Angioneuroosi - mikä on tämä sairaus

Angioneuroosi ei ole erillinen tauti, vaan osa autonomisen hermoston häiriöiden patologista mekanismia. Ryhmä sisältää tällaisia ​​sairauksia:

Tieteellisten suuntausten väliset erimielisyydet liittyvät angioneuroosiin erillisenä paikallisena nosologiana tai yleisen taudin vaiheena. Spasmin roolin vuoksi hypertensio voidaan sisällyttää tähän ryhmään.

Harkitse tunnetuimpien sairauksien patogeneesiä ja kliinisiä muotoja.

synnyssä

Ihmiskehossa on osa hermostoa, jota kutsutaan kasvulliseksi. Se ei toimi erillään, mutta suorittaa vain sen tehtäviä, se tarjoaa:

• lihasten, ihon, sisäelinten ravitsemus;
• laajentaa ja supistaa verisuonia;
• tukee tarvittavaa aineenvaihdunnan tasoa;
• yhdistää hermo- ja hormonitoimintaa ja koordinoi niiden vuorovaikutusta;
• osallistuvat stressireaktioiden järjestämiseen.

Korkeammat kontrollikeskukset sijaitsevat aivokuoressa, hypotalamuksessa, sylissä. Ne muodostavat ytimen. "Tilaukset" reunaan menevät osana hermosäikeitä, solmuja. Ne ovat osa pään hermoja, jotka suuntautuvat päähän (kasvojen lihakset, alukset, iho, kyynel- ja sylkirauhaset), selkäydin solmujen kautta lähestyvät ylä- ja alapäätä, sydäntä, rintakehän ja vatsaontelon elimiä.

Keskeisen osan tai impulssilähetyksen polkujen tappio (jotkut tutkijat pitävät erityistä merkitystä selkäytimen solmuille) synnynnäisen tai hankitun luonteen vuoksi johtaa koko järjestelmän toiminnallisen hyödyllisyyden häiriintymiseen.

Vaskulomotorinen keskus aiheuttaa perifeeristen valtimoiden sävyn lisääntymisen, sitten sen pareseesi tapahtuu, kun astiat laajenevat selvästi (dilataatio). Tällaista reaktiota kutsutaan angioneuroosiksi.

Useat sairaudet ilmenevät voimakkaana troofisen funktion (ravitsemus) rikkomisena. Niiden ehdotettiin kohdistuvan angiotrofoneuroosien ryhmään. Tähän kuuluvat Raynaudin tauti, skleroderma.

Käytetty patologinen mekanismi:

• kilpirauhasen häiriöt, lisämunuaiset;
• hapettuneiden hajoamistuotteiden kertyminen;
• kasvillisen järjestelmän synnynnäinen vajaatoiminta.

Syyt ja provosoivat tekijät

Angioneuroosin syyt, jotka ovat ehdollisesti jaettu ulkoisiin (eksogeenisiin) ja sisäisiin (endogeenisiin).

Eksogeenisiä ovat:

• vakava hypotermia alemmassa ja ylemmässä raajassa, pakkas;
• alkoholin, lyijysuolojen, nikotiinin, teollisten torjunta-aineiden, hiilimonoksidikaasun myrkytys;
• tartuntatautien aiheuttajat;
• trauma;
• vakavat stressiolosuhteet (angioneuroosit ovat usein mukana yleisessä neuroottisessa tilassa).

Sisäiset syyt liittyvät yleensä seuraaviin:

• myrkytyksen aiheuttamat myrkytystuotteet, sairauksien vakavat vaiheet;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• hormonaalinen patologia.

Kliiniset oireet voivat aiheuttaa:

• pitkä työ vaarallisissa työolosuhteissa;
• sormenvammat;
• hypotermia kävellessä, uiminen.

Oireet ja paikallisen angioneuroosin kliininen kulku

Useimmiten oireet ilmaistaan ​​paikallisina merkkeinä:

• sormien tai varpaiden punoitus, sitten punoitus;
• ihon värjäytyminen kasvoilla (korvat, nenän kärki, huulet, posket) terävinä vaaleina täplinä, jotka muuttuvat pysyviksi punoituksiksi;
• ihon alueen lämpötilan lasku;
• paikalliseen iskemiaan liittyvä kipu, herkkien hermopäätteiden ärsytys myrkyllisten aineiden kanssa;
• tunnottomuus, polttava tunne - eräänlainen muutettu herkkyys.

Jotkut tekijät viittaavat näihin oireisiin acroparesthesia.

Paikallisia rikkomuksia varten leesion tyypillinen symmetria.

Kliininen kulku on pitkä, krooninen.

On tavallista erottaa kolme vaihetta:

• I - valtimoalusten kouristukset ovat luonteeltaan paroksismaalisia, ja niihin liittyy eristyneitä ihon blansointialueita, kylmyys, joka kestää noin tunnin, antaa tavallisen tilan, kipua lisätään usein hyökkäyksillä;
• II - iho muuttuu sinertäväksi, se kehittää parestesioita, kipua, laajennettuja suonet;
• III - iholla on verinen neste, jonka avaamisen jälkeen haavaumat ovat näkyvissä, vakavien tapausten nekroosi voi levitä syvälle lihaksiin, arpeutumisen tulos katsotaan positiiviseksi, infektion lisääminen johtaa gangreeniin (yleensä sormien lopullisiin phangangeihin).

Ominaisuudet trophanevroz

Trophonurosis, johon liittyy vakavampia ilmenemismuotoja:

• lisääntynyt kuivuus ja ihon harvennus hikoilun ja syljenerityksen heikentymisen vuoksi;
• hiustenlähtö;
• hauras kynnet;
• turvotus kehon eri osissa;
• kivulias halkeamia ja haavaumia iholla;
• lisäämällä infektiota ja tulehduksellisia merkkejä haavaumien ympärille;
• kiinnittyy sormien gangreeniin.

Trofangioosissa voi mennä vakavalla kurssilla:

• Raynaudin tauti
• endarteritis obliterans,
• skleroderma,
• Quincke-turvotus,
• lipodystrofiaa.

Angioneuroosiryhmän sairauksien klinikan ominaisuudet

On tarpeeksi sairauksia, jotka alkavat angioneuroosin ilmentymillä. Pidämme vain yleisimpiä.

skleroderma

Tauti sisältyy trophoneuroosiryhmään. Ihon ja ihonalaisen kudoksen ravitsemuksen häiriintyminen johtaa edemaalisten alueiden ilmestymiseen, vuorottelevat kiiltäviksi ruskeat täplät tiheällä iholla. Mahdollinen rajoitetussa ja yhteisessä muodossa.

Kun kasvot häviävät, se muuttaa ulkonäköä tuntemattomaksi: huulet ohenevat, lihakset ovat maskimaisia, puhe ja nieleminen on vaikeaa.

Samankaltaiset muutokset voivat levitä sisäelimiin (ruokatorvi, suolet, keuhkokudos).

Raynaudin tauti

Sairaus ilmenee valkaisun ja tunteen menetyksenä useammin sormilla. Siinä on kaikki angioneuroosin merkit. Kun spasmi on poistettu, se säilyy polttavana tunteena sormissa, pistely.

migreeni

Sitä kutsutaan verisuonten paroksismaaliseksi patologiaksi. Mukana terävät kivut puolessa päätä. Aivoissa kulkevat spasmin, turvotuksen, iskemian ja verisuonten laajenemisen vaiheet. Ennen hyökkäyksiä on aura-aika, joka ilmaistaan:

• uneliaisuus;
• pään painovoima;
• mielialan muutokset;
• kirkkaiden pisteiden esiintyminen silmien edessä;
• käsivarsien ja jalkojen herkkyyden loukkaaminen;
• lämpöä tai vilunväristyksiä.

Kiput ovat paikallisia puolessa otsaa, silmäliitosta, niskasta, joka säteilee leukaan, temppeliin, kaulaan. Kasvot muuttuvat vaaleiksi tai punaisiksi. On:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• epätasapaino;
• vuosisadan laiminlyönti;
• muutos oppilaan koossa;
• visuaalisten kenttien häviäminen.

Neurologit erottavat useat migreenin muodot vallitsevan kliinisen kuvan perusteella.

Väliaikainen valtimotulehdus

Alkuperäinen sairaus liittyy verisuonten kouristukseen ajallisen valtimon verensyöttöalueella. Sen ominaisuus on:

• vanhusten tappio;
• yksipuoliset oireet, mutta toisin kuin migreenit, ilman esiasteita;
• kipua esiintyy yöllä;
• kivun sykkivä luonne;
• jyrkkä nousu pureskelun aikana;
• kasvojen ilmeiden rikkominen;
• ihon turvotus ja punoitus suljetussa astiassa.

Angioedema (Quincke)

Kehitetty henkilöillä, joilla on yliherkkyys altisille reaktioille.

Autonisen hermoston häiriö aiheuttaa tässä tapauksessa organismin reaktiivisuuden lisääntymisen ärsykkeille. Oireita ovat:

• ihon ja ihonalaisen kudoksen turpoaminen usein kasvoille (huulet, silmäluomet, puolet kasvoista);
• kurkunpään turvotus kehittyy harvoin, mikä johtaa mekaaniseen tukehtumiseen;
• kutina;
• käheys;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Tukehtumisen lisäksi aivojen ja sen kalvojen vaarallinen turvotus, johon liittyy:

• päänsärky;
• kouristukset;
• uneliaisuus;
• katoava visio;
• vestibulaariset häiriöt.

Miten diagnoosi tehdään?

Angioneuroosin vaihe tai paikalliset muutokset voidaan olettaa kliinisistä oireista, hyökkäysten tarkkailusta, kurssin tyypillisen luonteen selvittämisestä.

Kaikki potilaat eivät voi korjata spastista supistumista laitteilla. Jos kohtaus päättyy, verisuonivirta muuttuu normaaliksi.

Yleisissä sairauksissa angiogrammissa voidaan nähdä muutoksia verisuonten seinämässä ja kudoksissa.

hoito

Terapeuttinen hoito autonomisen hermoston häviämisessä on taattava taudin syyn poistaminen.

Antibiootit tai tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu infektioon liittyväksi.

Autonomisen hermoston sääntelyn vahvistaminen määrää:

• B-vitamiinit;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• ganglioblockerit (Hexonia, Pentamine);
• antikolinergiset aineet (atropiini, tarkoittaa belladonna-lääkettä).

Oireellinen hoito on:

• vasodilataattorit eri farmaseuttisista ryhmistä (nikotiinihappo, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistamiinilääkkeet, allergiset kortikosteroidit.

Kurssin fysioterapiahoito (diadynamisvirrat, fonoforeesi) on esitetty.

Tuloksen puuttuessa suoritetaan novokaiinilohkot, sympaattisten solmujen kirurginen poisto.

Potilaille suositellaan rikki- ja radonkylpyjä, mutahoitoa Matsesta, Evpatoria, Pyatigorskin vyöhykkeellä.

Jokainen angioneuroosin kliininen muoto vaatii yksilöllisen hoito-ohjelman.

Mitä ennuste tarkoittaa?

Pitkäaikaisia ​​remissioita voidaan saavuttaa potilailla, joilla on paikalliset muodot, kun noudatetaan lääkärin suosituksia ja tukihoitoa. Tämä pätee erityisesti nuorten sairauksiin.

Kroonisten yhteisten ilmenemismuotojen aikana, jotka muuttuvat erilaisiksi sairauksiksi, ennuste on vähemmän suotuisa. Edellyttää jatkuvaa ylläpitohoitoa, yhdistelmää spa-menettelyjen kanssa.

Angioneuroosin estämiseksi on välttämätöntä poistaa välittömästi patologiaa stimuloivat syyt ja tekijät. Fyysisen liikunnan koskemattomuuden vahvistaminen, asianmukainen ravitsemus antaa mahdollisuuden ylläpitää hermoston toimivuutta asianmukaisella tasolla.

Angioneuroosi - verisuonten sairaus hermoston häiriöiden taustalla

Angioneuroosi on ryhmä sairauksia, jotka kehittyvät heikentyneen vasomotorisen aktiivisuuden seurauksena, joka johtuu oireista perifeerisissä astioissa, niiden seinien sävyjen voimakas lasku.

Useimmiten angioneuroosi vaikuttaa 20–40-vuotiaiden ikäryhmään kuuluviin naisiin - negatiiviset oireet ilmenevät useimmiten sormilla, harvemmin lyödessään varpaat, korvat ja nenän.

Taudin pääpiirre on vaurioiden ja oireiden symmetria.

Taudin luokittelu ja syyt

Lääkärit luokittelevat angioneuroosit yleisiin ja paikallisiin ryhmiin. Asiantuntijat viittaavat paikalliseen ryhmään:

• akrosyanoosi ja acroparesthesia;
• rodonalgia;
• Raynaudin tauti sen alkuvaiheessa;
• migreeni ja Meniereen oireyhtymä;
• obliteratiivinen endarteriitti ja angina pectoris

Angioneuroosi liittyy usein hermoston toimintahäiriöön:

• hermostunut uupumus, hermoston kypsyys - tämä on tyypillistä nuorille ja potilaille, joiden työhön liittyy suuria hermorakenteita ja ylikuormitusta;
• hermoston rakenneuudistus hormonien vaikutuksesta murrosiässä;
• hormonaalisen säätelyn tai aineenvaihduntaprosessien epäonnistumisen takia potilaat, joilla on kilpirauhasongelmia, joilla on diagnosoitu lihavuus, ovat useimmiten vaarassa.

Lisäksi lääkärit jakavat taudin kehittymisen syyt eksogeeniseen (ulkoiseen) ja endogeeniseen (sisäiseen).

Ulkoiset tekijät sisältävät seuraavat tekijät:

• siirrettiin hypotermia käsistä ja jaloista, kunnes heidän pakkasen;
• myrkyttää kehoa alkoholilla tai huumeilla, teollisuusryhmällä myrkkyjä tai hiilimonoksidia - tämä tekijä on erityisen yleinen huumeiden väärinkäyttäjille tai alkoholin aiheuttamille potilaille sekä kaikille, jotka työnsä vuoksi altistuvat kemikaaleille ja myrkkyille;
• infektiot ja patogeenisen mikroflooran vaikutus, aiemmat traumat.

Sisäisten provosoivien tekijöiden ryhmässä lääkäreitä ovat:

• myrkytys, kehon myrkytys hajoamistuotteilla toksisuuden tai taudin vakavien vaiheiden aikana;
• epäonnistuminen aineenvaihduntaan ja hormonaalisiin häiriöihin.

Näiden syiden ohella provosoida tämä patologia voi ja:

• työskentely vaarallisissa työolosuhteissa, varsinkin jos jälkimmäinen liittyy jatkuvaan värähtelyyn;
• käsi- tai jalka loukkaantuminen työpaikalla;
• nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus, dermatomyositis.

Ominaisuudet

Alusten angiopsia ilmenee useimmiten paikallisista oireista:

• ylemmän tai alemman raajan sormien punoitus ja sen jälkeinen punoitus;
• dermiksen värin muutos kasvoilla, erityisesti poskien, nenän ja korvien alueella - useimmiten iholla on voimakkaita valkoisia pilkkuja, jotka ajan mittaan saavat pysyvää punoitusta;
• lämpötilan alentaminen yhdellä tai toisella iholla;
• paikallisen iskemian tai hermopäätteiden ärsytyksen aiheuttamat kivun iskut myrkkyillä ja myrkkyillä;
• tunnottomuus ja polttava tunne.

Sen patologialla on 3 vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa valtimon vasospasmi ilmenee kouristuksina, joihin liittyy tyypillinen ihon paljaus ja kylmyys. Kesto - useista minuuteista tuntiin, kun se on vaihdettu normaaliin tilaan.
2. Toisessa vaiheessa iho saa sinertävän sävyn, ilmentää kipua ja suonikohjuja.
3. Taudin kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista sellaisten läpipainolevyjen ilmestyminen, jotka on täytetty veren ympäröimällä nesteellä, jotka vähitellen puhkeavat muodostavat haavaumia. Lisäksi nekroosi voi vaikuttaa ihon ja lihasten syvempiin kerroksiin, kun infektio liittyy, mikä lopulta johtaa gangreeniin ja elimen menettämiseen.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosin aikana lääkärin on määritettävä, onko angioneuroosi itsenäinen sairaus tai Raynaudin oireyhtymä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää kynsilevyn kapillaroskopian ja diagnosoi suonien ja verisuonten sisäisen tilan - tutkimuksen, jossa käytetään ultraääniä ja Doppleria. Myös lääkärit käyttävät kylmätestiä - tässä tapauksessa kädet tai jalat kastetaan yksinkertaisesti 2-3 minuutiksi kylmässä vedessä, ja sitten arvioidaan ihon ulkoinen tila.

Angioedeeman hoidon on oltava kattavaa. Lääkärit määrittävät lääkehoidon - se voi olla Aminazin ja Tropafen, andreno ja ganglioblokatory. Samanaikaisesti potilas ottaa antispasmodisia ja vasodilataattoreita, ryhmän B vitamiineja.

Lääkkeen ohella potilaalle tehdään sinkityskurssi Shcherbakin ja sähkösuodattimien, hydrosulfaattien ja radonsaunojen mukaan, ultraviolettisäteilyä määrätään.

Myös erityinen verisuonten voimistelu antaa edullisen vaikutuksen - vuorotellen kuumia ja kylmiä kylpyjä käsille ja jaloille. Jos patologia liittyy vasodilataatioon, lääkärit määräävät vasokonstriktorilääkkeiden käytön - efedriini tai kofeiini, kalsiumia sisältävät lääkkeet ja C-vitamiini ja B. Voimakkaiden kivunvaurioiden lievittämiseksi sijoitetaan Novocain-salpa.

Patologian alkuvaiheessa voi käyttää kasviperäisiä lääkkeitä.

Angioneuroosin hoitokurssi on pitkä prosessi, jota voidaan täydentää menetelmillä ja resepteillä, jotka ovat peräisin kansan korjaustoimenpiteiden arsenaalista:

1. Alkoholin tinktuura punaisesta pippurista. Sen valmistukseen sinappijauhe otetaan - 2 rkl. l., alkoholi tai vodka - noin 5 l., suola - 1 rkl. L., 2 rkl. punainen paprika. Kaikki komponentit sekoitetaan ja annetaan tunkeutua 12–24 tuntia - kärsivät alueet tahrataan yön yli tinktuurilla. Tämä tinktuura lämmittää ja lisää verenkiertoa, lämpenee ja antaa enemmän veren, ravinteita ja happea kehon kudoksille ja alueille.
2. Pähkinä tinktuura - sen valmistelua varten ne ottavat 3 litraa maitoa, 1 rkl. sokeri ja vihreä, tuore pähkinäkuori. Sokeri liukenee maitoon, ja pähkinän vihreä iho kääritään sideharsoon ja kastetaan maidon säiliöön. Laita seos pimeään paikkaan, anna sen hautua 2 viikkoa ja ota teelusikallinen kolme kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa potilaan on angioneuroosin kulun estämiseksi tai hidastamiseksi noudatettava tiukasti seuraavia sääntöjä ja neuvoja.

Alussa on syytä kokonaan hylätä huonot tavat - tupakointi, alkoholinkäyttö ja istumaton elämäntapa. On suositeltavaa suojata kädet ja jalat vaurioilta, tärinän kielteisiltä vaikutuksilta ja tietysti hypotermialta.

On tarpeen ottaa enemmän käyttöön vihannesten ja hedelmien, C- ja PP-vitamiinien ruokavalio, jotta minimoidaan paistettujen ja rasvojen ruokien kulutus sekä ruoka, joka voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista ja verisuonten tukkeutumista, verenkiertohäiriöitä.

Potilas on vasta-aiheinen mihin tahansa työhön, johon liittyy hypotermia ja tärinä, hienot moottori- taidot ja melko monimutkaiset, nopeat sormiliikkeet sekä kosketus kemikaaleihin ja myrkkyihin.

Lääkärin ennuste on useimmiten positiivinen, varsinkin jos sairaus ilmenee murrosiässä, jolloin on suuria mahdollisuuksia voittaa patologia.

angioneuroosia

Tähän ryhmään kuuluu joukko sairauksia, joissa verisuonten häiriöt värähtelevät autonomisen siivoushäiriön, Raynaudin taudin, erytromelalgia, migreenin, Meniere-taudin seurauksena.

Sairaus kuuluu angiotrofneuroosin ryhmään (syn: vasomotor trophic neurosis, vascular trophic neuropathy). Tämä on yleinen nimi useille sairauksille, jotka kehittyvät elinten ja kudosten vasomotorisen ja trofisen inervaation häiriöiden seurauksena.

Etiologia ja patogeneesi. M. Raynaud, joka kuvaili tautia vuonna 1862, uskoi, että se oli neuroosi, koska selkärangan vasomotorikeskukset ovat lisääntyneet. Lisäksi todettiin, että Raynaudin oireiden kompleksi voi ilmetä itsenäisenä sairautena ja oireyhtymänä joissakin nosologisissa muodoissa.

Tärkeitä ovat autonomisen hermoston tartuntavaurioita, kilpirauhasen endokriinihäiriöitä ja lisämunuaisen toimintaa. Todennäköisesti sillä on rooli tiettyjen autonomisen hermoston osien, erityisesti selkäydin sivusarvien, synnynnäisenä epäonnistumisena. Vamomotorikeskusten vaurioituminen eri tasoilla (aivopuoliskon aivot, hypotalamus, runko, selkäydin) tapahtuu, mikä johtaa lisääntyneeseen vasokonstriktoriseen sävyyn. Vasospasmi aiheuttaa käsivarsien ja jalkojen distaalisten osien vaalenemista, harvemmin nenää, korvat, huulet, tukehtumisen, alentavan kärsineen alueen lämpötilaa ja sen seurauksena kudoksen nekroosia. Kipu, joka aiheutuu herkkien hermosäikeiden ärsytyksestä iskeemisessä paikassa esiintyvillä myrkyllisillä aineilla.

Kliiniset oireet. Naisten sairaus esiintyy noin 5 kertaa useammin kuin miehillä, lähinnä nuorilla ja keski-ikäisillä. Vaurioituneet alueet on merkitty useammin sormilla, harvemmin jaloissa ja hyvin harvoin korvissa, nenän kärjessä. Taudin piirre on näiden ilmentymien symmetria. Klassisissa tapauksissa taudin kolme vaihetta.

Ensimmäisen vaiheen perusta on vasospasmi. Yhtäkkiä tietyn alueen kapillaarien ja arteriolien kehittyvät kouristukset ovat tyypillisiä. Yleensä kärsineestä alueesta tulee vaalea, kylmä kosketukseen, sen herkkyys pienenee. Hyökkäyksen kesto on useita minuutteja tuntiin tai enemmän, jonka jälkeen spasmi katoaa ja alue muuttuu normaaliksi. Hyökkäykset voidaan toistaa eri aikavälein, sitten hyökkäysten taajuus ja kesto kasvavat, kipu liittyy.

Toinen vaihe johtuu tukehtumisesta. Spasmi ilmenee ihon sinivihreänä värinä. Tunkeutumiskohdissa ja joskus vakavissa kivuissa on hämmentymispaikoissa herkkyys katoaa. Tärkeä rooli tämän vaiheen kehitysmekanismissa on suonien laajentuminen. Jonkin ajan kuluttua nämä ilmiöt kulkevat. Taudin ensimmäinen vaihe siirtyy toiseen.

Kolmas vaihe kehittyy pitkittyneen tukehtumisen jälkeen. Paisuneet raajat, joissa on violetti-sininen väri, näkyvät verisillä sisältöillä. Virtsarakon avaamisen jälkeen kudoksen nekroosi löytyy sen paikasta ja vakavammissa tapauksissa ei ainoastaan ​​iholle, vaan myös kaikille pehmeille kudoksille luuhun asti. Prosessi päättyy muodostuneen haavaisen pinnan arpeutumiseen.

Sairaus on krooninen. Prosessi vetää vuosikymmeniä. Joillakin potilailla paroksismeja toistetaan useita kertoja päivässä, toisissa niitä esiintyy kuukausittain. Gangreeni on harvinaista; samanaikaisesti kynsien phalanges altistetaan nekroosille.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Diagnoosi tehdään taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella. Ensinnäkin on tarpeen määrittää, onko kyseessä itsenäinen sairaus tai Raynaudin oireyhtymä. Taudille on ominaista sormien blansoinnin tai syanoosin hyökkäykset (yleensä vaihe II ja III) sekä ulkonevat kasvojen osat jäähdytyksen, emotionaalisten ja muiden ärsytysten vaikutuksesta, vaurion symmetria, gangreenin puuttuminen sormien iholle.

Raynaudin oireyhtymän osalta taustalla olevan taudin oireet ovat tyypillisiä: sklerodermia, värähtelysairaus, myrkytys erilaisilla kemikaaleilla, anteriorinen skalenuslihaksen oireyhtymä, lisää kohdunkaulan kylkiluun, pectoralis-lihaslihas, syringomyelia, endokriinihäiriöt (tyrotoksikoosi, vaihdevuodet).

Hoito. Määritä keskeiset ja perifeeriset adrenergiset estäjät, aminaini, tropafeeni, dihydroergotamiini, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), rauhoittavat aineet. Antispasmodisia vasodilataattoreita esitetään: nikotiinihappo, trental, kalsiumioniantagonistit (adalat, verapamiili). Lämmin kylpyamme on suositeltavaa. Konservatiivisen hoidon epäonnistumisella ne suorittavat desimpatisoitumisen ja preganglionisen sympathectomian.

Ennuste. Elämän osalta ennuste on hyvä, täydellisen elpymisen kannalta - epäsuotuisa. Jos tauti esiintyy murrosiässä, niin usein iän myötä voi tapahtua merkittävää paranemista tai täydellistä elpymistä.

Työkyky Vasta-aiheet, jotka liittyvät raajojen hypotermiaan, joissa sormien ohut ja monimutkainen liike (soittimien soittaminen, kirjoituskoneen kirjoittaminen), värähtely, kosteus, kosketuksissa myrkyllisten kemikaalien kanssa. Pääasiallisen ammatin suorittamisen mahdottomuuden vuoksi voidaan sairauden vakavuudesta riippuen perustaa III tai (harvoin) vammaisryhmä II.

Rodonalgia. Se viittaa sairauksiin, joissa on verisuonten patologinen laajentuminen.

Etiologia ja patogeneesi. Taudin etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Joissakin tapauksissa erytromelalgia on arseenipolyneuropatian, skleroderman, alemman jalkojen syvän laskimotromboflebiitin ilmentymä, alaraajan ja jalkojen hermojen neuroma. Hyökkäys johtuu kapillaarien, arteriolien ja luultavasti suonien verisuonten inervaation akuutista häiriöstä. Hyökkäys aiheutuu ylikuumenemisesta, lihasten ylikuormituksesta, raajan ylityksestä, väsymyksestä. Kesällä takavarikot toistuvat paljon useammin kuin talvella. Kivun alkuperän mekanismin osalta ehdotetaan, että verisuonten laajenemisen myötä verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa, kun taas veren humoraaliset tekijät kulkevat verisuonten seinämän läpi ja aiheuttavat kivun hyökkäyksen.

Kliiniset oireet. Sairaus on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, hyvin harvoin lapsilla. Se kehittyy useammin 40 vuoden kuluttua. Sitä esiintyy polttokivun hyökkäyksinä, jotka ovat paikallisia syrjäisissä raajoissa, ihon punoituksella, paikallisella ihon lämpötilan nousulla, turvotuksella ja hikoilulla. Useimmiten yksi osa vaikuttaa, yleensä jalka. Kipu kasvaa dramaattisesti raajan lämpenemisen, pysähtymisen, kävelyn ja päinvastoin kylmässä, altis asemassa. Hyökkäys kestää useita minuutteja useita tunteja.

Nykyinen ja ennustettu. Taudin kulku on krooninen, progressiivinen. Kehon toimintahäiriön aste on erilainen. Elämän ennuste on suotuisa täydellisen elpymisen kannalta - epäilyttävä.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden perusteella. Oireellinen erytromelalgia tulee jättää pois.

Erytromelalgia tulisi erottaa jalkojen ja pienten nivelten taudeista, jalan syvien suonien laajentumisesta, tromboflebiitista, ergotismista.

Hoito. Levitä verisuonten supistavia aineita (ergotamiini, efedriini, mezagon, izadrin), stimuloimalla keskushermostoa (kofeiinia, fenamiinia), kalsiumlisää, askorbiinihappoa, glutamiinihappoa, rauhoittavia aineita, novokaiinin suonensisäisiä nesteitä.

Työkyky Vasta-aiheinen työ, joka liittyy pysymiseen korkeassa ilman lämpötilassa, lihasjännitteellä.

Migreeni. Erityinen paroxysmal päänsärky, joka on itsenäinen nosologinen muoto.

Etiologia ja patogeneesi. Yksi tärkeimmistä migreenin riskitekijöistä on sille perustuslaillinen taipumus. joka on usein perinnöllinen, mutta taudin lopullinen syy ei ole selvä. Hyökkäyksen perustana ovat angioneurootiset häiriöt. Voit erottaa ehdollisesti neljä migreenihyökkäyskehityksen vaihetta. Useiden syiden vaikutuksesta: endokriiniset muutokset (kuukautiset), auringon ylikuumeneminen, hypoksia, unihäiriöt, yksittäisten analysaattorien ylitärsytys (melu, kirkas valo), hermostunut stressi, alkoholin saanti - verisuonikalvojen tai kaulavaltimon järjestelmissä on angiospasmia. Angiospasmin seurauksena esiintyy useita oireita: visuaalisten kenttien menetys, fotopsia, yhden raajan tunnottomuus. Tämä on prodrominen vaihe. Sitten tulee toinen vaihe: valtimoiden, arterioolien, suonien ja venuloiden vakava laajentuminen, erityisesti ulkoisen kaulavaltimon haaroissa (ajallinen, niskakalvo ja keskisuoja).

Laajennettujen astioiden seinien värähtelyjen amplitudi kasvaa jyrkästi, mikä johtaa astioiden seinissä olevien reseptorien ärsytykseen, ja siellä on voimakas paikallinen päänsärky. Läpäisevyys lisääntyy ja aluksen seinämien turvotus alkaa.

Yleensä tällä hetkellä on päänahan ja kaulan lihasten supistuminen, mikä johtaa merkittävästi lisääntyvään verenkiertoon aivoihin. Biokemiallisia muutoksia on monimutkaisia: serotoniini erittyy verihiutaleista. histamiini, jonka vaikutus vaikuttaa kapillaarien läpäisevyyteen, mikä edistää plasmkiniinien ekstravasaatiota. Valtimoiden sävy pienenee, kun kapillaareita kavennetaan, mikä edistää valtimoiden passiivista laajenemista ja johtaa taas kefalgiaan (migreenin kolmas vaihe). Tulevaisuudessa ilmiöt saattavat osoittaa, että hypotalamus on mukana prosessissa: vilunväristykset, lisääntynyt virtsaaminen, verenpaineen lasku, kehon lämpötilan nousu subfebrileihin. Jos hyökkäys päättyy unen alkamiseen, potilas herää ilman päänsärkyä, vaikka voi olla yleinen heikkous ja epämukavuus. Migreeni-oireyhtymä on taudin neljäs vaihe ja se ilmenee angiodystonia, allergiset tai allergiset kaltaiset häiriöt.

Kliiniset oireet. Migreeniä on kolme: klassista, epätyypillistä ja siihen liittyvää. Perinteinen migreenin muoto (oftalminen) alkaa yleensä prekursoreista. Näyttöön tulee ohimenevä hemianopsia, loistavia pisteitä tai kiiltävä rikki. Joskus ajattelu on häiriintynyt, keskittyminen haittaa. Aura kestää useita minuutteja puoleen tuntiin, joskus jopa 1-2 päivään, minkä jälkeen esiintyy paikallista päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Seuraavassa kipu kasvaa, se havaitaan puolessa päätä, mutta voi olla kahdenvälinen. Päänsärky saavuttaa maksimimäärän puolen tunnin ja 1 tunnin välisenä aikana, ja usein kipu on lokalisoitu fronto-ajallisella alueella, joka säteilee silmään ja yläleukaan. Samalla havaitaan kasvojen punastumista ja punoitusta, silmien punoitusta, pääasiassa kipua, lisääntynyttä syljeneritystä, pahoinvointia ja oksentelua. Päänsärky kestää useita tunteja 1-2 päivään. Hyökkäyksen korkeudella havaitaan usein ajallisen valtimon laajeneminen ja jännitys.

Tavallisessa migreenissä esiasteiden vaihe ilmenee euforian tai masennuksen tilana, joskus nälän tunteella, ja haukottelu. Yleensä visuaalisten kenttien häviäminen ei tapahdu. Kipu paikallistuu kiertoradan ympärille, ulottuu otsaan, temppeli- ja niskakalvon alueelle. Samanaikaisesti esiintyy nenän tukkoisuutta, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja subfebrilejä. Palpebraalinen halkeamia, sidekalvon säiliöiden injektiota, turpoamista kiertoradan ympärillä on kaventunut. Tämän muodon ominaisuus on, että päänsärky näkyy unen aikana tai pian heräämisen jälkeen. Kipu voi kestää pitkään (keskimäärin 16–18 tuntia). Tavallinen migreeni kehittää usein migreenin tilaa, joka voi kestää useita päiviä. Raskauden aikana migreenihyökkäykset lakkaavat.

Tähän liittyvässä migreenissä kefalginen oireyhtymä yhdistetään ohimeneviin tai suhteellisen pysyviin neurologisiin defekteihin hemiparesiksen, silmän ulkoisten lihasten paresisin, lihaksen jäljittelemisen, aivojen häiriöiden tai vakavien mielenterveyshäiriöiden muodossa. Tämän muodon perustana voi olla valtimon tai arteriovenoosinen epämuodostuma.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Migreenin diagnoosi tehdään paroksysmaalisen kefalgisen oireyhtymän perusteella ottaen huomioon fundus-tiedot. Seuraavat tiedot otetaan yleensä huomioon: a) kivun hyökkäykset alkavat lapsuudessa tai nuoruudessa; b) ovat usein perinnöllisiä; c) tutkimuksessa ei havaita orgaanisia oireita (lukuun ottamatta siihen liittyvää lomaketta); d) kohtauksilla on tyypillisiä stereotyyppisiä ilmenemismuotoja; e) hyökkäysten välein potilas on täysin terve; e) nukkuminen tai oksentaminen pysäyttävät hyökkäyksen tai vähentävät huomattavasti sen vakavuutta. Muodostamaan migreenin muodon syy on tarpeen tutkia potilas sairaalassa, usein käyttäen angiografiaa, Doppler-ultraääniä (USDG), MRI: tä.

Erottaa tämä migreenin muoto muista kefalgialajeista.

Hoito ja ehkäisy. On olemassa hoitoja migreenihyökkäyksille ja sairauden hoidolle. Lääkehoito on erityisen tehokas esiasteen aikana. Määritä rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä tai niiden yhdistelmiä, asetyylisalisyylihappoa, beeta-adrenoblokkereita jne. Tehokkaasti vasokonstriktoiva aine - ergotamiini tai rigetamiini (sisältää myös ergotamiinia); määrätä kofeiinia tai kofeiinia, joka sisältää kofeiinia ja ergotamiinia. On kuitenkin muistettava, että ergotamiinia voidaan määrätä enintään kolme viikkoa, koska sen pitkäaikainen käyttö johtaa ergotismiin. Migreenin hyökkäys alkuvaiheissa voi pysäyttää antispasmodics, akupunktio. Interictal-jaksossa suositellaan myös refleksologiakursseja. Hyödyllisiä kuivausaineita.

Hyökkäyksen estämiseksi on välttämätöntä välttää auringon ylikuumenemista, pysyä tukevassa huoneessa, unen puute, melun, hermoston ja henkisen stressin vaikutukset, alkoholin saanti.

Ennuste. Elämä on suotuisa. Tapauksissa, joissa tauti alkaa lapsuudessa tai nuoruusiässä, kouristukset ovat ajan myötä harvinaisempia ja yleensä pysähtyvät vallankumouksellisessa jaksossa.

Työkyky Väliaikainen työkyvyttömyys tapahtuu yleensä.

Meniereen tauti. Angioeuroosi, johon liittyy pari kraniaalista hermoa prosessissa. Menier kuvaili vuonna 1860. Voi ilmetä itsenäisenä nosologisena muotona ja oireyhtymänä.

Etiologia ja patogeneesi. Cochlear- ja vestibulaaristen laitteiden synnynnäinen aliarvio katsotaan tärkeäksi. Useimpien tutkijoiden mukaan hyökkäyksen välitön syy on endolymfin määrän lisääntyminen sisäkorvassa. Erityisen tärkeää on autonomisen hermoston parasympaattisen osan sävy, joka johtuu verisuonten dystoniasta. Alkoholin hyökkäys, ylityö, kuumeinen tila, melu, korvan manipulaatiot aiheuttavat hyökkäyksen.

Kliiniset oireet. Sairaus ilmenee toistuvana toistuvana huimauksena, johon liittyy oksentelua, yleistä heikkoutta, korvan kohinaa ja lisääntyvää kuuroutta. Kuurouden lisääntyessä huimauksen ja niiden esiintymistiheyden heikkeneminen vähenevät ja ne voivat pysähtyä kokonaan. Hyökkäyksen aikainen huimaus ilmenee ympäröivien esineiden pyörimisen tunteella ja kestää useita minuutteja useita tunteja. Hyökkäyksen aikana havaitaan pyörivä nystagmi, joka on erityisen voimakas, kun potilas sijaitsee kyseisen sisäisen korvan puolella. Orgaaniset oireet puuttuvat interkotaalisessa jaksossa. Voi olla pieni nastagmus, joka pahenee muuttamalla pään asemaa.

Paljon useammin. kuin Meniereen tauti, esiintyy Meniereen oireyhtymä. Korvalla ei ole melua. kuulon heikkenemistä ei havaita. Useimmiten esiintyy aivoverenkierron vajaatoiminta vertebrobasilar-järjestelmässä, jossa on labyrinttivaltimon spasmi. Henkilöt, joilla on lisääntynyt innostus vestibulaarisessa laitteessa, voi esiintyä huimausta, kun ilmakehän paine muuttuu jyrkästi, salisylaattien yliannostus ja aivovamma.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi. Meniereen taudin diagnoosi tehdään vasta, kun huimauksen hyökkäykset yhdistetään kuulon vähenemiseen. Kaikissa muissa tapauksissa on olemassa Meniereen oireyhtymä.

Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa oireyhtymä ja Meniereen tauti, otiitti, otoskleroosi, akuutti labyrinttiitti, VIII-kraniaalisen hermoston tuumorit.

Hoito ja ehkäisy. Hyökkäyksen aikana tarvitaan täydellinen lepo. Määritä neuroleptien fenotiatsiini-sarja (klooripromatsiini, triftazin etaperazin) johdannaiset, butyrofenoni (haloperidoli), antihistamiinit ja vasodilataattorit (difenhydramiini, Suprastinum, Pipolphenum mutta spa, nikoshpan) lääkkeet, skopolamiini ja atropiini (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (Betahistiini ), diureetit. Pysyvällä oksentamisella lääkkeitä annetaan parenteraalisesti (laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja myös peräruiskeessa). Erittäin vaikeissa tapauksissa kahdeksannen kraniaalisen hermoparin vestibulaarinen haara ylitetään. Interkotaalisessa vaiheessa määrätään atropiinivalmisteita.

Erilaiset vyöhyketerapiamenetelmät ovat tehokkaita: akupunktio, cauterization, sähkömagneettisesti aaltoileva vaikutus biologisesti aktiivisiin pisteisiin (laserpunktio, EHF-punktio jne.).

Taudin etenemisen ja hyökkäysten toistumisen estämiseksi suositellaan vestibulaaristen laitteiden voimistelua, väkevöimis- ja vegetotrooppisten lääkkeiden kurssia (C-vitamiinit, B-ryhmä, belloidi).

Ennuste. Sairaus ei ole hengenvaarallinen, mutta johtaa kuulon jyrkkään vähenemiseen, minkä jälkeen huimauskohtaukset yleensä pysähtyvät. Meniereen oireyhtymässä ennusteen määräävät taustalla olevan sairauden kulku.

Työkyky Potilaat eivät saa työskennellä korkeudessa, eivätkä he voi suorittaa työtä, joka vaatii huomattavaa kuulovammuutta. Työssä, jos pätevyys vähenee, voidaan perustaa kolmas työkyvyttömyysryhmä.

Angioneuroosin syyt, diagnoosi ja hoito

Angioneuroosi on koko sairauden ryhmä, jolle on tunnusomaista se, että perifeeristen alusten inervaation häiriöistä aiheutuu vaihtelevia verisuonten häiriöitä. On olemassa kaksi luokkaa, jotka kuuluvat angioneuroosin määritelmän piiriin, nämä ovat tavallisia sairauksia, ne voidaan liittää esimerkiksi verenpaineeseen ja paikalliseen, kuten Raynaudin tautiin, akrosyanoosiin ja moniin muihin.

syitä

Vaskulaarinen dilataatio taudissa johtuu vasokonstriktorimekanismien toimintahäiriöstä. Tämä voi tapahtua monista eri syistä, jotka ovat sekä ulkopuolelta että sisäiseltä luonteeltaan. Ulkoisia syitä ovat:

• myrkytys nikotiinin, alkoholin, hiilimonoksidin, lyijyyhdisteiden, t
• erilaisia ​​tartuntatauteja;
• hypotermian raajat;
• vakava stressi;
• vammoja.

Sisäiset syyt ovat lähes aina metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä.

Tauti voi kehittyä itsenäisenä sairautena, mutta voi esiintyä sellaisten vakavien kroonisten sairauksien komplikaationa, kuten skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, syringomyelia.

Sairaus alkaa kehittyä ei spontaanisti, vaan jonkin vakavan haittavaikutuksen jälkeen. Työperäisten sormivammojen jatkaminen, haitalliset työolosuhteet tuotannossa, jotka liittyvät jatkuvaan värähtelyyn, raajojen säännöllinen hypotermia ja paljon muuta voivat olla provosoivia tekijöitä.

Angioneuroosi vaikuttaa usein 20–40-vuotiaisiin naisiin, ilmenee ylemmissä sormissa, paljon harvemmin, alaraajoissa ja jopa harvemmin korvien ja nenän kärjissä. Taudin ominaispiirre on sairastuneiden alueiden symmetria.

oireet

Taudin oireet voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen.

1. Ensimmäisessä on verisuonten terävä kouristus, jossa vaurioalue on vaaleneva. Herkkyys tässä paikassa vähenee, iho muuttuu kylmäksi. Tämän tilan kesto on noin tunti, minkä jälkeen hyökkäys pysähtyy, iho ottaa normaalin ulkonäön. Taudin kehittymiselle on tunnusomaista iskujen lisääntyminen, liittyminen niihin voimakkaaseen kivun oireyhtymään.
2. Toisessa vaiheessa sairastunut alue muuttuu siniseksi, kunnes ihon violetti sävy näkyy ulkonäönä, ja voimakas pistely ja kipu, joka johtuu hermopäätteiden ärsytyksestä iskemian aiheuttamilla myrkkyillä.
3. Kolmannelle faasille on tunnusomaista se, että vaikutuksen alaisena esiintyy rakkuloita, joissa on verinen sisältö dissektion jälkeen. Vakavissa tautitapauksissa nekroosi tarttuu syvempiin pehmeisiin kudoksiin. Hetken kuluttua esiintyy nekroosien alueiden arpia. Tällöin gangreeni esiintyy vain harvoin ja vaikuttaa kynsikankaan.

Diagnoosi, hoito ja ennuste

Angioneuroosilla on krooninen kulku ja se kestää useita vuosia, joskus eliniän. Täydellisen toipumisen ennuste on epäsuotuisa. Vain joskus ihmiset, jotka sairastuvat murrosiän aikana, parantavat merkittävästi heidän terveydentilaansa tai täydellistä elpymistä.

Diagnoosi on suoraviivaista. Vahvista diagnoosi on kylmä testi. Raajat upotetaan kylmään veteen kolme minuuttia, sitten lääkäri määrittää taudin läsnäolon ja vaiheen ihonvärin ja turvotuksen muutoksen mukaan. Perifeeristen astioiden tilaa arvioidaan Doppler-sonografian tulosten perusteella.

Sairautta hoidetaan useilla eri toimenpiteillä. Lääkehoitoon kuuluu adrenergisten salpaajien, ganglioblokatorovin, rauhoittavien aineiden käyttö. Lisälääkkeinä määrättiin antispasmodisia, vasodilataattoreita.

Tehokkaita lämpimien kylpyjen kursseja, lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa, kipulääkkeitä, lääkkeitä vahvistavia vitamiineja.

On välttämätöntä kieltäytyä töistä, joissa raajojen jäähdytys usein syntyy, on myös välttämätöntä jättää ohut moottoriosaamiseen liittyvä työ - merkkijonojen ja näppäimistön soittaminen, kirjoittaminen. Värähtelyyn, korkeaan kosteuteen, kemiallisten yhdisteiden kanssa kosketuksiin joutuminen on kiellettyä.

Hyökkäysten tiheyden vähentämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• lopeta tupakointi kokonaan;
• pidä kädet poissa haitallisista vaikutuksista;
• sisällyttää C-, PP-vitamiineja sisältäviin ravintotuotteisiin;
• suorittaa kaikki lääkärin tapaamiset.

Angioneuroosi on krooninen verisuonitauti, jota ei toistaiseksi voida täysin voittaa, mutta sen kehittymistä voidaan hidastaa merkittävästi monimutkaisen hoidon, lääkärin määräämien lääkehoitojen, mutahoidon, fysioterapian ja perinteisen lääketieteen avulla.

angioneuroosia

• Mikä on angioneuroosi
• Mikä provosoi angionuroosia
• Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Angioneuroosin aikana
• Angioneuroosin oireet
• Angioneuroosin diagnoosi
• Angioneuroosin hoito
• Mitkä lääkärit olisi kuultava, jos sinulla on angioneuroosia

Mikä on angioneuroosi

Tähän ryhmään kuuluu joukko sairauksia, joissa verisuonten häiriöt värähtelevät autonomisen siivoushäiriön, Raynaudin taudin, erytromelalgia, migreenin, Meniere-taudin seurauksena.

Raynaudin tauti kuuluu angiotrofneuroosien ryhmään (syn: vasomotorinen trofinen neuroosi, verisuonten trofinen neuropatia). Tämä on yleinen nimi useille sairauksille, jotka kehittyvät elinten ja kudosten vasomotorisen ja trofisen inervaation häiriöiden seurauksena.

Mikä provosoi angionuroosia

M. Raynaud, joka kuvaili tautia vuonna 1862, uskoi, että se oli neuroosi, koska selkärangan vasomotorikeskukset ovat lisääntyneet. Lisäksi todettiin, että Raynaudin oireiden kompleksi voi ilmetä itsenäisenä sairautena ja oireyhtymänä joissakin nosologisissa muodoissa.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Angioneuroosin aikana

Tärkeitä ovat autonomisen hermoston tartuntavaurioita, kilpirauhasen endokriinihäiriöitä ja lisämunuaisen toimintaa. Todennäköisesti sillä on rooli tiettyjen autonomisen hermoston osien, erityisesti selkäydin sivusarvien, synnynnäisenä epäonnistumisena. Vamomotorikeskusten vaurioituminen eri tasoilla (aivopuoliskon aivot, hypotalamus, runko, selkäydin) tapahtuu, mikä johtaa lisääntyneeseen vasokonstriktoriseen sävyyn. Vasospasmi aiheuttaa käsivarsien ja jalkojen distaalisten osien vaalenemista, harvemmin nenää, korvat, huulet, tukehtumisen, alentavan kärsineen alueen lämpötilaa ja sen seurauksena kudoksen nekroosia. Kipu, joka aiheutuu herkkien hermosäikeiden ärsytyksestä iskeemisessä paikassa esiintyvillä myrkyllisillä aineilla.

Angioneuroosin oireet

Naisten sairaus esiintyy noin 5 kertaa useammin kuin miehillä, lähinnä nuorilla ja keski-ikäisillä. Vaurioituneet alueet on merkitty useammin sormilla, harvemmin jaloissa ja hyvin harvoin korvissa, nenän kärjessä. Taudin piirre on näiden ilmentymien symmetria. Klassisissa tapauksissa taudin kolme vaihetta.

Ensimmäisen vaiheen perusta on vasospasmi. Yhtäkkiä tietyn alueen kapillaarien ja arteriolien kehittyvät kouristukset ovat tyypillisiä. Yleensä kärsineestä alueesta tulee vaalea, kylmä kosketukseen, sen herkkyys pienenee. Hyökkäyksen kesto on useita minuutteja tuntiin tai enemmän, jonka jälkeen spasmi katoaa ja alue muuttuu normaaliksi. Hyökkäykset voidaan toistaa eri aikavälein, sitten hyökkäysten taajuus ja kesto kasvavat, kipu liittyy.

Toinen vaihe johtuu tukehtumisesta. Spasmi ilmenee ihon sinivihreänä värinä. Tunkeutumiskohdissa ja joskus vakavissa kivuissa on hämmentymispaikoissa herkkyys katoaa. Tärkeä rooli tämän vaiheen kehitysmekanismissa on suonien laajentuminen. Jonkin ajan kuluttua nämä ilmiöt kulkevat. Taudin ensimmäinen vaihe siirtyy toiseen.

Kolmas vaihe kehittyy pitkittyneen tukehtumisen jälkeen. Paisuneessa raajassa, jossa on violetti-sininen väri, ilmestyvät veriset sisällön kuplat. Virtsarakon avaamisen jälkeen kudoksen nekroosi löytyy sen paikasta ja vakavammissa tapauksissa ei ainoastaan ​​iholle, vaan myös kaikille pehmeille kudoksille luuhun asti. Prosessi päättyy muodostuneen haavaisen pinnan arpeutumiseen.

Sairaus on krooninen. Prosessi vetää vuosikymmeniä. Joillakin potilailla paroksismeja toistetaan useita kertoja päivässä, toisissa niitä esiintyy kuukausittain. Gangreeni on harvinaista; samanaikaisesti kynsien phalanges altistetaan nekroosille.

Angioneuroosin diagnoosi

Diagnoosi tehdään taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella. Ensinnäkin on tarpeen määrittää, onko kyseessä itsenäinen sairaus tai Raynaudin oireyhtymä. Taudille on ominaista sormien blansoinnin tai syanoosin hyökkäykset (yleensä vaihe II ja III) sekä ulkonevat kasvojen osat jäähdytyksen, emotionaalisten ja muiden ärsytysten vaikutuksesta, vaurion symmetria, gangreenin puuttuminen sormien iholle.

Raynaudin oireyhtymän osalta taustalla olevan taudin oireet ovat tyypillisiä: sklerodermia, värähtelysairaus, myrkytys erilaisilla kemikaaleilla, anteriorinen skalenuslihaksen oireyhtymä, lisää kohdunkaulan kylkiluun, pectoralis-lihaslihas, syringomyelia, endokriinihäiriöt (tyrotoksikoosi, vaihdevuodet).

Angioneuroosin hoito

Määritä keskeiset ja perifeeriset adrenergiset estäjät, aminaini, tropafeeni, dihydroergotamiini, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), rauhoittavat aineet. Antispasmodisia vasodilataattoreita esitetään: nikotiinihappo, trental, kalsiumioniantagonistit (adalat, verapamiili). Lämmin kylpyamme on suositeltavaa. Konservatiivisen hoidon epäonnistumisella ne suorittavat desimpatisoitumisen ja preganglionisen sympathectomian.

Ennuste. Elämän osalta ennuste on hyvä, täydellisen elpymisen kannalta - epäsuotuisa. Jos tauti esiintyy murrosiässä, niin usein iän myötä voi tapahtua merkittävää paranemista tai täydellistä elpymistä.

Työkyky Vasta-aiheet, jotka liittyvät raajojen hypotermiaan, joissa sormien ohut ja monimutkainen liike (soittimien soittaminen, kirjoituskoneen kirjoittaminen), värähtely, kosteus, kosketuksissa myrkyllisten kemikaalien kanssa. Pääasiallisen ammatin suorittamisen mahdottomuuden vuoksi voidaan sairauden vakavuudesta riippuen perustaa III tai (harvoin) vammaisryhmä II.

angioneuroosia

Angioneuroosit ovat ryhmä perifeerisiä verisuonitauteja, jotka johtuvat verisuonten sävyn paikallisen dysregulaation aiheuttamasta. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu, värimuutos, lämpötila, ihon herkkyys ja trofismi. Kliinisiin tietoihin perustuvan diagnoosin aikana hemodynamiikan ja mikrokierron tutkimustulokset (angiografia, USDG, kapillaroskopia, reovasografia). Konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä verisuonten ja vitamiinilääkkeiden yhdistelmää, jota täydentää fysioterapia ja sanatoriohoito. Indikaatioiden mukaan patologiseen prosessiin osallistuvat sympaattiset solmut poistetaan.

angioneuroosia

Angioneuroosit ovat yleistävä käsite, joka yhdistää erilaisia ​​oireita, jotka johtuvat perifeeristen valtimoiden ja suonien motiliteetin riittävän inervaation häiriöstä, pääasiassa pienestä kaliiperia. Tähän tautiryhmään kuuluvat Raynaudin oireyhtymä, ruusufinni, Reilin tauti, erytromelalgia, akrosyanoosi jne. Nykyaikaisessa neurologiaa käsittelevässä kirjallisuudessa löytyy myös termi "vegetatiiviset-verisuonitutkut", jossa käytetään vasomotorisia ja trofisia häiriöitä. Angioneuroosit ovat toiminnallisia verisuonitautia. Toisin kuin orgaaniset verisuonitaudit (endarteritis, diabeettinen angiopatia), niihin ei liity verisuonten seinämien morfologisia muutoksia.

Angioneuroosin syyt

Häiriö voi syntyä ensisijaisesti itsenäisenä nosologiana tai toissijaisesti erillisen oireyhtymän taustalla olevana sairautena. Haitalliset ulkoiset vaikutukset, metaboliset ja endokriiniset häiriöt johtavat vasomotorisen säätelyn häiriöön. Tärkeimmät etiofaktorit ovat:

• Hypotermia. Etiologista roolia ovat raajojen vakava hypotermia, henkilöt, joilla on merkkejä pakkasesta. Matalien lämpötilojen vaikutus perifeerisiin hermoihin ja hermopäätteisiin aiheuttaa niiden vaurioitumisen ja myöhemmän toimintahäiriön.
• Vammoja. Raajojen kudosten vaurioituminen liittyy neurovaskulaaristen nippujen puristumiseen, hermokuituihin kohdistuvaan traumaan niiden sääntelytoiminnon vastaisesti. Joissakin tapauksissa angioneuroosit ovat seurausta hermojen runkojen epätäydellisestä palautumisesta hermovaurion jälkeen.
• Myrkytyksen. Lyijysuolojen, elohopeahöyryn, myrkyllisten kemikaalien, nikotiinin ja alkoholin myrkylliset aineet voivat olla provosoiva tekijä. Vasomotorinen häiriö on mahdollista hiilimonoksidimyrkytyksen vuoksi.
• Tärinää. Angioneuroosi on yksi klassisen värähtelysairauden komponenteista. Vaskulaariset häiriöt johtuvat hermoston sääntelyhäiriöstä, joka ilmenee toistuvalla toistuvalla altistumisella tärinälle.
• Hormonaaliset häiriöt. Yksittäiset angioneuroosit liittyvät lisämunuaisen toimintahäiriöön (hypercorticism) ja kilpirauhasen (hypotyroidismiin). Koska naiset sairastuvat huomattavasti useammin kuin miehet, naispuolisille sukupuolihormooneille annetaan tietty rooli.

Joillakin potilailla verisuonten neuroosi kehittyy ammattitautina. Eniten patologian esiintymisvaarassa ovat työntekijät, jotka altistuvat samanaikaisesti useille haitallisille tekijöille. Esimerkiksi korjaamot, tien työntekijät työskentelevät värähtelyolosuhteissa, kylmässä, lisääntyneessä mekaanisessa kuormituksessa ylempiin raajoihin ja mahdollisten sormien mikroterminaation avulla.

synnyssä

Vaskulaarisen sävyn hermosäätö tapahtuu monitasoisella järjestelmällä, mukaan lukien hermopäätteet, perifeeriset hermot, sympaattiset gangliot ja aivojen autonomiset keskukset. Angioneuroseja aiheuttavien toimintahäiriöiden esiintymisen taso ja mekanismi on epäselvä ja sillä on omat erityispiirteet kussakin yksittäistapauksessa. Enimmäkseen vaikuttavat pienet distaaliset valtimot: sormet, aurinkot, nenä, posket.

Äänen säätely johtaa liialliseen dilatoitumiseen tai vasospasmiin. Ensimmäisessä tapauksessa verenkierto hidastuu, astioiden halkaisija kasvaa, ne täyttyvät verellä, mikä aiheuttaa paikallista hyperemiaa (punoitusta), ihon hyperthermiaa (lämpötilan nousua). Vaskulaarisen seinän lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi esiintyy kudoksen turvotusta. Toisessa tapauksessa verisuonten luumenia ja veren täyttöä pienennetään, ja siihen liittyy ihon palaa ja jäähdytystä kiertoalueella. Pitkällä aikavälillä havaitaan kudoksissa tapahtuvia trofisia muutoksia, jotka johtuvat mikrokierron heikentymisestä.

luokitus

Etiologisten perusteiden mukaan angioneuroosit jakautuvat kylmään, traumaattiseen, toksiseen, neurogeeniseen, tärinään jne. Kliinisessä käytännössä vasomotoristen häiriöiden tärkeimmän patogeenisen komponentin määrittäminen on erittäin tärkeää. Määritetyn kriteerin mukaisesti angioneuroosit luokitellaan seuraavasti:

• Spastinen. Valtimoiden sävyjen liiallinen nousu, joka johtaa niiden luumenin kaventumiseen, vallitsee. Tämän ryhmän yleisimpiä sairauksia ovat Raynaudin oireyhtymä, acroparesthesia, Reilin tauti, akrosyanoosi.
• Laajentuma. Vasomotoriset häiriöt koostuvat pääasiassa verisuonten sävyn alentamisesta, valtimoiden valon laajentamisesta. Tämän ryhmän angioneurooseihin kuuluvat Mitchellin tauti, Melkersson-Rosenthal-oireyhtymä, ruusufinni.
• Yhdistetty. Vasospastisten ja laajentuneiden tilojen vuorottelu tapahtuu. Yhdistetyt vauriot sisältävät marmorisen ihosyndrooman (livedo).

Angioneuroosin oireet

Kliininen kuva useimmista kasvullis-verisuonisista neuroseista koostuu vasokonstriktion ja / tai laajentumisen kivuliaista paroksismeista. Hyökkäyksen kesto vaihtelee 2-3 minuutista useisiin tunteihin. Muutokset ovat paikallisia, jotka peittävät yhden tai useamman sormen, korvan, nenän, joskus koko jalka, käsi, kasvot. Kullekin taudille on tunnusomaista paroksismien tietyt piirteet, patologisen prosessin kulku. Toissijaisiin angioneuroseihin liittyy oireita, jotka ovat ominaista taudille.

Raynaudin oireyhtymä muodostaa 70–80% kaikista raajojen verisuonitukoksista. Se ilmenee psyko-emotionaalisen ylirasituksen, kylmyyden ja tupakoinnin aiheuttamista angiospastisista jaksoista. Tyypillisessä tapauksessa muutokset kattavat käsien ja jalkojen neljännen ja toisen sormen, harvemmin nenän, ulomman korvan, leuan. Nämä ruumiinosat jäävät, saavat valkoisen värin. Potilaat valittavat tunnottomuudesta ja sitten polttamisesta, kivusta. Interkotaalisessa jaksossa on varpaiden jäähdytys, hyperhidroosi, syanoosi, kädet.

Reil-tauti (”kuollut” sormen oireyhtymä) esiintyy käsi-sormien astioissa, joskus - pysähtyy. Useimmiten hyökkäys alkaa kylmän altistuksen jälkeen. Vaurioitunut sormi muuttuu yhtäkkiä kylmäksi, kuolevasti vaaleaksi, menettää herkkyytensä. Paroksismin jälkeen ihon luonnollinen väri, lämpötila ja aistien tunteet palautuvat.

Acrocyanosis ilmenee ihon syanoottisella varjossa, joka näkyy symmetrisesti distaalisissa raajoissa laskettaessa ja kylmällä säällä. Määritetään ihon kosteudesta, tahnamaisista kudoksista. Raajojen nostaminen ja lämmittäminen johtaa sen terveellisen tilan palautumiseen.

Erytromelalgiaa (Mitchellin tauti) leimaa angio-dilatoitumisparoksismeja, joissa on palava kivun oireyhtymä, hyperemia, turvotus. Useimmissa tapauksissa muutokset tapahtuvat isossa varvas, harvemmin molemmissa jaloissa samanaikaisesti. Mahdolliset käsien, nenän, korvien, naisten rintojen vaurioituminen. Erytromelalginen hyökkäys on aiheuttanut paineen (kengät, vaatteet, peitot), ylikuumenemisen, raajan ylityksen. Hyökkäysten välillä on jäljellä verisuonten muutoksia, havaitaan troofisia häiriöitä.

Melkersson-Rosenthal-taudille on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen pysyvyys, patologisten muutosten paikallistaminen kasvojen alueella. Vaskulaarinen dilataatio on luonteeltaan pysyvää, ja siihen liittyy veren ulosvirtauksen rikkominen. Tuloksena on huulien pysyvä turvotus, syanoosi, kielen turvotus ja taittuminen. Muut kasvojen osat (silmäluomet, posket) vaikuttavat paljon harvemmin. Angioneuroosi yhdistettynä kasvojen hermoston neuritiin.

Ruusufinni ilmaistaan ​​nenän, poskien, leuan, otsaan jatkuvassa hyperemiassa. Punoituksen alueella havaitaan hämähäkkien laskimot ja erytemaattiset ihottumat. Vaskulaarisen verkon jatkuva laajentuminen ajan myötä johtaa turvotukseen, karheuteen, ihon tiivistymiseen. Paraorbitaalivyöhykkeen ja silmäluomien mahdollinen vaurio.

Livedo tapahtuu kapillaariverkon spastisen atonisen tilan vuoksi. Näyttää vaalean ja sinertävän ihon vuorottelun, joka muistuttaa marmoria. Tyypillinen lokalisointi livedo - jalkojen iho, reidet. Patologia on ominaista nuorille naisille.

komplikaatioita

Vaikuttavan alueen kudosten verenkierron pysyvät ja paroxysmaaliset häiriöt johtavat lopulta troofisten häiriöiden muodostumiseen. Kuivuus, ihon haavoittuvuus lisääntyy, hauraat kynnet. Kehittyneissä tapauksissa muodostuu pitkäaikaisia, ei-parantavia toistuvia trofisia haavaumia. Saattaa olla pysyviä aistihäiriöitä: hypoestesia (ihon herkkyyden alentaminen), hyperpatia (ulkoisten ärsykkeiden patologinen käsitys). Ruusufinni periorbitaalinen lokalisointi vaikeuttaa silmien vahingoittumista, ruusufinni-keratiitin kehittyminen on vaarallisen progressiivinen näön väheneminen.

diagnostiikka

Angioneuroosit diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, neurologi, verisuonikirurgi. Tutkimus taustalla olevista hemodynaamisista häiriöistä suoritetaan interkotaalisessa jaksossa ja provosoivien testien aikana. Vaskulaarisen neuroosin sekundaarisen luonteen tunnistamiseksi tai poistamiseksi voidaan tarvita reumatologin, toksikologin, geneettisen lääkärin, endokrinologin, flebologin kuulemista. Patologi tekee ammatillisesta toiminnasta johtuvan angioneuroosin diagnoosin. Diagnostisen haun tärkeimmät osat ovat:

• Tutkimus ja tarkastus. Tutkimuksessa selvitetään paroxysmien esiintyvyys, kesto, luonne, provosoivat tekijät, huonojen tapojen esiintyminen, haitalliset työolot.
• Laboratoriotutkimukset. Diagnostinen arvo on veren katekoliamiinien, reumaattisen tekijän, määritys. Indikaatioiden mukaan suoritetaan tutkimus kilpirauhashormonien (tyroksiinin, trijodyroniinin) ja kortisolin pitoisuudesta.
• Hemodynamiikan arviointi. Voit arvioida suurten ja keskisuurten alusten kunnon, poistaa niiden orgaanisen patologian. Duplex-skannaus, UZDG raajojen astioista, käytetään angiografiaa. Patologisten muutosten puuttuminen vahvistaa angioneuroosin diagnoosia.
• Microcirculation-tutkimus. Tunnistaa mikroverenkierron tyypilliset muutokset (kouristukset, laajentumisen). Se tuotetaan capillaroscopian, laser-doppler-sonografian, reovografian, termografian menetelmillä. Taudin alkuvaiheissa paroksysmaalisessa jaksossa patologiset muutokset voivat puuttua.
• Provokatiiviset testit. Kylmä- ja lämpökokeita käytetään yleisesti. Mikrosirkulaation tutkiminen provosoivan tekijän olosuhteissa ilmenee ilman objektiivisia muutoksia hyökkäysten välisenä aikana.

Angioneuroosit erottelevat polyneuropatian, erysipelasin, pannikuliitin, angiokeratomien ja Fabry-taudin välillä. Vakavan turvotuksen tapauksessa tarvitaan lymfostaasin eliminaatiota. Orgaanisten verisuonitautien (endokriiniset angiopatiat, ateroskleroosin häviäminen, endarteriitti, amyloidoosi, vaskuliitti) difdiagnoosi tehdään hemodynaamisten tutkimusten mukaan.

Angioneuroosin hoito

Koska patogeeniset mekanismit eivät ole tarkasti määriteltyjä, hoito on pääasiassa oireenmukaista. Konservatiivinen hoito toteutetaan kattavasti lääketieteellisten, fyysisten, fysioterapisten menetelmien avulla. Alhaisen tehonsa ansiosta kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Monimutkaisen hoidon pääsuunnat ovat:

• Paroxysmin lievittäminen. Kun verisuonten supistuminen synnyttää raajojen lämpenemistä, verisuonia laajentavien lääkkeiden käyttöönotto: antispasmodics, sympolyytics. Kun vasodilointi veren ulosvirtauksen parantamiseksi, raajat antavat kohotetun aseman, toteutetaan huolellisesti verisuonten supistavat aineet (adrenaliini).
• Interparoksismaalinen farmakoterapia. Toistuvien jaksojen estämiseksi spastisissa muodoissa käytetään antispasmodicsia, ganglioblokatoria, kalsiumagonisteja, disagregantteja. Laimennetut angioneuroosit ovat osoitus vasokonstriktorilääkkeiden, kofeiinin tarkoituksesta. Monimutkaisessa B-vitamiinia, rutiinia, askorbiinihappoa käyttäen.
• Fysioterapia. Suositeltava paroxysms. Käytä galvanointia, darsonvalisointia, refleksologiaa, mutahoitoa. Näytetään kylpylähoito hydrosulfurilla, radonvesillä.
• Sympathectomy. Suoritettu konservatiivisten menetelmien tehokkuuden puutteella. Sympaattisen ganglionin poistaminen, jotka tarttuvat kärsineeseen alueeseen, vähentää vasomotoristen kohtausten määrää ja vakavuutta.

Jos akrosyanoosin kliiniset oireet ovat lieviä, hoitoa ei tarvita. Ruusufinni, laserhoito, kryoterapia ja laajentuneiden astioiden valokopiointi ovat tehokkaita. Melkersson-Rosenthal-taudin kohdalla lisätään lisäksi glukokortikosteroideja, näytteiden mukaan suoritetaan kasvojen hermon kirurginen purku.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angioneuroosit eivät ole vaarallisia potilaan elämälle, mutta niillä on pitkä krooninen kurssi. Hoito helpottaa potilaiden tilaa, auttaa heitä ylläpitämään työkykyä, parantamaan elämänlaatua. Toissijaisen verisuonten neuroosin ennuste riippuu taustalla olevan sairauden hoidon onnistumisesta. Acrocyanosis ratkaisee monissa tapauksissa itsenäisesti murrosiässä. Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät vammojen, myrkytysten, haitallisten fyysisten tekijöiden, ammatillisten vaarojen ja normaalien hormonitasojen ylläpitämisen ulkopuolelle. Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää työolojen muuttamisen, tupakoinnin lopettamisen, raajan pakotetun aseman välttämisen, hypotermian, ylikuumenemisen, stressaavat tilanteet.