Miten käsitellä aivojen aneurysmaa

Aivoverisuonien aneurysma on aivoverisuonten seinämien ulkonemisesta ilmenevä patologia.

Normaalia valtimon anatomiaa edustavat kolme seinää (sidekudos, lihaspallo ja elastiset kuidut), mutta aneurysmilla on vain sidekudoksen kerros, mikä tekee aluksesta herkkiä ulkoisille vaurioille.

Aivoaluksen aneurysmissa on kolme osaa: kohdunkaula, keho ja kupoli. Kohdunkaulan sijasta säilyy aluksen normaali kolmikerroksinen rakenne. Tämä on aneurysmin vaikein ja vahvin osa. Kupoli on haavoittuvin alue, koska se koostuu vain yhdestä seinämästä - sidekudoksen pallosta. Tällä alueella valtimo on rikki.

Ei-traumaattinen subarahnoidaalinen verenvuoto on tyypillinen ja yleisin aivojen aneurysmin seuraus: yli puolet kaikista verenvuodoista johtuu aneurysmista.

Kun valtimo repeytyy, subarachnoidisessa tilassa esiintyy verenvuotoa ja se aiheuttaa neurologisten ja henkisten häiriöiden oireita. Lääkäreiden perustavanlaatuinen tehtävä on estää aneurysmin hajoaminen ja parantaa sitä ennen leikkausta leikkauksella.

Patologian syyt

Aluksen laajentamiseen on monia syitä. On tavallista erottaa altistavat tekijät - ne, jotka lisäävät epäsuorasti aneurysman muodostumisen todennäköisyyttä ja aiheuttavat syitä - ne, jotka vaikuttavat suoraan verisuonten seinämän eheyteen.

1. Perinnöllinen taipumus Näitä ovat aivojen verisuonten seinämien synnynnäiset poikkeamat (useimmiten geneettisesti johtuvat tyypin 3 kollageenin puuttumisesta), valtimoiden taivutukset ja patologinen bifurkaatio.
2. Mustelmia ja aivotärähdyksiä, kallo-luiden murtumia, jotka aiheuttavat vaurioita aivojen aluksille.
3. Siirretty aivotulehdus, joka vaikuttaa mikroverenkiertoon.
4. Atherosclerotic plakit.

• Hypertensiivinen sydänsairaus, verenpaine yli 140/90.
• Veren hemodynamiikan heikkeneminen, lisääntynyt perifeerinen verisuoniresistenssi.

oireet

Aneurysmin oireinen kuva ja sen repeämä riippuvat verenvuodon sijainnista. Tyypillinen valtimon repeämisklinikka simuloi verenvuodon merkkejä subarahnoidaaliseen tilaan ja sillä on omat ominaisuutensa.

Valtimon repeytymistä edeltää voimakas fyysinen rasitus, voimakas vaikutus (viha, raivo), hypertensiivinen kriisi, epämiellyttävät uutiset, esimerkiksi läheisen sukulaisen kuolemasta ilmoittaminen.

Aluksen repeämälle on ominaista aivo- ja spesifiset oireet.

• akuutti päänsärky; sen jälkeen, pahoinvointi ja oksentelu; luonteen mukaan kefalgia on kaareva ja polttava;
• tajunnan häiriöt: lyhytaikaisesta uneliaisuudesta koomaan;
• kuume;
• henkinen levottomuus.

Oireiden ärsytyksen merkit:

1. lihaksen lisääntyminen päähän: potilaiden päät saattavat heittää takaisin;
2. yliherkkyys valolle, äänelle, hajuille, kosketusnäytteille;
3. Kernigin oire: jos taivutat jalkaa polvessa ja selkäpuolella olevan potilaan lantionivelessä, ei voi taivuttaa raajan selkänojaa, vaikka voima olisi käytössä;
4. Brudzinsky-oire: jos painat häpyaluetta, polvet ja lantion nivelet, jotka taivutetaan tahattomasti 900 asteen kulmassa.

Fokaalipuutoksen neurologiset oireet:

• Sisäisen kaulavaltimon aneurysmi: kefalgia päähän ja silmien ympärille, näkökenttien terävyys ja menetys, okulomotorisen hermoston toiminta, heikentynyt lihasvoima vastakkaisella puolella valtimon repeämästä.
• Aneurysmi etupuolen valtimossa: ärtyneisyys, psykomotorinen levottomuus, apatia, emotionaalinen lability, huomion epäselvyys, muistin menetys, lihasvoiman väheneminen vastakkaisella puolella, kouristuksia voi esiintyä.
• Keski-aivovaltimon aneurysmin repeämä: hemipareesi vastakkaisella puolella, lihasvoiman täydellinen puute käsissä, herkkyyden väheneminen vastakkaisella puolella, puhehäiriö, kohtaukset ja kahdenvälinen sokeus.
• Basaalinen valtimon aneurysman repeämä: okulomotorisen hermon rikkominen, tahattomat silmäliikkeet, silmien lihaskipu, kyvyttömyys nostaa tai laskea silmiä, ehkä comatose-tila, oppilaan vasteen puute valolle, hengitysrytmishäiriö.
• Nikaman valtimon repeämä: nielemisen, sanattomuuden, herkkyyden väheneminen. Suuren verenvuodon tapauksessa havaitaan hengityselinten häiriöitä ja koomaa.

Aneurysmin ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä voidaan havaita kliininen kuva hydrokefaluksesta johtuen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen estämisestä. Niinpä hypertensiivisen oireyhtymän oireet liittyvät oireisiin: päänsärky, huimaus, autonomiset häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, hengitys- ja sydämen rytmihäiriöt, liiallinen hikoilu, raajojen vapina.

Massiivisella aneurysmilla aivotiloissa kerääntyy paljon verta. Tämä voi johtaa dislokaatio-oireyhtymään, kun aivot liikkuvat veren paineen alaisena. Varren rakenteiden alueella esiintyvän dislokaatio-oireyhtymän seurauksena hengitys ja sydämen aktiivisuus voivat pysähtyä ja johtaa kuolemaan.

Neljännestä potilaasta voidaan havaita epätyypillinen kliininen kuva, joka jäljittelee verenpainetta alentavaa kriisiä, migreeniä, akuuttia polymorfista psykoottista häiriötä tai aivokalvon tulehdusta. Tämä johtaa siihen, että potilaat ovat sairaalassa epäasianmukaisissa osastoissa, esimerkiksi psykiatrisessa osastossa, neurologisen tai tehohoidon yksikön sijasta ja uudelleenarvostaminen.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmaa ja ei-traumaattista subarahnoidaalista verenvuotoa diagnosoidaan:

1. Tietokonetomografia. Suositellaan ensimmäisenä päivänä kliinisen kuvan debyytin jälkeen. Tomografia arvioi verenvuodon voimakkuuden, sen lokalisoinnin, aivojen hematomien ja iskemian alueiden esiintymisen.
2. Lannerangan puhkeaminen. Tunnistaa aivojen selkäydinnesteen muutokset. Aivo-selkäydinneste on värjätty veren värissä.
3. Magneettikuvaus. Mahdollistaa kroonisen ajan aneurysmin verenvuodon. Menetelmän herkkyys saavuttaa 80-100%.

Patologinen hoito

Aivojen aneurysmin hoito on yksinomaan kirurgista. Interventio annetaan kaikille potilaille. Toiminta voi olla:

• Hätätilanne, kun aivoverenkierron akuutit merkit paljastuivat.
• Suunniteltu tai viivästynyt, kun aivokomplikaatioiden riski on alhainen.
• Ennaltaehkäisevä tai ehkäisevä lääkäreiden tehtävä on estää mahdollinen verenvuoto.

Aivojen verisuonten aneurysman poistaminen koostuu seuraavista vaiheista:

1. Kallon trepanaatio ja leikkaaminen.
2. Dura materin viilto, pääsy aivojen aluksiin.
3. Kuolleen kudoksen poistaminen.
4. Verenvuotojen ja heikkojen verisuonten leikkaaminen - valtimoon kiinnitetään nitoja tai puristin.
5. Operatiivinen haava sulkeutuu.

Aivojen verisuonten aneurysmaa ei hoideta ilman leikkausta, koska on olemassa riski, että potilaan valtimo ja kuolema voivat repeytyä.

Aivojen verisuonten aneurysmia sen jälkeen, kun operaatio on havaittu neuroreanimaatio-osastolla. Lääkärit valvovat elintärkeitä terveysindikaattoreita ja estävät komplikaatioita.

Aneurysmin hoito kansan korjaustoimenpiteillä on suora tie kuolemaan. Potilaat eivät pysty kontrolloimaan tilaa, arvioimaan aneurysmin vakavuutta ja seuraamaan neurologista tilaa. Aneurysmin alueella oleva valtimo voi murtua milloin tahansa ja johtaa kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Aneurysmin ehkäisemiseksi tulisi estää tärkeimmät sairaudet - verenpaine ja ateroskleroosi. Tätä varten sinun täytyy syödä tasapainoista ruokavaliota, liikuntaa, mennä ulos iltaiselle kävelylle ja oppia hallitsemaan emotionaalista tilaa. On tärkeää jättää tupakointi ja pikaruokaa pois elämäntavasta.

Aivojen aneurysmi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kymmenen minuuttia ennen esityksen loppua Figaron lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nojasi kätensä huvimajaan ja alkoi upottaa... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttuivat häneen ja vei hänet kulissien takana kulissien takana, huudaen: "Verho!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin palauttamatta tietoisuutta... Hän kuoli aivojen aivohalvauksen repeytymisen vuoksi.

Israelissa aivoverisuonien aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääketieteellisistä käsikirjoista.

Olen Israelin perhelääkäri. Useita israelilaisiani potilaita hoidettiin ja pääsin täysin eroon aneurysmista.

Nykyään tämä tauti on parannettavissa.

Aivojen aneurysmaa koskevan artikkelin sisältö

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivoverisuonten aneurysma (jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmiksi) on pieni muodostuminen aivoverisuonelle, joka kasvaa nopeasti ja täyttää verellä. Aneurysmin kupera osa voi painostaa hermoa tai ympäröivää aivokudosta, mutta aneurysmin repeämä on erityinen vaara, jonka seurauksena veri menee ympäröiviin aivokudoksiin (tätä kutsutaan verenvuotoksi).

Jotkin aneurysmatyypit, varsinkin ne, joilla on hyvin pieni koko, eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen verisuonten aneurysmi voi esiintyä missä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee yleensä sivukonttorin etäisyydellä valtimosta, aivojen alemman pinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivojen aneurysmin syyt?

Aivojen verisuonten aneurysma voi johtua verisuonten seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös solunsisäistä aneurysmaa esiintyy ihmisissä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudossairaudet, polysystinen munuaissairaus, tietyt verenkiertohäiriöt, kuten arteriovenoosiset synnynnäiset epämuodostumat (aivojen valtimoiden ja suonien patologiset plexukset, jotka heikentävät verenkiertoa).

Muita aivojen aneurysmin syitä ovat päänvamma tai vamma, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonten seinämiin liittyvä kolesterolipitoisuus) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä aneurysmin riskiä.

Infektiosta johtuvaa aneurysmaa kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmiksi. Syöpään liittyvät aneurysmat liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Huumausaineiden käyttö, erityisesti kokaiinin usein käyttäminen, voi johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja johtaa aivojen aneurysman kehittymiseen.

Aneurysmatyypit

Määritellään kolme aivojen aneurysmatyyppiä.

Bagulaarinen aneurysma näyttää pyöreältä veripussilta, joka on kiinnittynyt kaulaan tai pohjaan valtimoon tai verisuonen haaraan. Tämä on yleisin aivojen aneurysmin muoto (joka tunnetaan myös nimellä "marja-aneurysma", johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varsesta roikkuvan marjan kanssa) kehittyy yleensä aivojen valtimoissa. Bagulaarinen aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää verisuonten yhdellä seinältä kasvaimena, ja karan muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinän laajenemisen seurauksena yhdessä sen osista.

Aneurysmat luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmat ovat alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, keskisuuret aneurysmat ovat 11–25 millimetriä, ja jättiläishoidot ovat yli 25 mm halkaisijaltaan.

Kuka on vaarassa?

Aivojen verisuonten aneurysmi voi esiintyä missä tahansa iässä. Tämä tauti on yleisempää aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempää naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia, ovat suuremmalla riskillä.

Aivojen repeämis- ja verenvuotoriski on olemassa kaikentyyppisille aivojen aneurysmeille. Aneurysma-repeämiä on noin 10 ilmoitettua 100 000 ihmistä vuodessa eli noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös repeämisriskiin.

Mikä on aivojen aneurysmin vaara?

Aneurysmien repeämä johtaa verenvuotoon aivoissa, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotohyökkäys, hermoston vaurio tai kuolema. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi jälleen räjähtää aivojen toistuvan verenvuodon myötä, myös uusia aneurysmeja voi kehittyä.

Useimmiten repeämä johtaa subarahnoidaaliseen verenvuotoon (verenvuoto onteloon, joka sijaitsee kallon luun ja aivojen välissä). Vaarallinen seuraus subarahnoidaalisesta verenvuodosta on hydrokefaali, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alaisena laajenevat ja vaikuttavat aivokudokseen.

Toinen komplikaatio on vasospasmi, jossa verisuonet supistuvat, mikä rajoittaa veren virtausta aivojen elintärkeisiin alueisiin. Veren tarjonnan puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

Aivojen aneurysmi: oireet

Aivoverisuonien aneurysmat ovat usein oireettomia, kunhan ne eivät saavuta suuria kokoja tai repeämä tapahtuu. Pieni aneurysma, joka ei muutu koossa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmat voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivojen aneurysmin oireet ovat: silmien alueen kipu, kasvojen toisen puolen tunnottomuus, heikkous tai halvaus, laajentuneet oppilaat ja näön hämärtyminen.

Kun aivoverisuonten aneurysma repeytyy, henkilö voi tuntea äkillisen ja erittäin vakavan päänsärky, kaksoisnäkö, pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska ja myös tajunnan menetys. Ihmiset kuvaavat yleensä tätä tilannetta ”elämänsä pahimpana päänsärkynä”, joka yleensä on terävä ja voimakas. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmin rikkoutumista esiintyy "signaali" tai varoituspäänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoja ennen hyökkäystä.

Muita aivojen aneurysman puhkeamisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy voimakas päänsärky, silmäluomien kaatuminen, valoherkkyys, henkisen tilan muutokset tai ahdistustaso. Joillakin potilailla on kouristuksia. Se on myös mahdollinen tajunnan menetys, ja harvoin - kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Aivojen aneurysmin diagnoosi

Yleensä aneurysma ei ilmene ennen kuin repeämä tapahtuu. Joskus se löytyy satunnaisesti muiden sairauksien yhteydessä tapahtuvasta obsledovanysta.

Jotkut diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta käsittelymenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan yleensä subarahnoidaalisen verenvuodon jälkeen aivojen aneurysmin diagnoosin vahvistamiseksi.

Angiografia on röntgenkuvaus, joka suoritetaan käyttämällä kontrastia. Intracerebraalinen angiogrammi voi paljastaa, kuinka aivojen, pään tai kaulan valtimot tai verisuonet ovat supistuneet tai tuhoutuneet, ja voivat tunnistaa valtimon tai laskimon muutokset, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään diagnosoimaan aivoverenkierron häiriöt ja sen avulla voit myös määrittää aivokasvaimen, aneurysmin tai rikkoutuneen astian sijainti, koko ja muoto.

Angiografia suoritetaan erikoisvarustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen nukutusaineen käyttöönoton jälkeen valtimoon työnnetään joustava katetri ja se kulkee tartunnan saaneeseen astiaan. Verenkiertoon vapautuu pieni määrä säteilyvääriä ja leviää pään ja kaulan alusten läpi, minkä jälkeen otetaan useita röntgenkuvia, joiden avulla voit diagnosoida aneurysmaa tai muita verenkiertohäiriöitä.

Pään kompuutertomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä, jolla on mahdollista havaita aivojen verisuonien aneurysma ja repeytynyt aneurysma, jotta voidaan selvittää, onko aivoverenvuoto tapahtunut murtuman seurauksena. Pääsääntöisesti tämä on ensimmäinen lääkärin määrittämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa murtumisen mahdollisuutta. Tietokone käsittelee röntgensäteitä aivojen ja kallon poikkileikkausten kaksiulotteisina kuvina. Joskus kontrastiaineita injektoidaan verenkiertoon ennen CT-skannauksen suorittamista. Tämä prosessi, nimeltään tietokonetomografia (CT-angiografia), antaa selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan aivojen aluksista. Tietokonetomografia tehdään pääsääntöisesti avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

Magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssin angiografia (MRA) antaa vielä tarkemman kuvan verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään ryöstettyä aneurysmaa, lääkäri voi saattaa potilaan aivojen selkäydinnesteeseen. Kun paikallisen nukutusaineen levittäminen selkäydin ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarahnoidaalisesta tilasta on vähäinen, pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan käyttäen kirurgista neulaa. Tämän jälkeen nestettä tarkistetaan verenvuodon tai verenvuodon suhteen aivoissa. Ihmisillä, joilla epäillään subarahnoidaalista verenvuotoa, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

Aivojen aneurysma: hoito

Kaikki aneurysmin repeytymisen tapaukset eivät ole. Potilaita, joilla on pieni aneurysma, suositellaan aneurysmin kasvun dynamiikan ja lisä oireiden kehittymisen seuraamiseksi intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysmin tapaus on ainutlaatuinen. Aneurysmin optimaalisen hoitomenetelmän valintaan vaikuttavat: aneurysmin tyyppi, koko ja sijainti, sen rikkoutumisen todennäköisyys, henkilön ikä, hänen terveydentilansa, sairauden historia, perinnöllisyys sekä hoitoon liittyvä riski.

Aivojen aneurysmien kirurgista hoitoa on kahdenlaisia: aneurysmin leikkaaminen ja tukkeutuminen. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti vahingoittaa muita verisuonia, toistuva aneurysma voi esiintyä, myös postoperatiivisen hyökkäyksen vaara).

Endovaskulaarinen embolisointi on vaihtoehto kirurgialle. Tämä menettely suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämän aikana.

Onko aivojen aneurysmin esiintyminen mahdollista estää?

Tähän mennessä ei ole olemassa aneurysmin estämistä. Ihmisten, joilla on aivojen aneurysmat, tulisi seurata huolellisesti paineitaan, eivät tupakoida tai käyttää kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös kuultava lääkärinsä siitä, käytetäänkö aspiriinia tai muita verenohennusaineita. Naisten tulisi kuulla oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Aivojen aneurysmin ja ennusteen seuraukset

Räjähtämätön aneurysma voi jäädä huomaamatta koko elämän ajan. On tapauksia, joissa aneurysman repeämä voi olla kuolemaan johtava tai aiheuttaa hemorragista aivohalvausta, vasospasmia (pääasiallinen vamman tai kuoleman syy aneurysmin repeämästä), hydrokefaliaa, koomaa ja myös väliaikaista tai peruuttamatonta aivovaurioita.

Aneurysman repeämisen jälkeinen ennuste riippuu pitkälti ihmisen iästä, yleisestä terveydestä, muista siihen liittyvistä neurologisista tiloista, aneurysmin sijainnista, verenvuodon asteesta ja verenvuodosta sekä ajankohdasta, jona rikkoutuminen on tapahtunut lääkärinhoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhainen diagnoosi ja hoito.

Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, tarvitsevat vähemmän kuntoutushoitoa, ja ne toipuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysman repeämä. Toipuminen hoidosta tai repeämästä voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Aivojen aneurysma: oireet, hoito

Kaikkia keskushermoston muutoksia ei voida diagnosoida varhain. Vaarallinen ja usein laiminlyöty patologia on aivojen aneurysma. Niin kutsutaan verisuonten täyttämä verisuonten seinämän uloketta. Aneurysmien repeämä on hengenvaarallinen, mutta kasvun aikana se voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä.

Aneurysmiluokitus

Todelliset aivoverisuonien aneurysmat ovat useimmiten valtimon alkuperää. Muodossa ne ovat sukuloituvia (sacculate), fusiformia ja sivuttaisia. Se riippuu vaskulaarisen seinän vian muodostumisen syystä ja mekanismista. Aneurysmat voivat olla yksi- ja monikammioisia, yksi- ja monikerroksisia, synnynnäisiä ja hankittuja

Myös pseudoaneurysmeja, ne ovat yleensä traumaattisia (mukaan lukien postoperatiivinen). Tässä tapauksessa suljettu ontelo, joka on täytetty verellä, muodostuu lähellä astian vaurioitumista. Sitä eivät rajoita ulkonevat valtimon seinät, vaan vierekkäiset tiivistys- ja arpeutumiskudokset.

On myös erityinen verisuonten seinämien poikkeavuus - Galen-laskimon aneurysma. Tämä ei ole yksittäinen ulkonema, vaan epänormaalien alusten konglomeraatti, joka sijaitsee aivojen subarachnoidisessa tilassa visuaalisten tuberkuloiden lähellä. Tämä patologia on synnynnäinen ja johtuu useiden epämuodostumien esiintymisestä.

Intrakraniaalisten alusten aneurysmat sijaitsevat useimmiten aivojen pohjalla. Pienempien valtimoiden vaurioita isojen puolipallojen pinnalla tai aivokudoksen paksuudessa ei kuitenkaan suljeta pois. Sisäisen kaulavaltimon, keski-aivojen, etu-aivojen ja sidekalvojen aneurysmat, Vertebrobasilar-altaan (Willisin ympyrä) astiat erotetaan. Joissakin tapauksissa symmetristen virheiden esiintyminen.

Aneurysmien syyt

Vaskulaarisen seinän vika ulkoneman ilmentymisellä voi olla synnynnäinen, vaikka tällainen aneurysma voidaan diagnosoida vain nuoruusiässä tai jopa aikuisuudessa. Samanaikaisesti havaitaan usein epämuodostumia - verenkiertoelimistön kehittymisen rikkominen, jossa on väärin muodostunut alue arterioli-siirtymiseen venuleiksi. Jos sidekudosta on patologiaa, aivojen aneurysmat yhdistetään usein sydämen ja suurten verisuonten synnynnäisiin puutteisiin, munuaissairauksiin ja systeemisiin sairauksiin. Siksi monien synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen vaatii erityistä valppautta verisuonten poikkeavuuksia vastaan.

Joskus hankitaan valtimon seinämän aneurysmi. Tällöin se ilmenee elämän aikana eri tekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat:

• verenpainetauti, erityisesti hallitsemattomalla kriisikurssilla;
• ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio, jossa muodostuu dissekkilevyjä ja sen jälkeen valtimoiden seinien harvennus;
• verisuonten ulkoinen puristus eri kasvainten avulla;
• valtimoiden tromboosi ja trombembolia, johon liittyy aluksen alueen laajentuminen ennen trombia;
• aivovamma;
• säteilyaltistus, joka muuttaa kudosten rakennetta ja elastisuutta;
• erilaisia ​​aivoja, sen kalvoja ja verisuonia vahingoittavia infektioita.

Aivojen aneurysmien esiintymiseen krooninen myrkytys: tupakointi ja huumeiden käyttö (erityisesti kokaiini).

Miten aneurysmat muodostuvat

Aneurysmin muodostumisen alkuvaiheissa astian seinämiin saattaa tulla nekroosin, rasvan rappeutumisen, elastisten kuitujen lukumäärän vähenemisen tai lihaksen kerrosten kuitujen heikkenemisen, repeytymisen ja repeämisen. Sisempi kuori (endoteeli) voi olla karkea, heterogeeninen, jossa on ateromatoosin, kalkkiutumisen tai haavaumien alueita.

Kaikki tämä johtaa aluksen elastisuuden ja lujuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena veren jopa normaali nykiminen liikkuminen valtimoissa voi johtaa niiden seinien asteittaiseen venymiseen vian alueella. Kun näin tapahtuu, aluksen lumen laajeneminen paikallisella tasolla on lähes yhtenäinen tietyllä segmentillä, useimmiten alueella ennen trombia, ateroskleroottista plakkia tai valtimoiden haarautumista. Tämä muodostaa diffuusion (fusiform) aneurysmin. Tämän alueen valtimon rakenteen rakenne säilyy, mutta kaikkien sen kerrosten harvennus on vähentynyt ja lihaskuitujen kyky vähentää samankeskistä supistumista.

Hajottavalla aneurysmilla on erilainen kehitysmekanismi. Samalla avainkysymykset ovat endoteelin eheyden häiriö ja taipumus verenpaineen nousuun. Tuhoava ateroskleroottinen plakki, mikro-organismit ja niiden toksiinit, autoimmuunivasta-aineet voivat toimia vahingollisena tekijänä. Myös sofilitisen alkuperän aneurysmeja. Lisääntynyt verenpaine lisää veren tunkeutumista vaurioituneen endoteelin alle kudosten erottamisen myötä. Tässä tapauksessa verisuonten seinämän sisällä muodostuu hematoma, joka ajan myötä voi kasvaa ja hajota astian tai saman valtimon luumeniin.

Aluksen paikallisen vian kohdalla esiintyy pyöreitä aneurysmeja. Veren paineessa tämän alueen elastisen sisäkalvon läpimurto- tai lyysi-alueella on vähitellen kasvava pyöristetty rakenne, jossa on liian suuret ja ohuet seinät.

Joskus aivojen aluksiin muodostuu tarttuvan alkuperän sieni-aneurysmat. Samanaikaisesti valtimon seinämän vaurioituminen bakteerien ja sienien pesäkkeiden kautta johtaa verisuonten seinämän tulehdukseen. Sitten näillä alueilla esiintyy kudosten arpeutumista, hyalinisaatiota ja kalkkiutumista. Valtimot ovat epämuodostuneita, ja tulehdusjälkeisten vikojen alueella kapeat jalat osoittavat laajenevia pyöreitä pullistumia. Ne muistuttavat aluksella roikkuvaa marjaa, sieniä tai pudotusta.

Aivojen aneurysmin aiheuttamat oireet

Usein henkilö ei epäile intrakraniaalisen aneurysmin esiintymistä verisuonten katastrofin hetkeen saakka. Noin neljänneksellä potilaista valtimon seinämän muodostuminen on pieni eikä johda hermorakenteiden puristumiseen. On myös tapahtunut, että aneurysmin aikana ilmeneviä oireita ei kiinnitetä riittävästi, niitä tulkitaan hypertension, ateroskleroosin ja muiden sairauksien merkeiksi. Tämän seurauksena henkilö ei läpäise vaadittua tutkimusta.

Neurologisten oireiden esiintyminen liittyy erilaisten hermorakenteiden aneurysmin puristumiseen: kraniaalista hermoa, aivojen alueita, läheisiä aluksia. Yleisin valitus intrakraniaalisten alusten poikkeavuuksista on päänsärky (kefalgia). Sillä voi olla erilainen luonne, sijainti ja voimakkuus. Migreenin kaltaiset kivut ovat mahdollisia puolen pään takavarikoinnissa, kipu kaulan, kaulan tai silmämunan alueella. Epämukavuuden paikallistaminen riippuu aneurysmin sijainnista. Jos aivojen selkäydinneste on häiriintynyt, voi syntyä hydrokefalinen oireyhtymä lisääntyneen kallonsisäisen paineen takia, johon liittyy hajakuoren päänsärky, jossa on silmänpainetta ja pahoinvointia.

Kefalgiaa voidaan yhdistää tiettyjen kraniaalisten hermojen tai aivojen alueiden puristumisen (puristumisen) merkkien kanssa:

• kaksinkertaistetaan (diplopia) vaakasuorassa tasossa silmämunan purkautumisen vastaisesti ulkopuolelle, kun vatsaherkän hermon aneurysma vaurioituu syvennyksessä;
• okulomotoriset häiriöt yhdistettynä ptoosiin, oppilaan yksipuolinen kaventuminen ja sen vasteen heikkeneminen valossa tapahtuvat, kun okulomotorinen hermo vaikuttaa suurella aneurysmilla nivelrikko- ja etu-sidekalvojen alueella tai ylemmän kuoren valtimon aneurysmassa;
• visuaalisten kenttien häviäminen, joka johtuu näköhermon puristumisesta tai sisäisen kaulavaltimon supernliniformisen aneurysmin chiasmin ulompasta osasta tai aneurysmasta tämän astian bifuraation alueella;
• kasvojen hermon perifeerinen paresis (alemman silmäluomen laskeutumisen, heikentyneen repeytymisvaaran ja kasvon epäsymmetrian) johtuen päävaltimon aneurysmin paineesta;
• yksipuolinen kasvojen kipu, jossa herkkyyden menetys puristettaessa kolmiulotteista hermoa aneurysmilla, joka sijaitsee syvennyksessä;
• hemiparesis tai hemiplegia, jossa on yksipuoliset pyramidiset oireet, heikentynyt herkkyys ja vapaaehtoisten liikkeiden mahdollinen väheneminen intraserebraalisessa hematoomassa tai ryöstösyndroomissa motorisessa kuoressa;
• bulbaarinen oireyhtymä aneurysmin sijainnissa takaosassa;
• erilaisia ​​afaasia (puhehäiriöitä) ja muita kortikaalisten toimintojen häiriöitä;
• emotionaalinen lability, emotionaalinen-tahdistumisvaikeudet, joilla on vähentynyt kallistusten tai apatian kontrollointi, mnestic-väheneminen, pseudobulbar-oireyhtymä, jossa on etu-lohko ja hypotalamuksen aneurysma, etu-aivojen tai etu-sidekalvon, mukaan lukien intraserebraalinen lokalisointi.

Joissakin tapauksissa hallusinatorinen tai konvulsiivinen oireyhtymä kehittyy hermoston kudoksen paikallisen ärsytyksen ja aneurysmin vuoksi.

Mikä on vaarallinen aneurysma

Aneurysmin esiintymiseen liittyy suuri riski solunsisäisen verenvuodon kehittymiselle. Vaskulaarisen seinävirheen repeämä on yksi syy verenvuotohyökkäykseen ja subarahhnoidiseen verenvuotoon. Kliininen kuva ei riipu aneurysmin tyypistä, vaan sen lokalisoinnista, veren menetyksen määrästä, aivokudoksen ja aivokalvojen osallistumisesta.

Aneurysmin repeytymisen aikana voimakkaita voimakkaita päänsärkyä ja oksentelua esiintyy useimmiten ilman helpotusta. Mahdollinen tajunnan menetys. Tämän jälkeen tietoisuuden taso palautuu tai aivokoma kehittyy. Verenvuoto subarachnoidisessa tilassa johtaa ärtymien ärsytykseen, joka ilmenee meningeaalisen oireyhtymän aikana. Kaikissa aivojen aluksissa on myös refleksinen kouristus, joka johtaa täydelliseen iskemiaan ja hermokudoksen turvotukseen.

Aneurysmin repeytymiseen liittyy usein fokusaalisia neurologisia oireita. Tämä voi johtua hermosolujen kuolemasta intraserebraalisen hematooman alueella, suuren verihyytymän altistumisesta massiivisen subarahnoidaalisen verenvuodon sattuessa tai iskemian kehittymisestä verenvirtauksen puutteen vuoksi rikkoutuneen valtimon poolissa. Verenvuotojakso aneurysman repeämisen jälkeen kestää jopa 5 viikkoa, tässä vaiheessa neurologinen alijäämä voi kasvaa ja uusia oireita lisätään. Tämä johtuu valtimoiden valtimoiden täydellisestä kouristuksesta, iskemiasta tai komplikaatioiden kehittymisestä. Erityisen vaarallinen on veren läpimurto intraserebraalisesta hematomasta aivojen kammioihin ja turvonnut hermokudoksen tunkeutuminen suuriin niskakyhmyihin tai pikkuaivoon.

Etuosan lohkojen aneurysmin pitkittynyt puristus voi aiheuttaa aivojen atrofiaa tällä alueella. Tämä johtaa lisääntyvään kognitiiviseen vähenemiseen, voimakkaisiin käyttäytymishäiriöihin ja persoonallisuuden muutoksiin. Puristuminen näköhermon aneurysmin kanssa johtaa vähäiseen näön heikkenemiseen, jota ei voida korjata.

Diagnoosi ja hoito

Aneurysmat voidaan havaita käyttämällä kontrastista angiografiaa, CT: tä, MRI: tä (angioprogrammin kanssa tai ilman), transkraniaalista USDG: tä. Jos epäillään aneurysmin rikkoutumista, ei käytetä kontrastia alustavan tutkimuksen aikana, angiografia suoritetaan välittömästi ennen käyttöä. Selkärangan puhkeaminen aivo-selkäydinnesteellä osoittaa subarahnoidaalisen verenvuodon vahvistumisen.

Jos havaitaan räjähtämätön aneurysma, suoritetaan mahdollinen kirurginen hoito sen spontaanin rei'ityksen estämiseksi. Lopullisen päätöksen tekee potilas, joka arvioi riskit ja näkymät. Neurokirurgi voi käyttää useita tekniikoita:

• Kuppaus (aneurysmin poissulkeminen verenkierrosta säiliön säilyttämisen avulla), useimmiten he suorittavat aneurysmin kaulan leikkaamisen;
• trepping (aneurysmin poistaminen aluksen osasta), sallittu, jos aivoissa on riittävän kehittyneitä vakuuksia;
• aneurysmin, mikrokirurgisen menetelmän, joka ei edellytä transkraniaalista pääsyä, endovaskulaarinen poistaminen ja voit poistaa koulutuksen jopa aivokudoksen syvyydessä.

Kun solunsisäinen hematoma muodostuu, ne ohjaavat potilaan tilaa ja neurologisten häiriöiden dynamiikkaa. Joissakin tapauksissa käytetään odotustaktiikkaa, joka tarjoaa riittävän aivojen perfuusion paineen, säätää verenpainetta, elektrolyyttitasapainoa ja veren hapetusta. On tärkeää poistaa aivojen turvotus mahdollisimman pian. Toiminta toteutetaan oireiden lisääntymisen myötä.

Aneurysmin repeämisriskin vähentämiseksi on tarpeen ylläpitää vakaa verenpaineen taso, korjata hormonaaliset häiriöt, välttää alkoholia ja huumausaineita sekä hermostuneita häiriöitä.

TV-kanava TV, ohjelma "Tohtori I" aiheesta "Aivojen alusten aneurysmi":

Aivojen aneurysma: syyt, merkit, seuraukset, toiminta

Cerebrovaskulaaristen sairauksien joukossa aneurysmaa voidaan pitää vaarallisimpana. Aluksen rakenteen muutoksista johtuen se menettää joustavuutensa, minkä seurauksena voi esiintyä repeämä verenvuodon myötä subarachnoidiseen alueeseen tai aivojen aineeseen. Aivojen verisuonten aneurysmi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Astian kasvain täynnä vähitellen veren kokoa. Aneurysmin murtumisen lisäksi aluksen muodonmuutos on myös vaara. Kupera alue voi painaa aivokudoksen hermoja.

Aneurysmilla on erityinen rakenne, joka määrittää sen repeämisen suuren riskin. Valtimon luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodon kaulassa, tämä osa on kestävin. Koulutuksen seinissä elastinen kalvo on jo rikki, lihaskerroksen puute. Aneurysmin kaikkein ohennettu osa on astian intima muodostama kupoli. Täällä se katkeaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Aivojen aneurysma: tyypit

Aivojen aneurysmat eroavat muodosta, koosta, tyypistä. Muodostumat voivat olla karan muotoisia, sacculate, lateraalisia, koostuvat useista kammioista ja yksi. Aluksen seinämän tietyn osan laajennuksen jälkeen muodostuu karan muotoinen aneurysma. Sen sivusuuntaista aneurysmaa leimaa sen muodostuminen astian seinämässä.

Jättiläiset kokoonpanot sijaitsevat tavallisesti bifurkaation alueella, kaulavaltimon läpi kulkevassa kaulavaltimossa 25 mm. Pienen koulutuksen koko on enintään 3 mm. Verenvuotoriski kasvaa dramaattisesti aneurysmin koon kasvaessa.

On tavallista erottaa kaksi päätyyppiä muodostumista aivojen astioissa: valtimo ja arteriovenoosi.

Arteriaalinen aneurysma

Kun valtimoalusten seinät irtoavat pallosta tai pussista - tämä on valtimon aneurysma. Useimmiten näiden muodostumien sijainti muuttuu Willisin ympyräksi kallon pohjassa. On olemassa, että valtimot ovat maksimaalisesti haarautuneita. On olemassa useita, yksittäisiä, jättiläisiä pieniä kokoonpanoja.

Arteriovenoosinen aneurysma

Kun aivojen laskimoverhot laajenevat ja muodostavat sotkeutumisen, muodostuminen on arteriovenoosinen aneurysma. Kun ilmoitetaan laskimo- ja valtimoaluksia, tällainen aneurysma voi kehittyä. Verisuonissa on vähemmän verenpainetta kuin valtimoissa. Valtimoveri vapautuu korkeassa paineessa suoniin, minkä vuoksi seinät laajenevat, deformoituvat ja aneurysmat näkyvät. Hermoston kudos joutuu puristukseen, ja aivojen verenkiertohäiriöt ovat häiriöitä.

Galenin laskimoiden aneurysmi

Harvoin angiysia Galenin laskimosta. Kolmasosa pienten lasten ja vastasyntyneiden arteriovenoosista epämuodostumista aiheuttaa kuitenkin tämän poikkeaman. Tämä koulutus on pojilla kaksi kertaa yleisempää. Tämän taudin ennusteet ovat epäsuotuisat - kuolema tapahtuu 90%: lla lapsista ja vastasyntyneiden jaksoista. Kun embolisaatio säilyy korkeana kuolleisuutena - jopa 78%. Symptomatologia puuttuu puolessa sairastuneista lapsista. Saattaa olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrokefalia kehittyy.

Bagulaarinen aneurysma

Pyöreä verisäkki muistuttaa visuaalisesti sakulaarista aneurysmaa. Se on kiinnitetty verisuonten haaraan, jonka päävaltimo on sen kaula. Tämäntyyppinen aneurysma on yleisin. Useimmiten kehittyy aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillisellä kokoonpanolla on pieni koko, alle 1 cm, rakenteellisesti erittyy pohja, runko ja kaula.

Taudin oireet

Aneurysmin oireet riippuvat pitkälti aluksen alueesta, jossa se sijaitsee. Aneurysmin oireet:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• Näön hämärtyminen;
• valonarkuus;
• huimaus;
• Puhehäiriö;
• Kuulo-ongelmat;
• Rungon yhden puolen, kasvot;
• Päänsärky;
• Kaksinkertaiset silmät.

Koulutusta on helpompi tunnistaa repeämisvaiheessa, kun merkit ovat selvempiä.

puuskittaista päänsärky

Paikallinen kipu eri voimakkuuden pään kohdalla, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivojen aneurysmille. Basaalisen valtimon tappion myötä kipu esiintyy puolessa päätä, kun muodostuminen on taka-aivo valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, niskakyhmyalueella. Anterioristen sidekudosten ja eturauhasen valtimoiden aneurysmeissa voimakas kipu frontal-orbitaalisella alueella on yleistä.

Muita merkkejä aneurysmasta

On myös muita merkkejä aivojen aneurysmasta. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

1. Kova kuiskaava ääni korvassa;
2. Strabismus havaitaan;
3. Kuulon menetys yksipuolinen;
4. Ylempi silmäluomen putoaa (ptosiksen ilmiö);
5. Oppilas laajenee;
6. Näyttöön tulee kaksinkertainen visio;
7. Äkillinen heikkous jaloissa;
8. Näkö on rikki: kaikki muuttuu mutaiseksi, esineet ovat vääristyneet;
9. Perifeerisen tyypin kasvojen hermon paresis;
10. Näkökentät ovat vääristyneet tai putoavat.

Yleensä aneurysmaoireet voivat muistuttaa aivohalvauksen, verenkiertohäiriöiden oireita.

Varoitus! Jos havaitaan jopa yksittäisiä aneurysmin oireita, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Kun tila on vakava, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Aikainen hoito, leikkaus voi selviytyä taudista.

Aivojen aneurysmien syyt

Tällä hetkellä kehitetään täydellistä teoriaa aneurysmien esiintymisestä. Koostumusten kehitykseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan kuitenkin riittävän yksityiskohtaisesti.

Aneurysmin kehittymisen vakavin syy on synnynnäiset viat, joita esiintyy aivojen valtimoiden lihaskerroksessa. Ne esiintyvät usein valtimoiden voimakkaassa taivutuksessa, niiden nivelissä. On kollageenin puutetta, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostelmia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten häiriöiden kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Tämä on voimakkainta alueilla, joilla valtimoiden haarautuminen tapahtuu. Verenkierto on rikki, asettaa paineen jo deformoituneelle säiliön seinälle, joka johtaa sen ohenemiseen, repeytymiseen.

Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa verisuonten vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen laskimot ja valtimot kiertyvät ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmat ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana, kun kaulan ja pään kasvaimet metastasoituvat. On syytä huomata lisää aneurysmien syitä:

• tupakointi;
• Huumeiden käyttö, erityisesti kokaiini;
• Erilaiset verisuonijärjestelmän sairaudet kokonaisuutena;
• ateroskleroosi;
• syöpä;
• infektio;
• Korkea verenpaine;
• Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkiertoelimistön, verisuonet, edistävät aneurysmien kehittymistä.

Aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Aneurysmien repeämä ohuimmalla paikalla johtaa subarahnoidaalisen tyypin verenvuotoon tai intraserebraaliseen hematomaan. Veri pääsee aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy verisuonten spasmi. Aivojen akuutti okklusiivinen hydrokefalaa on todennäköistä, kun kammioihin kerääntyy verta, kun aivo-selkäydinneste sulkeutuu, aivojen turvotus on todennäköistä. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on ominaista, ja yksittäiset aivojen alueet lakkaavat toimimasta

Kun aneurysma repeytyy, esiintyy osittaista halvaantumista, vakavaa pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua. Tietoisuus on sekava, potilas voi joutua koomaan. On kouristuksia, joille on tunnusomaista ptoosi ja erilaiset näkövammat.

Komplikaatiot aneurysmin repeämisen jälkeen

Aneurysman repeämän aiheuttaman verenvuodon vuoksi on olemassa useita komplikaatioita. On aivojen angiospasmaa, aneurysmin toistuva repeämä on todennäköistä. Ehkä aivojen iskemian kehittyminen, joka on kohtalokas 17%: ssa tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen murtumisen jälkeen kehittyy kouristava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

1. Kivun oireyhtymä Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä voimakkaita ja voimakkaita hyökkäyksiä. Kivulääkkeet eivät juurikaan lievittele pulssi- ​​ja ampumakipua, lämmön tunne.
2. Kognitiiviset häiriöt. Potilaat menettävät kykynsä käsitellä ulkoisia tietoja, havaitsemaan sitä. Ajattelun, muistin ja kyky suunnitella, oppia, tehdä päätöksiä looginen ja selkeä.
3. Psykologiset häiriöt. Tunnusomaista masennus, mielialan vaihtelut, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, ahdistus.
4. Vaikeus defecating ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjennyksen yhteydessä.
5. Näkyvyys heikentynyt: Kaulavaltimon aneurysma on ominaista näöntarkkuuden heikkenemiselle, näkökenttäalueiden katoamiselle, kaksoisnäkymälle.
6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan tunkeutumiseen henkitorven ja keuhkoputkien, eikä ruokatorven sisään. Dehydraatio ja ummetus ovat todennäköisiä.
7. Käyttäytymisrikkomukset. Tunnusomaista tunteellinen lability, hidas reaktio, aggressio tai pelko.
8. Herkkyyshäiriöt. Potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä, mitä hän näkee hänen edessään.
9. Puheongelmat. Vaikea ymmärrys ja puheen toistaminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa, lukea. Tämä komplikaatio on tyypillistä, jos aivojen vasemmanpuoliskon puolella on vaurioita (oikeakätisissä).
10. Liikehäiriöt. On halvaus, heikkous, sairas liikkua ja kävellä vaikeuksissa, koordinointi on heikentynyt. Joskus on hemiplegiaa - kehon toisen puolen liikehäiriöitä.

Kun aneurysma on repeytynyt, on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan jälkeinen kuntoutus voidaan järjestää asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa tehokkain aneurysmin hoito on leikkaus. Tuotetaan leikkausta, vahvistetaan verisuonten seinämiä, rikotaan verisuonten läpäisevyyttä loukkaantumispaikalla erityisillä mikroskooppisilla spiraaleilla.

lehtileike

Leikkaus suoritetaan suoralla leikkauksella. Toiminta on avoin intrakraniaalinen. Aneurysmi sammuu yleisestä verenkierrosta säilyttäen samalla kantajan ja ympäröivien alusten läpinäkyvyyden. Veren poistaminen koko subarachnoidisessa tilassa tai intraserebraalisen hematooman kuivuminen on pakollista.

Tämä operaatio tunnustetaan neurokirurgiassa yhtenä vaikeimmista. Aneurysmin kaula on estettävä kerralla. Valitaan optimaalinen kirurginen pääsy, käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita ja toimintamikroskooppia.

Aluksen seinien vahvistaminen

Joskus turvautui aneurysmin seinien vahvistamiseen. Vaurioitunut alue on kääritty kirurgisella sideharsolla, joka provosoi sidekudoksesta erityisen kapselin muodostumisen. Menetelmän haittapuoli on korkea verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt suosittu tapa kohdistaa aneurysmin läpinäkyvyyttä. Aluksen haluttu osa estetään keinotekoisesti käyttämällä erityisiä mikrokäärejä. Vierekkäisten alusten läpäisevyys tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjataan angiografialla. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, laajalti käytetty Saksassa. Toimenpide ei vaadi kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen endovaskulaarista leikkausta ja sen jälkeen

Postoperatiiviset komplikaatiot

Usein esiintyy postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksian kehittymiseen, verisuonten kouristukseen, varsinkin silloin, kun interventio suoritettiin aivojen verenvuodon akuutissa jaksossa. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmien seinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrospiraali lävistää seinän.

Hapen nälkä on ominaista aneurysmaa kantavan astian täydelliselle tai osittaiselle tukkeutumiselle. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavaan verenkiertoon tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolema lopputulos on todennäköistä, jos aneurysma on jättiläinen, on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä leikkaus ilman tautia. Kuolleisuus on vähäinen, jos sairaudella ei ole ollut aikaa mennä akuuttiin vaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksittäiset kuolemantapaukset johtuvat todennäköisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät liity suoraan tautiin, toimintaan.

Ei-kirurginen hoito

Huolimatta siitä, että pääasiallinen ja radikaali menetelmä taudin torjumiseksi on leikkaus, myös konservatiivinen hoito suoritetaan. Ensinnäkin on välttämätöntä olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun täytyy ottaa huomioon hänen terveydentilansa kokonaisuutena, kaikki kehon ominaisuudet. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valinnassa. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään estämään aneurysmin repeämä, parantamaan yleistä tilaa.

• Antiemetic ja kipulääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan tilan lievittämiseksi.
• Valmisteet verenpaineen stabiloimiseksi. Tärkeintä on varmistaa tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysman, verenvuodon repeytymiseen.
• Antikonvulsanttihoito. Näitä lääkkeitä määrätään myös yleensä, koska kohtauksia esiintyy todennäköisesti.
• Kalsiumkanavasalpaajat. Lääkkeet estävät aivojen spasmia, vakauttavat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta veri ei estä pääsyä niihin aivojen osiin, jotka ovat kärsineet aneurysmin kehittymisen seurauksena.

Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon yhdistäminen on optimaalista, koska aivojen aneurysma tarvitsee täsmällisesti kirurgista toimenpidettä sen murtumisen ja kuoleman estämiseksi.

Aivojen aneurysmin ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijään, alttiuteen sille. Aivojen aneurysmin estäminen perustuu taudin oikea-aikaisiin diagnooseihin, oireiden tunnistamiseen, tutkimukseen, minkä jälkeen asianmukainen hoito määrätään välittömästi. Magneettiresonanssitomografia ja aivojen tietokonetomografia antavat riittävän luotettavia tuloksia. Suorittaa myös angiografiaa.

Henkilön, joka epäilee jo tämän taudin läsnäolon, tulisi säilyttää itsensä erityistilassa paitsi fyysisesti myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei se ylikuormita, välttää ylityötä. On tarpeen pyrkiä vakauttamaan jatkuvasti emotionaalista taustaa ja olemaan ylikierroksissa. Meidän on unohdettava stressit, huolet, turhat rikokset ja epäilyt, meidän on elettävä nykyhetkellä ja nautittava joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonten vaurioitumisriskiä, ​​päävammoja mahdollisimman vähän. Verenpainetta on jatkuvasti seurattava. Merkittävä rooli on ensisijaisen ennalta ehkäisevän verenvuodon ajoissa havaitsemisessa. Ohita aivojen aneurysmin oireet eivät voi - ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.