätodennäköistä kehon yleisen heikkenemisen ja leikkauksen vasta-aiheiden vuoksi.

Bradykardia: oireet ja hoito

Bradykardia on sykkeen muutos, jossa pulssi on alle 60 lyöntiä minuutissa. Tällainen harvinainen syke on normaalia urheilijoilla ja hyvin koulutetuilla ihmisillä. Kaikkien bradykardiatyyppien perustana on kammion supistusten esiintymistiheyden väheneminen, joka voi johtua hermoston impulssikehityksen heikentymisestä sinusolmussa tai heikentyneestä johtuvuudesta sydämen järjestelmän kautta.

Noin 25%: lla fyysisesti koulutetuista miehistä syke (HR) on normaalisti 50-55 lyöntiä minuutissa. Myös syke laskee unen aikana. Se tapahtuu autonomisen hermoston vaikutuksen alaisena. Tässä tapauksessa sydämen lyöntien määrää minuutissa voidaan vähentää 30%. Useimmissa tapauksissa bradykardia tapahtuu minkä tahansa kehon sairauden tai patologisen prosessin vuoksi.

Bradykardian luokitus

Sykkeen lasku syystä riippuen on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Sinus-bradykardia - tapahtuu, kun sinusolmuautomatiikka epäonnistuu, jolloin taajuus, jolla impulssit syntyy, muuttuu alle 60 minuutissa.
2. Sinoatriaalinen ja atrioventrikulaarinen salpa - heikentynyt hermoimpulssien johtuminen sinusolmun ja atriaa, tai atrioiden ja kammioiden välillä.

Bradykardia voi olla:

1. Fysiologinen - unen aikana, urheilijoilla, joskus raskaana olevilla naisilla.
2. Patologinen - jos syy on sairaus.

Patologinen puolestaan ​​voi tapahtua kahdessa muodossa:

1. Akuutti - tämä havaitaan myokardiitissa, sydäninfarktissa, myrkytyksessä.
2. Krooninen - esiintyy pääasiassa kroonisissa ikään liittyvissä sydänsairauksissa.

Syistä riippuen erotetaan seuraavat bradykardiatyypit:

1. Orgaaninen (joidenkin sydämen vaurioiden kanssa).
2. Extracardiac (jos syy ei ole sydänpatologia).
3. Myrkyllistä.
4. Annostusta.
5. Sinus bradykardian urheilijat.

Bradykardian syyt

Ekstrakardiset muodot voivat kehittyä:

• vegetatiivinen dystonia;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine - havaittu subarahhnoidisessa verenvuodossa, aivokalvontulehduksessa, aivokasvaimissa, kallonsisäisessä hematoomassa;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• mekaaninen paine kaulavaltimessa - kun käytät tiukkaa kaulusta tai solmua;
• paine silmämunoille.

Orgaanisen geneettisen bradykardian syyt:

• sydänlihastulehdus;
• sydänlihaksen dystrofia;
• sydän;
• sydäninfarkti.

Nämä sairaudet myötävaikuttavat sydämen solmujen sydänlihassolujen kuitumuutokseen tai sydänjohtosysteemin vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa tukoksia ja rytmihäiriöitä.

Sydämen kaavamainen esitys Sydämen rytmin lähteen orgaaninen vaurio aiheuttaa patologian, jota kutsutaan sinus-oireyhtymäksi. Tässä taudissa synnyttyjen impulssien esiintymistiheys pienenee jyrkästi, mikä johtaa bradykardiaan tai muiden sydämentahdistimien vaihtumiseen bradykardian muutoksella takykardiaan. Sinusolmun täydellinen tappio on täynnä pulssin muodostumisen täydellistä vikaantumista.

Jos degeneratiiviset muutokset liittyvät sydänjohtojärjestelmään, jotkin sydämentahdistimen lähteestä tulevat signaalit estetään tietyssä paikassa. Tämä johtaa siihen, että pulssi ei saavuta kammiota. Tämän seurauksena ei ole sydämen sykettä eikä sydämen ontelosta tule verta kehon verisuonijärjestelmään. Usein tämä on toinen syy bradykardian kehittymiseen.

Usein syke saattaa laskea tiettyjen lääkkeiden ottamisen seurauksena. Näitä ovat:

• beetasalpaajat (Metoprolol, Anaprilin);
• sydämen glykosidit (Korglikon, Digoxin);
• sympatolyyttiset aineet (reserpiini);
• rytmihäiriölääkkeet (kinidiini, Novocainamidi, Amiodaroni);
• kalsiumkanavasalpaajat (Nifedipine, Verapamil);
• huumeiden analgeetit (morfiini).

Bradykardian syy voi olla myös joidenkin toksiinien vaikutus sydänlihassa. Ehkä sydämen lyöntitiheyden laskua voidaan havaita, kun:

• hepatiitti;
• sepsis;
• lavantauti;
• uremia;
• Fosami-myrkytys (fosfori-orgaaniset yhdisteet).

Tämä bradykardiaryhmä voi johtua pulssin esiintymistiheyden vähenemisestä kaliumin ylimäärällä (hyperkalemia) tai kalsiumilla (hyperkalsemia) ihmisen veressä.

Bradykardian idiopaattiseen muotoon kuuluvat ne tapaukset, joissa sykkeen laskun syytä ei ole mahdollista löytää. Tämä tapahtuu kehon luonnollisen vanhenemisprosessin aikana, ts. vanhuudessa.

Bradykardian oireet

Kohtalainen bradykardia ei vaikuta kehon tilaan, koska se ei aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä. Bradykardian oireita ilmenee, kun sydänlihaksen supistusten tiheys laskee alle 40 lyöntiin minuutissa. Potilaat ovat yleensä huolissaan:

• yleinen huonovointisuus, väsymys;
• huimausta;
• pyörtyminen;
• verenpaineen vaihtelut;
• rintakipu;
• hengitysvaikeuksia.

Aivojen riittämättömän verenkierron seurauksena bradykardia voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• heikentynyt muisti, huomio ja keskittyminen;
• näön heikkeneminen;
• sekava ajattelu.

Bradykardian oireet riippuvat aina suoraan tietyn elimen verenkiertohäiriön vakavuudesta. Koska aivot reagoivat ensin tähän puutteeseen, usein taudin ainoat ilmenemismuodot ovat:

• tajunnan menetys;
• kouristukset;
• Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän ilmenemismuodot (tietoisuuden heikkenemisen hyökkäykset ja sen itsenäinen palautuminen).

Kaikki nämä oireet ovat äärimmäisen vaarallisia keholle ja vaativat siksi kiireellistä apua. Kiireellisen lääketieteellisen valvonnan tarve johtuu komplikaatioiden mahdollisesta kehittymisestä. Esimerkiksi edellä kuvattujen pitkittyneiden hyökkäysten yhteydessä voi ilmetä hengitys- pidätystä.

Mikä on vaarallinen bradykardia

Edellä mainittujen oireiden perusteella voidaan olettaa, että bradykardia ei ole niin vaaraton sydämen häiriö. Ytimessä sydämen sykkeen lasku on suorassa yhteydessä kehon elinten ja kudosten veren tarjonnan puutteen kehittymiseen. Patologian vaara liittyy komplikaatioiden esiintymiseen ja eräisiin tämän rikkomisen seurauksiin. Kaikki bradykardian taustalla kehittyvät olosuhteet johtuvat juuri tästä puutteesta.

Dizzy loitsut ovat täynnä tajunnan menetystä, koska aivoissa ei ole happea. Tässä tapauksessa kohtaukset, aivohalvaukset ja vaikeissa tapauksissa voivat pysäyttää hengityksen. Aivojen verenkierron riittämättömyys ilmenee pyörtymisenä, jossa usein henkilö saa erilaisia ​​vammoja kovien esineiden putoamisen seurauksena. Tällainen tajunnan menetys on vaarallista päänvammojen kehittymiselle.

Riittämätön veren virtaus sydämeen voi johtaa sydänlihaksen iskemian kehittymiseen jopa sydämen lihaksen verenkierron täydelliseen hajoamiseen (sydänkohtaukseen). Näin ollen on oikeudenmukaista päätellä, että bradykardia on vaarallista, jos elimistössä esiintyvän hapen ja ravintoaineiden tarjonta on häiriintynyt. Riippuen tietyn rakenteen tai järjestelmän tappiosta, henkilö kehittää komplikaatioita jopa tappavaan lopputulokseen saakka.

Bradykardian diagnoosi

Epäilyttää bradykardia voi perustua yllä oleviin potilaan valituksiin. Tutkimuksessa potilas määritetään harvinaisen oikean pulssin perusteella. Sydänääniä ei muuteta. Hengitysteiden rytmihäiriö on merkittävä. Bradykardian määrittämisessä on pakko kuulla kardiologia patologian syyn määrittämiseksi.

Instrumentaalitutkimukset ja niiden tulkinta:

Bradykardia EKG

Bradykardian hoidon periaatteet

Bradykardian aktiivinen hoito suoritetaan, jos potilaalla kehittyy angina pectoris, hypotensio (alempi verenpaine), pyörtyminen, kammion rytmihäiriöt tai sydämen vajaatoiminta. Morgagni-Adams-Stokesin usein tapahtuvien hyökkäysten sattuessa tarvitaan kiireellinen kuuleminen sydämen kirurgin kanssa, jotta IVR: n (sydämentahdistin) istutukseen voidaan ryhtyä. Tällainen keinotekoinen sydämentahdistin tuottaa pulsseja ennalta määrätyllä taajuudella, joka poistaa hemodynaamisten häiriöiden merkit (verenkiertohäiriöt).

Taudin ennustaminen

Lievällä bradykardialla on yleensä suotuisa ennuste. Kuitenkin lisäämällä orgaanisia muutoksia tai pysyviä verenkiertohäiriöitä ilman asianmukaista hoitoa, syncope-todennäköisyyden ja kaikkien mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Jatkuvasti pienentynyt sydämen lyöntitiheys yhdessä eri alkuperän tahhiarytmioiden kanssa lisää merkittävästi tromboosin ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä, ​​erityisesti sydäninfarkti ja aivohalvaus.

Bradykardian ehkäisy

Tärkein tapa estää bradykardian kehittyminen on sen aiheuttavien tekijöiden poistaminen:

• sydämen orgaanisten sairauksien hoito;
• riittävä huumeiden annosten valinta;
• myrkyllisten vaikutusten poistaminen sydänlihaksesta.

Näin ollen on kohtuullista päätellä, että bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jossa syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Urheilijoilla sykkeen lasku on normaali. Ei-fysiologisella bradykardialla voi olla matala paine, tajunnan menetys, huimaus, rintalastan takana oleva kipu. Jos syke laskee 40 lyöntiin minuutissa, sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, mikä edellyttää sydämentahdistimen implantointia.

bradykardia

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se esiintyy normin muunnelmana koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin mukana on erilaisia ​​sydänpatologioita. Se ilmenee heikkoudena, pyörtymisenä ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä, kylmänä hikoiluna, kipuna sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus. Potilailla, joilla on vaikea bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa) ja jotka johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, saattaa olla tarpeen toteuttaa sydämentahdistimen implantointi.

bradykardia

Bradykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa. Se esiintyy normin muunnelmana koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin mukana on erilaisia ​​sydänpatologioita. Se ilmenee heikkoudena, pyörtymisenä ja lyhyen aikavälin tajunnanmenetyksenä, kylmänä hikoiluna, kipuna sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus. Potilailla, joilla on vaikea bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 40 lyöntiä minuutissa) ja jotka johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, saattaa olla tarpeen toteuttaa sydämentahdistimen implantointi.

Syystä riippumatta bradykardia perustuu sinusolmun heikentyneeseen kykyyn tuottaa sähköisiä impulsseja taajuudella, joka on yli 60 / minuutti, tai riittämättömästä etenemisestä johtavien polkujen kautta. Kohtalainen bradykardia ei ehkä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä. Harvinainen syke bradykardiassa johtaa elinten ja kudosten verenkierron ja hapen nälkään puutteeseen, mikä häiritsee niiden täydellistä toimintaa.

Fyysisesti koulutetuilla ihmisillä on fysiologinen bradykardia, jota pidetään normin vaihtoehtona: neljänneksellä nuorista terveistä miehistä syke on 50-60 minuutissa; unen aikana, kasvullisen säätelyn fysiologisten vaihtelujen vaikutuksesta, syke laskee 30%. Kuitenkin useammin bradykardia kehittyy olemassa olevien patologisten prosessien taustalla.

Bradykardian luokitus

Paljastettujen rikkomusten lokalisoinnin mukaan sinusbradykardia liittyy sinusolmun ja bradykardian automatismin häiriöihin sydänlohkon (sinoatriaalinen tai atrioventrikulaarinen) aikana, jossa häiriöiden johtuminen sinusolmun ja atriaa tai atriaa ja kammiota välillä on häiriintynyt. Syke voi laskea fysiologisissa olosuhteissa (urheilijoilla, unen aikana, levossa) - tämä on toiminnallinen tai fysiologinen bradykardia; patologinen bradykardia liittyy eri sairauksien kulkuun.

Patologinen bradykardia voi esiintyä akuutissa muodossa (sydäninfarktilla, sydänlihaksella, myrkytyksellä jne.) Ja häviää sen aiheuttaneen sairauden tai kroonisen muodon (ikään liittyvän skleroottisen sydänsairauden) parantumisen jälkeen. Sinusbradykardian kehittymisen syistä erotellaan seuraavat muodot: ekstrakardia (neurogeeninen), orgaaninen (sydämen leesiolla), lääkkeiden, myrkyllinen ja sinusbradykardia urheilijoilla. Joskus bradykardian etiologian mukaan jakautuu myrkylliseksi, keskitetyksi, degeneratiiviseksi ja idiopaattiseksi.

Bradykardian syyt

Bradykardian extracardiac-muoto voi kehittyä neurokirkulaarisen dystonian, vegetatiivisen toimintahäiriön aiheuttaman neuroosin, painetta kaulavaltimelle (tiukka kaulus tai solmio), painetta silmiin (Ashnerin refleksi), lisääntynyttä kallonsisäistä painetta (aivovaurio, elin, sydämen hoitoyksikkö, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho, ei-ihmiskeho. tai aivokasvaimet), mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava. Mykedemiassa kehittyvä bradykardia on verrannollinen hypothyroidismin vakavuuteen.

Bradykardian orgaanisen muodon syyt voivat olla sydäninfarkti, sydänlihaksen dystrofia, myokardiitti, kardioskleroosi. Nämä sairaudet johtavat degeneratiivisiin ja fibroottisiin muutoksiin sinusolmussa tai johtumishäiriöissä sydänlihassa, johon liittyy bradykardian kehittyminen.

Sydämentahdistimen orgaanisen vaurioitumisen myötä synkronoituu sinusolmun heikkouden oireyhtymä, ja impulssien muodostumisen taajuus pienenee dramaattisesti. Tähän tilaan liittyy sinusbradykardia - rytminen, mutta hyvin harvinainen sydämen supistuminen; vaihtelevat brady- ja takykardiatapahtumat tai vaihtuvat spontaani sydämentahdistimet. Sinusolmun äärimmäisen vaurioitumisen aste ilmenee automatisointitoiminnon epäonnistumisessa, minkä seurauksena ne eivät enää tuota sydämen sähköisiä impulsseja.

Myokardiaalireittien tappion myötä kehittyy impulssien johtumisen esto, jonka seurauksena osa sinusolmun tuottamista signaaleista on estetty ja ne eivät pääse kammioihin - bradykardia kehittyy. Sydämen glykosidit, kinidiini, β-adrenoblokkerit, sympatolyyttiset lääkeaineet (esimerkiksi reserpiini), kalsiumkanavasalpaajat (esimerkiksi verapamiili, nifedipiini), morfiini voivat edistää bradykardian annostusmuodon kehittymistä.

Bradykardian myrkyllinen muoto kehittyy sepsiksen, hepatiitin, uremian, lavantaudin, organofosfaatin myrkytyksen aiheuttamien vakavien myrkytysten myötä ja hidastavat sydänlihaksen automatismin ja johtumisen prosesseja. Tätä ryhmää kutsutaan joskus myös hyperkalsemian tai vakavan hyperkalemian aiheuttamaksi bradykardiaksi.

Urheilijoiden ns. Bradykardiaa luonnehtii jopa 35-40 minuutin syke päivällä. Se johtuu sydämen rytmin vegetatiivisen säätelyn erityispiirteistä ihmisissä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Myös luonnolliset ikääntymisprosessit kehossa voivat johtaa bradykardiaan; joskus bradykardian syyt ovat selittämättömiä - näissä tapauksissa he puhuvat idiopaattisesta muodostaan.

Bradykardian oireet

Keskivaikea bradykardia ei yleensä liity verenkiertohäiriöihin eikä johda kliinisten oireiden kehittymiseen. Huimausta, heikkoutta, pyörtymistä ja pyörtymistä esiintyy bradykardiassa, jossa syke on alle 40 lyöntiä minuutissa, sekä orgaanisen sydämen vaurion taustalla. Myös silloin, kun bradykardia näyttää väsymyksestä, hengitysvaikeuksista, rintakipusta, verenpaineen vaihteluista, heikentyneestä keskittymisestä ja muistista, lyhytaikaisista näköhäiriöistä, sekavasta ajattelusta.

Yleensä bradykardian ilmenemismuodot vastaavat sen taustalla kehittyvien hemodynaamisten häiriöiden vakavuutta.

Aivot reagoivat ensin sydänlihaksen supistumisfunktion heikkenemiseen ja hidastavat verenkiertoa, ja heillä on hypoksia. Siksi bradykardia johtaa usein tajunnan menetykseen, kouristuksiin (kohtaukset tai Morgagni-Adems-Stokesin prodromi), jotka voivat kestää muutamia sekunteja 1 minuuttiin. Tämä on vaarallisin tila bradykardiassa, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi estää hengitystoiminnan.

Bradykardian diagnoosi

Bradykardian oireita esiintyy, kun kerätään potilaiden valituksia ja objektiivinen tutkimus. Tutkimuksessa määritetään harvinainen pulssi, jolla on sinusbradykardian kanssa säännöllinen rytmi, kuullaan normaalin sonoriteetin sydänsävyjä ja usein havaitaan hengitysteiden rytmihäiriöitä. Kardiologin kuuleminen suositellaan potilaille, joilla on tunnistettu bradykardia.

Elektrokardiografinen tutkimus bradykardiassa sallii harvinaisen sykkeen, sinoatrial- tai atrioventricuclear-blokaatin läsnäolon. Jos ei havaita EKG: n päivittäistä seurantaa silloin, kun bradykardian elektrokardiogrammin jaksoja ei havaita.

Bradykardian orgaanisella muodolla suoritetaan sydämen ultraääni. Ultraäänen echoCG: n menetelmää käytetään määrittämään alle 45%: n ejektointirakenteen väheneminen, sydämen koon lisääntyminen, skleroottiset ja degeneratiiviset muutokset sydänlihassa. Harjoituspyörän ergometrian avulla sykelukua arvioidaan tietyn fyysisen kuormituksen yhteydessä.

Kun EKG- ja Holter-seurannalla ei ole mahdollista havaita transienttia estoa, suoritetaan sydänreittien transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus. CPEFI: n avulla on mahdollista määrittää bradykardian orgaaninen tai toiminnallinen luonne.

Bradykardian hoito

Funktionaalinen ja kohtalainen bradykardia, johon ei liity kliinisiä oireita, ei edellytä hoitoa. Orgaanisilla, ekstrakardeilla, toksisilla bradykardiamuodoilla hoidetaan taustalla oleva sairaus. Lääkkeen bradykardia vaatii annoksen muuttamista tai lääkkeiden, jotka hidastavat sykettä, lopettamista.

Hemodynaamisten häiriöiden (heikkous, huimaus), belladonna-reseptilääkkeiden, ginseng-juuren, Eleutherococcus-uutteen, isoprenaliinin, efedriinin, kofeiinin ja muiden annosten yhteydessä annetaan yksilöllisesti valittuja annoksia. Bradykardian aktiivisen hoidon indikaatiot ovat angina pectoriksen kehittyminen, hypotensio, pyörtyminen, sydämen vajaatoiminta, kammion rytmihäiriöt.

Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksen esiintyminen edellyttää kuulemista sydämen kirurgin kanssa ja päätöstä sydämentahdistimen istuttamisesta - keinotekoinen sydämentahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja fysiologisella taajuudella. Riittävä ja vakio annettu syke auttaa palauttamaan normaalin hemodynamiikan.

Bradykardian ennustaminen ja ehkäisy

Haittavaikutukset bradykardian kulun ennusteeseen ovat sydämen orgaanisten vaurioiden läsnäolo. Merkittävästi pahentaa bradykardian mahdollisia seurauksia, hyökkäysten esiintymistä Morgagni-Adams-Stokesin ratkaisematta sähköstimulaatiota. Bradykardian ja heterotooppisen takyarytmian yhdistelmä lisää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Rytmin jatkuvan laskun taustalla potilaan vammaisuuden kehittyminen on mahdollista. Bradykardian fysiologisella muodolla tai sen kohtalaisella luonteella ennuste on tyydyttävä.

Välillisten syiden, sydämen orgaanisten vaurioiden, sydänlihaksen myrkyllisten vaikutusten, lääkkeiden annosten oikean valinnan estäminen estää bradykardian kehittymisen.

Sosudinfo.com

Bradykardia, mikä se on? Miksi sydän alkaa voittaa hirveästi hitaasti ja joskus ei kovin sujuvasti? Tällaisia ​​kysymyksiä kysyvät ne, jotka ovat kokeneet hitaasti pulssin tunteita ja joihin liittyy voimakas heikkous ja pelko.

Mutta onko hidas syke aina vaarallista? Milloin sitä tulisi käsitellä kiireellisesti ja milloin sitä pidetään normaalina?

Mikä on bradykardia ja miten se on vaarallista?

Sydämen supistuksia pidetään hitaina, jos niiden taajuus muuttuu:

• alle 60 minuutissa aikuisilla;
• alle 60–70 minuuttia minuutissa 1–6-vuotiailla lapsilla;
• alle 100 per minuutti imeväisillä.

Harvinaiset sydämen supistukset johtavat siihen, että verenkierto hidastuu, kudokset ja elimet eivät saa riittävästi happea ja ravinteita, ja aineenvaihdunta hidastuu. Elinikäisten järjestelmien ja elinten nälänhädän taustalla henkilö tuntee:

• heikkous;
• kylmä hiki;
• vakava väsymys jopa tavanomaisen työn jälkeen;
• huimaus;
• silmien tummeneminen;
• näön hämärtyminen, joka johtuu perhojen vilkkumisesta;
• tajunnan menetys (pyörtymisen kesto riippuu taudin vakavuudesta).

Mutta mikä on bradykardian riski? Ja se, että jos sitä ei aleta hoitaa ajoissa, veren tarjonnan puute ja siitä aiheutuvat oireet voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• iskeeminen sydänlihovaurio, johon liittyy vaihtelevan voimakkuuden aivohalvauksia;
• kroonisen verenkiertohäiriön esiintyminen;
• IRR, usein hypotoninen tyyppi, mutta myös hypertension kehittyminen on mahdollista;
• Morgagni-Adams-Stokesin taistelut, kun äkillinen synkooppi liittyy aivojen hypoksian aiheuttamiin kouristuksiin (se eroaa epileptisestä kohtauksesta siinä, että se esiintyy äkillisesti, epilepsialle ei ole esiasteita);
• äkillinen sydänpysähdys.

Bradykardiaa sairastavilla lapsilla oireet ovat vahvempia kuin aikuisilla ja niillä on suurempi terveysvaara. Tämä johtuu siitä, että lasten organismissa epäsuotuisaan tekijään sopeutumisprosessit eivät ole riittävän kehittyneet ja elintärkeiden elinten ravinnon saanti ei aina ole täydellinen. Vaikeat bradykardiat aiheuttavat usein kouristuskohtausten kehittymistä, jolloin sydämen pysähtyminen ja kuolema ovat mahdollisia.

Miksi pulssin patologia on?

Sydämen bradykardia voi olla:

• patologinen;
• fysiologinen.

Patologinen pulssihäiriö

Patologian kehittyminen on mahdollista useista syistä:

• Orgaanista. Sydänlihaksen johtumishäiriö (sydänlihaksen käyttö lakkaa toimimasta supistavan impulssin kokonaan sydämen alueille). Se voi johtua sinusolmun heikkoudesta (sydämentahdistimen asettamasta supistusten taajuudesta), erilaisista tukkeumista tai sydänlihaksen nekroosista, joka esiintyy iskemian aikana.
• Myrkyllistä. Tartuntataudit, joihin liittyy vakava kehon myrkytys (aivokalvontulehdus, hepatiitti, lavantauti), aiheuttavat orgaanisten fosforiyhdisteiden esiintymistä veressä. Nämä veri-aineet estävät sydämen supistumista. Joskus tämä voi johtua ylimäärästä kalium- tai natriumioneja veressä. Samaan ryhmään voi liittyä myrkytyksiä kaasujen ja tiettyjen aineiden kanssa.
• Hormoni. Kilpirauhasen toiminnan (hypothyroidism) ja tiettyjen lisämunuaisen sairauksien estäminen aiheuttaa muutoksia hormonitasoissa. Hormonien puute aiheuttaa usein rytmin vähenemistä.
• Lääkkeet. Tiettyjen lääkkeiden (verapamiilin, nifedipiinin, reserpiinin) hyväksymisellä on masentava vaikutus sinusolmuun.
• Kotitalous. Alkoholi ja tupakointi aiheuttavat kroonista myrkytystä, sydämen rytmin kuljettajan masentavaa toimintaa.
• Paasto. Tämä tapahtuu useimmiten naisilla, jotka haluavat nopeasti laihtua. Suurin osa ruokavalioista jättää ruokavaliovalmisteista, jotka ovat tärkeitä aineenvaihduntaprosesseille, mikä johtaa veriarvojen muutokseen ja yleiseen solun nälkään. Naiset ruokavalion jälkeen tuntevat voimakasta heikkoutta, väsymystä ja huomaa, että sydän on tullut vähemmän todennäköiseksi.
• Ekstrakardiaalinen, extracardiac. Nousu johtuen epäsuorista vaikutuksista sydänlihaksen supistumisfunktioon. Näitä ovat: kaulavaltimon ärsytys (joka sijaitsee kaulan alareunassa oikealle ja vasemmalle) yllään tiukat kaulukset, mahahaava ja suoliston haavaumat tai lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Idiopaattinen. Kun bradykardian syitä ei ole mahdollista tunnistaa, mutta pulssin puute puuttuu säännöllisesti tai pysyvästi, diagnosoidaan idiopaattinen bradykardia.
• Raskaus. Raskauteen liittyvät kehon muutokset voivat aiheuttaa häiriöitä järjestelmien ja elinten työssä. Tämä ehto on vaarallinen raskaana olevalle naiselle ja lapselle, jota hän kuljettaa. Raskaana olevien naisten bradykardiset oireet edellyttävät välitöntä tutkimista ja hoitoa.

Mutta erilaisista syistä huolimatta ne kaikki aiheuttavat elämää uhkaavia elimiä. Vaarallisin on rytmihäiriön aiheuttama lasku (pulssi muuttuu epätasaiseksi, kahden pulssiaallon välillä on pitkä tauko). Bradyarytmia on useimmiten orgaanisten häiriöiden taustalla ja vakavalla myrkytyksellä.

Sykkeen fysiologinen lasku

Ei aina harvinaisia ​​sykkeitä osoita patologian kehittymistä, joissakin tapauksissa ne ovat fysiologisista syistä. Fysiologisen bradykardian tyypit ovat:

• Sports. Urheilijan tai henkilön, joka harjoittaa jatkuvasti raskasta fyysistä työvoimaa, pulssi voi olla jopa 35-40 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu siitä, että kuormitettujen sydänlihakset kiihdyttävät vaivattomasti verta elinten ja kudosten läpi ja antavat heille hyvän ravinnon. Harjoituksen aikana urheilijan pulssi on 60-80 lyöntiä (normaalilla henkilöllä on tällä hetkellä fysiologinen takykardia) ja levossa.
• Hengitys. Uloshengityksessä sydämen syke hidastuu ja inspiraatio palautuu normaaliksi. Tällainen sykkeen muutos johtuu siitä, että hengityksen aikana rinnassa oleva paine vaihtelee. Tämän syyn tunnistaminen on helppoa: riittää, että pyydätte hengittämään lyhyen aikaa EKG: n poiston aikana. Pidä hengitystä tasaiseksi pulssia.
• Levätä. Alle 40-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla voi esiintyä tilapäistä atrioventrikulaarista lohkoa unen aikana, jolloin pulssi hidastuu 30-40 lyöntiin. Tämä ehto on normin muunnos, eikä bradykardian hoitoa tarvita.
• Vanhuus Vanhusten ja ikääntyneen iän aikana kaikki kehon toiminnot häviävät vähitellen, metabolisten prosessien aktiivisuus vähenee. Jos vakavia sairauksia ei ole ja kun sairaus ei aiheuta voimakasta epämukavuutta, vanhusten pulssin lasku katsotaan normaaliksi.

Kun sydänlihaksen supistusten esiintymistiheys on fysiologinen, ei ole epämukavuutta, eikä ihmisen hyvinvointi kärsi. Fysiologisessa bradykardiassa ei tarvita terapeuttisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Vaikea bradykardia, kun harvinainen pulssi jatkuu pitkään, on helppo diagnosoida. Riittävä EKG-poisto. Mutta kohtalainen bradykardia, jossa alhainen syke vaihtelee normaalin kanssa, on vaikeampaa diagnosoida ja usein kardiologilla on valitus kroonisesta väsymyksestä. Määritellä määrätty patologia:

• EKG. Jos jopa tutkimuksen aikana ei ole rytmin vähennystä, elokuvassa on merkkejä sinusolmun heikkoudesta tai havaitaan lohkojen läsnäolo, mikä viittaa taipumukseen bradykardiaan.
• EKG-valvonta. EKG-poisto tietyn ajan kuluttua päivästä. Tutkimus suoritetaan seuraavasti: elektrodit on kiinnitetty potilaan kehoon ja henkilö palaa tavanomaiseen elämäntapaan. Tutkimustietojen avulla voidaan määrittää bradykardisten tapahtumien vakavuus ihmisen toiminnan asteeseen liittyen.
• Ekokardiografia. Tutkii sydänlihaksen tilaa ja antaa mahdollisuuden havaita kudosrakenteen muutoksia (nekroosi, iskemia).
• Veren biokemia. Venoosisen veren biokemiallinen koostumus mahdollistaa sen pääkomponenttien (kalium, natrium) suhteiden määrittämisen sekä myrkytyksen tai tarttuvien toksisten prosessien aikana esiintyvien patologisten yhdisteiden tunnistamisen.

Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan väitetyn syyn lisäksi myös prosessin vakavuuden:

• helppo (50-60 per minuutti, ei tarvita hoitoa);
• kohtalaisen voimakas (40–50 per minuutti, korjattu ruokavalion ja elämäntapamuutosten avulla);
• lausutaan (alle 40 per minuutti, tarvitsee vakavaa hoitoa).

Bradykardian hoito suoritetaan tutkimuksista saatujen tietojen perusteella.

Sairauksien hoidon perusteet

Miten bradykardiaa hoidetaan? Voidaanko sitä parantaa kotona? Ja on aina tarpeen käsitellä tätä vaivaa?

Bradykardian hoito tapahtuu melkein aina sairaalassa, kotona voit hoitaa tämän sairauden vain, jos se johtuu paastosta painon menettämiseksi. Jos ruokavalio ei ole ollut kovin pitkä, ja diagnosoidaan vain lievä tai kohtalainen bradykardia, rikkomusten korjaaminen on täydellinen ravitsemus.

Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoidossa tutkimus- ja hoitotoimenpiteitä. Lapsia, riippumatta patologian syistä, hoidetaan vain lasten kardiologin valvonnassa.

Sykkeen laskun aiheuttaneen toiminnan mukaan:

• provosoivan tekijän poistaminen (huonojen tapojen hylkääminen, tarttuvien prosessien hoito), usein tämä riittää poistamaan esiin tulleet oireet;
• täysimittaisen työ- ja lepoaikataulun luominen;
• riittävän fyysisen aktiivisuuden valinta, joka vastaa ikää ja yleistä terveydentilaa;
• laaditaan valikko hyvään ravitsemukseen;
• lääkkeiden määrääminen.

Vakavissa tapauksissa (yleensä sinusolmun heikkoudella tai täysin tukkeutuneina, kun sydämen impulssin johtavuus on täysin tukossa), bradykardiaa hoidetaan sydämentahdistimen istutuksella. Rytmistä stimuloivan aineen implantaation indikaatio on sydämen sykkeen aleneminen alle 40 minuutissa, jos supistusten ja taukojen välillä on tauko yli 2 sekuntia tai usein esiintyvien bradyarytmioiden läsnä ollessa.

Jos elinten toiminnassa ei ole häiriöitä, eikä henkilön yleinen tila kärsi, lääkehoitoa ei tarvita. Näille ihmisille annetaan neuvoja päivittäisestä hoito-ohjelmasta ja asianmukaisesta ravitsemuksesta, jolloin heidät rekisteröidään kardiologille, joka on vaarassa patologian kehittymiselle.

Ensiapu potilaalle

Miten auttaisi henkilöä kotona, kun hän kääntyy hyvin voimakkaasti ja sydän ei lyö?

Kotona on mahdotonta antaa täyttä apua, sinun täytyy soittaa ambulanssille. Ennen ambulanssin saapumista potilaan tilaa voidaan lievittää seuraavilla toimilla:

• laittaa uhri selkäänsä ja nosta jalkansa tyynyllä tai rullalla (mitä korkeampi on jalkojen pää, sitä enemmän verta virtaa sydämeen ja aivoihin);
• jos henkilö on tajuissaan, laita eufylliinitabletti kielensä alle;
• mitata verenpainetta ja hypotensiossa on hyväksyttävää antaa prednisolonia tai izadriiniä sisältävä pilleri.

Seuraavaksi sinun täytyy odottaa ambulanssin saapumista ja seurata potilaan pulssia ja hengitystä. Jos pulssi ja hengitys ovat hävinneet, ennen kuin lääketieteellinen tiimi saapuu, on suositeltavaa aloittaa itsestään elvyttäminen: vuorotellen 15 puristinta sydämen alueelle ja 2 ilmaa pistetään potilaan suuhun.

Bradykardia on vakava oire ja voi aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten sydämen pysähtymistä ja kuolemaa, joten on vaarallista jättää se huomiotta. Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa organismin fysiologisista ominaisuuksista johtuva pulssin lasku lääkärintarkastuksen jälkeen voidaan jättää lääkärin valvonnalle ilman hoitoa.